检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代医生 2025年第2期63卷 41-45页

作者：费丽萍唐坎凯刘凤琪陈志冬湖州市第一人民医院重症医学科浙江湖州3130001

目的研究α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂PNU-282987对脓毒症小鼠肠损伤及线粒体自噬的影响。方法选取30只雄性C57BL/6J小鼠作为研究对象,分为对照组、模型组、PNU-282987组,每组10只。PNU... 详细信息

目的研究α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂PNU-282987对脓毒症小鼠肠损伤及线粒体自噬的影响。方法选取30只雄性C57BL/6J小鼠作为研究对象,分为对照组、模型组、PNU-282987组,每组10只。PNU-282987组在造模前1h和造模后2h分别给予1mg/kg PNU-282987腹腔注射;造模后24h取回肠组织,采用苏木精-伊红染色观察病理改变并进行Chiu’s评分,采用醋酸铀-枸橼酸铅双染色观察线粒体自噬情况,采用Western blot法检测α7nAChR、自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链(microtubule-associated protein 1 light chain,LC)3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及Beclin-1、线粒体自噬相关蛋白PTEN诱导激酶(PTEN-induced kinase,PINK)1及Parkin的表达水平;取血清和回肠组织,检测白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-10。结果三组小鼠回肠组织中Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、PINK1、Parkin的表达水平比较,模型组小鼠高于对照组,PNU-282987组小鼠高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组小鼠的Chiu’s评分比较,模型组小鼠高于对照组,PNU-282987组小鼠低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。PNU-282987组小鼠回肠组织中α7nAChR水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α7nAChR激动剂PNU-282987改善脓毒症小鼠肠损伤,分子机制可能是激活回肠组织线粒体自噬、减轻炎症反应。

关键词：脓毒症肠损伤 α7烟碱型乙酰胆碱受体线粒体自噬

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不同评分系统在重症脓毒症相关急性肾损伤患者预后评估中的研究进展

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当代医药论丛 2025年第11期23卷 21-23页

作者：华雨婷王佳琪周庆沈建通诸宇佳湖州师范学院医学院/护理学院浙江湖州313000 张家港市第一人民医院护理部江苏张家港215600 湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000 湖州市重大慢性疾病精准防控重点实验室浙江湖州313000

脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)在重症患者中发病率高,与患者不良结局密切相关。有效的评分系统可以客观地量化病情严重程度,对患者进行临床预后的风险分层。目前国际上尚缺乏对S-AKI准确可靠的评估方法,文章就近年来国内外常用的S-AKI评... 详细信息

脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)在重症患者中发病率高,与患者不良结局密切相关。有效的评分系统可以客观地量化病情严重程度,对患者进行临床预后的风险分层。目前国际上尚缺乏对S-AKI准确可靠的评估方法,文章就近年来国内外常用的S-AKI评分系统进行阐述,为指导临床工作提供参考依据。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤评分系统预后评估

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脑电双频指数镇痛镇静联合液压耦合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用研究

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1274-1280页

作者：蔡勇董朝晖钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院、湖州师范学院附属第一医院神经外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院、湖州师范学院附属第一医院重症医学科浙江湖州313000

目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术... 详细信息

目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术后患者作为研究对象,同时应用Codman监测系统和液压耦合监测系统监测ICP值,比较两者的差异及相关性。②采用前瞻性随机对照研究方法,选择2021年8月至2022年8月湖州市第一人民医院ICU收治的108例sTBI开颅术后患者,按随机数字表法分为3组,所有患者均予脑外科术后诊疗常规,并在此基础上,A组(35例)辅以Codman监测系统监测ICP值,B组(40例)辅以液压耦合监测系统监测ICP值,C组(33例)通过BIS指导镇痛镇静并联合液压耦合监测系统监测ICP值。比较3组患者治疗后ICP、脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间、并发症发生情况以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等指标。此外,对于B组和C组患者根据波形进行再次分组,若P_(1)=P_(2)或P_(2)、P_(3)低则为代偿组;若圆形波或P_(2)>P_(1)则为失代偿组,比较两组患者术后6个月GOS评分。结果①同一患者分别采用Codman监测系统与液压耦合监测系统测得的ICP值差异无统计学意义(mmHg:11.94±1.76比11.88±1.90,t=0.150,P=0.882;1 mmHg≈0.133 kPa),Bland-Altman分析显示,两种方法测量ICP值95%一致性界限(95%LoA)为-4.55~4.68 mmHg,且所有的点均落在95%LoA内,表明两种测量方法具有良好的相关性。②3组sTBI患者脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间以及颅内感染、颅内再出血、外伤型脑积水、脑脊液漏、意外拔管等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05或P>0.017)。C组治疗后ICP值显著低于A组和B组(mmHg:20.94±2.37比25.86±3.15、26.40±3.09,均P<0.05),肺部感染发生率(9.1%比45.7%、42.5%)、癫痫发作发生率(3.0%比31.4%、30.0%)、再次手术率(3.0%比31.4%、40.0%)、术后6个月预后不良发生率(33.3%比65.7%、65.0%)均显著低于A组和B组(均P<0.017)。此外,根据液压耦合波形判断,代偿组35例患者术后6个月GOS评分显著高于失代偿组38例患者(分:4.03±1.18比2.39±1.50,t=5.153,P<0.001)。结论液压耦合监测系统测量ICP值具有较好的准确性和一致性,且比传统ICP监测方式能更好显示ICP波形变化,对预后有较好地预测价值,可替代Codman监测精确指导临床工作;另外可通过BIS监测下的镇痛镇静联合液压耦合ICP监测辅助评估并及时干预,有效降低ICP,减少并发症,改善预后,具有较高的临床应用价值。

关键词：重型颅脑外伤颅内压脑电双频指数监测液压耦合

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感染性休克患者PiCCO指导早期液体复苏的临床研究

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中华急诊医学杂志 2012年第9期21卷 1039-1041页

作者：唐坎凯温晓红董朝晖稽朝晖徐巍陈志冬杨卿湖州市第一人民医院重症医学科浙江省湖州313000

2006年《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》的颁布，使得感染性休克的治疗进一步规范化，指南中血流动力学目标是以MAP、CVP的达标作为复苏的终点，而其中CVP易受心血管顺应性、胸腔内压、机械通气等影响，不能准确... 详细信息

2006年《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》的颁布，使得感染性休克的治疗进一步规范化，指南中血流动力学目标是以MAP、CVP的达标作为复苏的终点，而其中CVP易受心血管顺应性、胸腔内压、机械通气等影响，不能准确反映心脏前负荷，更不能反映血管外肺水。

关键词：早期液体复苏感染性休克 PiCCO 临床研究休克患者血流动力学监测血管顺应性心脏前负荷

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急性胃肠损伤分级系统对重症患者适应性及临床预后的评估

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中华医学杂志 2017年第5期97卷 325-331页

作者：呼邦传孙仁华吴爱萍倪银刘景全应利君徐秋萍葛国平施云超刘长文许磊林荣海江荣林陆军朱寅南吴伟东丁学军谢波浙江省人民医院重症医学科杭州310014 绍兴市人民医院重症医学科浙江大学附属邵逸夫医院重症医学科金华市人民医院重症医学科嘉兴市人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科宁波市李惠利医院重症医学科浙江省台州医院重症医学科浙江省中医药大学附属第一医院重症医学科浙江省中医药大学附属第二医院重症医学科诸暨市人民医院重症医学科丽水市中心医院重症医学科浙江省中医药大学附属第三医院重症医学科湖州市中心医院重症医学科

目的观察急性胃肠损伤（AGI）分级系统在重症医学科（ICU）患者中临床应用可行性和AGI严重程度对临床预后的评估意义。方法2014年3至8月在浙江省14个综合医院ICU内连续招募550例预期入住ICU〉24h的患者，前瞻性采集患者临床、实验室和... 详细信息

目的观察急性胃肠损伤（AGI）分级系统在重症医学科（ICU）患者中临床应用可行性和AGI严重程度对临床预后的评估意义。方法2014年3至8月在浙江省14个综合医院ICU内连续招募550例预期入住ICU〉24h的患者，前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据，患者入ICU后第1周每日进行胃肠道症状、肠内喂养状况以及合并器官功能障碍评估，采用AbViser系统测定腹腔内压（IAP），综合评估患者AGl分级。结果入选患者平均年龄为（64．9±17．2）岁；APACHEⅡ评分为（19．5±7．4）分，456例（82．9％）患者接受机械通气治疗；470例患者发生AGI，其中，人ICU第1天AGI分级分别为50。6％（I级，n=238），34．2％（Ⅱ级，n=161），12．4％（Ⅲ级，n=58）和2．8％（Ⅳ级，n=13），而综合患者ICU7d内最高AGI分级分别为24．5％（I级，n=115），49．4％（Ⅱ级，n=232），20．6％（Ⅲ级，n=97）和5．5％（Ⅳ级，n=26）；28d和60d病死率分别为29．3％和32．5％。与非AGI患者相比，AGI患者28d（31．1％比18．8％，P=0．025）和60d病死率（34．7％比20．0％，P=0．01）显著增加，AGl分级严重程度与患者28d和60d病死风险增加呈显著正相关。单因素Cox回归分析示：年龄、入ICU内科来源、脓毒症、2型糖尿病、冠心病，缩血管药物使用、血乳酸和肌酐、接受机械通气、入ICU综合AGI分级和APACHEⅡ评分与60d病死预后显著相关（P≤0．02）；多因素Cox回归分析示：ICU内科来源（x2=4．34，P=0．04）、2型糖尿病（x2=3．96，P=0．015）、血管活性药物使用（x2=6．55，P=0．01）、血乳酸（x2=4．73，P=0．03）、入ICU综合AGI分级（x2=7．10，P=0．008）和APACHEII评分（x2=12．1，P〈0．001）是预测重症患者60d病死独立危险因素。此外，402例7d存活患者亚组分析显示：在入ICU第1天AGI分级和临床因素预测死亡的基础上，7d喂养不耐受能提供独立额外地预测其60d病死价值（x2=52．2与41．9，P=0．007）。结论AGI分级系统能有效识别重症患者胃肠功能障碍严重程度，并能预测其临床预后；本研究证据支持人ICU7d内喂养不耐受是死亡风险独立危险因素。

关键词：危重病胃肠疾病肠营养耐受

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急性髓系白血病患者血清HDAC2的表达及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1317-1322页

作者：黄静杨晶晶徐彦超张慧琪湖州市第一人民医院血液内科浙江湖州313000 湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院感染科浙江湖州313000

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100例为对照组。采用实时定量PCR检测患者血清HDAC2表达水平;采用Cox回归分析患者不良预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HDAC2对患者不良预后的预测效能。结果:与对照组相比,AML组患者血清中HDAC2、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)的表达显著上升(均P<0.05)。与生存组相比,死亡组患者血清中HDAC2的表达亦显著上升(P<0.05)。AML患者血清HDAC2与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRRP水平呈正相关(r=0.567、0.559、0.623、0.537)。Cox回归分析结果显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、HDAC2均是影响AML患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,AML患者血清HDAC2水平预测AML不良预后的AUC值为0.862。结论:AML患者血清HDAC2表达水平升高,与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP水平呈正相关,是AML患者不良预后的独立危险因素,对AML患者不良预后的预测价值较高。

关键词：急性髓系白血病组蛋白去乙酰化酶2 相关性分析预测价值

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2010-2013年ICU下呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析

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中华急诊医学杂志 2015年第6期24卷 655-657页

作者：肖彬汤蓓建德市第一人民医院重症医学科浙江省建德311600

随着头孢菌素及碳青霉烯类药物的广泛应用，肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药性增加，特别是近年来发现的对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯杆菌，给临床治疗带来很大困难。因此对浙江省建德市第一人民医院2010-2013年下呼吸道感染患者... 详细信息

随着头孢菌素及碳青霉烯类药物的广泛应用，肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药性增加，特别是近年来发现的对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯杆菌，给临床治疗带来很大困难。因此对浙江省建德市第一人民医院2010-2013年下呼吸道感染患者痰标本肺炎克雷伯杆菌分离情况及其耐药性变化进行了分析，以便为临床合理选用抗生素及防治细菌耐药提供参考。

关键词：肺炎克雷伯杆菌耐药性分析下呼吸道感染碳青霉烯类药物 ICU 临床治疗头孢菌素抗菌药物

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重症脑卒中患者早期肠内与肠外营养支持的效果比较

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中国基层医药 2020年第5期27卷 577-580页

作者：施婉露永康市第一人民医院重症医学科浙江省321300

目的比较早期肠内与肠外营养支持用于重症脑卒中患者的临床效果。方法选择永康市第一人民医院2017年6月至2018年7月收治的重症脑卒中患者65例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组32例和观察组33例,对照组采取早期肠外营养支持,观察... 详细信息

目的比较早期肠内与肠外营养支持用于重症脑卒中患者的临床效果。方法选择永康市第一人民医院2017年6月至2018年7月收治的重症脑卒中患者65例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组32例和观察组33例,对照组采取早期肠外营养支持,观察组实施早期肠内营养支持。比较两组的营养指标、生化指标、美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、临床肺部感染(CPIS)评分及并发症发生情况。结果营养支持后,观察组血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)分别为(57.01±2.59)g/L、(39.98±2.64)g/L、(126.86±10.75)g/L,均高于对照组的(54.28±0.76)g/L、(37.31±2.35)g/L、(120.75±13.46)g/L,差异均有统计学意义(t=5.727、4.302、2.025,均P<0.05);观察组血糖(GLU)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(12.35±2.38)mmol/L、(84.37±13.62)μmol/L、(47.84±4.03)U/L,均低于对照组的(14.18±2.37)mmol/L、(91.84±13.21)μmol/L、(66.28±3.76)U/L(t=3.106、2.244、19.060,均P<0.05);观察组甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)分别为(1.95±0.45)mmol/L、BUN(5.80±0.61)mmol/L,均高于对照组的(1.66±0.30)mmol/L、(5.32±0.43)mmol/L(t=0.341、3.656,均P<0.05);观察组NIHSS评分(10.31±2.10)分、CPIS评分(3.00±0.76)分,均低于对照组的(14.68±2.75)分、(3.79±1.45)分(t=5.279、2.763,P=0.001、0.008);观察组并发症发生率(9.38%,3/33)低于对照组(31.25%,10/32),差异有统计学意义(χ^2=4.986,P<0.05)。结论早期肠内营养支持与早期肠外营养支持相比,更能够改善重症脑卒中患者的营养状况,安全有效。

关键词：卒中肠道营养胃肠外营养营养支持白蛋白类血清白蛋白血红蛋白类疗效比较研究

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情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果分析

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中国基层医药 2020年第13期27卷 1659-1661页

作者：张瑜张卫红陈红萍廖勤芬台州市第一人民医院重症医学科浙江省318020

目的探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法选取台州市第一人民医院2018年1-11月低年资重症监护病房专科护士25人,作为对照组,对其进行理论教学,选取该院2019年1-11月低年资重症监护病房专科护... 详细信息

目的探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法选取台州市第一人民医院2018年1-11月低年资重症监护病房专科护士25人,作为对照组,对其进行理论教学,选取该院2019年1-11月低年资重症监护病房专科护士25人,作为观察组,对其进行理论教学和情景模拟演练,从实景体验、案例搜集及剧本编制、案例讨论、情景模拟演练等多个层次、多个维度进行培训。评估两组护士对危重症抢救能力的理论知识掌握情况、操作能力、仪器使用能及应变能力、心理素质、沟通技能等。结果培训前两组理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力比较均差异无统计学意义(t=0.563、0.175、0.230、0.640、0.683、0.330、0.205,均P>0.05),两组培训后理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力均较培训前显著提高(t≥4.461,均P<0.05),但观察组提升更为明显[(99.52±4.14)分比(85.20±5.02)分,(8.96±1.37)分比(7.03±1.28)分,(8.95±1.11)分比(7.05±1.06)分,(19.25±2.36)分比(17.69±1.58)分,(19.37±2.07)分比(17.58±2.04)分,(28.56±4.24)分比(23.52±2.89)分,(9.88±1.08)分比(8.09±1.01)分,t=11.004、5.147、6.189、2.746、3.079、4.911、6.053,均P<0.05]。结论理论知识培训联合情景模拟演练的培训带教模式可以从理论知识、操作技能、实景体验、案例收集及情景模拟演练和个人心得汇报等多个维度、多个层面对重症监护病房专科护士进行培训,不仅可以提升专科护士护理的理论知识,还能提高各项护理专业技能,更加适合目前重症监护病房对护理人才的要求。

关键词：在职培训病人模拟重症监护病房护士护理教育研究

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“场景案例”模拟培训在急诊急救护理中的应用价值

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中国基层医药 2021年第10期28卷 1586-1588页

作者：张瑜任佳张卫红陈红萍台州市第一人民医院重症医学科浙江省318020

目的探讨“场景案例”模拟培训对急诊急救护士核心能力和应急能力以及急救护理的影响。方法选取台州市第一人民医院2019年1月至2020年1月在急诊科和重症医学科工作的护士40人作为研究对象,应用“场景案例”模拟培训,比较培训前和培训后... 详细信息

目的探讨“场景案例”模拟培训对急诊急救护士核心能力和应急能力以及急救护理的影响。方法选取台州市第一人民医院2019年1月至2020年1月在急诊科和重症医学科工作的护士40人作为研究对象,应用“场景案例”模拟培训,比较培训前和培训后护士核心能力和应急能力,以及抢救成功率。结果培训后,护士的管理能力[(34.37±2.36)分]、评判思维[(27.68±2.02)分]、教育咨询[(22.18±3.30)分]和专科发展能力[(13.27±2.22)分]评分均高于培训前[(28.35±2.38)分、(20.17±2.28)分、(18.27±3.17)分、(9.27±2.37)分](t=11.360、15.593、5.404、7.790,均P<0.05),但培训前后法律伦理和沟通协商能力差异无统计学意义(t=1.444、0.707,均P>0.05)。护士抢救设备应用[(88.27±7.02)分]、患者转运[(78.36±6.02)分]和团队配合[(75.52±5.02)分]考核评分均高于培训前[(70.47±6.38)分、(71.11±5.47)分、(60.58±4.26)分](t=11.868、5.637、14.351,均P<0.05),但心肺复苏评分差异无统计学意义(t=1.185,P=0.240)。培训前急诊和重症患者每月抢救成功率为71.43%(110/154),低于培训后的86.25%(138/160),差异有统计学意义(χ^(2)=10.384,P=0.001)。结论“场景案例”模拟培训可提高急诊急救护士核心能力和应急能力,增加抢救成功率。

关键词：教育,继续病人模拟护理实践模式疾病影响急诊处理急救护理护士医院,教学

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