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小儿断肢再植专家共识(2024)

中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 481-493页

作者：李文军陈山林唐举玉吴攀峰丁小珩王增涛王欣顾立强李军徐永清朱庆棠芮永军刘波朱瑾戚剑郑宪友郑晓菊侯建玺首都医科大学附属北京积水潭医院手外科首都医科大学附属北京积水潭医院神经电生理科北京市骨科专业质量控制和改进中心北京100035 中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008 青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266003 山东大学省立医院手外科济南250021 宁波市第六人民医院手外科浙江宁波315000 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 无锡市第九人民医院手外科江苏无锡214062 上海市第六人民医院骨科上海200233 西安凤城医院手足显微外科西安710016 郑州仁济医院手外科郑州450004

小儿断肢再植有其特点。本共识主要围绕小儿创伤性肢体离断伤的特点及其后救治面临的相关问题,以时间为主线,分别就断肢的急救与伤情评估、再植手术适应证与禁忌证、再植手术原则与流程、术后用药与管理及康复等方面总结国内外诊疗经验... 详细信息

小儿断肢再植有其特点。本共识主要围绕小儿创伤性肢体离断伤的特点及其后救治面临的相关问题,以时间为主线,分别就断肢的急救与伤情评估、再植手术适应证与禁忌证、再植手术原则与流程、术后用药与管理及康复等方面总结国内外诊疗经验,提出小儿断肢再植原则和规范化治疗方案,供临床医生在实际诊疗过程中参考,以进一步提升小儿肢体离断的救治水平。

关键词：断肢再植小儿显微外科技术专家共识

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游离分叶穿支皮瓣临床应用专家共识

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中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 601-610页

作者：唐举玉章一新张世民芮永军丁小珩王欣徐雷赵广跃张树明朱庆棠陈山林李文军范新宇郑宪友顾施辉吴攀峰战杰刘亚平郑晓菊张兴尹路俞芳卿黎明谢松林刘鸣江刘俊夏晓丹李匡文刘飞王增涛汪华侨穆广态唐茂林徐永清顾立强徐达传侯春林中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008 上海交通大学附属第九人民医院整复外科上海200023 同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 无锡市第九人民医院手外科无锡214062 青岛大学附属医院手足显微外科青岛266003 宁波市第六人民医院手外科宁波315000 复旦大学附属华山医院手外科上海200040 西安市人民医院骨科西安710005 中国人民解放军火箭军医院骨科北京100088 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 北京积水潭医院手外科北京102208 中国人民解放军第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 上海市第六人民医院骨科上海528225 沈阳医学院附属中心医院手外科沈阳日110075 四川现代医院手足显微外科成都610047 西安凤城医院手足显微外科西安710018 河南省平顶山市湛河骨伤科医院手显微外科平顶山467021 天津大学附属天津医院手外科天津300211 南华大学附属南华医院手足外科衡阳421000 南华大学附属长沙中心医院手外科长沙410028 郴州市人民医院骨科郴州423099 清远市人民医院手外科清远511518 南方医科大学深圳医院骨科深圳518101 宁夏医科大学总医院手足踝外科银川750004 山东省立医院手足显微外科济南250021 《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 武警宁夏总队医院银川750001 温州医科大学人体解剖学教研室温州325035 南方医科大学广州510515 上海长征医院骨科上海200003

分叶穿支皮瓣是在传统分叶肌皮瓣、分叶筋膜皮瓣和穿支皮瓣基础上发展而来的一种新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣成活的基础的传统观念,使皮瓣以最小的供区损害能够获得最佳的受区外形和功能,皮瓣移植迈向自由王国。为了提高临床对... 详细信息

分叶穿支皮瓣是在传统分叶肌皮瓣、分叶筋膜皮瓣和穿支皮瓣基础上发展而来的一种新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣成活的基础的传统观念,使皮瓣以最小的供区损害能够获得最佳的受区外形和功能,皮瓣移植迈向自由王国。为了提高临床对分叶穿支皮瓣的认识,进一步规范分叶穿支皮瓣的临床应用,本文就分叶穿支皮瓣的定义、分类、适应证、手术要点、注意事项等问题形成共识,为临床医生在诊疗过程和实际应用中提供参考。

关键词：分叶穿支皮瓣游离皮瓣显微外科技术专家共识

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特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式命名专家共识

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 5-13页

作者：唐举玉徐达传徐永清汪华侨朱庆棠张世民章一新王欣丁小珩芮永军赵广跃徐雷战杰刘元波陶凯魏在荣任高宏谢振军谢松林郭峰李赞刘鸣江刘俊吴攀峰俞芳卿黎明周征兵张兴尹路陶友伦郑晓菊穆广态唐茂林顾立强刘小林侯春林中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008 南方医科大学临床解剖研究所广州510515 解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032 《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 同济大学附属杨浦医院骨科上海200292 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 宁波市第六医院手外科浙江宁波315040 海军第九七一医院手外科山东青岛266071 无锡市第九人民医院江苏无锡214062 空军军医大学附属西京医院西安710032 复旦大学华山医院手外科上海200000 沈阳医学院附属中心医院手外科沈阳110024 中国医学科学院整形外科医院整形外科北京100144 北部战区总医院整形外科沈阳110011 遵义医科大学附属医院整形外科贵州遵义563003南方医科大学南方医院骨科广州510515 河南省人民医院手显微外科郑州450003 南华大学附属南华医院手外科湖南衡阳421000 中南大学湘雅医院口腔颌面外科长沙410008 湖南省肿瘤医院长沙410013 南华大学附属长沙市中心医院手显微外科长沙410004 郴州市第一人民医院骨科湖南郴州423000 上海交通大学附属第六人民医院修复重建外科上海201306 河南平顶山骨伤科医院河南平顶山467021 天津医院手显微外科天津300231 徐州市中心医院江苏徐州221009 西安凤城医院西安710016 武警宁夏总队医院银川750000 温州医科大学人体解剖学教研室浙江温州325027 海军军医大学长征医院骨科上海200003

穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊... 详细信息

穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊形式穿支皮瓣是应用传统穿支皮瓣的"微创与美学"理念、根据受区修复要求对皮瓣供区的一级源血管及其分支和相应供养的组织(皮肤、筋膜、肌肉、骨组织)进行优化设计、无创解剖、分割和重组,根据受区创面重建需要切取不同组织块(嵌合)或相同组织块(分叶),然后再削薄、组装、拼接成与受区创面内容、形状及血液循环重建要求相匹配的新型皮瓣.特殊形式穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的衍生和发展,是穿支皮瓣的更高形式,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证[5-13].

关键词：浅筋膜骨组织修复要求专家共识

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股前外侧皮瓣穿支解剖学特征与定位方法的专家共识(2024版)

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 489-499页

作者：徐永清唐举玉刘元波周征兵蒋灿华张兴张世民芮永军杨晓东巨积辉孙向东丁小珩周小兵魏在荣杜青晏臧梦青俞芳刘族安杨曦魏鹏宋达疆李赞战杰聂开瑜郭峰吴攀峰王欣崔怀瑞谢松林刘俊刘亦杨李士民范新宇何晓清王腾聂广辰赵刚刘军石小田张春唐茂林徐达传中国人民解放军联勤保障部队第920医院昆明650032 中南大学湘雅医院长沙410008 中国医学科学院整形外科医院北京100144 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 中南大学湘雅口腔医院长沙410078 平顶山市湛河骨伤科医院河南平顶山467000 同济大学附属杨浦医院上海200092 无锡市第九人民医院江苏无锡214062 浙江省人民医院杭州310014 苏州瑞华骨科医院江苏苏州215104 喀什地区第一人民医院新疆喀什844000 青岛大学附属医院青岛266000 南华大学衡阳医学院湖南衡阳421001 遵义医科大学附属医院贵州遵义563003 广东省人民医院广州510080 宁波大学附属第一医院浙江宁波315000 湖南省肿瘤医院长沙410013 沈阳医学院附属中心医院沈阳110024 宁波市第六医院浙江宁波315040 温州医科大学基础医学院浙江温州325035 南华大学附属南华医院湖南衡阳421001 郴州市第一人民医院湖南郴州423000 浙江省立同德医院浙江杭州310012 中国人民解放军联勤保障部队第988医院郑州450000 哈尔滨市第五医院哈尔滨150040 海南医科大学海口570311 南方医科大学临床解剖学研究所广州510515

股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)是以股前外侧为组织供区、主要以旋股外侧动脉(Lateral circumflex femoral artery,LCFA)穿支为供血系统的外科皮瓣。ALTF作为一种经典的“万能皮瓣”广泛应用于临床修复重建领域。为了对A... 详细信息

股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)是以股前外侧为组织供区、主要以旋股外侧动脉(Lateral circumflex femoral artery,LCFA)穿支为供血系统的外科皮瓣。ALTF作为一种经典的“万能皮瓣”广泛应用于临床修复重建领域。为了对ALTF穿支解剖特征与定位方法的研究成果进行系统的梳理和总结,由中华医学会显微外科学分会与中国解剖学会临床解剖学分会牵头,《中国临床解剖学杂志》编辑部组织国内多名从事显微修复重建外科的专家共同讨论,拟定《股前外侧皮瓣穿支解剖特征与定位方法的专家共识(2024版)》,旨在进一步推广其临床应用并展示我国学者在ALTF发展过程中所做的贡献。

关键词：股前外侧皮瓣旋股外侧动脉专家共识

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腹壁下动脉穿支皮瓣专家共识

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中华显微外科杂志 2020年第5期43卷 417-423页

作者：谢庆平穆籣刘元波徐永清顾立强徐达传汪华侨张世民高伟阳唐举玉章一新柴益民喻爱喜杨晓东王欣章伟文何晓清陆芸韩岩董佳生姚建民侯春林浙江省人民医院手外科修复重建外科杭州310014 北京大学人民医院整形美容科北京100044 中国医学科学院整形外科医院整形科北京100144 解放军联勤保障部队第九二O医院骨科昆明650032 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 中山大学附属第一医院期刊中心《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 南方医科大学临床解剖学研究所广州510515 同济大学附属杨浦医院骨科上海200092 温州医科大学附属第二医院骨科浙江温州325027 中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 武汉大学中南医院骨科武汉430071 宁波市第六医院手外科浙江宁波315040 南开大学天津市人民医院手足外科与修复重建外科天津300457 中国人民解放军总医院整形外科北京563003 杭州求是医院骨科杭州310010 海军军医大学长征医院骨科上海200003 海南省肿瘤医院整形外科海口570311

腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再... 详细信息

腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造,是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而,有关DIEP的应用方面有些观点不一,亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复,形成DIEP专家共识。

关键词：腹壁下动脉穿支皮瓣显微外科手术专家共识

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穿支螺旋桨皮瓣专家共识

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中华显微外科杂志 2019年第5期42卷 417-422页

作者：徐永清柴益民张世民汪华侨侯春林徐达传顾立强章一新何晓清王欣刘元波高伟阳唐举玉魏在荣朱庆棠陆芸穆籣谢庆平刘小林解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 同济大学附属杨浦医院骨科上海200092 中山大学附属第一医院期刊中心《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 海军军医大学长征医院骨科上海200003 南方医科大学临床解剖学研究所广州510515 中山大学附属第一医院显微创伤外科广州510080 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 宁波市第六医院手外科浙江宁波315040 中国医学科学院整形外科医院整形科北京100144 温州医科大学附属第二医院骨科浙江温州325027 中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008 遵义医科大学附属医院整形烧伤外科贵州遵义563003 天津市泰达医院显微外科 300457 北京大学人民医院整形美容科北京100044 浙江省人民医院手外科杭州310014

穿支螺旋桨皮瓣(perforator pedicled propeller flap,PPPF)作为穿支皮瓣的一种特殊形式,近年来因其供区损伤更小、组织浪费更少和修复效果更佳等优点,已在临床上日渐普及。其修复范围已涉及面部、躯干、会阴部及四肢等,逐渐成为创面修... 详细信息

穿支螺旋桨皮瓣(perforator pedicled propeller flap,PPPF)作为穿支皮瓣的一种特殊形式,近年来因其供区损伤更小、组织浪费更少和修复效果更佳等优点,已在临床上日渐普及。其修复范围已涉及面部、躯干、会阴部及四肢等,逐渐成为创面修复的一种重要方法。然而,在应用过程中,有关PPPF的概念、命名、手术方法、围手术期处理及并发症等方面仍存在争议。

关键词：会阴部 PPP 修复效果专家共识创面修复

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“游离穿支皮瓣常见并发症原因分析与防治”专家共识

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中华显微外科杂志 2017年第3期40卷 209-212页

作者：王欣刘元波张世民章一新唐举玉糜菁熠汪华侨张春顾立强章伟文陈宏徐永清魏在荣高伟阳梅劲王健刘小林穆广态唐茂林徐达传侯春林宁波市第六医院手外科浙江省宁波市100144 中国医学科学院整形外科医院整形十一科同济大学附属杨浦医院上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科中南医院湘雅医院手显微外科无锡市第九人民医院(手外科医院)手足外科中山大学附属第一医院期刊中心《中华显微外科杂志》编辑部浙江省立同德医院骨科中山大学附属第一医院显微创伤手外科成都军区昆明总医院骨科医院遵义医学院附属医院烧伤整形科温州医科大学附属第二医院手外整形科温州医科大学人体解剖学教研室温州医科大学附属第一医院手外科武警宁夏总队医院骨科南方医科大学临床解剖学研究所第二军医大学附属长征医院骨科

游离穿支皮瓣应用于临床已有20余年。与传统的轴型皮瓣、肌皮瓣比较．它充分考虑了皮瓣移植的得失比，不仅明显减少了继发的供区损伤．而且还提升了受区的修复效果．逐渐成为创面．尤其是大面积、不规则形状或复合组织缺损重建的首选。... 详细信息

游离穿支皮瓣应用于临床已有20余年。与传统的轴型皮瓣、肌皮瓣比较．它充分考虑了皮瓣移植的得失比，不仅明显减少了继发的供区损伤．而且还提升了受区的修复效果．逐渐成为创面．尤其是大面积、不规则形状或复合组织缺损重建的首选。就皮瓣并发症而言．游离穿支皮瓣的供区并发症发生率要小于传统的游离皮瓣．而在受区．由于穿支皮瓣的解剖操作更为精细、复杂，所以手术相关的并发症发生率要高于传统皮瓣。

关键词：穿支皮瓣常见并发症游离皮瓣原因分并发症发生率专家防治复合组织缺损

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＂带蒂穿支皮瓣常见并发症原因分析与防治＂专家共识

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中华显微外科杂志 2017年第2期40卷 105-108页

作者：王欣张世民章一新唐举玉糜菁熠汪华侨张春顾立强陈宏章伟文徐永清魏在荣高伟阳梅劲王健刘小林穆广态唐茂林徐达传侯春林刘元波中国医学科学院整形外科医院整形十一科北京100144 宁波市第六医院手外科同济大学附属杨浦医院上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科中南医院湘雅医院手显微外科无锡市第九人民医院(手外科医院)手足外科中山大学附属第一医院期刊中心《中华显微外科杂志》编辑部浙江省立同德医院骨科中山大学附属第一医院显微外科成都军区昆明总医院骨科医院遵义医学院附属医院烧伤整形科温州医科大学附属第二医院手外整形科温州医科大学人体解剖学教研室温州医科大学附属第一医院手外科武警宁夏总队医院骨科南方医科大学临床解剖学研究所第二军医大学附属长征医院骨科

穿支皮瓣转移已经成为修复重建领域最常用的缺损修复和器官再造方法之一。除吻合血管的游离移植外．各种带蒂穿支皮瓣也是常用的转移方式．依据创面周围穿支血管的自由设计穿支皮瓣（free—style perforator flap）在临床获得了广泛的... 详细信息

穿支皮瓣转移已经成为修复重建领域最常用的缺损修复和器官再造方法之一。除吻合血管的游离移植外．各种带蒂穿支皮瓣也是常用的转移方式．依据创面周围穿支血管的自由设计穿支皮瓣（free—style perforator flap）在临床获得了广泛的应用。带蒂穿支皮瓣转移方式主要有两种：V—Y推进和螺旋桨旋转（perforator-pedicled propeller flap）。带蒂穿支皮瓣设计灵活．除降低供瓣区损害外．还可降低手术创伤、缩短住院时间、减少治疗费用．但其并发症亦不少见。

关键词：穿支皮瓣常见并发症带蒂原因分 propeller 专家防治转移方式

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下颈椎前路椎弓根螺钉固定系统与普通前路椎体螺钉固定系统的静力学比较

下颈椎前路椎弓根螺钉固定系统与普通前路椎体螺钉固定系统的静力...

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2014年浙江省骨科学学术年会

作者：赵刘军李杰蒋伟宇徐荣明马维虎祁峰于亮张明王以进浙江省宁波市第六医院脊柱外科宁波大学医学院浙江省宁波市医疗中心李惠利医院骨科上海大学生物力学工程研究所

目的比较下颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)锁定固定系统和普通前路椎体螺钉(VBS)锁定固定系统的静力学特性。方法采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3/4、C4/5、C5/6、C6/7共32个运动节段(FSU:functional spinal unit),其中C3/4、C4/5、C5/6、C6/7... 详细信息

目的比较下颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)锁定固定系统和普通前路椎体螺钉(VBS)锁定固定系统的静力学特性。方法采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3/4、C4/5、C5/6、C6/7共32个运动节段(FSU:functional spinal unit),其中C3/4、C4/5、C5/6、C6/7各8个。将其按照不同节段随机分成A、B两组,将所获标本椎间盘切除后模拟植骨、分别植入我们自行设计生产的下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统和普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统。在生物力学试验机上行钢板的垂直拔出强度试验。结果下颈椎前路椎弓根螺钉的最大轴向拔出力为(604.68±48.76)N,而椎体螺钉为(488.24±32.42)N,两者比较差异有统计学意义(t=2.147,P<0.05),前路椎弓根螺钉固定系统与椎体螺钉固定系统在各FSU间差异无统计学意义(A组和B组的F值分别为F=2.27,2.05,P>0.05)。结论下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统的拔出力明显优于普通前路椎体螺钉钢板系统,从生物力学角度上来看具有应用可行性。

关键词：下颈椎前路椎弓根螺钉椎弓根螺钉固定颈椎前路固定系统静力学

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特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义

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中国临床解剖学杂志 2013年第2期31卷 121-122页

作者：唐举玉章伟文张世民章一新陈宏唐茂林汪华侨徐达传梅劲王欣张春黎晓华徐永清王春梅谢松林廖华刘小林侯春林中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008 宁波市第六医院手外科宁波315040 同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 上海交通大学第九人民医院整形外科上海200011 温州医学院解剖学教研室温州325035 <中华显微外科杂志>编辑部广州510080 南方医科大学临床解剖学研究所广州510515 浙江省立同德医院骨科杭州310007 上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科上海201999 成都军区昆明总医院骨科医院昆明650032 东莞康华医院整形美容中心广东东莞523080 南华大学附属南华医院手外科衡阳421002 中山大学附属第一医院显微创伤外科广州510080 第二军医大学附属长征医院骨科上海200003

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点，因其改善了皮瓣受区的外形和功能，最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害，目前已被广泛应用于乳房重建及头颈躯干与四肢创面的修复。随着临床应用的推广与深入研究，发现经典的穿支皮瓣仍... 详细信息

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点，因其改善了皮瓣受区的外形和功能，最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害，目前已被广泛应用于乳房重建及头颈躯干与四肢创面的修复。随着临床应用的推广与深入研究，发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性，近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上，穿支皮瓣术式得到了不断发展，如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣，为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣，为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣，为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣，为了使合并深部骨骼或肌肉组等等。

关键词：穿支皮瓣名词术语四肢创面临床应用主干血管外科领域皮瓣供区乳房重建

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