检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 912-918页

作者：伍路张向化夏勇沈锋海军军医大学第三附属医院外四科上海200438

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来... 详细信息

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来的热点研究方向,可弥补传统分期对肝胆肿瘤生物学特性考量不足的缺陷。当前肝胆肿瘤的MVI诊断仍依赖基于手术切除肿瘤标本的病理学诊断。近年来,基于影像学、血清学等技术的研究进展使得术前预测肝胆肿瘤的MVI风险成为可能。笔者深入探讨MVI预测为导向的肝胆肿瘤治疗决策。

关键词：胆道肿瘤肝肿瘤微血管侵犯治疗预后

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合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌患者转化治疗的疗效分析

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 198-205页

作者：刘建伟王葵夏勇薛辉唐明张小峰海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外二科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438

目的探索转化治疗对合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性选择2019年7月至2021年6月就诊于我院的149例合并大血管侵犯的晚期HCC患者。所有患者接受系统治疗联合局部治疗,根据最终是否接受手术治疗分为转化治疗... 详细信息

目的探索转化治疗对合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性选择2019年7月至2021年6月就诊于我院的149例合并大血管侵犯的晚期HCC患者。所有患者接受系统治疗联合局部治疗,根据最终是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=42)和非转化治疗组(n=107),分析转化治疗后的长期预后和不良反应。结果149例患者的中位无事件生存期为15.5个月,中位总生存期尚未达到。转化治疗组和非转化治疗组的中位无事件生存期分别为19.8个月和10.7个月,中位总生存期分别为未达到和28.2个月。多因素Cox回归分析显示,转化治疗是总生存期的保护因素(HR=0.125,95%CI 0.016~0.966),但不是无事件生存期的影响因素。转化治疗组和非转化治疗组的1年、2年总生存率分别为100.0%、96.4%和72.1%、53.4%,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.003);1年、2年无事件生存率分别为77.5%、33.8%和47.3%、31.5%,两组生存曲线差异无统计学意义(P=0.070)。转化治疗组和非转化治疗组患者的靶向和免疫治疗相关不良反应总发生率[66.7%(28/42)vs 72.0%(77/107),P=0.524]及Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率[23.8%(10/42)vs 27.1%(29/107),P=0.681]差异均无统计学意义。结论转化治疗可以明显改善伴有大血管侵犯的晚期HCC患者的预后,并且不会导致严重的不良反应。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌大血管侵犯转化治疗预后不良反应

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针灸治疗原发性肝癌及其相关并发症的研究进展

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针刺研究 2025年第5期50卷 605-612页

作者：李世洁沈皓张世超沈锋广东药科大学临床医学院海军军医大学第三附属医院临床研究院海军军医大学第三附属医院肝外四科

针灸治疗肝癌及其相关并发症理论基础坚实，目前已经有大量临床和基础研究探讨了针灸疗法对于肝癌的治疗或改善作用。本文从控制肝癌病灶生长、缓解癌性疼痛、减少腹水生成、改善免疫抑制状态、抑制肿瘤新生血管形成、减轻肝癌术后或化... 详细信息

针灸治疗肝癌及其相关并发症理论基础坚实，目前已经有大量临床和基础研究探讨了针灸疗法对于肝癌的治疗或改善作用。本文从控制肝癌病灶生长、缓解癌性疼痛、减少腹水生成、改善免疫抑制状态、抑制肿瘤新生血管形成、减轻肝癌术后或化疗后不良反应、改善癌因性失眠等方面总结了针灸疗法对于原发性肝癌及其相关并发症的治疗及改善作用，并对当前研究存在的一些问题和未来的研究方向进行了探讨。

关键词：原发性肝癌针灸癌痛免疫抑制顽固性呃逆癌因性失眠

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胆道生态系统:全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200438 海军军医大学国家肝癌科学中心上海201823

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变,无论是良性还是恶性胆道疾病,均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变,无论是良性还是恶性胆道疾病,均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于“切胆保胆”“如何减黄”等临床争议,传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念,作者提出了“胆道生态系统”的概念框架:胆管是丛林,血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤,干细胞是种子,胆汁是河流,肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成“大”环境,胆汁形成“小”环境,不同细胞组成“微”环境;细胞亚群具有不同状态及多样性,并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题,提出了优化研究范式的建议,旨在从全局视角推动学科交叉融合,推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

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原发性肝胆肿瘤循环肿瘤细胞研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 710-714页

作者：武田易滨海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)器官移植科、海军军医大学胆道肿瘤专病诊疗中心上海201805

原发性肝胆肿瘤具有起病隐匿、进展快、预后差等特征,是常见的消化系统恶性肿瘤。循环肿瘤细胞检测具有无创、实时、动态等优势,在肿瘤转移机制研究、诊断、治疗中显示出重要作用与前景。加之循环肿瘤细胞携带的肿瘤基因组及表达谱等信... 详细信息

原发性肝胆肿瘤具有起病隐匿、进展快、预后差等特征,是常见的消化系统恶性肿瘤。循环肿瘤细胞检测具有无创、实时、动态等优势,在肿瘤转移机制研究、诊断、治疗中显示出重要作用与前景。加之循环肿瘤细胞携带的肿瘤基因组及表达谱等信息,使其成为精准医学时代原发性肝胆肿瘤有效的标志物与研究工具。本文综述了循环肿瘤细胞检测技术及泛癌研究、肝胆肿瘤循环肿瘤细胞研究进展、循环肿瘤细胞分子水平检测进展等。

关键词：癌,肝细胞胆道癌循环肿瘤细胞

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腹腔镜手术治疗能否成为胆囊癌的首选策略

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中华外科杂志 2024年第4期62卷 273-277页

作者：刘洋阮祥王向俞文隆张永杰海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200438

胆囊癌恶性程度高,根治性手术是其首选治疗方式。近年来,腹腔镜技术在腹部外科迅速发展,在胆囊癌中也有初步尝试和应用。然而,由于胆囊癌根治性手术流程复杂、技术操作难度大且肿瘤易发生腹腔种植播散,腹腔镜技术的应用仍有较大争议,现... 详细信息

胆囊癌恶性程度高,根治性手术是其首选治疗方式。近年来,腹腔镜技术在腹部外科迅速发展,在胆囊癌中也有初步尝试和应用。然而,由于胆囊癌根治性手术流程复杂、技术操作难度大且肿瘤易发生腹腔种植播散,腹腔镜技术的应用仍有较大争议,现阶段仍以传统开放手术作为胆囊癌外科治疗的主流术式。本文结合当前临床实践及循证医学研究证据,梳理国内外胆囊癌腹腔镜手术研究现状,对早期及进展期胆囊癌、意外胆囊癌及不可切除胆囊癌分别进行剖析,探讨腹腔镜技术在胆囊癌治疗中应用的前景与局限性。

关键词：胆囊肿瘤外科手术腹腔镜手术循证医学

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肝内胆管癌的新辅助与辅助治疗

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中华肝胆外科杂志 2023年第7期29卷 552-556页

作者：林宇轩夏勇沈锋海军军医大学第三附属医院肝外四科上海200438

肝内胆管癌(ICC)是指起源于肝内二级胆管及其分支的腺癌,恶性程度高,预后差。根治性手术切除是目前可能治愈ICC的唯一方式,但只有部分患者符合手术指征,而即使进行了手术切除,也有约60%的患者会在1~2年内复发。新辅助治疗与辅助治疗是IC... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是指起源于肝内二级胆管及其分支的腺癌,恶性程度高,预后差。根治性手术切除是目前可能治愈ICC的唯一方式,但只有部分患者符合手术指征,而即使进行了手术切除,也有约60%的患者会在1~2年内复发。新辅助治疗与辅助治疗是ICC围术期重要的治疗手段,其目的是减少术后复发,改善术后生存。本文旨在阐述ICC的新辅助治疗和辅助治疗的现状及研究进展。

关键词：胆管肿瘤新辅助治疗辅助治疗

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肝细胞癌合并门静脉癌栓的转化治疗现况与进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 182-188页

作者：田淏刘俊杰沈皓夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合... 详细信息

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合并门静脉癌栓转化治疗的潜在目标人群,并分析肝动脉灌注化疗、肝动脉插管化疗栓塞术、放射治疗、区域性及系统药物治疗在HCC转化治疗中的应用,指出联合多学科的综合治疗手段是提升HCC合并门静脉癌栓患者预后的关键。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗门静脉癌栓

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靶向治疗和免疫治疗在肝细胞癌转化治疗中的研究进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 176-181页

作者：吕玻玮沈皓田淏夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)是一种遍布全球的恶性肿瘤,其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于晚期,通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来,随着生物技术和药物研发的不断进步,... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种遍布全球的恶性肿瘤,其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于晚期,通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来,随着生物技术和药物研发的不断进步,以靶向和免疫治疗药物为代表的新型治疗被广泛用于HCC转化治疗。相较其他转化治疗方案,这些药物能有效延长患者无进展生存期、总生存期,且具有不良反应可控等优势。此外,靶向药物与免疫治疗药物的联合治疗在提高HCC患者的生存收益方面也发挥了积极作用。本文旨在综述靶向治疗和免疫治疗在HCC一线和二线治疗中的最新研究进展,并探讨其安全性和未来发展方向。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗分子靶向治疗免疫疗法

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《2024年美国胃肠病学院指南:肝局灶性病变》摘译

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临床肝胆病杂志 2024年第11期40卷 2177-2182页

作者：刘洋赵腾傅晓辉海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)胆道二科上海200438

2024年美国胃肠病学院基于现有的最佳循证医学证据对常见的肝局灶性病变的诊断和管理提出建议,包括肝脏实性病变及肝脏囊性病变等,较全面地更新了该协会2014版肝局灶性病变临床指南。指南分类陈述了51条关键概念并进行了18项详细建议,... 详细信息

2024年美国胃肠病学院基于现有的最佳循证医学证据对常见的肝局灶性病变的诊断和管理提出建议,包括肝脏实性病变及肝脏囊性病变等,较全面地更新了该协会2014版肝局灶性病变临床指南。指南分类陈述了51条关键概念并进行了18项详细建议,对我国的肝脏良性病变诊疗也有一定借鉴意义。然而,鉴于肝局灶性病变起病隐匿、病情复杂、诊断难度大、高级别循证医学证据不足,故指南所提建议应作为一般指导原则而非机械照搬的准则,并应结合我国国情应用。该指南为制订高质量肝胆外科循证指南提供了范例,指南列出的低-中级别循证医学证据及争议问题也为肝局灶性病变相关研究指明了未来重点突破的方向。

关键词：肝疾病美国诊疗准则

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