检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军护理杂志 2021年第6期38卷 87-89页

作者：王琴陈怡海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院感染科

目的自行设计制作可弯曲胸腔镜器械盒,并评估其在临床使用效果。方法2017年12月至2019年12月,便利抽样法在某医院呼吸内镜中心的102例可弯曲胸腔镜使用后的处置方式作为评价对象,按时间先后分为对照组(n=45)和观察组(n=57)。观察组采用... 详细信息

目的自行设计制作可弯曲胸腔镜器械盒,并评估其在临床使用效果。方法2017年12月至2019年12月,便利抽样法在某医院呼吸内镜中心的102例可弯曲胸腔镜使用后的处置方式作为评价对象,按时间先后分为对照组(n=45)和观察组(n=57)。观察组采用自行设计的可弯曲胸腔镜器械盒实施收纳、取用、转运、并行低温等离子灭菌;对照组采用传统方法,即无专用器械盒进行收纳、转运、并行“纸塑袋包装”低温等离子灭菌。评价并比较两组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、受损率及医护满意率。结果观察组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、医护满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组可弯曲胸腔镜的受损率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用可弯曲胸腔镜器械盒能有效提高可弯曲胸腔镜的使用效果,值得临床推广应用。

关键词：可弯曲胸腔镜器械盒设计应用效果

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺泡巨噬细胞促进气道上皮细胞增殖及黏蛋白和炎症因子分泌的机制

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细胞与分子免疫学杂志 2023年第1期39卷 1-8页

作者：范韵鑫冯秀敏朱广林张景熙董宇超白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院呼吸与危重症医学科新疆昌吉831100

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型探讨肺泡巨噬细胞对气道上皮细胞增殖和分泌的影响及其相关机制。方法支气管肺泡灌洗术收集烟熏和脂多糖诱导造模的COPD大鼠肺泡巨噬细胞与16HBE气道上皮细胞共培养。使用外泌体分离试剂盒提取... 详细信息

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型探讨肺泡巨噬细胞对气道上皮细胞增殖和分泌的影响及其相关机制。方法支气管肺泡灌洗术收集烟熏和脂多糖诱导造模的COPD大鼠肺泡巨噬细胞与16HBE气道上皮细胞共培养。使用外泌体分离试剂盒提取大鼠肺泡巨噬细胞外泌体,PCR检测外泌体差异表达的微小RNA(miRNA)。采用miR-380模拟物(miR-380 mimic)过表达miR-380,小干扰RNA(siRNA)敲低16HBE细胞囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)。CCK-8法检测细胞增殖,TranswellTM迁移实验检测16HBE细胞迁移;Western blot法检测黏蛋白5AC(MUC5AC)、MUC5B、MUC2、CFTR的表达,ELISA检测16HBE细胞上清液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量。结果COPD大鼠肺泡巨噬细胞促进16HBE细胞的增殖和迁移,上调16HBE细胞黏蛋白和TNF-α、IL-6的表达。COPD组大鼠肺泡巨噬细胞外泌体中miR-380明显上调。过表达miR-380及敲低CFTR均可下调16HBE细胞的CFTR表达并显著增强16HBE细胞的增殖和和迁移能力、促进16HBE细胞MUC5AC、MUC5B、MUC2表达和TNF-α、IL-6分泌。结论COPD大鼠肺泡巨噬细胞增强16HBE细胞的增殖及黏蛋白表达和炎症因子分泌,可能与COPD肺泡巨噬细胞外泌体过表达miR-380并下调气道上皮细胞CFTR有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气道上皮细胞肺泡巨噬细胞外泌体微小RNA380(miR-380) 囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)

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骨髓细胞形态学检查及骨髓培养确诊马尔尼菲篮状菌感染一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第3期18卷 236-240页

作者：杨丹孙兴成黄正霞张燕秦琴张伟海军军医大学附属第一医院长海医院血液内科上海200433 海军军医大学附属第一医院长海医院急诊内科上海200433 海军军医大学附属第一医院长海医院微生物室上海200433 海军军医大学附属第一医院长海医院呼吸与危重症医学科上海200433

目的回顾分析1例骨髓检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床诊疗思路,探讨骨髓细胞形态学检查及骨髓病原学培养在诊断中的作用和意义。方法回顾性分析1例通过骨髓细胞形态学检查及骨髓培养明确诊断的累及多器官的播散型TM感染病例,并通... 详细信息

目的回顾分析1例骨髓检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床诊疗思路,探讨骨髓细胞形态学检查及骨髓病原学培养在诊断中的作用和意义。方法回顾性分析1例通过骨髓细胞形态学检查及骨髓培养明确诊断的累及多器官的播散型TM感染病例,并通过检索1990年至2018年国内外相关病例报告对TM感染进行文献复习和分析。结果患者男性,23岁,以"反复咳嗽,伴发热"起病,全身多部位浅表淋巴结肿大,胸部CT未见异常,抗感染治疗效果欠佳。后出现进行性腹痛,全身散在分布多部位丘疹,意识减退,血三系进行性下降,于我院行骨髓穿刺术,术后30 min患者出现循环及呼吸功能衰竭,行心肺复苏术成功后,家属即要求转回当地治疗。后HIV初筛结果回报阳性,因骨髓细胞涂片及病原学培养均提示TM而确诊。文献复习共检索TM感染病例2 855例,其中通过血液及骨髓病原学培养确诊的病例占多数,且骨髓培养阳性率显著高于血液培养阳性率,分别为72.4%及66.8%(P=0.007)。骨髓细胞涂片镜检与骨髓培养相比,误诊及漏诊率可达27.6%。通过骨髓相关检查确诊TM感染的患者HIV阳性率最高(95.7%)。结论骨髓细胞形态学检查及病原学培养对TM感染的诊断临床意义重大,对可疑HIV阳性的患者,伴发热、淋巴结肿大、血象异常时需进行TM感染的鉴别。

关键词：马尔尼菲篮状菌骨髓细胞形态学骨髓培养

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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义

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第二军医大学学报 2021年第2期42卷 177-188页

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 详细信息

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症支气管扩张症 Charlson合并症指数

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锥形束CT平台下综合导引技术诊断肺部结节的临床应用初探

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第10期21卷 691-697页

作者：时冬辰黄海东王琴王湘奇夏莹李翔沈夏平高莉杨宇光董宇超白冲海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)医学影像科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)病理科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)麻醉科上海200433

目的探讨在肺部结节的诊断中,锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)平台下,联合虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation,VBN),配合高频叠加喷射呼吸机进行呼吸控制等综合导引技术在肺外周结节活检术的临床应用。... 详细信息

目的探讨在肺部结节的诊断中,锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)平台下,联合虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation,VBN),配合高频叠加喷射呼吸机进行呼吸控制等综合导引技术在肺外周结节活检术的临床应用。方法回顾性分析3例上海长海医院收治的CBCT联合VBN、高频叠加喷射呼吸控制下肺外周结节活检术诊断的肺部结节患者的临床资料。结果共纳入3例患者临床资料,肺部结节直径平均为(25.3±0.3)mm。第1例患者肺结节位于左上叶尖段,活检结果为良性组织,未见恶性细胞,随访5年,病灶未见增大;第2例患者肺结节位于左舌叶,术后明确病理为黏膜相关淋巴瘤;第3例患者肺结节位于右上叶前段,经支气管路径失败后,改行CBCT联合VBN经皮肺穿刺活检术,明确病理为原发性腺癌,术后出现气胸,右侧肺压缩约20%。结论CBCT可运用于肺外周结节活检诊断,联合VBN及高频叠加喷射呼吸控制有可能提高诊断的准确率及安全性,临床广泛开展尚需多中心临床试验来进一步验证。

关键词：锥形束CT 虚拟支气管镜导航高频叠加喷射通气支气管镜肺外周结节活检诊断

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奥密克戎变异株流行期间上海某大型综合医院集中过渡病房管理实践

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海军军医大学学报 2022年第11期43卷 1280-1284页

作者：邹宜覃倪晨明高颖李洁孔祥毓楼征海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院普外三科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院风湿免疫科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肿瘤科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肛肠外科上海200433

新型冠状病毒肺炎疫情严重影响了人们的正常工作、生活以及就医诊疗。2022年3月以来,上海地区发生严重急性呼吸综合征冠状病毒2奥密克戎变异株大流行,为满足患者住院就诊需求,同时做好疫情防控、控制院内感染,上海某大型三甲医院创新开... 详细信息

新型冠状病毒肺炎疫情严重影响了人们的正常工作、生活以及就医诊疗。2022年3月以来,上海地区发生严重急性呼吸综合征冠状病毒2奥密克戎变异株大流行,为满足患者住院就诊需求,同时做好疫情防控、控制院内感染,上海某大型三甲医院创新开设院内集中过渡病房,建立了科学的医疗工作制度、因地制宜的医院感染防控规范及高效合理的病区收治规范。集中过渡病房运行期间,共收治各类患者211例(含1例定点医院转入后复阳患者),各项工作有序开展,在住院患者和医务人员中均未发生院内新型冠状病毒肺炎感染事件。本文总结了我院开展集中过渡病房的筹备、运行、管理等各项工作的情况,为综合医院在疫情下开展此项工作提供方法指导和参考。

关键词：综合医院新型冠状病毒肺炎严重急性呼吸综合征冠状病毒2 奥密克戎变异株集中过渡病房医院感染

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不同来源的细胞外囊泡调控巨噬细胞功能介导急性呼吸窘迫综合征的研究进展

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1879-1884页

作者：张潇张伟孙成龙石文科李俊锋张馨文夏阳海军军医大学第一附属医院全科医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 上海市94826部队医院门诊部上海200433

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的重症综合征,尽管已历经50余年的研究,其病理生理机制及有效的治疗方法仍在继续探索中。巨噬细胞作为肺部重要的免疫细胞,根据微环境的不同会表现出募集、迁移、极化、焦亡及吞噬等功能,在ARDS不同... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的重症综合征,尽管已历经50余年的研究,其病理生理机制及有效的治疗方法仍在继续探索中。巨噬细胞作为肺部重要的免疫细胞,根据微环境的不同会表现出募集、迁移、极化、焦亡及吞噬等功能,在ARDS不同阶段中发挥着促炎或抗炎的作用。而细胞外囊泡作为一类纳米级膜囊泡结构,通过表面受体相互作用或转移物质来实现不同细胞之间的信息交流。近年来,越来越多的研究表明,肺部其他细胞(包括肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞、中性粒细胞)、肺外组织以及病原微生物会分泌大量促炎、抗炎、促纤维化的细胞外囊泡,这些细胞外囊泡作用于巨噬细胞,从而介导ARDS的发生发展和消退。间充质干细胞细胞外囊泡也可通过不同机制对肺泡巨噬细胞表型进行调控,起到缓解ARDS肺部损伤的作用。本文就不同来源的细胞外囊泡通过调控巨噬细胞功能介导ARDS的相关研究进展进行综述,以期在研究ARDS的发病机制、诊断和治疗等方面提供新的思路和参考。

关键词：肺泡巨噬细胞细胞外囊泡急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤

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右上肺动脉金属异物误诊为支气管异物1例报告

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海军军医大学学报 2023年第10期44卷 1252-1254页

作者：刘航序杨梦孙沁莹黄海东董宇超陈和忠黄怡海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 中国人民解放军海军第九二九医院疾病预防控制科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院胸心外科上海200433

1病例资料患者男,19岁,因“活动后胸闷10个月,胸痛2个月”于2020年9月3日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院。患者于2019年11月无明显诱因出现活动后胸闷,偶有干咳,无发热、咳痰、咯血、胸痛等不适。2019年11月20日在当地医... 详细信息

1病例资料患者男,19岁,因“活动后胸闷10个月,胸痛2个月”于2020年9月3日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院。患者于2019年11月无明显诱因出现活动后胸闷,偶有干咳,无发热、咳痰、咯血、胸痛等不适。2019年11月20日在当地医院行胸部CT检查提示右上叶支气管异物,11月25日于南京某三甲医院行气管镜检查未发现异物,予对症支持治疗(具体不详),并建议6~12个月后复查。2020年7月中旬患者活动后突发右侧胸部疼痛,深呼吸时加重,无牵涉痛、放射痛,无发热、咳痰、咯血、呼吸困难等。于2020年8月19日来海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊就诊,胸部CT检查提示右上叶支气管金属异物,次日电子支气管镜检查示各叶段支气管开口通畅,未见异物。

关键词：肺动脉异物异物游走超声支气管镜误诊

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新型冠状病毒肺炎疫情期间某军校医学生健康意识、职业意识及心理健康状况调查

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海军军医大学学报 2022年第6期43卷 704-708页

作者：陈恺邢晨琦张景熙赵立军李成忠唐云翔白冲海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)教务处上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)心理系医学心理学教研室上海200433

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间军校医学生的健康意识、职业意识及心理健康情况。方法 2020年2月17日至2月20日,采用电子问卷调查的方法对COVID-19疫情期间某军校医学生对隔离与延迟开学的态度及应对方式、对网络授课的... 详细信息

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间军校医学生的健康意识、职业意识及心理健康情况。方法 2020年2月17日至2月20日,采用电子问卷调查的方法对COVID-19疫情期间某军校医学生对隔离与延迟开学的态度及应对方式、对网络授课的态度、卫生防护意识、职业意识等进行调查,并采用90项症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行评分。结果共收到有效调查数据2 736份。COVID-19疫情期间学生对隔离、延迟开学措施基本表示理解和赞成,70.83%(1 938/2 736)的学生支持网络授课。隔离期间85.31%(2 334/2 736)的学生选择听音乐、看剧作为放松方式,64.69%(1 770/2 736)的学生坚持学习/看文献/写论文。学生基本做到了勤洗手和戴口罩,卫生防护意识较疫情前提升。疫情期间军校医学生普遍能坚定自己的职业信念和决心,不少学生希望投身抗击疫情行动。调查发现12.94%(354/2 736)的学生出现SCL-90因子阳性,在各因子中排名前3位的分别为强迫症状(78.53%,278/354)、人际关系敏感(64.12%,227/354)、抑郁(44.07%,156/354)。结论军校医学生能普遍适应COVID-19疫情时期的困难环境,并提升自我。疫情期间军校医学生的心理健康问题有其自身特点,应给予关注,同时还要加强医学生的人文素质教育。

关键词：新型冠状病毒肺炎医学生军事人员行为心理健康

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思维导图在“和谐使命-2022”任务医务人员动线设计中的应用和实施效果

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第5期31卷 616-619,624页

作者：单小洁董宇超朱仁心陈静乔安花陈怡海军军医大学第一附属医院脑血管中心上海200433 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学海医系上海200433 海军军医大学第二附属医院护理处上海200003

目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实... 详细信息

目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实施管理模式中。结果任务期间,所有医务人员体温均正常,抗原检测均为阴性,人员及环境物体表面核酸检测结果均为阴性,实现"零感染"目标。结论将思维导图的方法和理念运用到医院船医务人员工作动线的设计与实施中,在提高工作效率和保障人员安全的同时,也提高了医院船应对重大任务的管理能力和水平。

关键词：思维导图医院船动线和谐使命-2022 新型冠状病毒

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