检索结果-内蒙古大学图书馆

中国骨质疏松杂志 2019年第7期25卷 905-908,963页

作者：孔瑞娜高洁张菊吉连梅高颖夏云霞徐霞张兰玲蔡青赵东宝海军军医大学附属长海医院风湿免疫科

目的观察阿达木单抗对强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢标志物的影响。方法随机选取2014年1月至2017年12月长海医院风湿免疫科收治的活动性强直性脊柱炎患者42例,同时选取42例正常人作为对照组,所有AS患者均接受40mg阿达木单抗隔周皮下给药治... 详细信息

目的观察阿达木单抗对强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢标志物的影响。方法随机选取2014年1月至2017年12月长海医院风湿免疫科收治的活动性强直性脊柱炎患者42例,同时选取42例正常人作为对照组,所有AS患者均接受40mg阿达木单抗隔周皮下给药治疗24周。采用DXA骨密度仪检测腰椎和髋部骨密度,电化学发光法检测血清骨代谢指标β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、25羟基维生素D、甲状旁腺素(PTH),收集AS患者相关临床及实验室检测指标,观察AS患者骨质疏松发生情况,比较AS组与正常对照组之间血清骨代谢指标,以及AS患者经阿达木单抗治疗后病情活动度和血清骨代谢指标的变化。结果42名活动性AS患者中骨质疏松发生率为13.6%,骨量减少的发生率为25.8%,骨量正常者占60.6%。与正常对照组比较,AS患者骨代谢标志物β-CTX、P1NP、NMID、PTH水平明显升高(P<0.01),25羟基维生素D水平明显下降(P<0.01)。AS患者经阿达木单抗治疗24周后临床症状及实验室指标均得到明显改善,骨代谢标志物β-CTX、P1NP、N-MID、PTH水平明显下降(P<0.01),25羟基维生素D水平明显升高(P<0.01),血钙、血磷水平无明显变化。结论AS患者存在骨代谢紊乱,骨形成和骨破坏均活跃;阿达木单抗治疗不仅可改善AS疾病活动度,同时能改善AS患者骨代谢。

关键词：阿达木单抗强直性脊柱炎骨代谢标志物

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巢乱蛋白2在类风湿关节炎软骨中的表达及其对软骨破坏的影响

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中华内科杂志 2018年第9期57卷 674-678页

作者：刘兴振高颖綦柯赵东宝海军军医大学附属长海医院风湿免疫科上海200433 海军军医大学附属长海医院关节外科上海200433

目的探讨巢乱蛋白2 （DVL2）在类风湿关节炎（RA）膝关节软骨中的表达及其对软骨破坏的影响.方法 Western blot检测类风湿关节炎（RA）和骨关节炎（OA）患者及胶原诱导关节炎（CIA）大鼠和健康大鼠膝关节软骨中DVL2蛋白表达.将DVL2过... 详细信息

目的探讨巢乱蛋白2 （DVL2）在类风湿关节炎（RA）膝关节软骨中的表达及其对软骨破坏的影响.方法 Western blot检测类风湿关节炎（RA）和骨关节炎（OA）患者及胶原诱导关节炎（CIA）大鼠和健康大鼠膝关节软骨中DVL2蛋白表达.将DVL2过表达慢病毒转染入CIA大鼠膝关节后,观察其对CIA大鼠关节软骨的影响;将DVL2过表达慢病毒转染入RA患者膝关节软骨细胞后,实时定量-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测软骨细胞中细胞因子基因的表达.结果 RA患者膝关节软骨组织中DVL2蛋白表达高于OA患者（2.04±0.76比0.97±0.37,t=2.815,P=0.044）.CIA大鼠膝关节软骨中DVL2蛋白表达高于健康大鼠（2.18±0.68比0.92±0.05,t=2.921,P=0.042）.转染DVL2过表达慢病毒后对CIA大鼠膝关节软骨的破坏无显著影响（P=0.885）.转染DVL2过表达慢病毒后,可上调RA患者膝关节软骨细胞中环氧合酶2（COX-2）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-3、MMP-9mRNA表达,当加入肿瘤坏死因子α（TNFα）刺激后,COX-2、iNOS、MMP-2、MMP-3、MMP-9mRNA表达更为明显.结论 DVL2在RA患者关节软骨中处于高表达,并通过激活Wnt/β-catenin通路促进软骨细胞破坏相关基因表达,从而参与RA关节软骨的破坏.

关键词：关节炎类风湿巢乱蛋白2 Wnt信号通路软骨细胞

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共聚焦激光显微内镜在膀胱恶性肿瘤诊断中的初步应用

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中华泌尿外科杂志 2018年第5期39卷 356-361页

作者：张振声常易凡祝峙王海峰徐伟东花梅免王茂宇吴小凤盛夏许传亮孙颖浩海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200082 海军军医大学附属长海医院病理诊断科上海200082

目的初步探讨共聚焦激光显微内镜（CLE）在膀胱恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2017年6—7月接受白光膀胱镜（WLC）＋CLE成像检查的6例男性膀胱癌患者的临床资料。年龄64-86岁，中位值73岁。对所有患者可疑病灶行经尿... 详细信息

目的初步探讨共聚焦激光显微内镜（CLE）在膀胱恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2017年6—7月接受白光膀胱镜（WLC）＋CLE成像检查的6例男性膀胱癌患者的临床资料。年龄64-86岁，中位值73岁。对所有患者可疑病灶行经尿道膀胱肿瘤电切术，本组6例患者共发现11个病灶，切除病灶制备组织病理学切片，并与WLC及CLE成像结果进行对比。结果本组11个病灶组织病理学诊断分别为低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌3个，高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌1个，低级别浸润性尿路上皮癌1个，高级别浸润性尿路上皮癌1个，原位癌1个，重度异性增生1个，腺性膀胱炎1个，炎性组织1个，电切后瘢痕组织1个。CLE下可观察到正常膀胱黏膜尿路上皮的3层结构，分别是表层体积较大的多边形伞状细胞，中间层体积较小、形态均一的中间层细胞，以及固有层毛细血管网；非浸润性尿路上皮癌可见肿瘤细胞以纤维血管蒂为核心呈乳头状生长，低级别非浸润性尿路上皮癌细胞形态均一、排列致密，高级别非浸润性尿路上皮癌纤维血管蒂内可见血管迂曲生长，细胞间结构较紊乱，细胞形态不均一；浸润性尿路上皮癌可见肿瘤细胞侵及固有层，细胞间排列松散，界限不清，低级别浸润性尿路上皮癌细胞形态相对较为均一，高级别浸润性尿路上皮癌细胞呈现明显异形性。WLC观察原位癌与炎性组织均为扁平红色斑片样病灶。CLE观察原位癌未侵及固有层，细胞间排列松散，细胞边界不清，呈明显异形性；炎性组织可见固有层中体积较小的炎细胞浸润，细胞形态较为均一，排列松散。异形增生与原位癌的CLE及组织病理学表现较为类似，但细胞异形程度不及原位癌；电切后瘢痕组织细胞形态和结构与正常尿路上皮黏膜无差异，但未见伞状细胞，尿路上皮组织厚度变薄，固有层可有少量炎细胞浸润。结论 CLE可对膀胱黏膜上皮病灶进行显微细胞层面的实时成像，尤其在区分扁平状病灶方面具有较高的临床应用前景。

关键词：膀胱癌膀胱镜共聚焦激光显微内镜病理诊断

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程序性死亡蛋白-1抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定极低位直肠癌的安全性及其疗效

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中华胃肠外科杂志 2022年第3期25卷 250-256页

作者：周乐其于冠宇沈钰新丁海波郑阔温镕博江思源王颢刘连杰白辰光郝立强张火俊张卫海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 海军军医大学附属长海医院放射治疗科上海200082

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定(MSS)极低位直肠癌的安全性和疗效。方法本研究为前瞻性二期、单臂、开放性临床研究的初步结果报道。筛选2021年1—10月间海军军医大学附属长海医院收治的cT1~3aN0~... 详细信息

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定(MSS)极低位直肠癌的安全性和疗效。方法本研究为前瞻性二期、单臂、开放性临床研究的初步结果报道。筛选2021年1—10月间海军军医大学附属长海医院收治的cT1~3aN0~1M0、无法保肛的极低位直肠癌患者。研究纳入标准:(1)具有强烈的保肛意愿,愿意接受新辅助治疗的患者;(2)18~75周岁,体质指数≤30 kg/m^(2),性别不限;(3)经肠镜、腔内超声和盆腔高分辨率MRI(增强CT)检查确诊为肿瘤下缘距齿线≤2 cm内的极低位直肠癌,治疗前分期cT1~3aN0~1M0;(4)错配修复蛋白(MMR)检测为MSS患者;(5)经组织病理学诊断为直肠腺癌;(6)患者依从性较好,能按要求来医院复查;(7)美国东部肿瘤协作组体力状况评分0~1分;(8)常规实验室检查指标正常;(9)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)既往具有恶性结直肠肿瘤病史;(2)合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术的患者;(3)已知对卡培他滨、PD-1单抗等药物过敏者;(4)病理提示为低分化腺癌、印戒细胞癌患者。新辅助放化疗联合免疫治疗方法如下:使用长程放疗模式,对原发肿瘤和高危区域照射肿瘤剂量50 Gy(2 Gy/次×25次);放疗过程中同步给予卡培他滨;首次放疗2周后添加PD-1抗体(200 mg/3周),放疗期间应用2个疗程PD-1抗体。放疗结束后给予卡培他滨单药或XELOX方案化疗,再应用2个疗程的PD-1抗体(200 mg/3周×2)。完成新辅助治疗后通过直肠指检、内镜、盆腔MRI等手段评估治疗效果,对于达到临床完全缓解(cCR)的患者行等待观察;肿瘤退缩不良甚至进展的患者根据情况进行根治性手术;对于肿瘤退缩良好,接近临床完全缓解(ncCR)的患者,经多学科团队讨论后决定是行经肛肿瘤全层切除术或进入等待观察队列。观察指标:(1)患者基本资料;(2)新辅助治疗及其不良事件发生情况;(3)后续治疗决策及随访情况。结果共入组24例患者,2例患者退出研究,4例患者仍在治疗中。完成治疗并进行评估的18例患者最终纳入分析,其中男性12例,女性6例;中位年龄55(39~71)岁;基线临床分期为:cT2N0M08例,cT2N1M02例,cT3aN0M05例,cT3aN1M03例。完成新辅助治疗后,初始疗效评估结果为cCR 7例,ncCR 5例,临床部分缓解6例。本组仅有1例患者出现3级以上的不良事件,1~2级不良事件共计发生30例次。7例cCR和1例ncCR患者直接进入等待观察队列,其中1例患者出现局部再生并进行Miles手术;4例ncCR患者行局部切除,之后重新进入等待观察队列(分别为1例ypT0,TRG=0;1例ypT1,TRG=1;2例ypT2,TRG=2);6例临床部分缓解患者行根治性手术。至末次随访,直肠肛门保留比例为11/18,保肛比例为17/18。结论新辅助放化疗联合免疫治疗应用于MSS极低位直肠癌安全可行,患者可获得较高的cCR率,有利于保留器官及肛门。

关键词：直肠癌,极低位新辅助治疗免疫治疗程序性死亡蛋白-1 器官保留

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索拉菲尼致手足皮肤毒性反应1例

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临床皮肤科杂志 2019年第12期48卷 758-759页

作者：陈雪雯严军华张希琳吴建华海军军医大学附属长海医院皮肤科

1病历摘要患者男,34岁。掌跖斑块伴脱屑2个月,加重半个月,于2017年10月11日来海军军医大学附属长海医院皮肤科就诊。患者2个月前因肝癌肺转移服用印度产甲苯磺酸索拉菲尼0.8 g/d,4 d后掌跖脱屑、硬斑伴口唇干裂,停药2 d后好转。16 d前... 详细信息

1病历摘要患者男,34岁。掌跖斑块伴脱屑2个月,加重半个月,于2017年10月11日来海军军医大学附属长海医院皮肤科就诊。患者2个月前因肝癌肺转移服用印度产甲苯磺酸索拉菲尼0.8 g/d,4 d后掌跖脱屑、硬斑伴口唇干裂,停药2 d后好转。16 d前改德国产甲苯磺酸索拉菲尼(多吉美)0.8 g/d,4 d后出现双侧掌跖红斑、脱屑,黄色斑块及脓疱,伴关节活动受限、行走疼痛,无瘙痒、麻木和局部渗液,颜面出现对称性红色斑片,口唇肿胀、干裂。发病来体力较差,半个月体重减轻2.5 Kg。既往史:肝癌肺转移,病毒性肝炎30余年,肝癌TACE术后。

关键词：索拉菲尼手足皮肤反应

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嵌合抗原受体T细胞治疗胰腺癌的现状及未来策略

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中国癌症杂志 2019年第7期29卷 481-485页

作者：潘泽雁湛先保海军军医大学附属长海医院肿瘤科

嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞作为肿瘤免疫治疗领域的新兴疗法在B细胞系血液系统肿瘤中已经获得了较为满意的疗效,因此,CAR-T细胞疗法也被列为包括胰腺癌在内的实体肿瘤治疗的新探索方向。尽管实体瘤本身的异质性... 详细信息

嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞作为肿瘤免疫治疗领域的新兴疗法在B细胞系血液系统肿瘤中已经获得了较为满意的疗效,因此,CAR-T细胞疗法也被列为包括胰腺癌在内的实体肿瘤治疗的新探索方向。尽管实体瘤本身的异质性、微环境的复杂性导致单纯的CAR-T细胞治疗效果不尽如人意,但随着新技术的开发,CAR结构的优化,各种免疫佐剂的联合应用使CAR-T细胞疗法值得进一步研究。该文就CAR-T细胞疗法的特点、治疗胰腺癌的现状及未来方向进行概述。

关键词：嵌合抗原受体T细胞胰腺癌免疫治疗

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脑卒中急救护士岗位的设立与实践

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第二军医大学学报 2018年第9期39卷 991-996页

作者：李冬梅张玲娟钱火红张玲陆小英于龙娟甘丽芬胡敏江薇海军军医大学(第二军医大学)长海医院神经外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院护理部上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院介入手术室上海200433

目的探讨脑卒中急救护士岗位的设立与临床实践方式。方法通过对脑卒中急救护士选拔,并进行系统的脑卒中急救理论和技能培训、考核,设立我院脑卒中急救护士岗位,明确脑卒中急救护士岗位的工作职责和流程。结果脑卒中急救护士需具备本科... 详细信息

目的探讨脑卒中急救护士岗位的设立与临床实践方式。方法通过对脑卒中急救护士选拔,并进行系统的脑卒中急救理论和技能培训、考核,设立我院脑卒中急救护士岗位,明确脑卒中急救护士岗位的工作职责和流程。结果脑卒中急救护士需具备本科学历及急诊科、神经内外科、脑血管内外科、介入手术室、康复科相关专科2年以上工作经历或大专学历及上述专科5年以上工作经历。共32名学员参加培训,培训后理论考核成绩由培训前的(73.75±11.73)分提高至(84.31±8.63)分,溶栓药物使用考核成绩由培训前的(82.91±2.75)分提高至(92.69±2.78)分,急性脑卒中流程模拟考核成绩由培训前的(82.25±3.81)分提高至(92.56±2.94)分,介入护理培训考核成绩由培训前的(82.44±3.59)分提高至(92.00±2.93)分,差异均有统计学意义(t=14.91、21.09、14.34、16.39,P均<0.01)。培训前脑卒中超急性期和急性期理论考核优秀、良好、合格、不合格人数分别为4、6、17、5名,培训后分别为9、14、9、0名,培训前后比较差异有统计学意义(χ~2=12.585,P=0.006)。结论通过临床初筛、理论培训、临床实训等方式层层选拔设置脑卒中急救护士岗位在临床上是切实有效且可行的,但其培训及岗位推广机制仍需进一步完善。

关键词：脑卒中急诊处理护士护理教育

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《2016中国痛风诊疗指南》解读

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中国实用内科杂志 2018年第12期38卷 1136-1138页

作者：高颖辛雷赵东宝海军军医大学附属长海医院风湿免疫科

中华医学会风湿病学分会在2016年颁布了新版的中国痛风诊疗指南,该指南以最佳临床证据为基础,结合专家经验制定了12条推荐意见,不仅采纳了国际最前沿的技术和方法,也更加适合我国痛风患者的实际诊疗需求,2年来为我们临床诊治痛风提供了... 详细信息

中华医学会风湿病学分会在2016年颁布了新版的中国痛风诊疗指南,该指南以最佳临床证据为基础,结合专家经验制定了12条推荐意见,不仅采纳了国际最前沿的技术和方法,也更加适合我国痛风患者的实际诊疗需求,2年来为我们临床诊治痛风提供了指导。该文再次精读该指南,分享我们对其内容的深刻理解。

关键词：痛风指南诊疗

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甲烷对对乙酰氨基酚诱发小鼠急性肝损伤的影响及自噬在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2021年第3期41卷 323-326页

作者：汪婷项前王莹卞金俊海军军医大学附属长海医院麻醉科上海200433

目的评价甲烷对对乙酰氨基酚诱发小鼠急性肝损伤的影响及自噬在其中的作用。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠40只,8~10周龄,体重20~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、急性肝损伤组(ALI组)、甲烷饱和盐水组(MS组)和甲... 详细信息

目的评价甲烷对对乙酰氨基酚诱发小鼠急性肝损伤的影响及自噬在其中的作用。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠40只,8~10周龄,体重20~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、急性肝损伤组(ALI组)、甲烷饱和盐水组(MS组)和甲烷饱和盐水+3-甲基腺嘌呤组(MS+3-MA组)。采用腹腔注射对乙酰氨基酚300 mg/kg制备急性肝损伤模型。MS组分别于造模后即刻和造模后12 h时腹腔注射甲烷饱和盐水10 ml/kg;MS+3-MA组造模后即刻腹腔注射甲烷饱和盐水10 ml/kg及自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤30 mg/kg,造模后12 h时腹腔注射甲烷饱和盐水10 ml/kg;C组及ALI组于相同时点腹腔注射等容量无菌生理盐水。造模后24 h时,取眼球血样,采用生化分析仪测定血清ALT和AST浓度,采用ELISA法测定血清TNF-α和IL-6浓度。处死小鼠,取肝组织,采用Western blot法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)和p62的表达水平,透射电镜下计数自噬小体。结果与C组比较,ALI组、MS组和MS+3-MA组血清ALT、AST、TNF-α和IL-6浓度升高,肝组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高,p62表达上调,自噬小体计数增加(P<0.05);与ALI组比较,MS组血清ALT、AST、TNF-α和IL-6浓度降低,肝组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高,p62表达下调,自噬小体计数增加,MS+3-MA组血清AST浓度下降,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高(P<0.05);与MS组比较,MS+3-MA组血清ALT、AST、TNF-α和IL-6升高浓度,肝组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低,自噬小体计数减少(P<0.05)。结论甲烷可减轻对乙酰氨基酚诱发小鼠急性肝损伤,其机制与增强肝细胞自噬水平有关。

关键词：甲烷对乙酰氨基酚化学性与药物性肝损伤自噬

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综合模拟训练法在战创伤急救实践课程中的应用研究

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军事医学 2018年第5期42卷 326-329页

作者：周潘宇夏德萌王胥人王毅欣桂莉许硕贵海军军医大学附属长海医院急诊科上海200082 海军军医大学护理学院上海200082

目的创新军事医学院校战创伤急救实践教学方式,提高学员战创伤急救能力。方法选取某军医大学本科学员164名作为研究对象,在战创伤急救教学中采取综合模拟训练法,课程结束后进行问卷评估,了解学员对自身战创伤急救能力及自我感知的变化,... 详细信息

目的创新军事医学院校战创伤急救实践教学方式,提高学员战创伤急救能力。方法选取某军医大学本科学员164名作为研究对象,在战创伤急救教学中采取综合模拟训练法,课程结束后进行问卷评估,了解学员对自身战创伤急救能力及自我感知的变化,并让其对教学质量进行客观评价。结果学员对该次实践课程评价较高,肯定课程的创新之处,并认为授课对其战创伤急救能力的提高有较大帮助。结论综合模拟训练法是一项具有积极创新意义的教学改革实践,有利于提高军事医学院校学员战创伤急救能力。

关键词：军事医学综合模拟训练战创伤急救实践教学

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