检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2025年第4期17卷 172-175页

作者：隋明星付嘉钊赵闻雨海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

文章探讨了异种移植对医学伦理教育的影响及应对策略。异种移植作为解决器官短缺难题的新技术,为急需器官移植的患者带来了新的希望。然而,异种移植所引发的医学伦理问题十分复杂,涉及动物权益保护、生物安全性以及动物基因编辑等方面... 详细信息

文章探讨了异种移植对医学伦理教育的影响及应对策略。异种移植作为解决器官短缺难题的新技术,为急需器官移植的患者带来了新的希望。然而,异种移植所引发的医学伦理问题十分复杂,涉及动物权益保护、生物安全性以及动物基因编辑等方面。在此背景下,医学伦理教育面临着更新内容、理论与实践结合以及跨学科合作等多重挑战。为了有效应对这些挑战,文章提出了整合伦理内容、采用多样化教学方法以及加强伦理教育与实践结合等策略。这些举措有助于提升医学生的伦理素养,推动异种移植技术的健康发展和社会进步。

关键词：异种移植动物权益安全性医学伦理教育应对策略教学方法

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免疫治疗联合局部区域疗法治疗中晚期肝癌的研究进展

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第2期14卷 302-307页

作者：王重阳滑文文魏丽邱应和杨发才李函娟 130021 长春，第九六四医院放射介入科 130021 长春，第九六四医院重症医学科 201804 上海，海军军医大学第三附属医院器官移植科

目前对于不可切除的中晚期肝细胞癌（HCC）患者，采用以TACE、消融术、靶向治疗、免疫治疗和立体定向放射治疗（SBRT）为主的综合治疗，取得明显疗效。近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）已经彻底改变了HCC 的治疗，但仍然面临应答率低、... 详细信息

目前对于不可切除的中晚期肝细胞癌（HCC）患者，采用以TACE、消融术、靶向治疗、免疫治疗和立体定向放射治疗（SBRT）为主的综合治疗，取得明显疗效。近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）已经彻底改变了HCC 的治疗，但仍然面临应答率低、治疗抵抗和肿瘤超进展等困境。局部区域介入治疗能够积极改善肿瘤免疫微环境，与免疫治疗联合应用可以通过协同作用提高治疗效果，从而改善HCC 的生存率。尽管其已经取得了一些令人鼓舞的成果，仍有许多亟待解决的问题，包括探索联合治疗的最佳组合方案，如何确定治疗时机和顺序，如何寻找有效预测ICI 治疗反应性的血清学和（或）组织学生物标志物等。目前研究显示免疫治疗联合局部或区域疗法能够提高HCC 免疫治疗的疗效，但鉴于目前几项研究均存在样本量小和回顾性研究的限制，还需要进一步的大样本、前瞻性的临床试验来分析潜在的益处和安全性问题。本综述总结免疫治疗联合局部区域疗法治疗HCC 的研究进展，并对其现状和未来发展进行总结和评价。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗免疫检查点抑制剂经动脉化疗栓塞术经动脉放射栓塞术钇90 消融术立体定向全身放射治疗

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不可切除晚期肝癌的转化治疗策略研究进展

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解放军医学杂志 2022年第7期47卷 731-738页

作者：骆亿丁国善董家勇海军军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

根治性肝切除是改善早中期肝癌患者预后的主要治疗手段。我国大部分肝癌患者在初诊时已为晚期,失去了手术治疗的机会。因此,临床上将不可切除肝癌转化降期为可切除肝癌尤为重要,这是延长患者生存期的重要途径,也是目前临床研究的热点。... 详细信息

根治性肝切除是改善早中期肝癌患者预后的主要治疗手段。我国大部分肝癌患者在初诊时已为晚期,失去了手术治疗的机会。因此,临床上将不可切除肝癌转化降期为可切除肝癌尤为重要,这是延长患者生存期的重要途径,也是目前临床研究的热点。近年来,随着肝癌有效治疗手段的增多,不可切除晚期肝癌转化手术的切除率得到明显提高,越来越多的患者从转化治疗中获益。本文主要对肝癌转化治疗的内涵、适合转化人群的筛选、转化策略的选择,以及序贯手术的时机、方案及安全性等方面进行综述。

关键词：肝癌不可切除肝癌转化治疗降期

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血清铁蛋白及其与肝脏疾病的关系研究进展

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解放军医学杂志 2021年第2期46卷 181-185页

作者：沙治林宋少华丁国善海军军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

铁作为人体内重要的微量元素之一,参与多种重要的生理过程。血清铁蛋白(SF)是铁的主要贮存蛋白,可调节铁的储存和代谢。尽管铁蛋白检测已在临床应用较长时间,但其部分生物学特性如组织来源、分泌途径、受体相互作用及细胞效应等仍存在... 详细信息

铁作为人体内重要的微量元素之一,参与多种重要的生理过程。血清铁蛋白(SF)是铁的主要贮存蛋白,可调节铁的储存和代谢。尽管铁蛋白检测已在临床应用较长时间,但其部分生物学特性如组织来源、分泌途径、受体相互作用及细胞效应等仍存在争议。虽然许多研究关注铁蛋白变化与肝脏疾病的关系,但各研究采纳的铁蛋白过高/过低阈值不尽相同,阻碍了对不同研究结果的一致性分析,亟需研究和制定铁蛋白参数的统一标准,以更好地阐明铁蛋白变化所反映的机体内铁状态。该文就铁的体内代谢过程,铁蛋白的结构及病理生理功能,以及SF与肝脏疾病关系的研究进展进行综述,以期为未来的研究提供导向。

关键词：铁元素铁蛋白肝炎肝硬化肝移植

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冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能及排斥反应的影响

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器官移植 2020年第5期11卷 578-583页

作者：刘浩董家勇傅志仁杨璟辉海军军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响。方法收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h10 h,69例)3组。收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检... 详细信息

目的探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响。方法收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h10 h,69例)3组。收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+T细胞三磷酸腺苷(ATP)的变化情况。分析术后各组受者的AR发生率和C4d沉积阳性率。结果各组ALT、AST和LDH水平在术后1 d即达到峰值,随后逐渐下降,至14 d各组各指标相当,且术后时间与组别均存在交互效应。肝移植术后各组CD4+T细胞ATP水平逐渐上升,至术后7 d达到峰值,然后逐渐下降,且术后时间与组别均存在交互效应。A、B、C 3组AR发生率分别为10%、12%、28%;与C组比较,A、B组的AR发生率明显降低(均为P<0.05/3)。A、B、C组AR受者的C4d沉积阳性率分别为1/3、45%、89%;与C组比较,A组的C4d沉积阳性率明显降低(P=0.015)。结论CIT延长有可能导致肝移植术后早期肝功能损伤加重,更易诱发体液性AR。

关键词：冷缺血时间肝移植急性排斥反应体液性排斥反应三磷酸腺苷(ATP) 丙氨酸转氨酶(ALT) 天冬氨酸转氨酶(AST) 乳酸脱氢酶(LDH) 缺血-再灌注损伤

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肝癌肝移植术后复发患者CD4^+T淋巴细胞ATP含量与亚群计数检测的临床意义

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解放军医学杂志 2020年第6期45卷 623-626页

作者：董家勇滕飞郭闻渊施晓敏傅志仁丁国善杨璟辉海军军医大学第二附属医院器官移植科上海200003

目的探讨肝癌肝移植术后复发患者CD4^+T淋巴细胞ATP含量与亚群计数检测的临床意义。方法选取2015年11月-2018年11月于上海长征医院因原发性肝癌行经典原位肝移植术的患者84例,根据肿瘤是否复发分为复发组(n=42)与未复发组(n=42)。在患... 详细信息

目的探讨肝癌肝移植术后复发患者CD4^+T淋巴细胞ATP含量与亚群计数检测的临床意义。方法选取2015年11月-2018年11月于上海长征医院因原发性肝癌行经典原位肝移植术的患者84例,根据肿瘤是否复发分为复发组(n=42)与未复发组(n=42)。在患者确诊复发当日及复发后第1、3、6个月采集外周血标本,采用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4^+T淋巴细胞ATP含量,采用IOTest试剂盒检测其亚群计数。结果肝癌肝移植术后复发患者CD4^+T淋巴细胞ATP含量在复发当日以及复发后1、3、6个月均明显低于未复发患者(P<0.05)。与未复发患者比较,复发患者CD4^+T淋巴细胞亚群计数在复发后1个月内无明显变化,复发后3~6个月呈明显下降趋势(P<0.05)。结论肝癌肝移植术后复发患者免疫状态随时间延长逐渐降低,监测CD4^+T淋巴细胞ATP含量及亚群计数可较好地评估肝癌肝移植术后复发患者的免疫状态,在制定个体化方案上具有一定实用价值。

关键词：肝癌肝移植复发 CD4+T淋巴细胞三磷酸腺苷

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基于up-to-seven标准肝细胞癌肝移植术后生存预测模型的建立和验证

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第二军医大学学报 2018年第7期39卷 745-752页

作者：董骏峰滕飞李培磊孙克彦傅宏郭闻渊丁国善海军军医大学(第二军医大学)长征医院器官移植科上海200003

目的建立并验证基于up-to-seven(Up7)标准肝细胞癌(HCC)肝移植术后患者的长期生存Cox回归预测模型,以辅助制定临床决策。方法回顾性分析251例符合Up7标准的HCC肝移植术后患者的临床和随访资料。采用逐步回归向前法进行多因素Cox回归分析... 详细信息

目的建立并验证基于up-to-seven(Up7)标准肝细胞癌(HCC)肝移植术后患者的长期生存Cox回归预测模型,以辅助制定临床决策。方法回顾性分析251例符合Up7标准的HCC肝移植术后患者的临床和随访资料。采用逐步回归向前法进行多因素Cox回归分析,获得HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素,并建立长期生存Cox回归预测模型。使用R 3.4.3软件获得预测模型评分,采用生存决策树方式确定模型的截断值。绘制预测模型在其他肝移植标准[上海复旦标准、加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)标准、意大利米兰(Milan)标准]下HCC肝移植术后患者的Kaplan-Meier生存曲线,并采用log-rank检验分析组间差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验预测模型的预测效能。结果多因素Cox回归分析显示,甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(T-Bil)、微血管侵犯(MVI)、肿瘤最大径(Diameter)是HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素,据此建立的长期生存Cox回归预测模型命名为ATMD(AFP,T-Bil,MVI,Diameter)模型:h(t,x)=h0(t)exp[0.284×肿瘤最大径(cm)+0.773×MVI(是=1;否=0)+0.404×lg AFP(ng/m L)+0.003×T-Bil(μmol/L)],根据判别生存树设定ATMD模型截断值为1.44,评分>1.44为高危组,≤1.44为低危组。符合Up7标准的高危组和低危组患者分别为87例和164例,符合上海复旦标准的分别为33例和144例,符合UCSF标准的分别为29例和134例,符合Milan标准的分别为29例和131例。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,在Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准下ATMD模型高危组和低危组患者累积生存率差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.008,P<0.001,P=0.001),ATMD模型预测的HCC肝移植术后3年生存的ROC曲线下面积分别是76.63%、75.87%、73.32%和69.41%。结论 ATMD模型对于符合Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准的HCC肝移植术后生存情况有良好的预测能力,对符合以上标准的HCC肝移植患者的术前决策和术后风险评估有重要意义。

关键词： ATMD模型肝肿瘤肝细胞癌肝移植长期生存预后

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丹参多酚酸盐对DCD供肝移植术后胆管损伤的保护作用

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解放军医学杂志 2019年第2期44卷 132-136页

作者：宋少华董骏峰董家勇滕飞孙克彦刘浩郭闻渊施晓敏丁国善傅志仁海军军医大学长征医院器官移植科上海200003

目的探讨丹参多酚酸盐对心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植术后胆管损伤的保护作用。方法采用随机数字表法,将2016年1月-2017年12月海军军医大学长征医院收治的符合入选标准的60例行DCD供肝移植手术的受者分为两组,每组30例。治疗组术后每... 详细信息

目的探讨丹参多酚酸盐对心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植术后胆管损伤的保护作用。方法采用随机数字表法,将2016年1月-2017年12月海军军医大学长征医院收治的符合入选标准的60例行DCD供肝移植手术的受者分为两组,每组30例。治疗组术后每日静滴丹参多酚酸盐(250mg/d,连用14d),对照组静滴等量生理盐水,两组患者术后抗排异、抗感染等常规治疗方案相同。比较两组受者术后早期移植物失功能(EAD)发生率;术后第1、6、12个月血清总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及总胆汁酸(TBA)水平;术后2周血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)水平等出血相关指标。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;治疗组EAD发生率[10.0%(3/30)]与对照组[23.3%(7/30)]比较差异无统计学意义(P=0.166)。治疗组术后第1、6、12个月的血TB水平[分别为(28.5±17.6)μmol/L、(24.5±10.6)μmol/L、(19.8±9.5)μmol/L],ALP水平[分别为(83.9±49.5)U/L、(130.9±48.7)U/L、(154.7±45.1)U/L],GGT水平[分别为(83.9±49.5)U/L、(130.9±48.7)U/L、(154.7±45.1)U/L],TBA水平[分别为(6.6±2.1)μmol/L、(9.5±2.2)μmol/L、(12.5±2.7)μmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受者术后2周的PLT[(148.6±88.6)×109/Lvs.(152.8±74.4)×109/L]、PT[(12.9±1.1)svs.(13.0±1.1)s]、APTT[(34.6±3.7)svs.(34.9±3.4)s]、FIB[(3.4±0.6)g/Lvs.(3.2±0.6)g/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐对DCD供肝移植术后胆管损伤具有一定的保护作用,且未增加受者术后的出血风险。

关键词：丹参多酚酸盐心脏死亡器官捐献组织和器官获取肝移植胆管损伤保护作用

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抗体介导的排斥反应在器官移植中的研究进展

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第二军医大学学报 2021年第11期42卷 1284-1289页

作者：刘浩宋少华杨璟辉倪之嘉傅志仁海军军医大学(第二军医大学)长征医院器官移植科上海200003

器官移植是各种终末期疾病的最终治疗手段,新型免疫抑制剂的应用使细胞性排斥反应得到有效控制,而体液性排斥反应即供体特异性抗体介导的排斥反应仍是造成移植失败甚至受体死亡的重要因素。抗体介导的排斥反应在超急性排斥反应和慢性排... 详细信息

器官移植是各种终末期疾病的最终治疗手段,新型免疫抑制剂的应用使细胞性排斥反应得到有效控制,而体液性排斥反应即供体特异性抗体介导的排斥反应仍是造成移植失败甚至受体死亡的重要因素。抗体介导的排斥反应在超急性排斥反应和慢性排斥反应的发生、发展中起着重要作用,但目前医学界对抗体介导的排斥反应的认识还很有限。本文就抗体介导的排斥反应的发生机制、检测与治疗等方面进行综述。

关键词：器官移植供体特异性抗体体液性排斥反应抗体介导的排斥反应发生机制检测治疗

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儿童供肾儿童肾移植147例临床分析

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中华器官移植杂志 2020年第1期41卷 15-19页

作者：陈瑞赵闻雨高晓刚隋明星陆瀚澜张雷朱有华曾力海军军医大学附属长海医院器官移植科上海 200433

目的参考肾移植有关质量控制指标,分析儿童器官捐献供者给儿童受者肾移植临床可行性和疗效。方法回顾2011年9月至2019年9月海军军医大学附属长海医院器官移植科接受儿童供肾的147例儿童肾移植临床资料,分别就供、受者一般情况、受者/移... 详细信息

目的参考肾移植有关质量控制指标,分析儿童器官捐献供者给儿童受者肾移植临床可行性和疗效。方法回顾2011年9月至2019年9月海军军医大学附属长海医院器官移植科接受儿童供肾的147例儿童肾移植临床资料,分别就供、受者一般情况、受者/移植物存活率和手术并发症等有关方面进行小结。147例移植受者中位年龄130个月(21~207个月),中位体重26.0 kg(8.5~71.5 kg)。120例供者中位年龄12个月(4d^180个月),中位体重9.3 kg(2.5~50.0 kg)。结果经过10 d^9年的随访,受者/移植物累积存活率分别为97.3%和88.8%,其中双肾整块移植受者和移植物累积存活率为95.7%和60.9%,单侧肾移植受者和移植物累积存活率为96.8%和94.2%。双肾整块移植的主要并发症是移植物血栓形成(47.8%)和输尿管并发症(17.4%),而单侧肾移植则以移植物功能延迟恢复(18.6%)和急性排斥反应(10.5%)为主。双肾整块移植和单侧肾移植中导致移植物丢失的主要原因均为移植肾血栓形成。受者死亡4例,其中2例因供者来源感染死亡,1例因巨细胞病毒感染性肺炎合并肝炎导致死亡,1例因癫痫大发作呼吸心博骤停死亡。结论儿童供肾儿童肾移植总体疗效良好。做好供、受者匹配及手术方式最优化选择非常重要。预防术后血栓形成避免早期移植物丢失仍是儿童供肾儿童肾移植移植研究的重点。

关键词：肾移植儿童血栓形成

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