检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第13期28卷 1674-1675,1680页

作者：郦奇锋隆寰宇王泽茂封敏陈亚红胡征浙江省慈溪市人民医院医疗健康集团白沙路分院 315300 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京市100191 浙江省慈溪市中西医结合医疗健康集团宗汉分院 315300 浙江省慈溪市人民医院医疗健康集团慈溪市人民医院 315300

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)是基层医疗卫生机构日常工作中常见的呼吸系统慢性疾病。我国40岁以上人群慢阻肺病患病率由2007年的8.4%上升至2018年的13.7%,60岁以上人群慢阻肺病患病率达27%,总患病人数达1亿[1-2]。由于患病率高... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)是基层医疗卫生机构日常工作中常见的呼吸系统慢性疾病。我国40岁以上人群慢阻肺病患病率由2007年的8.4%上升至2018年的13.7%,60岁以上人群慢阻肺病患病率达27%,总患病人数达1亿[1-2]。由于患病率高、病程长、病死率高,慢阻肺病已成为威胁我国人民生活质量和生命健康的重大慢性疾病之一。目前慢阻肺病已被纳入国家第二批分级诊疗管理性疾病。《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[3]指出,肺功能检查是诊断慢阻肺病的“金标准”;吸入支气管舒张剂后,肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<0.7是诊断慢阻肺病的必备条件。如何高效地开展肺功能检查工作,是基层医疗卫生机构在慢阻肺病防治工作中的关键,也是基层医疗卫生机构防治慢阻肺病所面临的一大挑战。

关键词：肺疾病慢性阻塞性慢性病基层医疗卫生机构肺功能检查物联网技术规范化管理

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铜蓝蛋白与脂质过氧化产物和血管紧张素Ⅰ转化酶与矽肺的关系研究

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中国预防医学杂志 2020年第2期21卷 191-194页

作者：范华东张洪亮周丽丽孙素平浙江省医疗健康集团长兴医院重症医学科浙江湖州313117

目的探讨矽肺患者血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)、脂质过氧化产物(lipid peroxide,LPO)和血管紧张素Ⅰ转化酶(angiotensin Ⅰ converting enzyme,ACE)水平及意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江省医疗健康集团长兴医院治... 详细信息

目的探讨矽肺患者血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)、脂质过氧化产物(lipid peroxide,LPO)和血管紧张素Ⅰ转化酶(angiotensin Ⅰ converting enzyme,ACE)水平及意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江省医疗健康集团长兴医院治疗的矽肺患者72例(观察组),其中矽肺Ⅰ期20例,Ⅱ期36例,Ⅲ期16例,同时选取与观察组相同接尘条件的工人60例(对照组),非接尘健康体检者60例(健康组),检测各组血清CP、LPO和ACE水平。结果观察组血清CP(3087.55±542.31)U/L,高于对照组和健康组,差异有统计学意义(t=8.121、10.124,P<0.05),而ACE(17.42±3.11)U,低于对照组和健康组,差异有统计学意义(t=6.511、8.124,P<0.05);观察组血清LPO(7.80±1.20)mol/L,高于健康组,差异有统计学意义(t=6.031,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.541,P>0.05);Ⅲ期患者血清LPO高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(t=5.154、8.122,P<0.05),而ACE低于Ⅰ期、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(t=6.031、9.151,P<0.05);Ⅲ期患者血清CP高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(t=4.551,P<0.05),而与Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(t=1.034,P>0.05);Ⅱ期患者血清LPO高于Ⅰ期,差异有统计学意义(t=5.021,P<0.05),而ACE低于Ⅰ期患者(t=4.811,P<0.05);LPO与病情分期呈正相关(rs=0.341,P<0.05),ACE与病情分期呈负相关(rs=-0.315,P<0.05)。结论矽肺患者血清CP、LPO水平升高,而ACE水平降低,其中LPO、ACE与患者病情分期有一定相关性。

关键词：矽肺铜蓝蛋白脂质过氧化产物血管紧张素Ⅰ转化酶病情分期相关性

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人微RNA150通过Ras-相互作用蛋白1调节胃癌侵袭和转移的作用机制

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中华消化杂志 2017年第5期37卷 319-325页

作者：倪银张锦丽孙仁华浙江省人民医院重症医学科杭州310014 浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科

目的探讨人miRNA对胃癌增殖、侵袭和转移的影响及其作用机制。方法收集2015年1月至2016年6月手术切除的胃癌标本45份，实时荧光定量PCR法检测胃癌组织和癌旁组织的miRNA和Ras-相互作用蛋白1（RASIP1）mRNA表达水平，分析miRNA150与胃癌... 详细信息

目的探讨人miRNA对胃癌增殖、侵袭和转移的影响及其作用机制。方法收集2015年1月至2016年6月手术切除的胃癌标本45份，实时荧光定量PCR法检测胃癌组织和癌旁组织的miRNA和Ras-相互作用蛋白1（RASIP1）mRNA表达水平，分析miRNA150与胃癌肿瘤生物学特征和RASIP1表达的相关性。体外培养胃癌SGC-7901细胞，并转染pcDNA3．1-miRNA150表达质粒，采用MTT法分析miRNA150过表达对SGC-7901细胞增殖的影响，Transwell实验分析miRNA150过表达对SGC-7901细胞侵袭和转移的影响。使用生物信息学软件和双荧光酶报告分析确定miRNA150的靶基因。实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法分析miRNA150过表达对SGC-7901细胞中RASIP1表达的影响。正态分布数据的比较采用t检验和单因素方差分析，偏态分布数据间比较采用Mann-Whitney秩和检验，相关性分析采用Spearman分析。结果胃癌组织miRNA150的中位水平高于癌旁组织[3．85（0．26，7．92）比1．98（0．19，5．66）]，差异有统计学意义（u=466．22，P〈0．05）。胃癌组织RASIP1mRNA的中位表达水平为1．65（0．13，3．59），低于癌旁组织的2．96（0．59，6．08），差异有统计学意义（u=522．31，P〈0．05）。相关性分析显示，RASIP表达强度与miRNA150表达水平呈负相关（r=-0．589，P=0．008）；RASIP1mRNA表达水平与miRNA150表达水平呈负相关（r=-0．614，P=0．004）。双荧光酶报告试验显示，RASIP1为miRNA150的靶基因。miRNA150表达水平与肿瘤的大小、TNM分期和淋巴结转移均有关（χ2=5．81、6．00、10．04，P均〈0．05）。MTT实验显示，培养SGC-7901细胞后24h，与未转染的SGC-7901细胞相比，转染pcDNA3．1-miRNA150质粒的细胞吸光度（A）值较高（0．51±0．04比0．79±0．03），差异有统计学意义（t=4．745，P〈0．05）。Transwell实验显示，转染pcDNA3．1-miRNA150质粒的细胞侵袭和转移的数量更多。实时定量PCR显示，与未转染和转染空质粒的SGC-7901细胞相比，转染pcDNA3．1-miRNA150质粒的SGC-7901细胞RASIP1tuRNA表达水平较低（分别为1．00±0．02、1．08±0．03、0．51±0．03），差异均有统计学意义（t=3．940、4．120，P均〈0．05）。结论过高的miRNA150水平可能通过下调RASIP1的表达诱导胃癌发生侵袭和转移。miRNA150可能作为胃癌转移诊断和治疗的新靶点。

关键词：胃肿瘤微RNA150 RASIP1 侵袭肿瘤转移

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胰岛素分泌指数在急性呼吸窘迫综合征患者病情评估和多脏器衰竭及预后预测中的应用

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中国医师进修杂志 2022年第11期45卷 968-973页

作者：吴杭捷张锦丽浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科杭州310022

目的探讨胰岛素分泌指数(HOMA-β)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情评估和多脏器衰竭(MOF)及预后预测中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院住院治疗的ARDS患者96例的临床资料,根据其MOF发生... 详细信息

目的探讨胰岛素分泌指数(HOMA-β)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情评估和多脏器衰竭(MOF)及预后预测中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院住院治疗的ARDS患者96例的临床资料,根据其MOF发生情况,分为MOF组(38例)和非MOF组(58例)。收集比较两组基线HOMA-β、氧合指数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及28 d病死率等。比较不同生存预后ARDS患者的HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA。Logistic回归模型分析HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA对ARDS患者MOF和生存预后的影响。Pearson线性相关法分析ARDS患者HOMA-β与氧合指数、APACHEⅡ、SOFA的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HOMA-β对ARDS患者MOF和预后预测效能。结果96例ARDS患者MOF发生率和28 d病死率分别为39.58%(38/96)和31.25%(31/96)。与非MOF组比较,MOF组患者HOMA-β、氧合指数均较低[126.37±28.75比178.52±32.66、(125.41±18.77)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(153.62±26.42)mmHg],而APACHEⅡ、SOFA和28 d病死率则较高[(23.61±4.68)分比(10.96±2.85)分、(11.24±1.65)分比(5.62±0.87)分、65.79%(25/38)比10.34%(6/58)],差异有统计学意义(P<0.05)。与存活ARDS患者比较,死亡ARDS患者的HOMA-β、氧合指数均较低[89.62±21.17比195.43±35.64、(121.66±21.06)mmHg比(158.87±28.71)mmHg],APACHEⅡ、SOFA均较高[(25.78±5.42)分比(8.84±2.51)分、(12.38±1.22)分比(4.88±0.83)分],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,ARDS患者HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA均为其MOF和生存预后的影响因素(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,ARDS患者HOMA-β与其氧合指数呈正相关(P<0.05),与其APACHEⅡ、SOFA则呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ARDS患者HOMA-β对其MOF和预后均具有较高的预测效能。结论HOMA-β在ARDS患者中的水平较低,与其病情、MOF发生情况和生存预后均密切相关,可作为ARDS患者病情评估和MOF及预后预测参考指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人胰岛素分泌指数氧合指数多脏器衰竭病死率

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血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析

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心电与循环 2022年第6期41卷 576-579页

作者：郭伟楼滟张锦丽吴杭捷浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科 323000

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA... 详细信息

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅳ级亚组LVEF低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亚组,LVEDd、LVM高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清Cys-C水平与LVEF呈负相关(rs=-0.786,P<0.05),与房颤、LVEDd、LVM均呈正相关(rs=0.242、0.703、0.530,均P<0.05)。结论血清Cys-C在慢性心衰患者中呈高表达,表达水平与心功能及房颤密切相关。

关键词：血清胱抑素C 心室重塑心功能心房颤动

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短肽型肠内营养配比方案在重型脑损伤患者中的应用

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中国现代医生 2022年第34期60卷 14-18页

作者：吴杭捷楼滟张锦丽浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科浙江杭州310022

目的探究短肽型肠内营养(enteral nutrition,EN)配比方案对重型脑损伤(severe brain injury,SBI)患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者,采用随机数字表法将其分为观... 详细信息

目的探究短肽型肠内营养(enteral nutrition,EN)配比方案对重型脑损伤(severe brain injury,SBI)患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采用短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案,观察组患者采用短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案,两组患者均连续治疗7d。比较两组患者的营养状况、肠黏膜功能、免疫功能、肠道耐受情况及氧合指数,并统计两组患者的重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、EN达标时间及机械通气时间。结果治疗后,两组患者的白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于本组治疗前,尿乳果糖与甘露醇之比(lactulose/mannitol,L/M)、D-乳糖水平均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的ALB、TP、PA、IgG、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于对照组,尿L/M、D-乳糖水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的肠道不耐受率显著低于对照组(10.42%vs 29.17%,P<0.05)。观察组患者的ICU住院时间、EN达标时间、机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论与短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案比较,短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案在改善SBI患者营养功能、肠黏膜功能及免疫功能方面效果更优,同时能够提高肠道耐受度,加速患者康复。

关键词：短肽型肠内营养重型脑损伤肠黏膜免疫功能

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重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系分析

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中国医师进修杂志 2024年第1期47卷 44-47页

作者：郭伟楼滟张锦丽吴杭捷浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科杭州310000

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年3月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为观察组,根据是否并发急性呼吸窘迫综合征... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年3月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为观察组,根据是否并发急性呼吸窘迫综合征将其分为并发组52例和无并发组54例。另选取同期健康体检者100例为对照组,分析重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。结果观察组和对照组的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t=49.69、73.28、46.32,P<0.05)。并发组与非并发组菌群的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t=34.85、39.71、23.47,P<0.05)。并发组血清内毒素、二胺氧化酶以及D-乳酸水平均显著高于非并发组[(0.63±0.16)EU/ml比(0.45±0.08)EU/ml、(6.29±1.18)U/ml比(4.89±0.91)U/ml、(11.63±2.84)mmol/L比(9.33±2.61)mmol/L],差异有统计学意义(t=7.37、6.85、4.34,P<0.05)。Spearman分析结果显示重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征与其肠道乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数目呈负相关(r=-0.342和-0.291,P=0.011和0.021),与其肠道大肠埃希菌菌群数目呈正相关(r=0.263,P=0.033)。结论重症急性胰腺炎患者普遍存在肠道菌落失衡,且并发急性呼吸窘迫综合征患者肠道菌落失衡和肠道黏膜屏障功能受损情况更严重,重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征与其肠道菌落情况存在明显相关性。

关键词：胰腺炎呼吸窘迫综合征,成人重症肠道菌落

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白介素-10与代谢综合征患者冠心病严重程度的相关性研究

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全科医学临床与教育 2021年第10期19卷 937-938页

作者：荣妙楼滟张锦丽吴杭捷浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科浙江杭州310000

代谢综合征是一组增加心脏病风险的危险因素。目前,对于白介素(interleukin,IL)-10在冠状动脉性心脏病病严重程度中的作用研究较少[1]。动脉粥样硬化的过程包括炎症内皮细胞黏附分子的表达及白细胞内膜迁移、胆固醇的吸收和脂蛋白颗粒... 详细信息

代谢综合征是一组增加心脏病风险的危险因素。目前,对于白介素(interleukin,IL)-10在冠状动脉性心脏病病严重程度中的作用研究较少[1]。动脉粥样硬化的过程包括炎症内皮细胞黏附分子的表达及白细胞内膜迁移、胆固醇的吸收和脂蛋白颗粒修饰以及脂质巨噬细胞的形成[2]。IL-10能抑制细胞因子的合成,而低水平IL-10的冠心病患者临床预后较差。本次研究旨在分析IL-10在合并冠心病的代谢综合征患者中表达情况。

关键词：冠状动脉性心脏病代谢综合征冠心病患者合并冠心病动脉粥样硬化巨噬细胞细胞因子危险因素

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发热伴血小板减少综合征患者多药耐药菌感染危险因素分析

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中国地方病防治 2023年第5期38卷 417-418页

作者：吴杭捷浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科浙江杭州310022

目的探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者多药耐药菌感染特点及危险因素分析。方法选取2018年3月至2023年3月于本院住院治疗的320例SFTS患者,分析其多药耐药菌(MDRO)感染情况,包括MDRO检出部位以及菌群分布情况。对MDRO感染的危险因... 详细信息

目的探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者多药耐药菌感染特点及危险因素分析。方法选取2018年3月至2023年3月于本院住院治疗的320例SFTS患者,分析其多药耐药菌(MDRO)感染情况,包括MDRO检出部位以及菌群分布情况。对MDRO感染的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果658份样本中共培养出多药耐药菌68株,其中尿液标本检出率最高(14.49%);其次是痰液标本(10.10%),68株MDRO中革兰阴性菌48株(70.59%),其中检出率最高的是肺炎克雷伯菌(20.59%);革兰阳性菌20株(29.41%),其中检出率最高的为溶血葡萄球菌(14.71%)。分析显示,患者年龄和极期外周血CD4+T细胞数是MDRO感染的独立影响因素。结论SFTS患者多药耐药菌感染较为多见,临床上应重点关注其危险因素,加强对病原菌的监测和药敏试验分析,合理应用抗菌药物。

关键词：发热伴血小板减少综合征多药耐药菌感染危险因素菌群

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影响脓毒症预后因素的多元Cox回归模型分析

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浙江医学 2017年第9期39卷 716-719,726页

作者：倪银叶珺王金柱韩芳吴爱萍孙仁华浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院ICU 杭州浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科

目的应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者的预后因素并构建判断脓毒症患者死亡危险的函数模型。方法选取在ICU住院治疗的384例脓毒症患者为研究对象,记录其入院时临床指标及住院28d的临床结局,应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患... 详细信息

目的应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者的预后因素并构建判断脓毒症患者死亡危险的函数模型。方法选取在ICU住院治疗的384例脓毒症患者为研究对象,记录其入院时临床指标及住院28d的临床结局,应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者的预后因素并构建其函数模型。结果 384例患者住院28d时病死率61.98%(238/384)。单因素分析显示影响脓毒症预后的危险因素为急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、急性肾损伤(AKI)、HDL-C、血尿素氮(BUN)、血钙(Ca^(2+))、外周血淋巴细胞计数(LY)和PLT及序贯器官衰竭(SOFA)评分等32个临床指标,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元Cox回归模型分析,结果发现肠道术后[相对危险度(RR)=6.371,95%CI:4.266~8.766,P<0.01]、APACHEII评分[RR=1.249,95%CI:1.175~1.328,P<0.01]、血糖[RR=1.008,95%CI:1.045~1.133,P<0.01]、HDL-C[RR=0.683,95%CI:0.418~0.824,P<0.01]、BUN[RR=1.068,95%CI:1.009~1.130,P<0.05]、Ca^(2+)[RR=0.274,95%CI:0.141~0.533,P<0.01]、LY[RR=0.322,95%CI:0.210~0.495,P<0.01]、PLT[RR=0.996,95%CI:0.992~1.000,P<0.05]和SOFA评分[RR=0.894,95%CI:0.795~1.043,P<0.01]是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。根据多元Cox回归模型分析结果拟合判断脓毒症患者死亡的函数模型,即h(t,X)=h0(t)exp(预后指数=6.371X_1+1.249X_2+1.088X_3-0.683X_4+1.068X_5-0.274X_6+0.322X_7+0.996X_8+0.894X_9)。结论肠道术后、APACHEⅡ评分、空腹血糖、HDL-C、BUN、Ca^(2+)、LY、PLT和SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。

关键词：脓毒症预后 Cox回归危险因素

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