检索结果-内蒙古大学图书馆

亚太传统医药 2025年第1期21卷 176-179页

作者：刘振航陈扬波浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江省立同德医院重症医学二科浙江杭州311122

《伤寒论》未提出“半表半里”的概念,此概念系后世注家注解时提出。半表半里不是人体中的一个层次,亦非某具体部位、某些脏腑。少阳病、厥阴病应为“半病”,表现为半表里、半寒热、半虚实,治疗上应用“和法”,即表里双解、寒热并用、... 详细信息

《伤寒论》未提出“半表半里”的概念,此概念系后世注家注解时提出。半表半里不是人体中的一个层次,亦非某具体部位、某些脏腑。少阳病、厥阴病应为“半病”,表现为半表里、半寒热、半虚实,治疗上应用“和法”,即表里双解、寒热并用、攻补兼施。少阳病证包含小柴胡汤证,小柴胡汤证为少阳本病,最能代表少阳病证的特点。对少阳病方剂的应用,不应止步于“方证相应”,而应紧扣半表里、半寒热、半虚实之“半病”概念。

关键词：半表半里半在里半在外柴胡证少阳病

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中药复方通过调节肠道微生态治疗肺炎的研究现状

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中国现代医生 2025年第7期63卷 103-106,114页

作者：蒋佳慧陈扬波浙江中医药大学中西医结合临床医学院浙江杭州310012 浙江省立同德医院重症医学二科浙江杭州310012

中药复方以多靶点、不良反应少的优势被广泛应用于肺炎的临床治疗中。越来越多的研究证实中药复方可通过调节肠道微生态治疗肺炎,进一步巩固“肺-肠轴”理论。本文对相关文献进行梳理和分析,基于中医基础理论及“肺-肠轴”理论,论述中... 详细信息

中药复方以多靶点、不良反应少的优势被广泛应用于肺炎的临床治疗中。越来越多的研究证实中药复方可通过调节肠道微生态治疗肺炎,进一步巩固“肺-肠轴”理论。本文对相关文献进行梳理和分析,基于中医基础理论及“肺-肠轴”理论,论述中药复方通过调节肠道微生态治疗肺炎的作用机制及治疗效果,为未来研究指明方向。

关键词：中药复方肠道微生态肺炎 “肺-肠轴”

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肺癌罕见突变靶向治疗的现状及展望

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中国肿瘤临床与康复 2025年第2期32卷 97-126页

作者：缪达余岚王启苑朱俊琦朱锴路伟娜许婉婷周佳琦沈海锋夏旸绍兴第二医院医共体总院肿瘤内科绍兴312000 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科杭州310000 温州医科大学温州325006 浙江大学医学院附属第二医院外科重症监护室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院胸外科杭州310009

临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)常见靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)等的研究日趋成熟,对罕见靶点的研究多集中于间质-上皮转化因子(MET)、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、鼠类... 详细信息

临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)常见靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)等的研究日趋成熟,对罕见靶点的研究多集中于间质-上皮转化因子(MET)、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、C-Ros癌基因1(ROS1)的诊断和治疗的探索。在伴随罕见靶点突变NSCLC领域中,传统化疗模式已无法满足目前临床需求,随着免疫检查点抑制剂和罕见靶点相关靶向药物的面世和临床应用,此类患者的预后得到了进一步改善。目前,对于分子分型的诊断、新型药物的研发、药物的联合应用、耐药机制和药物不良反应成为关注的焦点。文章现就关于临床相关罕见靶点诊治策略的最新进展和尚待解决的科学问题进行探讨,旨在为存在罕见靶点突变的NSCLC患者带来更好的生存获益。

关键词：肺肿瘤癌,非小细胞肺靶向治疗预后间质-上皮转化因子鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1 人表皮生长因子受体2 鼠类肉瘤病毒癌基因 C-Ros癌基因1

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连续腹腔内压监测在老年危重症患者中的应用研究

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中国中西医结合急救杂志 2020年第3期27卷 327-330页

作者：陈扬波李娜王俊赵丹邵细琴浙江省立同德医院重症医学二科浙江杭州311122

目的观察自动连续腹腔内压(IAP)监测对重症监护病房(ICU)老年危重症患者预后的影响.方法选择2018年6月至2019年12月浙江省立同德医院ICU收治的老年危重症患者55例,将患者按IAP测定方法不同分为连续测量组(32例)和人工测量组(23例).人... 详细信息

目的观察自动连续腹腔内压(IAP)监测对重症监护病房(ICU)老年危重症患者预后的影响.方法选择2018年6月至2019年12月浙江省立同德医院ICU收治的老年危重症患者55例,将患者按IAP测定方法不同分为连续测量组(32例)和人工测量组(23例).人工测量组患者每8 h用人工膀胱测压法测量IAP 1次;连续测量组患者应用连续IAP监测系统自动监测IAP(每小时记录1次);两组均给予相同基础治疗,IAP>20 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)时加用大承气汤治疗.观察两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、胃肠功能评分、IAP、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的变化;同时比较两组入住ICU时间、医疗费用及ICU病死率的差异;采用Spearman相关性分析法分析腹腔内高压(IAH)检出率与临床转归指标的相关性.结果人工测量组治疗后各时间点APACHEⅡ均较治疗前升高,连续测量组均较治疗前降低;治疗后3 d起连续测量组APACHEⅡ即明显低于人工测量组(分:16.53±3.38比19.70±4.91),并持续到治疗后14 d(分:14.47±3.98比22.09±6.61).两组治疗后MODS评分逐渐降低,治疗后14 d连续测量组MODS评分明显低于人工测量组(分:4.31±1.86比6.52±2.89,P<0.05).连续测量组治疗后7 d起胃肠功能评分明显低于人工测量组(分:2.50±0.98比3.22±1.44).连续测量组治疗后14 d BUN和SCr均明显低于人工测量组〔BUN(μmol/L):11.7±9.4比18.6±10.9,SCr(μmol/L):83.9±51.9比136.7±83.3,均P<0.05〕.连续测量组IAH检出率明显高于人工测量组〔56.3%(18/32)比26.1%(6/23),P<0.05〕,IAH检出时间和入住ICU时间均较人工测量组明显缩短〔IAH检出时间(h):9.75±9.36比57.70±9.22,入住ICU时间(d):33.28±7.37比48.52±39.53,均P<0.05〕,医疗费用和病死率均较人工测量组明显降低〔医疗费用(万元):9.70±4.81比16.60±9.90,病死率:9.4%(3/32)比43.5%(10/23),均P<0.05〕.相关性分析显示,IAH检出率与胃肠功能评分、IAP、APACHEⅡ、MODS评分、SCr和BUN均呈明显正相关(r值分别为0.221、0.736、0.146、0.268、0.127、0.319,均P<0.05);IAH检出率与入住ICU时间、ICU病死率、医疗费用均呈显著负相关(r值分别为-0.228、-0.144、-0.361,均P<0.05).结论连续IAP监测更早检出异常IAH,有助于及时治疗,从而降低IAP、胃肠功能评分、危重症评分和ICU病死率,缩短入住ICU时间,减少医疗费用,改善老年危重症患者临床预后.

关键词：连续腹腔内压监测大承气汤老年危重症患者胃肠功能障碍腹腔内压

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氨基末端B型钠尿肽原及心型脂肪酸结合蛋白水平与心力衰竭患者预后关系分析

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中国基层医药 2021年第4期28卷 543-547页

作者：王俊赵丹李娜陈扬波浙江省立同德医院重症医学二科杭州330009

目的:探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心力衰竭患者预后的关系。方法:选取2017年12月至2019年6月浙江省立同德医院收治的老年重症心力衰竭患者49例为观察组,选取同期在该院体检的健康者49例为对... 详细信息

目的:探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心力衰竭患者预后的关系。方法:选取2017年12月至2019年6月浙江省立同德医院收治的老年重症心力衰竭患者49例为观察组,选取同期在该院体检的健康者49例为对照组。检测比较观察组不同纽约心脏病协会(NYHA)分级及对照组的NT-proBNP、H-FABP水平,分析两项指标对心力衰竭患者的诊断价值及其与预后的关系。结果:观察组的NT-proBNP、H-FABP水平分别为(341.52±12.74)pg/mL、(69.01±11.45)ng/mL,均明显高于对照组的(189.60±12.73)pg/mL、(37.25±11.44)ng/mL,差异均有统计学意义(t=59.047、13.735,均P<0.001);观察组NYHAⅢ级患者的NT-proBNP、H-FABP水平分别为(295.62±42.38)pg/mL、(75.09±19.15)ng/mL,均明显高于NYHAⅠ级患者的(120.43±21.69)pg/mL、(21.76±5.22)ng/mL、Ⅱ级患者的(203.51±42.77)pg/mL、(44.92±10.85)ng/mL,差异均有统计学意义(F=55.100、46.040,均P<0.001);NYHAⅠ级患者的NT-proBNP、H-FABP水平均明显低于NYHAⅡ的级患者(t=7.231、8.130,均P<0.001);且NT-proBNP、H-FABP单独检测对心力衰竭诊断的敏感度、准确度分别为76.92%、78.85%、84.69%、86.73%,均明显低于两者联合检测的98.08%、97.96%,差异均有统计学意义(χ^(2)=75.760、10.913,均P<0.05);NT-proBNP、H-FABP水平与患者的预后状况呈正相关(r=0.362、0.611,均P<0.05)。结论:NT-proBNP、H-FAB水平与老年重症心力衰竭患者的预后呈正相关,其联合检测能提高重症心力衰竭的诊断敏感度和准确度。

关键词：心力衰竭氨基末端B型钠尿肽原心型脂肪酸结合蛋白预后敏感度准确度老年人

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浅析老年危重患者“热结旁流”证的辨证及治疗

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中国中西医结合急救杂志 2018年第3期25卷 225-227页

作者：陈扬波陈勇毅浙江省立同德医院重症医学二科浙江杭州310012

老年危重患者“热结旁流”证虚者居其八九，“热结”者不过十中一二耳，实为“屎结旁流”。气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因，其治疗方法则是在急下结滞的同时，或益气润肠、或养血润燥、或养阴增... 详细信息

老年危重患者“热结旁流”证虚者居其八九，“热结”者不过十中一二耳，实为“屎结旁流”。气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因，其治疗方法则是在急下结滞的同时，或益气润肠、或养血润燥、或养阴增液、或温阳通便，以图根本。且老年危重患者“热结旁流”证与普通人不同，临证时更需详细询问病史，四诊合参，明辨标本虚实、轻重缓急，不可肆意攻伐，当治病求本。

关键词：热结旁流通里攻下大承气汤危重患者老年

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血清可溶性血管内皮生长因子受体-1在AECOPD患者合并肺炎风险评估和预后判断中的价值

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西安交通大学学报（医学版） 2019年第4期40卷 583-587,645页

作者：邵细琴陈扬波孙妍李娜陈丹晨浙江省立同德医院重症医学二科浙江杭州311122 温州市中心医院心血管内科浙江温州325005

目的分析可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是否合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的差异,并评估其判断预后的潜力。方法对2016年1月至2017年10月就诊于浙江省立同德医院及温州市中心医院连续性... 详细信息

目的分析可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是否合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的差异,并评估其判断预后的潜力。方法对2016年1月至2017年10月就诊于浙江省立同德医院及温州市中心医院连续性符合条件的CAP患者(n=48)、CAP+AECOPD患者(n=20)或AECOPD(n=34)患者进行了前瞻性队列研究。通过常规自动化测试C-反应蛋白(CRP)、hs肌钙蛋白T、NTproBNP、降钙素原和血液计数,并采用电化学发光免疫法分析sFlt-1水平。结果不同诊断组患者的炎症指标、sFlt-1、血红蛋白、纤维蛋白原有明显差异(P<0.05)。CAP+AECOPD组的CRP、sFlt-1、降钙素原、hs肌钙蛋白T、NT-proBNP、纤维蛋白原较AECOPD组显著升高(P<0.05),而血红蛋白较AECOPD组显著下降(P<0.05)。CRP(r=0.504,P=0.005)、sFlt-1(r=0.384,P=0.009)和降钙素原(r=0.307,P=0.042)与住院时间呈显著正相关。与入院时相比,sFlt-1水平在出院后再入院的患者中表现更高[(27.91±5.82)ng/Lvs.(16.26±4.33)ng/L,P=0.022],并且在30d内死亡患者中sFlt-1水平[(30.46±5.74)ng/L]更高。sFlt-1水平高于19.451ng/L区分AECOPD和CAP+AECOPD的阳性预测值为66%,阴性预测值为80%,灵敏度为66%,特异性为80%,ROC曲线下面积为0.78。结论血清sFlt-1水平能快速区分AECOPD患者是否合并CAP,而且可以初步预测住院时间和短期临床预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期社区获得性肺炎(CAP) 可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1) 炎症指标

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重症肺炎致呼吸衰竭给予中西医结合治疗的疗效分析

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重庆医学 2017年第A02期46卷 413-414页

作者：邵细琴陈扬波孙妍李娜赵丹王俊浙江省立同德医院重症监护二科浙江杭州311122

目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭采用中西医结合治疗的临床效果。方法所选研究对象为本院收治的重症肺炎致呼吸衰竭患者，病例收集年限为2015年9月至2017年1月，符合标准的有86例。患者及家属均对本研究知情同意。按照治疗方法的不同，将86... 详细信息

目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭采用中西医结合治疗的临床效果。方法所选研究对象为本院收治的重症肺炎致呼吸衰竭患者，病例收集年限为2015年9月至2017年1月，符合标准的有86例。患者及家属均对本研究知情同意。按照治疗方法的不同，将86例患者分为研究组（中西医结合，n=43）与对照组（常规西医，n=43）。对比两组治疗效果。结果研究组总有效率为88．4％（38／43），治愈率为30．2％（13／43）；对照组总有效率为65．1％（28／43），治愈率为11．6％（5／43）。研究组治疗总有效率、治愈率均高于对照组，结果有统计学意义（P〈0．05）；研究组肺部影像学恢复正常时间短于对照组，肺部湿罗音消失时间短于对照组，结果均有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭的效果理想，值得推广应用。

关键词：中西医结合重症肺炎呼吸衰竭

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大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染的影响

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中华医院感染学杂志 2018年第20期28卷 3164-3167页

作者：徐一松高莹骆晓萍王环陆文婷肖淑方浙江省立同德医院重症医学一科浙江杭州310012

目的探讨大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染(CAUTI)状况的影响,为CAUTI的预防提供参考。方法选取2016年6月-2017年6月于医院重症监护室(ICU)住院治疗的大便失禁患者106例为研究对象,根据管理策略分为对照组52例和试验组54例,... 详细信息

目的探讨大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染(CAUTI)状况的影响,为CAUTI的预防提供参考。方法选取2016年6月-2017年6月于医院重症监护室(ICU)住院治疗的大便失禁患者106例为研究对象,根据管理策略分为对照组52例和试验组54例,对照组实施常规管理,试验组实施减污染策略管理,观察两组患者留置导尿管污染、CAUTI、肛周皮肤损伤情况。结果对照组患者发生CAUTI 26例、肛周皮肤破损8例、导尿管污染17例;试验组患者CAUTI 13例、肛周皮肤破损1例、导尿管污染6例,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生18例有症状性尿路感染和8例无症状菌血尿路感染;试验组发生8例有症状性尿路感染和5例无症状菌血尿路感染,两组差异无统计学意义(P=0.631);女性、年龄、GCS、合并糖尿病是大便失禁患者CAUTI的相关因素(P<0.05)。结论大便失禁患者减污染策略实施有助于降低CAUTI的发生率,效果较好,实施方便,具有一定的临床价值。

关键词：减污染策略大便失禁导尿管相关尿路感染

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影响重症肺炎患者机械通气脱机的危险因素分析

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中国乡村医药 2019年第20期26卷 3-4页

作者：邵细琴浙江省立同德医院重症医学二科

目的探讨影响重症肺炎患者机械通气脱机的危险因素。方法选择2016年9月至2018年5月在该院接受机械通气治疗的重症肺炎患者,观察患者临床指标与脱机成功的相关性。结果脱机失败率46.0%。合并肺部基础疾病、FIB≥431.6mg/dl、吸烟是重症... 详细信息

目的探讨影响重症肺炎患者机械通气脱机的危险因素。方法选择2016年9月至2018年5月在该院接受机械通气治疗的重症肺炎患者,观察患者临床指标与脱机成功的相关性。结果脱机失败率46.0%。合并肺部基础疾病、FIB≥431.6mg/dl、吸烟是重症肺炎脱机失败的独立危险因素,ALB≥30.6g/L是重症肺炎脱机失败的保护性因素。结论临床应对吸烟患者给予更多关注,积极控制肺部原发病灶,予营养支持提升Alb,对表现为血液高凝的患者给予抗凝治疗,以降低脱机失败率。

关键词：重症肺炎机械通气脱机失败危险因素

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