检索结果-内蒙古大学图书馆

海军军医大学学报 2025年第2期46卷 198-205页

作者：刘建伟王葵夏勇薛辉唐明张小峰海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外二科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438

目的探索转化治疗对合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性选择2019年7月至2021年6月就诊于我院的149例合并大血管侵犯的晚期HCC患者。所有患者接受系统治疗联合局部治疗,根据最终是否接受手术治疗分为转化治疗... 详细信息

目的探索转化治疗对合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性选择2019年7月至2021年6月就诊于我院的149例合并大血管侵犯的晚期HCC患者。所有患者接受系统治疗联合局部治疗,根据最终是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=42)和非转化治疗组(n=107),分析转化治疗后的长期预后和不良反应。结果149例患者的中位无事件生存期为15.5个月,中位总生存期尚未达到。转化治疗组和非转化治疗组的中位无事件生存期分别为19.8个月和10.7个月,中位总生存期分别为未达到和28.2个月。多因素Cox回归分析显示,转化治疗是总生存期的保护因素(HR=0.125,95%CI 0.016~0.966),但不是无事件生存期的影响因素。转化治疗组和非转化治疗组的1年、2年总生存率分别为100.0%、96.4%和72.1%、53.4%,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.003);1年、2年无事件生存率分别为77.5%、33.8%和47.3%、31.5%,两组生存曲线差异无统计学意义(P=0.070)。转化治疗组和非转化治疗组患者的靶向和免疫治疗相关不良反应总发生率[66.7%(28/42)vs 72.0%(77/107),P=0.524]及Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率[23.8%(10/42)vs 27.1%(29/107),P=0.681]差异均无统计学意义。结论转化治疗可以明显改善伴有大血管侵犯的晚期HCC患者的预后,并且不会导致严重的不良反应。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌大血管侵犯转化治疗预后不良反应

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胆道生态系统:全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200438 海军军医大学国家肝癌科学中心上海201823

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变,无论是良性还是恶性胆道疾病,均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变,无论是良性还是恶性胆道疾病,均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于“切胆保胆”“如何减黄”等临床争议,传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念,作者提出了“胆道生态系统”的概念框架:胆管是丛林,血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤,干细胞是种子,胆汁是河流,肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成“大”环境,胆汁形成“小”环境,不同细胞组成“微”环境;细胞亚群具有不同状态及多样性,并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题,提出了优化研究范式的建议,旨在从全局视角推动学科交叉融合,推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

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靶向治疗和免疫治疗在肝细胞癌转化治疗中的研究进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 176-181页

作者：吕玻玮沈皓田淏夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)是一种遍布全球的恶性肿瘤,其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于晚期,通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来,随着生物技术和药物研发的不断进步,... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种遍布全球的恶性肿瘤,其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于晚期,通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来,随着生物技术和药物研发的不断进步,以靶向和免疫治疗药物为代表的新型治疗被广泛用于HCC转化治疗。相较其他转化治疗方案,这些药物能有效延长患者无进展生存期、总生存期,且具有不良反应可控等优势。此外,靶向药物与免疫治疗药物的联合治疗在提高HCC患者的生存收益方面也发挥了积极作用。本文旨在综述靶向治疗和免疫治疗在HCC一线和二线治疗中的最新研究进展,并探讨其安全性和未来发展方向。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗分子靶向治疗免疫疗法

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肝细胞癌合并门静脉癌栓的转化治疗现况与进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 182-188页

作者：田淏刘俊杰沈皓夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合... 详细信息

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合并门静脉癌栓转化治疗的潜在目标人群,并分析肝动脉灌注化疗、肝动脉插管化疗栓塞术、放射治疗、区域性及系统药物治疗在HCC转化治疗中的应用,指出联合多学科的综合治疗手段是提升HCC合并门静脉癌栓患者预后的关键。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗门静脉癌栓

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穿刺活检针道处理方式对钇-90选择性内放射治疗肝癌的影响

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中国临床医学 2025年第2期32卷 288-294页

作者：徐振远刘学申淑群徐志嘉李长凯杨业发海军军医大学第三附属医院介入放射科上海200438

目的探讨肝癌患者穿刺活检后不同针道处理方式对钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,^(90)Y-SIRT)的影响。方法回顾性分析2023年6月至2024年12月肝组织穿刺活检后接受锝-99m标记... 详细信息

目的探讨肝癌患者穿刺活检后不同针道处理方式对钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,^(90)Y-SIRT)的影响。方法回顾性分析2023年6月至2024年12月肝组织穿刺活检后接受锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白(Technetium-99m-macroaggregated albumin,^(99m)Tc-MAA)评估和^(90)Y-SIRT的21例肝癌患者的临床资料,记录针道处理方式、肝动-静脉分流情况及肺分流百分数(lung shunt fraction,LSF),分析不同方式处理穿刺针道后肝动静脉瘘(hepatic arteriovenous fistula,HAVF)的发生情况,以及应对措施。结果21例肝癌患者中,7例(医用胶组)穿刺活检后即刻使用医用胶[α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl 2-cyanoacrylate),NBCA]封堵穿刺针道,^(99m)Tc-MAA评估中未出现明显HAVF;14例(非医用胶组)采用延迟拔针法或明胶海绵颗粒封堵法,其中7例患者出现明显HAVF,采用医用胶封堵瘘道。医用胶组的LSF显著低于非医用胶组[(7.06±2.33)%vs(12.43±7.73)%,P=0.037]。21例患者均顺利完成^(90)Y-SIRT。结论肝组织穿刺活检可能通过形成医源性HAVF影响^(90)Y-SIRT,活检取材后即刻以医用胶封堵针道或^(99m)Tc-MAA评估中使用医用胶封堵瘘道或可降低其影响。

关键词：肝癌选择性内放射治疗钇-90 肝活检动静脉瘘

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钇-90选择性内放射治疗在不可切除肝细胞癌转化治疗中的研究进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 189-197页

作者：赵曼倪倩雯朴贤杰吴晓勤周瑞张恺廷汪珍光邹明皓周文炫刘福晨刘辉上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外三科上海200438

钇-90(90Y)选择性内放射治疗(SIRT)是一种利用放射性核素90Y对肝细胞癌进行治疗的新型方法。90Y半衰期较长,可利用其高能β射线对肿瘤细胞进行定向杀伤,具有较高的生物学效应和较好的局部控制能力。近年来,随着相关基础研究和临床研究... 详细信息

钇-90(90Y)选择性内放射治疗(SIRT)是一种利用放射性核素90Y对肝细胞癌进行治疗的新型方法。90Y半衰期较长,可利用其高能β射线对肿瘤细胞进行定向杀伤,具有较高的生物学效应和较好的局部控制能力。近年来,随着相关基础研究和临床研究的不断深入,90Y-SIRT在不可切除肝细胞癌转化治疗中的应用取得了显著进展。然而,90Y-SIRT在临床应用中仍面临一些挑战,包括如何提高转化治疗效果、优化治疗方案等。本文对90Y-SIRT在不可切除肝细胞癌转化治疗中的研究进展进行综述。

关键词：钇-90 选择性内放射治疗肝肿瘤不可切除肝细胞癌转化治疗

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胆囊结石处理的临床决策:从适应证到术式选择的再探索

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 245-252页

作者：赵健楠刘洋王向张永杰中国人民解放军海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200433

胆囊结石是胆道外科诊治的主要良性疾病,随着医学技术的发展和人们健康意识的提高,其检出率逐年提高,其中大部分为无症状或轻症胆囊结石。目前,胆囊结石的临床治疗主要为观察、保守治疗或行手术治疗(腹腔镜下胆囊切除术)等,但对于该类... 详细信息

胆囊结石是胆道外科诊治的主要良性疾病,随着医学技术的发展和人们健康意识的提高,其检出率逐年提高,其中大部分为无症状或轻症胆囊结石。目前,胆囊结石的临床治疗主要为观察、保守治疗或行手术治疗(腹腔镜下胆囊切除术)等,但对于该类患者的临床处理尚存一定争议。主要是对于无症状或轻症胆囊结石,如何把握胆囊切除的适应证是学术界及临床一线争论的焦点。本文梳理了国内外相关文献,围绕胆囊结石的临床处理、胆囊切除适应证的把握等有关争议,从多个方面对其进行阐述。

关键词：胆石胆囊结石病胆囊切除术胆囊切除术后综合征

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周围神经侵犯对胆囊癌外科治疗的不利影响和对策

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 168-173页

作者：李斌海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科上海200438

外科治疗是胆囊癌最有效的治疗手段,但进展期胆囊癌术后肿瘤复发率高、预后较差。周围神经侵犯是胆囊癌侵袭发展早期的关键性事件,也是影响进展期胆囊癌外科治疗结局的重要不利因素。提高术前周围神经侵犯诊断的准确性以制订、实施个体... 详细信息

外科治疗是胆囊癌最有效的治疗手段,但进展期胆囊癌术后肿瘤复发率高、预后较差。周围神经侵犯是胆囊癌侵袭发展早期的关键性事件,也是影响进展期胆囊癌外科治疗结局的重要不利因素。提高术前周围神经侵犯诊断的准确性以制订、实施个体化手术方案,实现癌细胞隐匿残留风险区域清扫的彻底性,以及术后辅助性放、化疗等多模式治疗策略,对降低与周围神经侵犯相关的肿瘤复发风险、整体提升进展期胆囊癌外科治疗效果具有重要意义。基于周围神经侵犯生物标记物、高场强MRI解剖或功能或代谢多模态数据、影像组学数据以及人工智能技术等建立智慧诊断模型,以及开展基于术中荧光示踪的合理肿瘤切除及区域清扫范围和围手术期放疗联合靶向或免疫治疗等临床研究,将为构建进展期胆囊癌个体化多模式诊治方案提供证据。

关键词：胆囊癌周围神经侵犯多模式诊治

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循环肿瘤DNA在肝细胞癌精准医疗全程中的应用策略

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 86-92页

作者：赫明达杨钰泽王明达李超吴寒杨田海军军医大学基础医学院上海200433 吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130031 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝脏外科上海200438

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一,如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物,在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介... 详细信息

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一,如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物,在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介绍ctDNA在肝细胞癌早期诊断、治疗监测和预后评估方面的最新研究进展,深入阐述其在精准医疗中的独特优势及临床应用价值。

关键词：肝肿瘤循环肿瘤DNA 诊断治疗监测预后评估

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再论肝癌TACE与HAIC的联合临床应用

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介入放射学杂志 2025年第2期34卷 129-133页

作者：葛乃建杨业发海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)放射介入科上海2004383

经动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的肝癌非手术切除的首选治疗方式,而肝动脉灌注化疗术(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)是另一种有效的介入方法。两者用于治疗肝癌的研究众多,也引起了医学界广泛的争论。将肝癌HAIC与TACE的... 详细信息

经动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的肝癌非手术切除的首选治疗方式,而肝动脉灌注化疗术(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)是另一种有效的介入方法。两者用于治疗肝癌的研究众多,也引起了医学界广泛的争论。将肝癌HAIC与TACE的合理联用定义为灌注TACE(iTACE,infusion transarterial chemoembolization)。该文从iTACE的概念、应用方法、适应证和禁忌证、疗效与不良反应、联合靶向免疫等方面进行介绍,期望有助于临床的推广应用。

关键词：肝动脉灌注化疗经动脉化疗栓塞术肝细胞癌肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞联用

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