检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第42期99卷 3340-3344页

作者：黄双双张胜男叶君如苏珊珊林鹏程李玉苹谢于鹏温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州325015 浙江省苍南县人民医院呼吸与危重症医学科温州325800

目的探讨CT引导经皮肺活检(PTLB)组织病理、微生物培养及快速现场评价(ROSE)对肺部感染性疾病的诊断价值.方法回顾性收集温州医科大学附属第一医院2016年1月至2018年6月因不明原因肺部病变收住院,行CT引导PTLB,送检组织病理、微生物培养... 详细信息

目的探讨CT引导经皮肺活检(PTLB)组织病理、微生物培养及快速现场评价(ROSE)对肺部感染性疾病的诊断价值.方法回顾性收集温州医科大学附属第一医院2016年1月至2018年6月因不明原因肺部病变收住院,行CT引导PTLB,送检组织病理、微生物培养或ROSE,最终诊断为肺部感染性疾病的病例.收集病例基本信息、临床症状、影像表现、诊断方法、并发症及是否更改治疗方案,比较组织病理、微生物培养及ROSE的诊断敏感度.结果共纳入529例患者,其中男354例,女175例,年龄(59±14)岁(范围:16~85岁).诊断肺结核197例、非结核分枝杆菌肺病8例、真菌性肺炎129例(肺隐球菌病95例、肺曲霉病27例、肺部马尔尼菲篮状菌病3例、肺念球菌病1例、肺部丝状真菌病3例)、细菌性肺炎39例、病原体不明性肺炎156例.同时送检组织病理与微生物培养的417例中,组织病理和微生物培养的敏感度分别为35.0%(146/417)和45.6%(190/417),联合诊断敏感度为62.8%(262/417).137例送检ROSE,ROSE对感染性疾病的诊断敏感度达51.8%(71/137).肺穿刺最常见的并发症为气胸26.1%(138/529).529例中,56.1%(297/529)的病例明确诊断后予目标治疗,43.9%(232/529)的病例维持原治疗方案.结论CT引导PTLB组织病理、微生物培养及ROSE对肺部感染性疾病具有较高的诊断价值.

关键词：活组织检查针吸微生物培养病理学肺部感染诊断

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侧卧位肺复张治疗重症肺炎效果观察

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中国乡村医药 2016年第20期23卷 3-5页

作者：梁艳庄载受薛盛东陈贤源浙江苍南县人民医院重症医学科 325800

目的探讨侧卧位肺复张治疗重症肺炎的效果。方法选取2014年11月至2015年10月该院ICU收治的30例重症肺炎患者,随机分为侧卧位组和仰卧位组各15例。两组患者均给予亚胺培南,比较两种体位下肺复张的效果。结果血流动力学指标:两组患者复张... 详细信息

目的探讨侧卧位肺复张治疗重症肺炎的效果。方法选取2014年11月至2015年10月该院ICU收治的30例重症肺炎患者,随机分为侧卧位组和仰卧位组各15例。两组患者均给予亚胺培南,比较两种体位下肺复张的效果。结果血流动力学指标:两组患者复张前HR、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、每博指数(SVI)水平接近,差异均无统计学意义;两组患者复张5分钟后CI、CVP、SVI水平较复张前有明显降低,复张1小时后逐步恢复至复张前水平;侧卧位组患者复张5分钟后CI值明显高于仰卧位组,差异有统计学意义。血气指标:两组患者复张前氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血氧饱和度(Sp O2)水平接近,差异均无统计学意义;两组患者复张5分钟、1小时后P a O2/Fi O2、Sp O2水平较复张前有明显提高,侧卧位组患者复张5分钟、1小时后Pa O2/Fi O2、Sp O2均明显高于仰卧位组,差异有统计学意义。治疗14天后,侧卧位组治疗有效者略多于仰卧位组,差异无统计学意义。结论采用侧卧位肺复张治疗重症肺炎效果良好,可有效改善血气指标,但血流动力学指标改善不明显。

关键词：侧卧位肺复张亚胺培南重症肺炎

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对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗对其呼吸功能和炎性应激反应的影响

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当代医药论丛 2017年第24期15卷 64-65页

作者：李可苍南县人民医院重症医学科浙江温州325800

目的:观察分析对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗对其呼吸功能和炎性应激反应的影响。方法:选取苍南县人民医院在2013年5月至2016年5月期间收治的110例重症肺部感染患者作为研究对象。将其随机分为比较组(55例)和研究组(55例... 详细信息

目的:观察分析对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗对其呼吸功能和炎性应激反应的影响。方法:选取苍南县人民医院在2013年5月至2016年5月期间收治的110例重症肺部感染患者作为研究对象。将其随机分为比较组(55例)和研究组(55例)。对两组患者均进行常规的肺部重症感染对症治疗。在此基础上,对研究组患者进行纤维支气管镜吸痰治疗。观察比较两组患者的各项呼吸功能指标(包括肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性等)和炎性应激反应指标(包括PCT、IL-6、hs-CRP等)。结果:治疗后,研究组患者肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的水平均高于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者PCT、IL-6、hs-CRP的水平均低于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗,能够有效地改善其呼吸功能,减轻其肺部的炎性应激反应。

关键词：纤维支气管镜重症肺部感染炎性应激反应

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红细胞压积与血清白蛋白浓度差值对评估感染性休克严重程度及预后的探讨

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浙江临床医学 2014年第1期16卷 77-78页

作者：庄载受梁艳薛盛东陈贤源王晓娜浙江省苍南县人民医院重症医学科 325800

感染性休克在重症患者中占有相当大的比率，也是重症病房主要死亡的原因。因此感染性休克是重症医学研究的焦点和难点。临床工作中发现，感染性休克患者常伴有红细胞压积（hematocrit Hct）升高，血清白蛋白浓度（Serum albumin Alb）... 详细信息

感染性休克在重症患者中占有相当大的比率，也是重症病房主要死亡的原因。因此感染性休克是重症医学研究的焦点和难点。临床工作中发现，感染性休克患者常伴有红细胞压积（hematocrit Hct）升高，血清白蛋白浓度（Serum albumin Alb）降低，作者试图用二者之间的差值与急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation II APACHE II）及病死率进行相关性分析，现报道如下。

关键词：血清白蛋白浓度感染性休克红细胞压积急性生理与慢性健康评分差值 albumin 预后评估

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无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心力衰竭的效果分析

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大健康 2023年第11期 6-8页

作者：王健苍南县人民医院呼吸与危重症医学科浙江苍南 325800

探讨无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心力衰竭的效果。方法：选取老年肺部感染并心力衰竭患者，根据治疗过程中是否使用无创呼吸机辅助治疗分组。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采取无创呼吸机辅助治疗，比较两组... 详细信息

探讨无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心力衰竭的效果。方法：选取老年肺部感染并心力衰竭患者，根据治疗过程中是否使用无创呼吸机辅助治疗分组。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采取无创呼吸机辅助治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后疾病症状改善时间短于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后HR、RR与MAP均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后PaO2、PaO2/FiO2高于对照组（P＜0.05）。结论：应用无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心力衰竭，效果确切，可有效改善患者血流动力学与血氧分压。

关键词： #

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美国心脏协会BLS课程模式在基层医院的应用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第6期 143-144页

作者：庄载受陈海棠陈学秀陈贤源浙江省苍南县人民医院重症医学科浙江温州325800 浙江省苍南县人民医院急诊科浙江温州325800

分析美国心脏协会(AHA)基本救命术(BLS)课程模式在基层医院的应用效果。方法:选择的研究对象是某县基层卫生院的医护人员96例,根据随机分组方式分成参照组(48例)与实验组(48例),参照组医护人员接受常规急救课程教学模式,实验组开展AHA的... 详细信息

分析美国心脏协会(AHA)基本救命术(BLS)课程模式在基层医院的应用效果。方法:选择的研究对象是某县基层卫生院的医护人员96例,根据随机分组方式分成参照组(48例)与实验组(48例),参照组医护人员接受常规急救课程教学模式,实验组开展AHA的BLS课程模式培训。对比两组医护人员的心肺复苏操作合格率、心肺复苏相关理论知识掌握度、心肺复苏技能考核成绩。结果:经过培训之后,实验组的心肺复苏操作合格率显著高于参照组,两组对比P<0.05;实验组的心肺复苏相关理论知识考核成绩、心肺复苏技能考核成绩均显著高于参照组(P<0.05)。结论:美国心脏协会BLS课程模式应用在基层医院中,能显著提高医护人员的心肺复苏操作合格率,促使医护人员掌握更多的心肺复苏理论知识,提高他们的护理操作技能水平,为抢救心脏骤停患者提供更好的理论与技术操作保障。

关键词：美国心脏协会 BLS 心血管急救临床教学基层医院应用价值

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NLR联合红细胞分布宽度对ICU心力衰竭患者预后的预测价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0037-0040页

作者：林孝银陈小巧董湧苍南县第三人民医院重症医学科浙江温州325804

在ICU心力衰竭患者中进行中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合红细胞分布宽度比较,做好预测价值分析。方法选取2021年~2022年100例心力衰竭患者,收集患者的主诉、病史以及基线资料,收集患者的用药史,做好实验室质料的检查和分析,包含血... 详细信息

在ICU心力衰竭患者中进行中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合红细胞分布宽度比较,做好预测价值分析。方法选取2021年~2022年100例心力衰竭患者,收集患者的主诉、病史以及基线资料,收集患者的用药史,做好实验室质料的检查和分析,包含血常规、肝功能、肾功能以及血常规红细胞分布密度值。结果通过将高NLR组、低NLR患者基础资料、终点事件发生情况比较表明,NT-proBNP水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值等均是终点事件的影响因素(p<0.05)。通过将高RDW组、低RDW患者基础资料、终点事件发生情况表明,NT-proBNP水平、住院时长、红细胞分布密度水平等均是终点事件的影响因素)。经研究表明,NLR、RDW水平和终点事件发生率具有统计学意义(p<0.05)。结论在ICU心力衰竭患者中进行中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合红细胞分布宽度进行比较表明,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞的分布宽度水平与ICU心力衰竭患者的严重程度和进展密切相关。

关键词：心力衰竭中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR) 红细胞分布宽度预后价值

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腺苷A_(2a)受体在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化中的作用

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中国应用生理学杂志 2018年第3期34卷 204-208,233,I0001-I0004页

作者：陈彦凡何以成黄卡特虞晓明陈马云陈相黄晓颖王良兴温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院病理科浙江温州325000 苍南县人民医院呼吸内科浙江苍南325805

目的:观察腺苷A_(2a)受体(A_(2a)R)在小鼠肺纤维化形成中的调控作用。方法:30只雄性SPF级野生型BALB/C小鼠和20只A_(2a)R基因敲除BALB/C小鼠,随机分为以下5组:野生型小鼠对照组(A组)、野生型小鼠纤维化组(B组)、A_(2a)R基因敲除小鼠对照... 详细信息

目的:观察腺苷A_(2a)受体(A_(2a)R)在小鼠肺纤维化形成中的调控作用。方法:30只雄性SPF级野生型BALB/C小鼠和20只A_(2a)R基因敲除BALB/C小鼠,随机分为以下5组:野生型小鼠对照组(A组)、野生型小鼠纤维化组(B组)、A_(2a)R基因敲除小鼠对照组(C组)、A_(2a)R基因敲除小鼠纤维化组(D组)、野生型小鼠纤维化+A_(2a)R激动剂(CGS21680)组(E组),每组各10只。纤维化组小鼠气管内注入博莱霉素(bleomycin,BLM)溶液50μl(5mg/kg体重),对照组在气管内注入等体积生理盐水,注射后立即将小鼠直立旋转3~5 min,使其均匀分布于两肺。A、B、C、D各组每天腹腔注射生理盐水0.5 ml,E组每天腹腔注射A_(2a)R激动剂(CGS21680)0.5 ml(0.25 mg/kg体重),连续28 d。第29天取血检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)含量;检测肺组织中羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)、TGF-β1和A_(2a)R蛋白质含量,TGF-β1 mRNA、A_(2a)R mRNA的表达,并观察肺组织光镜和超微结构。结果:(1)光镜和超微结构提示,B组肺泡壁增厚破坏,肺泡腔狭窄或部分陷闭,纤维增生,炎细胞浸润,I型、II型肺泡上皮细胞明显空泡化,D组较B组明显,E组表现较B组减轻。Masson染色提示B组、D组小鼠肺组织纤维增生明显,E组明显减少,提示基因缺失加重了小鼠肺纤维化的形成。(2)与A组比较,B组血清TGF-β1含量,肺组织Hyp含量,TGF-β1、A_(2a)R蛋白质含量和TGF-β1 mRNA、A_(2a)R mRNA的表达均明显增高(P<0.01,P<0.05)。与C组比较,D组血清TGF-β1含量、肺组织Hyp、TGF-β1含量和TGF-β1 mRNA表达明显增高(P<0.01,P<0.05),提示肺纤维化小鼠肺组织Hyp含量增高,TGF-β1表达上调。(3)与B组相比,D组血清TGF-β1、肺组织Hyp、TGF-β1含量和TGF-β1 mRNA表达明显增高(P<0.01)。与B组比较,E组A_(2a)R蛋白质含量和A_(2a)R mRNA的表达均增高(P<0.01),而血清TGF-β1、肺组织Hyp和TGF-β1蛋白含量及TGF-β1 mRNA表达较B组明显下降(P<0.01,P<0.05),提示A_(2a)R基因敲除小鼠肺组织Hyp含量增高、TGF-β1表达上调;A_(2a)R激动剂可使A_(2a)R表达上调、TGF-β1表达下降。结论:A_(2a)R基因敲除小鼠的肺纤维化明显增加。A_(2a)R在肺纤维化形成中反应性增高,可通过降低TGF-β1的表达而抑制肺纤维化形成。

关键词：肺纤维化博莱霉素 TGF-β1 A2aR,小鼠

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气道闭合压和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

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中国基层医药 2019年第10期26卷 1260-1263页

作者：林久座陈阿素杨安维袁日明刘舜象浙江省苍南县第二人民医院重症医学科 325802

目的探讨口腔闭合压(P0.1)和中心静脉血氧饱和度变化率(△SCVO2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选取2016年4月至2018年4月苍南县第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的机械通气患者50例作为研究对象,对患者实施P0.1和△SCVO2等的检... 详细信息

目的探讨口腔闭合压(P0.1)和中心静脉血氧饱和度变化率(△SCVO2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选取2016年4月至2018年4月苍南县第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的机械通气患者50例作为研究对象,对患者实施P0.1和△SCVO2等的检测,并根据患者撤机是否成功分为拔管不成功(EF)组和拔管成功(ES)组,比较两者的撤机参数。结果50例接受机械通气的患者中,ES组36例,EF组14例,两组患者改良吸吸机撤机指数[(23.75±2.31)分比(22.10±2.74)分,t=2.152,P=0.051]、自主呼吸试验(SBT)前[(72.17±10.23)%比(73.20±6.54)%,t=0.349,P=0.733]及SBT 30 min[(74.23±9.67)%比(68.09±7.23)%,t=2.148,P=0.051]SCVO2差异无统计学意义,ES组的P0.1[(4.21±0.87)%比(6.71±1.21)%,t=8.150,P=0.000]和△SCVO2[(2.85±0.13)%比(6.98±0.12)%,t=102.948,P=0.000]明显低于EF组。P0.1与拔管成功呈负相关关系(r=-0.517,P=0.037),△SCVO2与拔管成功呈正相关(r=0.621,P=0.021)关系。P0.1=4.60 cmH2O为预测机械通气患者能否成功撤机临界参考阈值,灵敏度为92.7%,特异度为76.0%。△SCVO2=4.80%为临界参考阈值,敏感度为94.3%,特异度为91.4%。结论机械通气患者的撤机中,P0.1为4.60 cmH2O和△SCVO2为4.80%是EF的可靠预测指标。

关键词：呼吸,人工重症监护病房撤机口腔闭合压静脉血氧饱和度自主呼吸试验

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重症肺炎患者血清降钙素原、乳酸水平和乳酸清除率的变化及临床意义

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中国基层医药 2018年第4期25卷 453-456页

作者：陈吉威浙江省苍南县第三人民医院重症医学科 325804

目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原（PCT）、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义.方法选取70例重症肺炎的患者,其中医院获得性肺炎16例,社区获得性肺炎54例.所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血,检测PCT、动... 详细信息

目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原（PCT）、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义.方法选取70例重症肺炎的患者,其中医院获得性肺炎16例,社区获得性肺炎54例.所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血,检测PCT、动脉血乳酸（Lac）、计算24 h乳酸清除率（Lcr）.根据患者转归情况,分为生存组及死亡组,观察两组患者不同时间PCT及Lac水平.根据入院24 h Lcr将患者分为高Lcr组及低Lcr组,观察两组患者初始Lac及病死率.结果所有患者中死亡25例,生存45例.两组治疗第1天PCT及Lac水平差异无统计学意义（F=0.87,P=0.19;F=0.03,P=0.40）.存活组随着治疗进展,于第4、7天及转科前血清内的PCT值[（19.5±11.1）ng/L,（7.9±3.2）ng/L,（3.6±1.4）ng/L]、Lac值[（2.8±1.6）mmol/L,（2.2±1.1）mmol/L,（1.7±0.8）mmol/L]均出现不同程度的下降,显著低于同时间段死亡组PCT[（39.6±24.8）ng/L,（40.4±21.9）ng/L,（41.6±38.3）ng/L],Lac[（6.8±3.2）mmol/L,（6.2±2.1）mmol/L,（7.7±2.8）mmol/L]（F=3.84,P=0.003;F=7.38,P=0.00;F=4.95,P=0.00;F=5.86,P=0.00;F=6.05,P=0.00;F=10.48,P=0.00）;而死亡组血清PCT值、Lac值随着治疗未见明显下降趋势,在病程第4、7天及死亡前一直处于较高状态,甚至高于治疗第1天.高Lcr组病死率15.79％,低于低Lcr组的59.38％（χ2=14.37,P=0.00）;两组初始初始Lac、PCT差异无统计学意义（t=0.17,P=0.43;t=0.41,P=0.34）.结论联合检测重症肺炎患者血清中的PCT和Lac的水平并进行动态观察对于判断患者病情的轻重,早期Lcr可对患者预后评估具有积极的意义.

关键词：肺炎参附注射液炎症介导素类乳酸

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