检索结果-内蒙古大学图书馆

SHAP值在XGBoost超声模型中诊断最大径>1 cm甲状腺乳头状癌的临床价值

临床超声医学杂志 2025年第3期27卷 248-252页

作者：钱佳红谢亚羽朱翰林王盼胡春锋韩志江杭州市萧山区第三人民医院超声科浙江杭州311251 杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 杭州市第九人民医院超声科浙江杭州311225 西湖大学附属杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006

目的探讨SHAP值在XGBoost超声模型中诊断最大径>1 cm甲状腺乳头状癌(PTC)的临床价值。方法选取我院经手术病理证实的138例PTC患者(145枚结节)和127例结节性甲状腺肿(NG)患者(141枚),将286枚结节以8∶2的比例随机分为训练集(PTC 114枚... 详细信息

目的探讨SHAP值在XGBoost超声模型中诊断最大径>1 cm甲状腺乳头状癌(PTC)的临床价值。方法选取我院经手术病理证实的138例PTC患者(145枚结节)和127例结节性甲状腺肿(NG)患者(141枚),将286枚结节以8∶2的比例随机分为训练集(PTC 114枚,NG 115枚)和测试集(PTC 31枚,NG 26枚),比较训练集与测试集,以及训练集中PTC与NG超声检查结果的差异。基于训练集构建XGBoost超声模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析XGBoost超声模型对训练集和测试集中PTC的诊断效能,校准曲线分析模型的校准度。通过SHAP值解析XGBoost超声模型,明确各超声因素诊断PTC的权重。结果训练集与测试集结节实性占比比较差异有统计学意义(P<0.05),边缘模糊/不规则/腺外侵犯、纵横比(A/T)>1、超声灰阶比值(UGSR)<0.83、微钙化占比比较差异均无统计学意义。训练集中PTC与NG A/T>1、UGSR<0.83、微钙化、边缘模糊/不规则/腺外侵犯、实性占比比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,XGBoost超声模型诊断训练集和测试集中PTC的曲线下面积分别为0.941(95%可信区间:0.895~0.987)和0.921(95%可信区间:0.846~0.996),准确率、灵敏度、特异度分别为88.0%、92.9%、83.2%和86.0%、93.5%、77.5%。校准曲线分析显示,XGBoost超声模型诊断训练集和测试集中PTC的校准度均较好。通过SHAP值解析XGBoost超声模型,结果显示各超声因素对诊断PTC均为正向贡献,其权重从高到低依次为:UGSR<0.83、实性、边缘模糊/不规则/腺外侵犯、微钙化和A/T>1。结论利用SHAP值对XGBoost超声模型进行解析可以实现各超声因素诊断效能的量化,在诊断最大径>1 cm PTC中具有较好的临床应用价值。

关键词：超声检查甲状腺乳头状癌超声灰阶比值 SHAP值 XGBoost

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基于临床与头颅CT特征构建的积分模型预测高血压患者颅内微出血灶的程度

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中国中西医结合影像学杂志 2025年第2期23卷 202-207页

作者：汪鑫斌邱勇刚董浩楼存诚胡亦程张菁陈狄洪徐建霞余日胜杭州市萧山区第一人民医院放射科浙江杭州311200 浙江大学医学院附属第二医院放射科浙江杭州310009 浙江中医药大学附属第二医院放射科浙江杭州310005

目的:探讨基于临床与头颅CT特征的积分模型预测高血压患者颅内微出血灶(CMBs)程度的价值。方法:回顾性分析170例高血压患者的临床、头颅CT及MRI资料。根据MRI结果,分为CMBs≤5个组和>5个组。按7∶3比例随机分为训练集120例和验证集5... 详细信息

目的:探讨基于临床与头颅CT特征的积分模型预测高血压患者颅内微出血灶(CMBs)程度的价值。方法:回顾性分析170例高血压患者的临床、头颅CT及MRI资料。根据MRI结果,分为CMBs≤5个组和>5个组。按7∶3比例随机分为训练集120例和验证集50例。应用单因素及二元logistic回归分析比较训练集CMBs>5个组与≤5个组的临床及头颅CT特征,并筛选组间差异有统计学意义的因素建立logistic回归模型,进一步加权赋分得到积分模型。绘制ROC曲线评估模型预测效能。采用DeLong检验比较logistic回归模型与积分模型的AUC。同时将积分模型划分为3个积分段。结果:logistic回归分析显示,高血压病程、同型半胱氨酸水平、腔隙性脑梗死(LI)分级和脑白质疏松(LA)分级是鉴别CMBs≤5个与>5个的独立因素。积分模型包括高血压病程≥10年(2分)、同型半胱氨酸水平升高(2分)、LI2~3级(4分)、LA2~3级(2分),其AUC为0.857(95%CI0.782~0.914),敏感度与特异度分别为78.3%、79.7%,截断值为3分。将积分模型划分为3个积分段:0~1分,2~3分,4~10分。随着积分增加,训练集、验证集各积分段CMBs>5个的发生率逐步增高。结论:基于临床与头颅CT特征构建的积分模型对预测高血压患者CMBs程度具有较高价值,可为临床诊疗提供依据。

关键词：高血压颅内微出血灶体层摄影术,X线计算机积分模型

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CT在甲状腺结节良、恶性风险评估中的价值

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中华医学杂志 2017年第35期97卷 2766-2769页

作者：王海滨舒艳艳韩志江丁金旺浙江省杭州市第一人民医院放射科 310006 浙江省杭州市第一人民医院肿瘤外科 310006 杭州市萧山区第一人民医院放射科

目的探讨CT在甲状腺良性结节（BN）和恶性结节（MN）风险评估中的价值。方法回顾分析经组织学证实的447例461枚MN和484例548枚BN的CT征象，包括结节形态、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊、囊变为主和高强化，通过单因素和多因素... 详细信息

目的探讨CT在甲状腺良性结节（BN）和恶性结节（MN）风险评估中的价值。方法回顾分析经组织学证实的447例461枚MN和484例548枚BN的CT征象，包括结节形态、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊、囊变为主和高强化，通过单因素和多因素对各种CT征象进行统计，计算阳性CT征象在BN、MN结节诊断中的敏感度和特异度。结果单因素和多因素分析显示，结节形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊均更常见于MN中[x2、P和OR值分别为（509．263、0．000和5．297）、（504．619、0．000和3．467）、（97．793、0．000和1．730）、（361．967、0．000和5．729）]，而囊变为主和高强化则更常见于BN中[x2、P和OR值分别为（223．208、0．000和7．537）、（65．983、0．000和10．782）]。结节形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊诊断MN的敏感度和特异度分别为80．5％和90．0％、74．2％和94．3％、35．6％和90．1％、80．7％和79．4％；囊变为主和高强化对BN诊断的敏感度和特异度分别为42．2％和98．1％、19．0％和97．4％。结论形态不规则、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小／模糊是CT评估MN的重要征象，囊变为主和高强化是CT评估BN的重要征象，各种CT征象的诊断效能存在较大差异，多征象联合可提高诊断效能。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺肿结节性体层摄影术螺旋计算机

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MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值

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中华医院感染学杂志 2013年第5期23卷 1064-1065页

作者：黄洁红周良吴清华杭州市萧山区第一人民医院放射科浙江杭州311200 杭州市萧山医院放射科浙江杭州311200

目的探讨MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值,为临床早期诊断及治疗提供依据。方法对22例急性化脓性骨髓炎患者于发病后2～14d,分别行X线平片、CT、MRI检查。结果本组患者X线片检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,... 详细信息

目的探讨MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值,为临床早期诊断及治疗提供依据。方法对22例急性化脓性骨髓炎患者于发病后2～14d,分别行X线平片、CT、MRI检查。结果本组患者X线片检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,14d后2例可见干骺端骨质模糊、稀疏;CT检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,10d后可见骨髓密度降低,骨小梁模糊不清,肌间脂肪间隙变薄甚至消失;MRI结果显示,发病3d内仅见软组织界线不清、T2WI呈略高信号,3d后骨髓内可见异常信号,表现为T1WI信号稍减低、T2WI信号稍增高,在脂肪抑制序列上更清楚,且随病程延长逐渐明显。结论 MRI影像学评价优于其他检查方法,可用于急性化脓性骨髓炎的早期诊断。

关键词：磁共振技术 X线检查计算机X线断层扫描技术急性化脓性骨髓炎

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腰椎退行性滑脱与棘间韧带MRI的T2WI高信号相关性分析

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中国骨伤 2021年第4期34卷 333-336页

作者：经齐峰沈水军董毅王俊周金柱杭州市萧山区第一人民医院放射科浙江杭州311200

目的:探讨腰椎退行性滑脱与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性滑脱43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系... 详细信息

目的:探讨腰椎退行性滑脱与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性滑脱43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)调阅影像,记录滑脱节段与非滑脱节段棘间韧带出现T2WI高信号的分布情况和发生率,利用Spearman分析棘间韧带的T2WI高信号与腰椎滑脱程度的关系。结果:除8条韧带因图像显示不佳未计入统计结果外,43例患者共207个腰椎椎体和相应的棘间韧带入组研究。根据Meyerding分型法,43例患者共有48个节段出现滑脱,Ⅰ度滑脱41个节段,Ⅱ度滑脱7个节段。滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号30例,其中L_(2,3)节段3例,L_(3,4)节段3例,L_(4,5)节段20例,L5S1节段4例;159个非滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号53例,其中L1,2节段6例,L_(2,3)节段6例,L_(3,4)节段13例,L_(4,5)节段7例,L_(5)S_(1)节段21例。滑脱节段与非滑脱节段相比,棘间韧带T2WI高信号的发生率分别为62.5%和33.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.06,P<0.05)。Spearman相关分析显示棘间韧带T2WI高信号的出现与腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者中滑脱椎体的棘间韧带出现T2WI高信号更多见,T2WI高信号的出现与椎体滑脱的程度呈正相关,在影像诊断中应引起足够重视。

关键词：腰椎脊椎滑脱棘间韧带磁共振成像

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结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断

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中国临床医学影像杂志 2011年第6期22卷 415-417页

作者：韩志江陈文辉舒艳艳赖旭峰浙江省杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006 浙江省杭州市萧山区第一人民医院放射科浙江杭州311200

目的:探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断。方法:回顾分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿和75例甲状腺癌的CT资料。结果:结节性甲状腺肿与甲状腺癌在发病年龄、性别及混合钙化上无统计学差异,在发病状态、甲状腺边缘中断... 详细信息

目的:探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断。方法:回顾分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿和75例甲状腺癌的CT资料。结果:结节性甲状腺肿与甲状腺癌在发病年龄、性别及混合钙化上无统计学差异,在发病状态、甲状腺边缘中断征、增强后瘤体边缘情况、瘤体形态、细颗粒状钙化及囊变表现上具有统计学差异。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现具有一定的特征性,CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中具有重要价值。

关键词：甲状腺肿,结节性甲状腺肿瘤体层摄影术,螺旋计算机

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个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复作用效果

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世界华人消化杂志 2017年第24期25卷 2214-2219页

作者：徐赟高利云徐丹杭州市萧山区第一人民医院健康中心浙江省杭州市311203 杭州市萧山区第一人民医院肛肠科浙江省杭州市311203 杭州市萧山区第一人民医院重症监护室浙江省杭州市311203

目的研究个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复作用效果.方法选取2015-01/2017-01在杭州市萧山区第一人民医院接受手术治疗直肠癌患者140例,依据随机数字表法将患者分成2组:试验组(70例)采用个体化的营养护理方案,对照组(70例... 详细信息

目的研究个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复作用效果.方法选取2015-01/2017-01在杭州市萧山区第一人民医院接受手术治疗直肠癌患者140例,依据随机数字表法将患者分成2组:试验组(70例)采用个体化的营养护理方案,对照组(70例)采用常规的护理方案;观察患者手术以后的恢复情况,包含排气时间、排便时间、住院时间、肠外的营养时间、引流管的拔出时间和拆线的时间等,患者手术以后的排便功能、并发症情况,患者手术前后体内营养变化情况.结果手术后试验组患者在排气时间、排便时间、住院时间和肠外的营养时间方面均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者排便能力优的人数多于对照组,差的人数少于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术以后共有10例患者出现并发症,对照组有30例出现并发症,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术后第1天血红蛋白水平、体重、总蛋白水平和体质量指数较治疗前均明显下降,对比差异有统计学意义(P<0.05),2组患者手术后1 wk其血红蛋白水平、体重、总蛋白水平比手术后1 d有明显回升,且试验组患者恢复的更好,2组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论个体化的营养护理能够加快患者胃肠道的能力恢复,手术后的并发症降低,使患者的营养状况更快地恢复,排便功能也更好,值得在临床推广使用.

关键词：个体化营养护理直肠癌术后恢复效果

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肾脏透明细胞癌的部分CT征象与病理分级的相关性

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实用放射学杂志 2021年第6期37卷 977-979页

作者：汪鑫斌段润卿王灿云杨俊杰楼存诚杭州市萧山区第一人民医院放射科浙江杭州 311200 杭州市萧山区第一人民医院核医学科浙江杭州 311200 杭州市萧山区第一人民医院病理科浙江杭州 311200

目的探讨肾脏透明细胞癌(ccRCC)的部分CT征象与病理Fuhrman分级的相关性.方法回顾性分析经手术病理证实的66例ccRCC,按病理Fuhrman分级分为低级别组(Ⅰ级和Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级和Ⅳ级).分析2组的CT征象特点,用χ2检验和独立t检验分析... 详细信息

目的探讨肾脏透明细胞癌(ccRCC)的部分CT征象与病理Fuhrman分级的相关性.方法回顾性分析经手术病理证实的66例ccRCC,按病理Fuhrman分级分为低级别组(Ⅰ级和Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级和Ⅳ级).分析2组的CT征象特点,用χ2检验和独立t检验分析2组中CT征象是否存在差异.结果低级别组(41例)和高级别组(25例)中CT表现特征瘤周短毛刺征、肾包膜凹陷征、乏血供区延迟强化、假包膜征例数分别为10例(24.3％),1例(2.4％)、7例(17.1％)、26例(63.4％);13例(52％)、2例(8％)、4例(16％)、8例(32％).高级别组瘤周短毛刺征发生率显著高于低级别组(χ2=5.214,P=0.025),假包膜征发生率显著低于低级别组(χ2=6.136,P=0.013),其余CT征象在高/低级别之间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论瘤周短毛刺征的CT表现多发生于高级别ccRCC,假包膜征多发生于低级别ccRCC,此2种征象有助于术前预测ccRCC的病理分级.

关键词：肾脏透明细胞癌计算机体层成像病理分级

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泌尿系梗阻对行全胃切除术后胃癌患者的生存影响

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世界华人消化杂志 2017年第23期25卷 2144-2149页

作者：姚吉占鹏程程伟杭州市萧山区第一人民医院泌尿科浙江省杭州市311200

目的探究出现泌尿系梗阻的全胃切除术后的胃癌患者的临床预后.方法回顾性分析2005-01/2015-06在杭州市萧山区第一人民医院诊断为胃癌并且接受全胃切除+Roux-en-Y吻合术术后出现泌尿系梗阻的患者,所有患者术后均定期来杭州市萧山区第一... 详细信息

目的探究出现泌尿系梗阻的全胃切除术后的胃癌患者的临床预后.方法回顾性分析2005-01/2015-06在杭州市萧山区第一人民医院诊断为胃癌并且接受全胃切除+Roux-en-Y吻合术术后出现泌尿系梗阻的患者,所有患者术后均定期来杭州市萧山区第一人民医院复查.统计分析患者的性别、年龄、泌尿系梗阻情况、化疗情况、胃癌病理类型、术后胃癌病理分期、转移情况、生存率,比较分析患者出现泌尿系梗阻时间、生存时间、无瘤生存时间、剩余生存时间.结果全胃切除术后泌尿系梗阻的胃癌患者28例.CT上首次发现泌尿系梗阻但无肿瘤复发证据的患者12例,术后出现泌尿系梗阻的中位时间为18 mo(6-48 mo),中位无瘤生存时间为6 mo(3-22 mo),中位剩余生存时间为8 mo(4-30 mo).CT上首次发现泌尿系梗阻时已伴随肿瘤复发征象的患者16例,术后出现泌尿系梗阻的中位时间为16 mo(3-42 mo),中位剩余生存时间为6 mo(3-24 mo).比较两组患者术后出现泌尿系梗阻及剩余生存时间,差异无统计学意义(P>0.05).结论全胃切除+Roux-en-Y吻合术继发泌尿系梗阻的患者预后较差,胃癌术后出现泌尿系梗阻的患者应考虑肿瘤复发转移.

关键词：胃癌术后泌尿系梗阻全胃切除

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自我护理对肠造口患者不同时点造口变化及术后生存质量的影响

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世界华人消化杂志 2017年第7期25卷 638-643页

作者：高利云马秋凤张英杭州萧山区第一人民医院肛肠科浙江省杭州市311200

目的了解直肠癌结肠造口患者自我护理情况,并对患者术后生活质量进行评估,探讨自我护理对患者术后生活质量的影响.方法选取2012-06/2015-06在杭州市萧山区第一人民医院首次行直肠癌结肠造口术患者90例,随机分为干预组和对照组,每组45例... 详细信息

目的了解直肠癌结肠造口患者自我护理情况,并对患者术后生活质量进行评估,探讨自我护理对患者术后生活质量的影响.方法选取2012-06/2015-06在杭州市萧山区第一人民医院首次行直肠癌结肠造口术患者90例,随机分为干预组和对照组,每组45例.干预组患者除常规护理外给每位患者都发放《肠造口自我护理管理》手册,对照组患者仅进行常规护理.在术后1 d(T)、出院前1 d(T0)、出院后1 mo(T_1)及出院后3 mo(T_2)对患者进行各方面监测与评估.患者出院后6 m o(T_3)对其进行随访,采用生活质量量表、肠造口自我护理管理问卷(变化阶段、决策平衡、变化过程、自我效能)对患者的生活质量进行评估,分析自我护理对患者术后生活质量的干预效果.结果进行干预护理后,对干预组和对照组不同时期的变化阶段进行比较,结果显示不同时点两组的所处变化阶段的差异具有统计学意义(P<0.05).两组在决策平衡、变化过程、自我效能等方面的干预主效应和时间主效应差异均具有统计学意义(P<0.05),出院后干预组的各项得分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).生活质量方面除化疗的不良反应、对未来健康担忧及胃肠道症状外,其他维度的干预主效应差异均具有统计学意义(P<0.05),各维度的时间主效应均具有统计学意义(P<0.05).结论直肠癌结肠造口患者术后自我护理有助于身体康复,能够明显提高患者的术后生活质量,对直肠癌结肠造口患者的康复治疗具有重要意义.

关键词：直肠癌生活质量直肠癌结肠造口术

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