检索结果-内蒙古大学图书馆

护士进修杂志 2016年第2期31卷 102-106页

作者：郑盼盼章敏田小玲金王燕浙江省杭州市萧山区第一人民医院重症医学科浙江杭州311200

目的探索每日唤醒方法对接受机械通气和镇痛、镇静治疗的危重患者在谵妄干预中的作用。方法选择2013年5月-2014年8月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房(ICU)的252例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取镇痛、镇静药物持续输... 详细信息

目的探索每日唤醒方法对接受机械通气和镇痛、镇静治疗的危重患者在谵妄干预中的作用。方法选择2013年5月-2014年8月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房(ICU)的252例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取镇痛、镇静药物持续输注;观察组实施每日唤醒。两组患者的镇痛、镇静药物应用均遵循剂量最小化原则,即在保证患者舒适、安全的前提下,尽可能减少药物使用量,并在观察组患者唤醒期间对两组患者同时进行自发呼吸试验,比较两组患者谵妄的发生率、镇痛、镇静药物使用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间、护理相关不良事件(如意外拔管、人机对抗、坠床等)及与原疾病相关并发症的发生率。结果观察组患者谵妄的发生率低于对照组(P<0.05),且观察组镇静药物用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组镇痛药物用量、不良事件及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论作为预防过度镇静的方法,每日唤醒可减少机械通气患者镇静药物用量,减少机械通气时间、镇静时间及ICU治疗天数,对预防谵妄的发生具有积极作用。

关键词：谵妄每日唤醒机械通气镇痛镇静

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高危孕产妇入ICU的临床特点和结果分析

高危孕产妇入ICU的临床特点和结果分析

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中华医学会第8次全国重症医学大会

作者：刘长文王剑荣郑永科陆俊胡炜浙江省杭州市第一人民医院重症医学科 310013

目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素.方法回顾性分析2008年1月-2012年12月ICU收治高危孕产妇重症患者293例,所有病人记录入ICU诊断,APACHEII评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA).常见并发症...

目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素.方法回顾性分析2008年1月-2012年12月ICU收治高危孕产妇重症患者293例,所有病人记录入ICU诊断,APACHEII评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA).常见并发症、合并症及临床干预措施.

关键词：

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中医辨证治疗对急性呼吸机相关肺炎患者的影响作用研究

中医辨证治疗对急性呼吸机相关肺炎患者的影响作用研究

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中华医学会第8次全国重症医学大会

作者：胡佳元汤蓓浙江省建德市第一人民医院重症医学科 310013

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超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值

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中国医药导报 2024年第14期21卷 18-21页

作者：钟林汪敏浙江医院平湖分院浙江省平湖市第一人民医院重症医学科浙江平湖314200

目的评价超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值。方法选取2022年5月至2023年5月浙江省平湖市第一人民医院重症监护病房收治的重症肺炎计划撤机的72例患者作为研究对象。所有患者在通过30 min自主呼吸试验后拔除气管... 详细信息

目的评价超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值。方法选取2022年5月至2023年5月浙江省平湖市第一人民医院重症监护病房收治的重症肺炎计划撤机的72例患者作为研究对象。所有患者在通过30 min自主呼吸试验后拔除气管插管。拔管前使用超声评估肺功能和膈肌功能,记录呼吸力学参数。根据撤机结局将患者分为失败组(20例)和成功组(52例),比较两组临床指标,利用受试者操作特征曲线评价肺部超声积分(LUS)、膈肌移动度(DD)、膈肌增厚分数(DTF)、浅快呼吸指数(RSBI)、气道闭合压(P0.1)对患者撤机结局的预测价值。结果成功组DD、DTF大于失败组,机械通气时间,呼吸频率、LUS、RSBI、P0.1小于失败组(P<0.05)。logistic多因素分析显示,机械通气时间、呼吸频率、LUS、DD、DTF、RSBI、P0.1是撤机结局的影响因素(P<0.05)。LUS、DD、DTF、RSBI、P0.1预测撤机成功的曲线下面积分别是0.85、0.70、0.84、0.78、0.75,灵敏度分别是75.0%、63.5%、86.5%、65.0%、80.0%,特异度分别是84.6%、65.0%、75.0%、84.6%、61.5%。根据最佳临界值对各指标赋值0或1分,计算出5个指标积分之和得出综合积分,其预测撤机成功的曲线下面积为0.94,临界值为2.5分,灵敏度为85.0%,特异度为88.5%。结论对于重症肺炎患者,撤机过程中通过超声评估肺功能和膈肌功能,并结合呼吸力学参数,可能更利于临床撤机决策。

关键词：重症肺炎肺超声膈肌超声呼吸力学撤机

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TubA对猪心肺复苏后肾肠损伤的保护作用及机制

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 398-403页

作者：吴新杰赵雪陈启江刘英徐杰丰周光居张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 宁海县第一医院急诊医学科浙江宁海315600 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊医学科杭州310006 宁海县第一医院重症医学科浙江宁海315600 西南医科大学附属医院急诊医学部四川泸州646000

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6特异性抑制剂Tubastatin A(TubA)减轻猪心肺复苏(CPR)后肾肠损伤的保护作用及其潜在机制。方法将25只健康雄性大白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=10)及TubA干预组(n=9)。经右心室... 详细信息

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6特异性抑制剂Tubastatin A(TubA)减轻猪心肺复苏(CPR)后肾肠损伤的保护作用及其潜在机制。方法将25只健康雄性大白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=10)及TubA干预组(n=9)。经右心室电刺激诱导心搏骤停9 min后CPR 6 min制备猪CPR模型;Sham组动物仅进行插管通气、置管、麻醉监护等常规操作。TubA干预组于复苏成功后5 min经股静脉泵入TubA 4.5 mg/kg,持续1 h;Sham组和CPR模型组泵入等量生理盐水。分别于制模前及复苏后1、2、4、24 h取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)血清水平。于复苏后24 h取左肾上极与回肠末端组织,采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测细胞凋亡程度,并采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测受体相互作用蛋白3(RIP3)和混合谱系激酶域样蛋白(MLKL)的表达水平。结果与Sham组相比,CPR模型组和TubA干预组动物均在复苏后出现肾功能障碍与肠黏膜损伤,表现为SCr、BUN、I-FABP和DAO的血清水平均明显增加;然而,与CPR模型组相比,TubA干预组复苏后1 h起SCr与DAO、复苏后2 h起BUN、复苏后4 h起I-FABP的血清水平均显著降低〔1 h SCr(μmol/L):87±6比122±7,1 h DAO(kU/L):8.1±1.2比10.3±0.8,2 h BUN(mmol/L):12.3±1.2比14.7±1.3,4 h I-FABP(ng/L):661±39比751±38,均P<0.05〕。组织检测分析显示,与Sham组相比,CPR模型组和TubA干预组动物均在复苏后24 h出现肾肠组织细胞凋亡与坏死性凋亡,表现为细胞凋亡指数均明显升高,RIP3和MLKL蛋白表达均显著上调;然而,与CPR模型组相比,TubA干预组复苏后24 h肾肠组织细胞凋亡指数均明显降低〔肾组织细胞凋亡指数:(21.4±4.6)%比(55.2±9.5)%,肠组织细胞凋亡指数:(21.3±4.5)%比(50.9±7.0)%,均P<0.05〕,RIP3和MLKL蛋白表达均显著下调〔肾组织:RIP3蛋白(RIP3/GAPDH)为1.11±0.07比1.39±0.17,MLKL蛋白(MLKL/GAPDH)为1.20±0.14比1.51±0.26;肠组织:RIP3蛋白(RIP3/GAPDH)为1.24±0.18比1.69±0.28,MLKL蛋白(MLKL/GAPDH)为1.38±0.15比1.80±0.26,均P<0.05〕。结论TubA具有减轻复苏后肾功能障碍与肠黏膜损伤的保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡和坏死性凋亡有关。

关键词：心搏骤停心肺复苏肾功能障碍肠黏膜损伤 Tubastatin A 坏死性凋亡凋亡

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青蒿琥酯对猪心肺复苏后心脑损伤的保护作用

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中国急救医学 2023年第4期43卷 319-324页

作者：周萍萍章杰嵇朝晖徐杰丰张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室、浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 湖州市第一人民医院急诊医学科浙江湖州313000

目的探讨青蒿琥酯(ART)对猪心肺复苏(CPR)后心脑损伤的保护作用。方法国产健康白猪24头,体质量(36.63±2.55)kg,应用随机数字表法分为三组:假手术组(Sham组,n=6)、CPR组(n=10)、ART组(n=8)。CPR组和ART组采用电刺激诱发室颤9 min、C... 详细信息

目的探讨青蒿琥酯(ART)对猪心肺复苏(CPR)后心脑损伤的保护作用。方法国产健康白猪24头,体质量(36.63±2.55)kg,应用随机数字表法分为三组:假手术组(Sham组,n=6)、CPR组(n=10)、ART组(n=8)。CPR组和ART组采用电刺激诱发室颤9 min、CPR 6 min的方法制作心脏骤停复苏模型。Sham组不经历心脏骤停。在制作模型后5 min时,ART组静脉注射青蒿琥酯4.8 mg/kg,维持2 h。另外两组输注等量溶媒。分别于基线及复苏后1、2、4、24 h检测血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白S100 B(S100B)水平。复苏后24 h实验猪安乐死,获取心脏及大脑组织,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及细胞凋亡指数。结果与Sham组比较,CPR组血cTnI、CK-MB、NSE、S100B在复苏后1、2、4、24 h均明显升高(P<0.05);ART组血cTnI仅在复苏后4、24 h明显升高(P<0.05),CK-MB仅在复苏后1、2 h明显升高(P<0.05),NSE和S100B仅在复苏后2、4、24 h明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,ART组血cTnI在复苏后4、24 h明显降低,CK-MB在复苏后2 h明显降低,NSE在复苏后2、4、24 h明显降低,S100B在复苏后2、4 h明显降低[cTnI(pg/mL):4 h为469.10±55.29 vs.291.15±17.68,24 h为566.35±31.34 vs.333.50±22.50;CK-MB(ng/mL):66.78±5.93 vs.58.65±5.84;NSE(ng/mL):2 h为21.44±1.61 vs.15.91±1.26,4 h为26.08±1.03 vs.19.47±1.22,24 h为31.70±0.87 vs.23.46±1.09;S100B(pg/mL):2 h为2643.10±215.90 vs.2041.46±107.37,4 h为3132.82±178.64 vs.2337.77±112.85,均P<0.05]。与Sham组比较,CPR组心肌及大脑皮层TNF-α、IL-1β均明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,ART组心肌TNF-α、IL-1β及皮层IL-1β均明显降低[TNF-α(pg/mL):心肌632.68±33.19 vs.348.69±27.12;IL-1β(pg/mL):心肌1627.29±53.94 vs.982.88±52.79,皮层1606.54±49.56 vs.976.45±44.84,均P<0.05]。与Sham组比较,CPR组心肌及皮层的凋亡指数均明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,ART组心肌及皮层的凋亡指数均有所降低,但差异无统计学意义[心肌(%):52.78±10.53 vs.14.33±4.01,皮层(%):59.00±7.76 vs.19.11±5.56,均P>0.05]。结论青蒿琥酯能通过抑制炎症反应、抗细胞凋亡途径,减轻猪心脏骤停复苏后的心脑损伤。

关键词：心脏骤停心肺复苏心肌损伤脑损伤炎症反应细胞凋亡青蒿琥酯猪

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哮喘患者病程严重程度与嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、血浆硫化氢的相关性分析

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中国现代医生 2020年第19期58卷 10-13页

作者：黄茂蔡莎莎李小波张添威浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科浙江台州318020 浙江省台州市第一人民医院检验科浙江台州318020

目的探讨哮喘患者病程严重程度与嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、血浆硫化氢(H2S)的相关性。方法选取我院2017年4月~2019年3月收治的急性发作期哮喘患者70例作为研究组,根据疾病诊断指南进行分度,轻度、中度和重度患者分别18、23、29例,选... 详细信息

目的探讨哮喘患者病程严重程度与嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、血浆硫化氢(H2S)的相关性。方法选取我院2017年4月~2019年3月收治的急性发作期哮喘患者70例作为研究组,根据疾病诊断指南进行分度,轻度、中度和重度患者分别18、23、29例,选取同期进行体检的健康人70例作为对照组,所有受试对象均进行诱导痰计数,计算嗜酸性粒细胞、中性粒细胞占比,并抽取血液测定血浆H2S水平,比较对照组和研究组以及研究组不同严重程度患者的诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞占比及血浆H2S水平,对三个指标进行相关性分析。结果研究组患者诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞占比显著高于对照组,血浆H2S水平显著低于对照组;随着疾病程度加重,哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞占比逐渐升高,而血浆H2S水平逐渐降低;哮喘患者血浆H2S与诱导痰嗜酸性粒细胞、中性粒细胞占比之间呈负相关;血浆H2S水平和疾病严重程度呈负相关,诱导痰嗜酸性粒细胞、中性粒细胞占比和疾病严重程度呈正相关。以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞、中性粒细胞占比升高,血浆H2S水平降低,随着病程的逐渐加重,哮喘患者嗜酸性粒细胞、中性粒细胞占比会逐渐升高,血浆H2S水平将逐渐降低。

关键词：哮喘嗜酸性粒细胞中性粒细胞血浆硫化氢

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肠内营养治疗急性胰腺炎切入时机的临床研究

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中国中西医结合消化杂志 2014年第4期22卷 192-194,198页

作者：赵群都王林俊浙江省永康市第一人民医院重症医学科浙江永康321300 浙江省永康市第一人民医院外1科浙江永康321300

[目的]探讨急性胰腺炎肠内营养治疗的最佳切人时机。[方法]将诊断为急性胰腺炎的200例患者随机分为3组：ENl组、EN2组和EN3组，分别于入院后2～3d、4～6d和7～9d开始肠内营养，并于人院后第10天测定各组患者的血液淀粉酶、脂肪酶、c-反... 详细信息

[目的]探讨急性胰腺炎肠内营养治疗的最佳切人时机。[方法]将诊断为急性胰腺炎的200例患者随机分为3组：ENl组、EN2组和EN3组，分别于入院后2～3d、4～6d和7～9d开始肠内营养，并于人院后第10天测定各组患者的血液淀粉酶、脂肪酶、c-反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、D-fL酸水平及二胺氧化酶活性，并将其与治疗前进行比较。[结果]除EN3组G反应蛋白水平与治疗前无明显差异，其余各组Amy、LPS、CRP及TAP水平均显著降低；ENl组D-fL酸水平及DAO活性均较治疗前显著降低，EN2组D-fL酸水平最著降低。ENl组改善以上指标的程度最著高于EN3组。[结论]入院后2～3d是急性胰腺炎患者肠内营养的最佳切人时机，治疗效果优于后期切入点。

关键词：急性胰腺炎肠内营养治疗

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护士精神薪酬满意度对其积极率的影响

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中国护理管理 2015年第2期15卷 155-157页

作者：陈锦文杨建萍江玲丹毛巧燕谢卓敏温岭市第一人民医院重症医学科浙江省317500 温岭市第一人民医院脑外科浙江省317500 温岭市第一人民医院康复科浙江省317500 温岭市第一人民医院烧伤科浙江省317500 温岭市第一人民医院手术室浙江省317500

目的 :探讨护士精神薪酬满意度(PRS)对其积极率的影响,为提高护士积极率提供新的思路。方法 :采用中文版护士PRS问卷和正负情绪量表对566名护士进行问卷调查。结果 :来自护士长的PRS得分(14.53±2.09)显著大于来自医生的PRS得分(13.... 详细信息

目的 :探讨护士精神薪酬满意度(PRS)对其积极率的影响,为提高护士积极率提供新的思路。方法 :采用中文版护士PRS问卷和正负情绪量表对566名护士进行问卷调查。结果 :来自护士长的PRS得分(14.53±2.09)显著大于来自医生的PRS得分(13.12±1.89),差异有统计学意义(P<0.01);护士正性情绪体验得分为(24.96±5.43)分,负性情绪体验得分为(23.35±6.69)分,积极率为(1.25±0.46);Pearson相关分析显示,护士PRS与正性情绪体验和积极率均呈显著正相关(P<0.05),与负性情绪体验呈显著负相关(P<0.05);分层回归分析显示,聘用方式、职称和PRS为护士积极率的影响因素(P<0.05)。结论 :护士PRS和积极率均处于较低水平,可从提高护士薪酬满意度角度入手来提高护士积极率。

关键词：精神薪酬满意度积极率护士

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感染预防与控制专业人员的核心能力

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中国全科医学 2023年

作者：肖婷婷黄晨周燕子路平迟小惠肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院风湿免疫科

WHO发布的感染预防与控制（Infection Prevention and Control,IPC）计划的核心组成部分包括IPC目的、受众人群、制定方法、感染防控专业人员的定义与作用以及其核心能力。每个国家需制定与指南相一致的国家和医疗机构层面的IPC课程和... 详细信息

WHO发布的感染预防与控制（Infection Prevention and Control,IPC）计划的核心组成部分包括IPC目的、受众人群、制定方法、感染防控专业人员的定义与作用以及其核心能力。每个国家需制定与指南相一致的国家和医疗机构层面的IPC课程和培训计划。IPC专业人员（IPCP）必须接受继续教育，学习并需要具有包括感染预防和控制方案管理与领导能力、医疗保健相关感染监测和防控等在内的16个方面的核心能力，从而降低耐药菌传播和有效控制医疗保健相关感染，确保患者健康安全。

关键词：医疗保健相关感染预防与控制 IPCP 核心能力

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