检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤杂志 2005年第2期21卷 147-148页

作者：张元海杨顺江金鹏江涌浙江衢化医院烧伤整形科衢州324004

患者女,47岁,因一氧化碳中毒晕倒致右肩、上肢被炭火烧伤.在当地医院进行处理,4 h后转入笔者单位.诊断:右肩背部、肩关节、上臂烧伤8%TBSA,Ⅲ度.创面内组织炭化或呈熟肉状,右上臂仅内侧保留宽约4 cm的正常皮肤.右前臂及手部皮肤未烧伤,... 详细信息

患者女,47岁,因一氧化碳中毒晕倒致右肩、上肢被炭火烧伤.在当地医院进行处理,4 h后转入笔者单位.诊断:右肩背部、肩关节、上臂烧伤8%TBSA,Ⅲ度.创面内组织炭化或呈熟肉状,右上臂仅内侧保留宽约4 cm的正常皮肤.右前臂及手部皮肤未烧伤,但感觉迟钝,垂腕,各指不能伸屈,见图1.

关键词：深度烧伤皮瓣修复残肢一氧化碳中毒碳酸氢钠溶液抗休克治疗 TBSA 正常皮肤手部皮肤感觉迟钝碱化尿液骨火烧伤肩背部肩关节右上臂右前臂

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动脉灌注葡萄糖酸钙治疗手部氢氟酸灼伤的疗效和安全性

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环境与职业医学 2018年第8期35卷 725-728页

作者：张建芬吴晓霞吴军梅张元海叶春江倪良方浙江衢化医院烧伤整形科浙江衢州324004

[目的]探讨动脉灌注葡萄糖酸钙治疗手部氢氟酸灼伤的疗效及安全性。[方法]2010年1月至2017年12月有47例手部氢氟酸灼伤病倒符合纳入标准。在患肢腕部桡动脉放置留置针,10%葡萄糖酸钙15 mL+10%葡萄糖35 mL微量泵20 min完成注射,对灌注后... 详细信息

[目的]探讨动脉灌注葡萄糖酸钙治疗手部氢氟酸灼伤的疗效及安全性。[方法]2010年1月至2017年12月有47例手部氢氟酸灼伤病倒符合纳入标准。在患肢腕部桡动脉放置留置针,10%葡萄糖酸钙15 mL+10%葡萄糖35 mL微量泵20 min完成注射,对灌注后4 h创面视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分>4.0者,行二次灌注,同时创面局部外用2.5%葡萄糖酸钙凝胶。分别在灌注前、初次灌注后即刻及4 h、二次灌注后4 h和第2天行视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,并观察血电解质和尿氟的动态变化,以及创面愈合时间、治疗结果和不良反应。[结果]38例患者行单次灌注,灌注前和灌注后即刻、4 h和第2天的VAS疼痛评分分别为6.82±1.27、3.78±1.77、2.81±1.31和1.93±0.97,差异有统计学意义(F=93.03,P<0.01);9例行二次灌注,灌注前、初次灌注后即刻和4 h、二次灌注后4 h和第2天的VAS疼痛评分分别为7.62±1.31、4.72±0.99、4.44±0.48、3.01±0.65、2.99±0.80,差异有统计学意义(F=40.25,P<0.01)。灌注后尿氟呈下降趋势(F=10.49,P<0.01),血钙在每次灌注后均有升高(F=8.60,P<0.01)。除1例二次灌注后血钙高于参考值外,其余患者灌注后血钙均在参考值范围,未见严重不良反应。38例患者经过换药治疗创面愈合,9例创面行植皮或皮瓣修复后治愈。[结论]动脉灌注葡萄糖酸钙治疗手部氢氟酸灼伤的疗效确切,副作用轻微,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：化学灼伤氢氟酸葡萄糖酸钙动脉灌注疼痛评估创面愈合

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纳米银烧伤敷料与磺胺嘧啶银乳膏治疗深Ⅱ度烧伤患者创面感染的研究

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中华医院感染学杂志 2015年第22期25卷 5228-5230页

作者：蒋瑞明张元海叶春江倪良方何勇浙江衢化医院烧伤整形科浙江衢州324004

目的：探讨纳米银烧伤敷料、磺胺嘧啶银乳膏常规换药治疗深Ⅱ度烧伤创面感染临床效果，为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年1月－2014年12月90例热烧伤住院患者，烧伤总面积在5．00％～29．00％体表面积，并存在不同深Ⅱ度烧伤面积... 详细信息

目的：探讨纳米银烧伤敷料、磺胺嘧啶银乳膏常规换药治疗深Ⅱ度烧伤创面感染临床效果，为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年1月－2014年12月90例热烧伤住院患者，烧伤总面积在5．00％～29．00％体表面积，并存在不同深Ⅱ度烧伤面积的肢体烧伤，随机分为对照组与观察组，各45例，对照组、观察组分别使用磺胺嘧啶银乳膏、纳米银烧伤敷料常规换药，清创冲洗、包扎换药处理创面每两天1次，对比两组患者临床指标。结果观察组患者治疗两周后CRP、创面愈合时间、色素沉着消退时间分别为（16．28＆#177;2．95）mg／L、（18．94＆#177;3．75）d、（43．45＆#177;8．26）d ，均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗1、2周细菌培养阳性率分别为8．89％、0，均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组患者治疗后瘢痕优良率为93．34％，明显高于对照组77．78％，对比差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论纳米银烧伤敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床效果显著，利于缩短愈合时间，加快恢复，改善患者预后。

关键词：纳米银烧伤敷料磺胺嘧啶银乳膏烧伤

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血压计按压法防治四肢游离皮瓣静脉危象46例

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中华烧伤杂志 2015年第2期31卷 151-152页

作者：何小莺张建芬金敏李璟浙江衢化医院烧伤整形科浙江省衢州市324004

皮瓣移植足修复热压伤、电击伤、慢性溃疡等原因引起的深部肌腱、骨骼等外露创面的常用方法[1-2]。游离皮瓣移植术后静脉危象的发生率较动脉危象高，是导致皮瓣部分或全部坏化的主要原因[3-4]。一旦静脉回流受阻时间超过8h，皮瓣将发生... 详细信息

皮瓣移植足修复热压伤、电击伤、慢性溃疡等原因引起的深部肌腱、骨骼等外露创面的常用方法[1-2]。游离皮瓣移植术后静脉危象的发生率较动脉危象高，是导致皮瓣部分或全部坏化的主要原因[3-4]。一旦静脉回流受阻时间超过8h，皮瓣将发生坏死[5-6]。因此早期预防静脉回流障碍，是提高游离皮瓣移植成功率的关键。2010年1月一2013年6月，笔者单化采用血压计对四肢移植游离皮瓣患者早期皮瓣按压，取得了预期效果，现将相关护理经验介绍如下。

关键词：游离皮瓣移植静脉危象按压法血压计四肢防治静脉回流受阻静脉回流障碍

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化学烧伤合并高铁血红蛋白血症的诊治

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中华烧伤杂志 2015年第6期31卷 427-429页

作者：张元海倪良方张建芬叶春江何小莺浙江衢化医院烧伤整形科浙江省衢州市324004

目的总结化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者的诊治经验。方法选取1997年1月-2013年12月笔者单位收治的7例化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者病历资料进行统计分析。患者人院后静脉滴注维生素C、地塞米松，持续监测脉搏血氧饱和度（SpO2... 详细信息

目的总结化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者的诊治经验。方法选取1997年1月-2013年12月笔者单位收治的7例化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者病历资料进行统计分析。患者人院后静脉滴注维生素C、地塞米松，持续监测脉搏血氧饱和度（SpO2），动态检测高铁血红蛋白（MetHb）和PaO2、SaO2，严重发绀者静脉注射亚甲蓝。5例患者急诊行切削痂手术，创面用冻存猪皮覆盖；另2例患者因漏诊、误诊未急诊行切削痂术，创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎换药。5例急诊手术的患者术前MetHb占Hb总量的百分比、SpO2、SaO2及PaO2分别为（22．2±7．5）％、0．854±0．039、0．988±0．004、（139±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。结果7例患者均治愈。5例急诊手术的患者，术后发绀症状明显减轻；术后第2天MetHb百分比、SpO2、SaO2及PaO2分别为（3．7±1．2）％、0．968±0．010、0．982±0．011、（106±9）mmHg；1例创面移植自体皮，其余4例创面经换药治疗愈合。2例未能早期行切削痂手术者，皮肤发绀持续到伤后8～12d，并继发严重溶血；其中1例伤后14d创面移植自体皮后愈合；另1例继发肝肾功能损害给予对症处理，创面经换药治疗愈合。结论化学烧伤合并高铁血红蛋白血症容易漏诊误诊，急诊手术去除创面内的化学物质，阻断其经创面持续吸收，是治疗的关键措施。

关键词：烧伤化学中毒高铁血红蛋白血症亚甲蓝氧饱和度

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区域性静脉灌注葡萄糖酸钙治疗足部氢氟酸烧伤五例

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中华烧伤杂志 2012年第6期28卷 440-441页

作者：叶春江张元海倪良方刘利平蒋瑞明张建芬夏文豪浙江衢化医院烧伤整形科浙江省衢州市324004

区域性静脉灌注在20世纪初最先被用于肢体手术的麻醉，后在麻醉领域得到广泛应用。2011年8月--2012年5月，笔者单位采用区域性静脉灌注葡萄糖酸钙的方法治疗足部氢氟酸烧伤5例，取得了较佳疗效，现介绍如下。

关键词：氢氟酸烧伤葡萄糖酸钙静脉灌注区域性足部治疗肢体手术麻醉

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手部氢氟酸烧伤的护理

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中华护理杂志 2015年第7期50卷 812-816页

作者：张建芬张元海何小莺金敏吴军梅浙江衢化医院烧伤整形科浙江省衢州市324004

为了提高手部氢氟酸烧伤的治疗和护理效果,制订了手部氢氟酸的治疗和护理流程,确立了阶梯治疗策略,加强了疼痛管理及心理干预,并持续质量改进。改进前,2008年6月至2011年5月共接诊手部氢氟酸烧伤患者33例,其中有7例(21.2%)经手术治疗后... 详细信息

为了提高手部氢氟酸烧伤的治疗和护理效果,制订了手部氢氟酸的治疗和护理流程,确立了阶梯治疗策略,加强了疼痛管理及心理干预,并持续质量改进。改进前,2008年6月至2011年5月共接诊手部氢氟酸烧伤患者33例,其中有7例(21.2%)经手术治疗后创面愈合;改进后,2011年6月至2014年5月共接诊41例手部氢氟酸烧伤患者,其中接受手术者4例(9.8%)。采用标准化的治疗流程及护理,可有效缓解患者疼痛,防止创面进行性加深,减少手术治疗的百分率。

关键词：氢氟酸烧伤化学葡萄糖酸钙

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浙江省化学烧伤流行病学调查

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中华烧伤杂志 2010年第4期26卷 311-312页

作者：张元海韩春茂陈国贤叶春江蒋瑞明刘利平倪良方浙江衢化医院烧伤整形科浙江衢州324004 浙江大学医学院附属第二医院烧伤科

为了解浙江省化学烧伤流行病学情况，更好地预防化学烧伤的发生，笔者进行了以下调查。

关键词：流行病学调查化学烧伤浙江省

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苯的氨基硝基化合物热灼伤的临床分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2010年第9期28卷 707-708页

作者：张元海余清卿邵志华蒋瑞明刘利平叶春江倪良方浙江衢化医院烧伤科浙江省医学重点学科衢州324004 浙江衢化医院职业病科衢州324004

目的探讨苯的氨基硝基化合物热灼伤的治疗方法.方法总结和分析42例苯的氨基硝基化合物热灼伤患者的临床特点和治疗方法.结果 23例入院时水疱皮基本完整的患者创面经换药治疗9～17 d愈合;16例早期手术患者,术前口唇、指甲发绀明显,高... 详细信息

目的探讨苯的氨基硝基化合物热灼伤的治疗方法.方法总结和分析42例苯的氨基硝基化合物热灼伤患者的临床特点和治疗方法.结果 23例入院时水疱皮基本完整的患者创面经换药治疗9～17 d愈合;16例早期手术患者,术前口唇、指甲发绀明显,高铁血红蛋白（MHb）为18.2%±12.1%,氧饱和度（SpO2）为90.7%±3.5%,术后第2天停用业甲蓝,发绀症状明显减轻,MHb为3.1%±1.8%,SpO2为97.6%±1.2%,9例创面经植皮治疗愈合;3例末能早期手术者化学中毒症状严重,持续时间长,2例创面经植皮治疗愈合,1例因化学中毒并发全身侵袭性感染,最终因多脏器功能衰竭死亡.结论苯的氨基硝基化合物热灼伤可导致机体化学中毒,减轻伤后中毒的关键是尽早争取把灼伤创面转变为一般热力灼伤创面.

关键词：硝基苯类烧伤,化学临床方案

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急救网络建设在危重氢氟酸烧伤患者早期救治中的作用

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中华烧伤杂志 2021年第10期37卷 921-928页

作者：张元海田鹏飞张惟叶春江毛书雷韩春茂张建芬王新刚浙江衢化医院烧伤整形科衢州324004 浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科杭州310009

目的探讨急救网络建设在危重氢氟酸烧伤患者早期救治中的作用。方法以浙江省、江西省、福建省、内蒙古自治区的27家氟化工企业,浙江省内有烧伤/整形科或烧伤专业组的包括浙江衢化医院在内的22家医院及省外5家医院为成员单位,进行氢氟酸... 详细信息

目的探讨急救网络建设在危重氢氟酸烧伤患者早期救治中的作用。方法以浙江省、江西省、福建省、内蒙古自治区的27家氟化工企业,浙江省内有烧伤/整形科或烧伤专业组的包括浙江衢化医院在内的22家医院及省外5家医院为成员单位,进行氢氟酸烧伤急救网络建设,其中浙江衢化医院是急救网络的主体单位,负责急救网络的日常维护和技术指导。20家氟化工企业的定点急救医院是浙江衢化医院,7家氟化工企业就近指定1家定点急救医院。收集2006年1月—2021年6月5家急救网络医院收治的符合入选标准的56例(均为男性)危重氢氟酸烧伤患者的病历资料,进行回顾性队列研究。按照患者所在企业是否纳入急救网络建设,将患者分为急救网络组[27例,年龄(41±9)岁]和非急救网络组[29例,年龄(42±10)岁]。急救网络组的患者伤后所在企业立即与医院联动,接诊医院利用急救网络,提前调集救治力量、设备和物资药品,做到院前急救与院内治疗无缝对接。非急救网络组患者到达医院急诊科后启动急救流程,临时调集救治力量、设备和物资药品。统计2组患者的院前时间、血钙首次检出时间、急诊科停留时间、低钙血症与低镁血症持续时间,以及治疗转归情况。对数据行χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验。结果急救网络组患者的院前时间、血钙首次检出时间、急诊科停留时间分别为40.0(30.0,55.0)、23.0(17.5,37.5)、42.0(37.0,53.0)min,明显短于非急救网络组的180.0(120.0,240.0)、31.0(22.5,47.5)、61.0(52.0,65.5)min(Z=-6.17、-1.98、-4.15,P<0.05或P<0.01)。急救网络组患者伤后低钙血症、低镁血症持续时间为1.2(1.1,1.6)、1.9(1.7,2.1)h,明显短于非急救网络组的4.6(3.1,6.2)、3.2(2.5,4.6)h(Z=-5.80、-4.81,P<0.01)。急救网络组患者死亡3例(11.1%),其中2例患者于伤后40 min死亡,另1例患者于伤后9.0 h死亡;非急救网络组患者死亡4例(13.8%),分别于伤后3.0、3.0、4.5、7.0 h死亡。2组患者病死率相近(P>0.05)。结论危重氢氟酸烧伤是临床上遇到的非常紧急的状况,急救网络建设为患者就地救治创造了条件,提高了急救效率,从而为挽救生命赢得时间。

关键词：烧伤,化学氢氟酸氟中毒急救网络

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