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军事护理 2024年第4期41卷 98-101页

作者：孙尚雪乔安花王蓓彭飞海军军医大学第二附属医院护理处上海200003

战场后送是指战时将伤员向救治机构转送的活动,是实现伤员分级救治的重要手段[1]。现代战争高精尖武器使用、战场范围扩大,伤员短时间内发生数量多、救治区域分散,而受限于火线救治力量不足、资源短缺,快速后送对预防伤员死亡至关重要[2... 详细信息

战场后送是指战时将伤员向救治机构转送的活动,是实现伤员分级救治的重要手段[1]。现代战争高精尖武器使用、战场范围扩大,伤员短时间内发生数量多、救治区域分散,而受限于火线救治力量不足、资源短缺,快速后送对预防伤员死亡至关重要[2]。由于战场后送路途长、环境恶劣等不确定因素,途中救护对于减轻士兵伤残率和死亡率具有重要意义,随着现代战争战场更加复杂、火线救治更加困难,我军构建科学高效的后送体系并开展途中救护体系研究迫在眉睫。美军经历各类战争检验,逐渐发展并健全了战场后送体系,其中“途中救护”体系发展较快且意义重大,降低了美军战场伤亡率[3]。本文对美军战场后送途中救护体系的阐述,总结其研究现况,并对我军战场后送途中救护体系研究提出思考和建议,以期为增强卫勤保障能力提供基础。

关键词：战场后送途中救护体系

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首发脑卒中患者主要照顾者社会支持与家庭抗逆力的关系:链式中介模型

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 451-457页

作者：陈丹丹查益王琴沙赛罗艳蓉张瑜陈玉盈毛赛璐于龙娟海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院血液内科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院关节骨病外科上海200433 上海市第十人民医院护理部上海200072

目的探讨首发脑卒中患者主要照顾者社会支持、积极应对、照护负担、家庭抗逆力之间的关系。方法采取便利抽样法,选取上海市2家三级甲等医院收治的首发脑卒中患者的主要照顾者307人进行调查研究。采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷... 详细信息

目的探讨首发脑卒中患者主要照顾者社会支持、积极应对、照护负担、家庭抗逆力之间的关系。方法采取便利抽样法,选取上海市2家三级甲等医院收治的首发脑卒中患者的主要照顾者307人进行调查研究。采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷、Zarit护理负担量表和家庭复原力评定量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果回收有效问卷288份,有效回收率为93.81%。Pearson相关分析显示,家庭抗逆力与社会支持、家庭抗逆力与积极应对、社会支持与积极应对均呈正相关(r=0.375、0.627、0.277,均P<0.01);照护负担与社会支持、照护负担与积极应对、家庭抗逆力与照护负担均呈负相关(r=-0.203、-0.343、-0.444,均P<0.01)。构建以积极应对与照护负担为中介变量、以社会支持为自变量、以家庭抗逆力为因变量的中介效应模型,结果显示社会支持可以通过积极应对对家庭抗逆力起中介作用,中介效应值为0.164,占总效应的26.1%;社会支持也能通过积极应对、照护负担的部分链式中介作用影响首发脑卒中患者主要照顾者的家庭抗逆力,中介效应值为0.032,占总效应的5.1%。结论在首发脑卒中患者主要照顾者中社会支持能预测家庭抗逆力,并且积极应对与照护负担在社会支持对家庭抗逆力的影响中起链式中介作用。

关键词：脑卒中主要照顾者社会支持积极应对照顾者负担家庭抗逆力链式中介效应

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急性缺血性脑卒中患者认知功能发展轨迹及其预测因素分析

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 442-450页

作者：陈礼静于龙娟李娟孔祥静储静海军军医大学(第二军医大学)护理系上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 复旦大学附属华山医院护理部上海200040 中国人民解放军东部战区空军医院护理部南京210001

目的探讨急性缺血性脑卒中患者认知功能发展轨迹及其潜在类别的预测因素。方法采用整群便利抽样法,选取2019年6月至2020年3月于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心和中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心住院治疗的128例急性缺血... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者认知功能发展轨迹及其潜在类别的预测因素。方法采用整群便利抽样法,选取2019年6月至2020年3月于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心和中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心住院治疗的128例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,于急性住院期收集患者的人口社会学资料、疾病相关资料、认知功能等基线资料,在脑卒中后3、6个月随访评估患者的认知功能。应用潜变量增长混合模型识别认知功能发展轨迹,并采用多元logistic回归模型分析不同发展轨迹类别的预测因素。结果根据MoCA评分识别出急性缺血性脑卒中患者认知功能发展轨迹的3个潜在类别:高水平认知维持组(98例,76.6%)、低水平认知改善组(20例,15.6%)、中水平认知下降组(10例,7.8%)。多元logistic回归分析显示,受教育年限、婚姻状况、是否有吞咽障碍是急性缺血性脑卒中患者认知功能不同发展轨迹类别的独立预测因素(均P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者认知功能发展轨迹存在异质性,医护人员可根据认知功能发展轨迹类别的影响因素进行个体化评估和干预。

关键词：脑卒中认知潜变量增长混合模型预测因素潜在类别

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超声监测胃残余量在急性创伤性完全性颈脊髓损伤患者肠内营养中的应用研究

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军事护理 2023年第6期40卷 5-8页

作者：李阳洋俞荷花彭飞蒋卓娟雷培培海军军医大学第二附属医院重症医学科上海200003 海军军医大学第二附属医院护理处

目的探讨超声监测胃残余量在完全性颈脊髓损伤患者中的应用效果,以期帮助评价重症患者胃肠道功能并指导肠内营养(enteral nutrition, EN)实施。方法 2021年6月至2022年6月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院重症监护室(intensive... 详细信息

目的探讨超声监测胃残余量在完全性颈脊髓损伤患者中的应用效果,以期帮助评价重症患者胃肠道功能并指导肠内营养(enteral nutrition, EN)实施。方法 2021年6月至2022年6月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的89例完全性颈脊髓损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=45),分别采用常规方法和超声监测胃残余量,比较两组患者目标喂养达标时间、护士操作时间、营养相关指标水平及EN并发症发生率等。结果观察组目标喂养达标时间为(60.14±5.39)h、护士测定胃残余量操作时间为(74.38±10.32)s,明显低于对照组的[(77.44±6.83)h、(94.82±8.42)s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。EN 7 d后,两组患者营养相关指标均高于EN开始时,且观察组各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施EN期间,观察组反流、误吸、腹胀发生率、营养液中断率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声监测胃残余量能更有效指导完全性颈脊髓损伤患者的EN实施,缩短目标喂养达标时间,降低相关并发症发生率,改善患者营养状态。

关键词：脊髓损伤肠内营养超声胃残余量

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思维导图在“和谐使命-2022”任务医务人员动线设计中的应用和实施效果

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第5期31卷 616-619,624页

作者：单小洁董宇超朱仁心陈静乔安花陈怡海军军医大学第一附属医院脑血管中心上海200433 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学海医系上海200433 海军军医大学第二附属医院护理处上海200003

目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实... 详细信息

目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实施管理模式中。结果任务期间,所有医务人员体温均正常,抗原检测均为阴性,人员及环境物体表面核酸检测结果均为阴性,实现"零感染"目标。结论将思维导图的方法和理念运用到医院船医务人员工作动线的设计与实施中,在提高工作效率和保障人员安全的同时,也提高了医院船应对重大任务的管理能力和水平。

关键词：思维导图医院船动线和谐使命-2022 新型冠状病毒

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急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素分析

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海军军医大学学报 2023年第8期44卷 904-910页

作者：王丽君袁绘李凡凡张萍李娟杨鹏飞张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)护理系临床护理学教研室上海200433 复旦大学附属华山医院护理部上海200040

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生认知障碍的危险因素。方法选择2022年8月至12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例作为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生认知障碍的危险因素。方法选择2022年8月至12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例作为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组(59例)和认知障碍组(41例)。采集并比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、Lubben社会网络量表(LSNS-6)、加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表第3版(UCLA-3)评估资料。采用二元logistic回归模型分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果与认知功能正常组相比,认知障碍组患者年龄较大(P=0.012),受教育年限较低(P=0.045),有糖尿病病史的患者比例较高(P=0.026),MMSE评分(P<0.001)、MoCA评分(P<0.001)和LSNS-6评分(P=0.012)较低,PHQ-9评分(P<0.001)和UCLA-3评分较高(P=0.002)。两组患者的牛津郡社区卒中规划(OCSP)临床表现分型(P=0.031)差异有统计学意义。二元logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.070,95%CI 1.020~1.123,P=0.005)和完全前循环梗死(OR=55.633,95%CI 2.041~1516.526,P=0.017)是AIS患者发生认知障碍的危险因素。结论年龄和完全前循环梗死是AIS患者发生认知障碍的危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中认知障碍危险因素年龄完全前循环梗死

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寒区作业人员冻伤发生率的Meta分析

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军事护理 2023年第9期40卷 87-91页

作者：王朝阳魏婉颖黄罡郑芹海军军医大学第三附属医院麻醉科上海201805 海军军医大学第三附属医院胆道二科海军军医大学第三附属医院普通外科海军军医大学第三附属医院护理处

目的汇总相关研究结果,系统评价寒区作业冷损伤情况,了解现状并制订预防策略。方法检索2023年2月以前Cochrane Library、Pubmed、Up to date、Web of Science、Embase、CIHNAL、中国知网、万方、维普、中国生物医学等收录的寒区作业冻... 详细信息

目的汇总相关研究结果,系统评价寒区作业冷损伤情况,了解现状并制订预防策略。方法检索2023年2月以前Cochrane Library、Pubmed、Up to date、Web of Science、Embase、CIHNAL、中国知网、万方、维普、中国生物医学等收录的寒区作业冻伤等国内外数据库相关研究,利用R软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包含6476例研究对象。分析结果显示,寒区作业冻伤发生率为36%(95%CI:33%~39%)。亚组分析结果显示,手部冻伤发生率最高为40%(95%CI:28%~53%);在冻伤程度上,Ⅰ度冻伤的发生率最高为83%(95%CI:80%~86%)。结论寒区作业冻伤发生率较高,手部及轻度冻伤较为高发,应针对此冻伤特点做好相应的预防措施。

关键词：寒区作业冻伤率 Meta分析预防

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海上后送护士核心能力特征要素的质性研究

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军事护理 2024年第3期41卷 52-55页

作者：孙尚雪乔安花彭飞中国人民解放军海军军医大学第二附属医院护理处上海200003

目的探索海上卫勤保障期间后送护士的核心能力特征要素,为海上后送护士人才培养提供参考依据。方法2023年2-5月,采用质性研究的方法,对海上卫勤保障期间参与实际后送任务的8名护士、2名医疗行政管理者和5名医师进行半结构式访谈,运用内... 详细信息

目的探索海上卫勤保障期间后送护士的核心能力特征要素,为海上后送护士人才培养提供参考依据。方法2023年2-5月,采用质性研究的方法,对海上卫勤保障期间参与实际后送任务的8名护士、2名医疗行政管理者和5名医师进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果海上后送护士的核心能力可归纳为5大主题:知识、技术、能力、个性、价值观。结论海上后送护士需具备多方面的核心能力,应重视和加强对其以上5项核心能力的培养,以适应海上护理卫勤保障发展的需求。

关键词：海上卫勤保障后送核心能力护士

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晕船对机体代谢的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 215-218页

作者：孙文青成思于苹苹荆柯周琳海军军医大学第二附属医院检验科上海200003 上海中医药大学附属曙光医院检验科上海201203 海军军医大学第三附属医院护理部上海200438

目的观察晕船对机体代谢的影响。方法以35名海军舰艇部队官兵为研究对象,远航发生风浪后分为晕船组和非晕船组,测定风浪发生后第1天和第4天血清尿素、肌酐、尿酸以及丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、羟丁酸脱氢酶... 详细信息

目的观察晕船对机体代谢的影响。方法以35名海军舰艇部队官兵为研究对象,远航发生风浪后分为晕船组和非晕船组,测定风浪发生后第1天和第4天血清尿素、肌酐、尿酸以及丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶的变化。结果风浪后第1天晕船组较非晕船组血清尿素[(6.81±1.09)mmol/L vs.(5.85±0.83)mmol/L]、肌酐[(85.38±10.53)μmol/L vs.(77.85±6.50)μmol/L]、尿酸[(447.85±51.88)μmol/L vs.(381.00±50.69)μmol/L]明显上升(P<0.05);晕船组风浪后第4天较第1天血清尿素、肌酐、尿酸明显下降[(5.99±1.30)mmol/L vs.(6.81±1.09)mmol/L、(78.15±11.89)mmol/L vs.(85.38±10.53)mmol/L、(358.38±77.70)μmol/L vs.(447.85±51.88)μmol/L](P<0.01);晕船组风浪后第4天较第1天血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降(P<0.05);风浪后第1天晕船组较非晕船组血清总胆红素、直接胆红素、羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶无明显差异(均P>0.05)。结论晕船对机体代谢指标有明显影响,表现为晕船开始时血清尿素、肌酐、尿酸明显上升,3 d后明显降低;血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶在晕船开始时无明显变化,3 d后明显下降;血清尿素和尿酸是影响晕船代谢的主要指标,晕船对血清胆红素、羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶无明显影响。

关键词：晕船风浪尿素尿酸碱性磷酸酶

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心肺复苏实时反馈技术对穿戴三级防护装备医护人员胸外按压质量的影响

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 251-254页

作者：李阳洋王芳彭飞蒋卓娟俞荷花海军军医大学第二附属医院护理部上海市200003 海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科上海市200003

目的探讨实时反馈技术对改善穿戴个人三级防护装备下施救者胸外按压质量的影响。方法采用便利抽样法选取20名急救科医护人员为受试者,采用自身前后对照试验,穿戴个人三级防护装备的受试者先在心肺复苏模拟人上进行无反馈提示的常规胸外... 详细信息

目的探讨实时反馈技术对改善穿戴个人三级防护装备下施救者胸外按压质量的影响。方法采用便利抽样法选取20名急救科医护人员为受试者,采用自身前后对照试验,穿戴个人三级防护装备的受试者先在心肺复苏模拟人上进行无反馈提示的常规胸外按压(常规按压组),充分休息后,进行反馈提示下的胸外按压(反馈按压组),语音提示按压频率及按压深度是否达标。观察并记录胸外按压质量,以及两组受试者胸外按压操作前后的生理指标数据(包括心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度)。结果受试者常规按压组按压频率为每分钟(133±12)次,高于反馈按压组(113±5)次,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001);常规按压组按压深度(4.5±1.0)cm,浅于反馈按压组(5.8±0.8)cm,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.027);常规按压组的综合达标率仅为6.2%,明显低于反馈按压组的91%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001)。两组胸外按压操作前后受试者的生理指标数据变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实时反馈技术能有效改善穿戴个人三级防护装备下施救者的胸外按压质量,且对施救者的生理指标无影响。

关键词：个人防护装备心肺复苏胸外按压实时反馈技术

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