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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 24-31页

作者：赵优冬卫佳慧张颂李兆申赵胜兵柏愚海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科国家消化病临床医学研究中心上海200433

结直肠无蒂锯齿状病变(SSL)是一种重要的结直肠癌癌前病变,也是间期结直肠癌的重要原因。结直肠SSL虽然具有独特的组织结构和形态学特征,但内镜下检出率低,组织病理学诊断变异度高,是结直肠癌筛查中最易漏诊的病变之一。近年来,人工智... 详细信息

结直肠无蒂锯齿状病变(SSL)是一种重要的结直肠癌癌前病变,也是间期结直肠癌的重要原因。结直肠SSL虽然具有独特的组织结构和形态学特征,但内镜下检出率低,组织病理学诊断变异度高,是结直肠癌筛查中最易漏诊的病变之一。近年来,人工智能在结直肠疾病诊断中的应用迅速增多,已有研究发现人工智能辅助内镜技术可提高结直肠SSL的检出率和诊断准确性,辅助病理诊断可提高诊断效率和一致性。本文就当前人工智能在结直肠SSL中的应用进展进行综述。

关键词：人工智能结直肠肿瘤无蒂锯齿状病变结肠镜检查病理诊断

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复杂宽QRS波心动过速消融1例报告

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海军军医大学学报 2025年

作者：刘超李昌金黄松群曹江郭志福海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科

1病例资料　患者男，60岁，晨起后无诱因突发晕厥，摔倒后约10 s意识恢复，急诊心电图示：宽QRS心动过速，不排除室速、预激伴房扑可能，心率300 bpm（图1A）。随后再次晕厥，血压80/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），予200J同步电复律后... 详细信息

1病例资料　患者男，60岁，晨起后无诱因突发晕厥，摔倒后约10 s意识恢复，急诊心电图示：宽QRS心动过速，不排除室速、预激伴房扑可能，心率300 bpm（图1A）。随后再次晕厥，血压80/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），予200J同步电复律后转为窦性心律，随后反复发作心悸，心电图同前，予普罗帕酮转为窦律后转至心内科（图1B）。既往高血压、糖尿病史明确，控制差。2010年因“预激综合征”于外院行射频消融。查体：血压85/57 mmHg，双肺呼吸音清，心率120 bpm，律齐。患者既往预激病史，心电图为宽QRS心动过速，初步考虑室性心动过速或房扑合并预激等快速心律失常，遂拟行电生理检查。

关键词：宽QRS波心动过速导管消融预激综合症心房扑动房室结双径路

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自身免疫性胰腺炎复发的危险因素分析

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 474-480页

作者：蒋梦若孙力祺彭立嗣金震东李兆申黄浩杰海军军大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的危险因素,为其临床治疗提供新的参考。方法收集2014-2021年海军军医大学第一附属医院收治的198例AIP患者的临床资料,其中1型AIP患者164例,2型AIP患者34例。根据AIP患者是否复发将其分为复发组(38例... 详细信息

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的危险因素,为其临床治疗提供新的参考。方法收集2014-2021年海军军医大学第一附属医院收治的198例AIP患者的临床资料,其中1型AIP患者164例,2型AIP患者34例。根据AIP患者是否复发将其分为复发组(38例)与非复发组(160例),分析两组间的差异;进一步筛选有明确糖皮质激素维持治疗时间的患者,采用logistic回归模型及Spearman秩相关分析AIP复发的危险因素。结果随访期间,19.19%(38/198)的AIP患者出现复发;1、3、5年的累积复发率分别为6.57%、9.09%、12.63%;1型AIP患者的复发率高于2型AIP患者[21.95%(36/164)vs 5.88%(2/34),P=0.030]。在112例有明确糖皮质激素维持治疗时间的患者中,单因素logistic回归分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.544,95%CI 0.321~0.924,P=0.024)和糖皮质激素维持治疗时间(OR=0.797,95%CI 0.704~0.902,P<0.001)为AIP复发的潜在相关因素。进一步多因素logistic回归分析结果显示,糖皮质激素维持治疗时间与AIP复发独立关联(OR=0.813,95%CI 0.713~0.926,P=0.002)。Spearman秩相关分析显示,糖皮质激素维持治疗时间与AIP复发呈负相关(r=-0.545,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,糖皮质激素维持治疗时间对AIP复发有较好的预测价值,AUC值为0.873(95%CI 0.800~0.945,P<0.001)。结论长期维持规律的糖皮质激素治疗是AIP复发的独立保护因素,可显著减少AIP的复发。

关键词：自身免疫性胰腺炎复发危险因素保护因素糖皮质激素类

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“和谐使命-2023”医疗服务期间对南太平洋五国呼吸系统与传染性疾病的调查

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第2期32卷 135-141页

作者：董旭周超时冬辰王玉娇陈怡李奕海军军医大学第一附属医院感染科上海200433 海军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科上海200003 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学第二附属医院儿科上海200003 海军军医大学第一附属医院疾病预防控制科上海200433

目的:调查南太平洋五国民众呼吸系统与传染性疾病就诊情况,为今后医院船执行海外医疗任务提供借鉴。方法:回顾医院船2023年访问基里巴斯、汤加、瓦努阿图、所罗门群岛和东帝汶5个南太平洋岛国期间主平台门诊就诊的呼吸系统与传染性疾病... 详细信息

目的:调查南太平洋五国民众呼吸系统与传染性疾病就诊情况,为今后医院船执行海外医疗任务提供借鉴。方法:回顾医院船2023年访问基里巴斯、汤加、瓦努阿图、所罗门群岛和东帝汶5个南太平洋岛国期间主平台门诊就诊的呼吸系统与传染性疾病患者2 777例,共检出呼吸系统与传染性疾病2 902例次,分析常见疾病谱、流行特点、辅助检查情况及药品使用状况。结果:南太五国民众常见呼吸系统疾病为上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺结核,上呼吸道感染患病率最高(43.9%~51.1%)。以10岁为一组分析各年龄段的前5位疾病发现:上呼吸道感染与支气管哮喘在50岁以下的所有年龄段人群中均居于前两位;50岁以上慢性支气管炎与COPD占比明显升高;在医院船有限条件下影像学对呼吸系统疾病诊断有重要价值,胸部CT平扫的阳性检出率最高,为89.3%;药物使用以抗感染类及中成药为主。南太平洋岛国传染病高发,呼吸道传染病(肺结核、新冠、流感)、消化道传染病(细菌感染性腹泻)、血液或性传播疾病(乙肝、艾滋病、梅毒)及虫媒传染病(疟疾、登革热)等较为常见。结论:南太平洋岛国呼吸系统疾病与传染性疾病常见,了解疾病情况有助于提高当地常见疾病的防治水平,并为今后类似任务提供参考。

关键词：医院船和谐使命南太平洋地区呼吸系统疾病传染病

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基于工程化外泌体的抗胰腺癌治疗

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中国肿瘤生物治疗杂志 2025年第3期32卷 257-263页

作者：赵士瑾蔡东昊陈翠敏王凯旋海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院临床研究中心上海200433 海军军医大学第一附属医院上海市航海医学与药械转化重点实验室上海200433

外泌体作为一种天然纳米囊泡,具有卓越的生物相容性和运输能力,能够携带多种治疗性分子,被视为药物递送的优质载体。目前,工程化外泌体的生产与构建策略,包括选择来源细胞、优化产量的方法、表面修饰与载药技术等,已有了长足的发展,能... 详细信息

外泌体作为一种天然纳米囊泡,具有卓越的生物相容性和运输能力,能够携带多种治疗性分子,被视为药物递送的优质载体。目前,工程化外泌体的生产与构建策略,包括选择来源细胞、优化产量的方法、表面修饰与载药技术等,已有了长足的发展,能够增强外泌体功能并克服天然外泌体的局限性,因而开发出在胰腺癌治疗中的多种应用。联合声光动力疗法,通过提高携带光敏剂或声敏剂的稳定性从而增加治疗效果;与化疗药物结合,提高药物稳定性、靶向性和递送效率,降低毒性;协同免疫治疗,作为癌症疫苗抗原和佐剂,增强免疫细胞对肿瘤抗原的摄取;以及用于RNA治疗,有效传递siRNA、shRNA和miRNA等核酸分子,抑制胰腺癌细胞的增殖。工程化外泌体在胰腺癌治疗中展现出巨大潜力,有望在未来实现临床转化,推动胰腺癌治疗新策略的开发。

关键词：胰腺癌外泌体肿瘤靶向治疗免疫治疗光动力疗法

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2022年中国结直肠癌发病与死亡特征分析

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 48-52页

作者：赵优冬柏愚海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科国家消化病临床医学研究中心上海200433

目的系统分析2022年中国结直肠癌(CRC)发病与死亡特征,为CRC防控提供循证依据。方法采集2022年GLOBOCAN数据库和中国国家癌症中心发布的CRC数据,分析不同性别、年龄、地域人群CRC发病和死亡情况的差异。结果中国男性CRC的年龄标化发病率... 详细信息

目的系统分析2022年中国结直肠癌(CRC)发病与死亡特征,为CRC防控提供循证依据。方法采集2022年GLOBOCAN数据库和中国国家癌症中心发布的CRC数据,分析不同性别、年龄、地域人群CRC发病和死亡情况的差异。结果中国男性CRC的年龄标化发病率(SIR)为24.83/10万,年龄标化死亡率(SMR)为10.87/10万;女性CRC的SIR为15.97/10万,SMR为6.56/10万。全球男性CRC的SIR为22.0/10万,SMR为9.90/10万;女性CRC的SIR为15.20/10万,SMR为6.50/10万。中国男性CRC的SIR和SMR均高于女性(χ^(2)=10.037、9.994,P=0.001、0.002),全球男性CRC的SIR和SMR均高于女性(χ^(2)=7.093、7.853,P=0.013、0.011);中国与全球相比,男性CRC的SIR、SMR差异无统计学意义(均P>0.05),女性CRC的SIR、SMR差异无统计学意义(均P>0.05)。中国CRC死亡病例数随年龄增长呈上升趋势,尤其是40岁以后,死亡病例数剧增,且男性死亡病例数明显高于女性;男性死亡病例数在70~74岁达到峰值、而后呈下降趋势,女性死亡病例数则随着年龄持续增加并逐渐趋近于男性。中国CRC发病率和死亡率的地域分布差异明显,城市CRC的SIR和SMR均高于农村(21.71/10万vs 18.49/10万,χ^(2)=8.037,P=0.009;9.02/10万vs 8.17/10万,χ^(2)=5.669,P=0.031)。结论国家应结合年龄超过40岁、男性及风险地域等流行特征优化CRC防控措施,以遏止CRC发病率和死亡率的上升趋势,减轻疾病负担,增加社会公共收益。

关键词：结直肠肿瘤发病率死亡率流行特征

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联合图像增强内镜等多模态影像技术微创治愈气道、食管、胸壁瘘1例(附视频)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第5期48卷 493-497页

作者：时冬辰张艺菲施新岗吕川马宇杨宇光沈夏平夏德林康艳红王湘奇王琴张伟董宇超白冲黄海东海军军医大学第一附属医院长海医院呼吸与危重症医学科上海海军军医大学第一附属医院长海医院消化内科上海同济大学附属上海市第四人民医院整形修复外科上海海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科上海海军军医大学第一附属医院长海医院麻醉科上海海军军医大学第一附属医院长海医院放射诊断科上海海军特色医学中心呼吸与危重症医学科上海吉林市人民医院呼吸与危重症医学科吉林

肺切除术后引起的气道、消化道和胸壁瘘均是术后严重的并发症, 病死率较高。本文报道了1例气道、食管、胸壁瘘患者, 采用多模态影像技术明确瘘口及窦道位置后, 组建了由呼吸内镜、消化内镜、整形、麻醉和疼痛组成的多学科诊疗团队, 制...

肺切除术后引起的气道、消化道和胸壁瘘均是术后严重的并发症, 病死率较高。本文报道了1例气道、食管、胸壁瘘患者, 采用多模态影像技术明确瘘口及窦道位置后, 组建了由呼吸内镜、消化内镜、整形、麻醉和疼痛组成的多学科诊疗团队, 制定及实施分步式、个体化诊疗方案:首先在图像增强内镜(IEE)辅助下联合支气管镜和胃镜的"双镜"技术有效封堵气道食管瘘;气道食管瘘愈合后, 整形外科微创手术清除胸壁窦道;胸壁瘘愈合后, 最后支气管镜下移除体内封堵支架实现临床治愈。IEE等多模态影像技术辅助下以内镜和微创修复为主体, 实施多学科联合、分步式、个体化的微创诊疗策略, 值得临床进一步探索。

关键词：

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渗透性泻药用于结肠镜检查前肠道准备的相关不良反应研究现状

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 78-81页

作者：隋向宇张颂卫佳慧徐庶怀蒋海钖李兆申赵胜兵柏愚海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院消化内镜中心上海200433 国家消化系统疾病临床医学研究中心上海200433

结肠镜检查是结直肠疾病的主要检查手段,而肠道准备是影响结肠镜检查质量的关键因素。随着肠道清洁剂可选择性的多样化、肠道准备方案的逐步改进,肠道清洁效果不断提升,但人群中与肠道准备相关的不良反应仍普遍发生。肠道准备相关不良... 详细信息

结肠镜检查是结直肠疾病的主要检查手段,而肠道准备是影响结肠镜检查质量的关键因素。随着肠道清洁剂可选择性的多样化、肠道准备方案的逐步改进,肠道清洁效果不断提升,但人群中与肠道准备相关的不良反应仍普遍发生。肠道准备相关不良反应直接影响患者对肠道准备的耐受度,严重不良反应甚至威胁患者生命。针对结肠镜检查肠道准备相关的不良反应进行了综述,旨在为临床工作中个性化肠道准备方案提供建议与指导。

关键词：结肠镜检查肠道准备不良反应渗透性泻剂

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首次驻守某热带海岛官兵疾病谱调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第3期32卷 224-227页

作者：石仁华黄文吴浩赵九龙海军第九二九医院卫勤处上海200433 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

目的调查分析首次驻守某热带海岛官兵疾病谱的构成特点,为进一步完善海岛医疗保障提供科学依据。方法选取某海岛医院2023年1—10月间就诊官兵的病历资料,按《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》规定的名称记录并归类,统计各系统及各种具体... 详细信息

目的调查分析首次驻守某热带海岛官兵疾病谱的构成特点,为进一步完善海岛医疗保障提供科学依据。方法选取某海岛医院2023年1—10月间就诊官兵的病历资料,按《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》规定的名称记录并归类,统计各系统及各种具体疾病的发病例数,对首次与多次驻岛官兵各系统疾病的发病情况进行统计学分析。结果在6956份有效病例中,系统性疾病13大类,位于前3位的是骨科疾病2155例(30.98%)、呼吸内科疾病1350例(19.41%)、消化内科疾病999例(14.36%);具体疾病122种,位于前3位的是上呼吸道疾病809例(21.7%)、关节软组织损伤466例(12.14%)、胃肠炎410例(10.67%)。首次驻岛官兵骨科、皮肤科疾病以及生物伤的发生率明显高于多次驻岛官兵,口腔科和耳鼻喉科疾病的发生率明显低于多次驻岛官兵,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论根据某热带海岛呈现出不同的新的疾病谱,制订常见病多发病防治方案、对首次驻岛官兵制订针对性保障措施,是未来做好海岛医疗保障工作的重点。

关键词：热带海岛驻岛官兵疾病谱

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液相色谱串联质谱法测定小鼠血浆中人参皂苷Rh2浓度

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 268-272页

作者：席鑫丁新月法菁菁黄新苗刘宗军上海中医药大学附属普陀医院心血管内科上海200062 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科上海200433

目的建立液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定小鼠血浆中人参皂苷Rh2(GRh2)血药浓度,为GRh2的药代动力学研究及应用提供临床前数据支持。方法C57BL/6小鼠灌胃7.5 mg/kg GRh2,于给药后5 min、10 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h... 详细信息

目的建立液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定小鼠血浆中人参皂苷Rh2(GRh2)血药浓度,为GRh2的药代动力学研究及应用提供临床前数据支持。方法C57BL/6小鼠灌胃7.5 mg/kg GRh2,于给药后5 min、10 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h收集全血0.03 mL,全血离心分离血清后用0.1%甲酸乙腈处理,经氮气(40℃)吹干后用50.0µL含100 ng/mL双氯芬酸钠的50%甲醇溶液复溶,室温条件下涡旋混匀5 min后放入自动进样器中进样分析。色谱柱为Waters BEHC18(2.1 mm×50.0 mm,1.7μm),流动相为0.1%甲酸水溶液和含0.1%甲酸的乙腈溶液,流速为0.60 mL/min,柱温40℃,进样体积1.00µL。采用电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测。建立标准曲线,计算血药浓度并建立血药浓度-时间曲线,计算主要药代动力学参数。结果含药血浆标准曲线线性范围为100~40000 ng/mL,相关系数(r)为0.9960。内标归一化后GRh2基质效应因子分别为1.09、1.06、1.00(在0.8~1.2之间),表明无明显的基质效应。精密度和准确度结果显示GRh2每一浓度水平样品的平均实测浓度为103、333、23800、35000 ng/mL,平均批间标准差在6.47~1120 ng/mL,批间RSD在1.5%~8.3%,平均批间准确度偏差在93.3%~111.1%。GRh2的长期稳定性、短期稳定性、反复冻融性、提取回收率均良好。药代动力学实验结果显示GRh2灌胃给药小鼠体内的药代动力学参数Tmax、Cmax分别为(1.42±1.01)h、(1251±495)ng/mL,表明GRh2的体内吸收利用率较高,具有良好的成药性。结论所建立的LC-MS/MS准确、可靠,可用于小鼠血浆中GRh2的浓度测定及其药代动力学研究。

关键词：人参皂苷Rh2 液相色谱串联质谱法药代动力学血药浓度

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