检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2019年第12期28卷 1529-1532页

作者：邵飞飞梁琦强肖玮黄曼浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科杭州310052 浙江省台州市第一人民医院重症医学科 318020

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和气管内吸引物(tracheal aspirate,TA)检测对重症肺炎抗生素使用影响的区别。方法回顾性分析2014年12月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科收治的重症... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和气管内吸引物(tracheal aspirate,TA)检测对重症肺炎抗生素使用影响的区别。方法回顾性分析2014年12月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科收治的重症肺炎患者。对比分析同一患者BALF和TA检测对重症肺炎患者抗生素使用影响的差异及抗生素降级对患者病死率的影响。计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果120例患者中,BALF比TA检出更多细菌(82例vs 60例,P<0.05),更多真菌(20例vs 3例,P<0.05)。相比TA,BALF结果更能指导调整抗生素方案(41例vs 16例,P<0.05),包括抗生素降级(27例vs 9例,P<0.05)。抗生素降级组和未降级组对比分析,两组在14 d病死率、28 d病死率、住院时间及机械通气时间等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于TA,BALF作为重症肺炎的病原学检测方法,更有利于指导重症肺炎抗生素的合理使用,包括抗生素降级,且抗生素降级不会增加患者的病死率。

关键词：重症肺炎支气管肺泡灌洗液气管内吸引物抗生素调整抗生素降级

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吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州325000 浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州318000 浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州311200 温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州325035

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用,并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6~8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 m... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用,并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6~8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组),每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)_(3)[20μg OVA+2 mg Al(OH)_(3)溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1%OVA溶液8 ml激发哮喘,1次/d,每次约40 min,连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml,E组仅同时给予0.5%CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5%CMCNa。末次激发24 h后,收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数,ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果B组小鼠血清总IgE水平,BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平,肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P<0.05)。C、D组小鼠血清总IgE水平[(261.32±44.38)、(194.09±52.39)比(1023.70±10^(5).51)ng/ml],BALF中总细胞计数[(23.70±4.08)×10^(5)个/ml、(14.92±4.06)×10^(5)个/ml比(35.36±6.30)×10^(5)个/ml]、嗜酸性粒细胞计数[(108.00±13.69)×10^(4)个/ml、(67.00±17.28)×10^(4)个/ml比(147.86±20.06)×10^(4)个/ml],IL-4[(36.42±4.48)、(30.45±8.12)比(58.72±7.17)pg/ml]、IL-5[(16.20±4.62)、(13.38±5.14)比(23.46±5.38)pg/ml]、IL-13[(18.45±7.28)、(14.33±7.70)比(10^(4).12±24.66)pg/ml]水平均低于B组(均P<0.05);肺组织中IL-4、IL-5、IL-13水平及其mRNA水平均低于B组(均P<0.05)。C、D组小鼠肺组织中磷酸化表皮生长因子受体(p-EGFR)阳性表达率[(40.53±6.80)%、(23.60±4.42)%比(70.78±5.36)%]、p-EGFR/EGFR(61.68±7.48、51.13±5.19比10^(5).90±11.66)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-Erk)/细胞外调节蛋白激酶(Erk)(75.28±7.11、47.54±4.83比98.76±4.71)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/蛋白激酶B(Akt)(96.24±5.40、68.52±2.73比103.30±4.52)比值均低于B组(均P<0.05)。A、E组相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化,影响下游Erk和Akt的活化,进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

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结直肠癌术后早期肠内营养对机体免疫功能及切口感染的影响

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重庆医学 2014年第26期43卷 3434-3435,3438页

作者：赵群都周鹏浙江省永康市第一人民医院重症医学科 321300 浙江省永康市第一人民医院外2科 321300

目的探讨结直肠癌根除术后给予患者早期肠内营养对机体免疫功能及切口感染的影响。方法使用随机数字表法将81例行结直肠癌根除术后的患者分为早期肠外营养组41例和早期肠内营养组40例。比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间和切口... 详细信息

目的探讨结直肠癌根除术后给予患者早期肠内营养对机体免疫功能及切口感染的影响。方法使用随机数字表法将81例行结直肠癌根除术后的患者分为早期肠外营养组41例和早期肠内营养组40例。比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间和切口感染等并发症的发生情况;并比较免疫学指标的变化。结果早期肠内营养组术后的肛门排气时间、下床活动时间、出现切口感染的发生率明显低于早期肠外营养组(P<0.05);Th1/Th2和淋巴细胞数明显高于早期肠外营养组(P<0.05)。结论对结直肠癌根除术后患者给予早期肠内营养支持可有效提高机体的免疫功能,是一种较为理想的营养支持方法。

关键词：结直肠肿瘤手术后期间肠道营养伤口感染 T淋巴细胞亚群肛门排气时间

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通腑泄浊清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察

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中国中医药科技 2019年第6期26卷 958-959页

作者：费丽萍浙江省湖州市第一人民医院重症医学科

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,因胰腺中的胰酶异常升高导致患者胰腺组织出现水肿、消化、出血和坏死等症状[1-2];其中有8%~15%属重症急性胰腺炎(SAP)。SAP是一种发病机制复杂,起病急骤,病情凶险,并发症多,致死率高,救治困难... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,因胰腺中的胰酶异常升高导致患者胰腺组织出现水肿、消化、出血和坏死等症状[1-2];其中有8%~15%属重症急性胰腺炎(SAP)。SAP是一种发病机制复杂,起病急骤,病情凶险,并发症多,致死率高,救治困难的危重病[3]。本文采用自拟通腑泄浊清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎37例,效果较好。现报道如下。

关键词：通腑泄浊危重病清胰方急腹症发病机制胰腺组织致死率辅助治疗

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急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数动态变化与预后的关系

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中华危重症医学杂志（电子版） 2012年第5期5卷 15-19页

作者：唐坎凯温晓红董朝晖姚林华徐巍杨卿陈志冬浙江省湖州市第一人民医院重症医学科

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)的变化特点,探讨其在ARDS患者液体管理中的指导意义以及对预后评估的价值。方法采用回顾性研究的方法 ,将2011年1月至12月收住湖州市第一人民医院重症监护室(ICU)的24例ARDS... 详细信息

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)的变化特点,探讨其在ARDS患者液体管理中的指导意义以及对预后评估的价值。方法采用回顾性研究的方法 ,将2011年1月至12月收住湖州市第一人民医院重症监护室(ICU)的24例ARDS患者根据临床转归分为存活组(16例)与死亡组(8例),观察两组患者的临床特点,运用脉搏指示持续心输出量监护仪进行血流动力学监测。结果两组患者入住ICU第1天的一般情况、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、氧合指数、血乳酸水平、心排指数和EVLWI差异均无统计学意义(P均>0.05)。从第1天到第3天,存活组氧合指数逐天上升,EVLWI、血乳酸值逐天降低,而死亡组三个指标均逐天降低,三个指标在两组间有统计学意义(P均<0.05)。另EVLWI与氧合指数呈明显负相关(r=-0.46,P<0.01),而EVLWI与CVP无明显相关性(r=-0.11,P=0.146)。第3天的EVLWI与预后的接受者操作特性曲线下面积为0.738±0.069,当EVLWI>8.5ml/kg时,预后评价的敏感度为85.3%,特异度为56.8%。结论 EVLWI的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后,EVLWI可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。

关键词：血管外肺水呼吸窘迫综合症成人液体管理

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亚低温对猪复苏后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ和自噬的影响

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中华急诊医学杂志 2020年第1期29卷 43-48页

作者：陈启江徐杰丰吴春双金晓红李子龙王茉丽浙江省宁海县第一医院重症医学科 315600 浙江大学急救医学研究所杭州310009 浙江省温岭市第一人民医院急诊科 317500 浙江省宁波大学医学院附属余姚市人民医院急诊科 315400

目的探讨治疗性亚低温(therapeutic hypothermia,TH)对猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ(Ca^2+/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)和细胞自噬的影响。方法国产健康雄性白猪20头,体质量33~40 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术(sham,S)组(n=4)、CPR组(n=8)与TH组(n=8)。S组仅进行动物准备,不经历心脏骤停/复苏过程。CPR组和TH组采用电刺激诱发室颤8 min,然后心肺复苏5 min,制备猪心脏骤停复苏模型。实验猪复苏成功的标准为室上性自主心律伴平均动脉压>50 mmHg持续5 min以上。复苏成功后,TH组经体表冰毯将体温降至33℃,并维持至复苏后24 h,再以1℃/h复温5 h;S组和CPR组则利用冰毯仪全程维持正常体温。于复苏后6、12、24和30 h时,利用PiCCO法测定每搏输出量(stroke volume,SV)和全心射血分数(global ejection fraction,GEF),同时采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)的浓度、全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的活性。于复苏后30 h处死动物,取左室心尖部心肌组织,采用Western blot法检测CaMKⅡ、微管相关轻链蛋白3Ⅱ(microtubule-associated protein light chain 3,LC3Ⅱ)和p62的蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果与S组相比,CPR组和TH组动物出现复苏后心功能障碍及心肌损伤,表现为SV和GEF值降低、血清cTnI浓度增加及CK-MB活性升高(均P<0.05)。但与CPR组相比,TH组动物在复苏6 h后SV和GEF值升高,在复苏12 h后血清cTnI浓度减少及CK-MB活性降低,组间比较差异有统计学意义[SV(mL):6 h为25.0±6.9和31.9±3.3,12 h为26.7±5.1和34.6±3.7,24 h为28.8±3.3和35.7±3.2,30 h为29.2±5.2和36.7±3.3;GEF(%):6 h为17.1±2.7和19.9±1.8,12 h为18.7±1.9和21.6±1.8,24 h为19.3±2.3和23.0±2.4,30 h为21.0±1.7和23.7±1.7;cTnI(pg/mL):12 h为564±51和466±56,24 h为534±38和427±60,30 h为476±55和375±46;CK-MB(U/L):12 h为803±164和652±76,24 h为693±96和557±54,30 h为633±91和480±77;均P<0.05]。组织检测分析显示,与S组相比,CPR组和TH组动物在复苏后心肌CaMKⅡ和LC3Ⅱ表达增加、p62表达减少(均P<0.05)。但与CPR组相比,TH组动物在复苏后心肌CaMKⅡ和LC3Ⅱ表达减少、p62表达增加(CaMKⅡ:0.73±0.06和0.58±0.05;LC3Ⅱ:0.69±0.09和0.50±0.07;p62:0.40±0.07和0.68±0.14;均P<0.05)。结论TH减轻复苏后心功能障碍与心肌损伤的机制可能与抑制心肌CaMKⅡ表达及细胞自噬等有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏心功能障碍心肌损伤治疗性亚低温钙调蛋白激酶Ⅱ 自噬猪

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呼出气NO在急性呼吸窘迫综合征病情评价中的应用

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中国现代医生 2020年第10期58卷 19-22页

作者：朱冰楠唐坎凯刘凤琪杨卿浙江省湖州市第一人民医院重症医学科浙江湖州313000

目的探讨呼出气NO在急性呼吸窘迫综合征病情评价中的应用。方法收集2015年9月~2017年9月在本院ICU确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者102例为实验组,同时收集22例门诊体检的正常人作为对照组。所有病例均按照2012年柏林标准筛选入组... 详细信息

目的探讨呼出气NO在急性呼吸窘迫综合征病情评价中的应用。方法收集2015年9月~2017年9月在本院ICU确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者102例为实验组,同时收集22例门诊体检的正常人作为对照组。所有病例均按照2012年柏林标准筛选入组。实验组经过两周ICU进一步治疗后分为生存组和死亡组。分别检测治疗前、治疗后1 d、治疗后5 d实验组和对照组中呼出气NO和血清NO的水平,并分析其与APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)的相关性以及呼出气NO和血液NO的相关性。结果实验组治疗前的呼出气NO、血清NO显著高于对照组,且经过治疗后呼出气NO、血清NO均显著下降(P<0.05)。在ARDS生存组患者治疗后1 d,APACHEⅡ评分、呼出气NO、血清NO均较治疗前有所下降(P<0.05),氧合指数和氧分压治疗后均有上升,治疗后5 d这些数值变化更明显。但是,在死亡组,随着时间流逝,APACHEⅡ评分、呼出气NO、血清NO均不断增高,氧合指数和氧分压逐渐下降(P<0.05)。ARDS患者呼出气NO、血清NO与APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO2/FiO2和PaO2呈负相关(P<0.05)。ARDS患者呼出气NO与血清NO呈显著正相关(P<0.05)。结论呼出气NO的水平可反映ARDS患者缺氧情况及病情的严重程度,有利于疗效评估及预后判断,且方便快捷、无创安全,可替代血清NO检测。

关键词：呼出气NO 血清NO ARDS 相关性 APACHEⅡ评分氧合指数氧分压

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柯萨奇B3病毒感染对HL-1心肌细胞及间充质干细胞的影响研究

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中国全科医学 2019年第3期22卷 301-305页

作者：彭俊魏文娟钱正明黄建振高世龙张召才浙江省杭州市萧山区第一人民医院心内科 311200 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科浙江省杭州市310009

背景扩张型心肌病(DCM)是一种以心腔扩大及心肌收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭的心肌病。病毒性心肌炎是形成DCM的重要病因,而引起心肌炎的病毒以柯萨奇B组病毒(CVB)最为常见。间充质干细胞(MSC)已广泛应用于急性心肌梗死及慢性... 详细信息

背景扩张型心肌病(DCM)是一种以心腔扩大及心肌收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭的心肌病。病毒性心肌炎是形成DCM的重要病因,而引起心肌炎的病毒以柯萨奇B组病毒(CVB)最为常见。间充质干细胞(MSC)已广泛应用于急性心肌梗死及慢性心力衰竭的实验研究中,但其应用于心肌炎的研究较少。目的比较柯萨奇B3病毒(CVB3)感染对HL-1心肌细胞及MSC的影响,以期寻找一种新的心肌炎的治疗措施。方法 2015年6月—2017年6月,分别培养HL-1心肌细胞、MSC,生长至80%汇合状态待用。分别将HL-1心肌细胞、MSC分为未感染组、感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24 h组,其中感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24 h组分别用CVB3感染4、12、24 h,未感染组仅用无血清培养基培养1 h,采用实时荧光定量PCR法检测CVB3基因拷贝数。分别将HL-1心肌细胞、MSC分为未感染组、感染组,其中感染组用CVB3感染,未感染组仅用无血清培养基培养1 h,分别于感染后4、12、24 h采用MTS法检测细胞活性。用CVB3分别感染HL-1心肌细胞(HL-1心肌细胞组)、MSC(MSC组),采用病毒空斑实验检测病毒滴度。结果 HL-1心肌细胞未感染组、感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24h组CVB3基因拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSC未感染组、感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24 h组CVB3基因拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HL-1心肌细胞感染组感染后4、12、24 h细胞活性小于HL-1心肌细胞未感染组(P<0.05)。HL-1心肌细胞未感染组不同时间点细胞活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);HL-1心肌细胞感染组不同时间点细胞活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSC未感染组与MSC感染组感染后4、12、24 h细胞活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSC未感染组、感染组不同时间点细胞活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HL-1心肌细胞组病毒滴度大于MSC组(P<0.05)。结论 CVB3能够在HL-1心肌细胞中复制,感染CVB3后HL-1心肌细胞活性降低;但CVB3不能在MSC中复制,且感染CVB3后MSC细胞活性并未明显改变。

关键词：柯萨奇病毒感染肠道病毒B型,人肌细胞,心脏间质干细胞

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重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 538-541页

作者：陈娟英吴春亚屈健民高爱凤周小宇桐乡市第一人民医院护理部浙江省桐乡市314500 桐乡市第一人民医院重症医学科浙江省桐乡市314500

总结1例呈暴发性发作特征的重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理体会。护理要点:针对患者病情急剧进展,需要及时识别沉默肺,缩短发作时间;采取紧急气管插管,实施集束化气道管理策略、精细化镇痛镇静、把握撤机时机及积极处理相关并发症等... 详细信息

总结1例呈暴发性发作特征的重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理体会。护理要点:针对患者病情急剧进展,需要及时识别沉默肺,缩短发作时间;采取紧急气管插管,实施集束化气道管理策略、精细化镇痛镇静、把握撤机时机及积极处理相关并发症等措施。经过7 d的抢救和护理,患者从ICU转入普通病房,入院第15天出院。随访3个月,患者遵医嘱规律用药,状况良好。

关键词：哮喘重度沉默肺急症护理

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小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响

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中国现代医生 2020年第23期58卷 38-40,F0003页

作者：陈志冬唐坎凯刘凤琪邵学平浙江省湖州市第一人民医院重症医学科浙江湖州313000

目的分析小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响。方法将36只雄性BD大鼠,随机分为空白对照组、心肌肥厚组、小檗碱治疗组,每组12只,其中心肌肥厚组、小檗碱治疗组大鼠构建为心肌肥厚模型。小檗碱治疗组每日灌服小檗碱,其余两组给予等量... 详细信息

目的分析小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响。方法将36只雄性BD大鼠,随机分为空白对照组、心肌肥厚组、小檗碱治疗组,每组12只,其中心肌肥厚组、小檗碱治疗组大鼠构建为心肌肥厚模型。小檗碱治疗组每日灌服小檗碱,其余两组给予等量生理盐水灌服。饲养4周后测量大鼠心功能指标、心重指数及左心室胶原分布。结果空白对照组大鼠左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、全心重量(Heart weight,HW)/体重(Body weight,BW)、左心室重量(Left ventricular weight,LVW)/BW、右心室重量(Right ventricular weight,LVW)/BW、心肌间质胶原容积分数(Interstitial collagen volume fraction,ICVF)、心肌血管周围胶原面积(Perivascular collagen area,PVCA)均低于心肌肥厚组、小檗碱治疗组,HR高于心肌肥厚组,低于小檗碱治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);小檗碱治疗组LVEDD、LVESD、HW/BW、LVW/BW、RVW/BW、ICVF、PVCA均低于心肌肥厚组,而心率(HR)高于心肌肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小檗碱可以有效修复大鼠心肌肥厚引发的心功能损伤,改善其心重指数,抑制Ⅰ型胶原增生,对临床治疗心肌肥厚有一定的指导作用。

关键词：小檗碱心肌肥厚心功能心重指数左心室胶原分布

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