检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 37-43页

作者：沈显琦张文辉吉进王燕瞿旻董振阳李嘉伦周增辉王杰高旭上海长海医院泌尿外科上海200433 海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805

目的探讨根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原(PSA)持续的术前影响因素,构建并验证PSA持续的预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月于上海长海医院接受根治性前列腺切除术的1828例患者的临床资料,其中2015年1月至2021年4月的... 详细信息

目的探讨根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原(PSA)持续的术前影响因素,构建并验证PSA持续的预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月于上海长海医院接受根治性前列腺切除术的1828例患者的临床资料,其中2015年1月至2021年4月的1295例作为建模组,2021年5月至2023年12月的533例作为验证组;并收集2023年3—12月于海军军医大学第三附属医院行根治性前列腺切除术的109例作为外部验证组。排除临床信息缺失、血清PSA>100 ng/ml和术前新辅助治疗的患者。建模组、验证组和外部验证组分别纳入1003、369、86例。建模组血清PSA中位值19.29(8.43,23.73)ng/ml;临床分期T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)期分别为191、673、123、16例;穿刺主要Gleason评分3、4、5分分别为460、466、77例,次要Gleason评分3、4、5分分别为363、486、154例。验证组血清PSA 12.80(6.82,14.40)ng/ml;临床分期T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)期分别为40、289、37、3例;穿刺主要Gleason评分3、4、5分分别为218、145、6例,次要Gleason评分3、4、5分分别为140、184、45例。外部验证组血清PSA 12.84(7.11,12.97)ng/ml;临床分期T_(1)、T_(2)、T_(3)期分别为9、68、9例;穿刺主要Gleason评分3、4、5分分别为58、27、1例,次要Gleason评分3、4、5分分别为28、50、8例。采用logistic回归分析建模组根治性前列腺切除术后PSA持续的独立危险因素并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床决策曲线分析预测模型的预测效能,并通过ROC曲线在验证组和外部验证组中进行验证。结果建模组、验证组和外部验证组术后PSA持续的发生率分别为8.97%(90/1003)、7.32%(27/369)和17.4%(15/86)。建模组中,单因素和多因素logistic回归分析结果显示血清PSA、穿刺阳性针数百分比、穿刺主要Gleason评分和穿刺次要Gleason评分为PSA持续的独立危险因素(P<0.05),并以此构建预测模型。该模型的AUC值为0.790(95%C I 0.745~0.835)。校准曲线及临床决策曲线分析显示在0~40%的预测区间内,该模型的预测概率与实际风险有较好的一致性,可使患者临床获益。在验证组和外部验证组中该模型ROC曲线的AUC值分别为0.808(95%CI 0.719~0.897)和0.822(95%CI 0.714~0.929),说明该模型具有较好的预测效能。结论基于术前血清PSA、穿刺阳性针数百分比、穿刺主要Gleason评分和穿刺次要Gleason评分构建的PSA持续预测模型具有较好的临床预测效能,在本中心验证及跨中心验证中均显示出较高的预测准确性。

关键词：前列腺肿瘤癌前列腺特异性抗原持续列线图预测

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2022年全球及中国前列腺癌流行状况分析

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 229-233页

作者：瞿旻高旭海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院泌尿外科上海200433

目的基于WHO公布的2022年全球癌症统计报告,描述和分析全球及中国前列腺癌的发病及死亡状况。方法基于2022全球癌症统计数据,系统性描述全球及中国前列腺癌的发病人数、粗发病率、标化发病率(SIR)、死亡人数、粗死亡率和标化死亡率(SMR)... 详细信息

目的基于WHO公布的2022年全球癌症统计报告,描述和分析全球及中国前列腺癌的发病及死亡状况。方法基于2022全球癌症统计数据,系统性描述全球及中国前列腺癌的发病人数、粗发病率、标化发病率(SIR)、死亡人数、粗死亡率和标化死亡率(SMR),并根据年龄及人类发展指数(HDI)进行分层分析。使用Pearson相关分析评估SIR、SMR及死亡发病比(M/I)与HDI之间的相关性。结果2022年,全球前列腺癌新发病人数共有146.7万,SIR为29.4/10万,在男性人群所有癌种中排第2位;全球前列腺癌死亡人数为39.7万,SMR为7.3/10万,在男性所有癌种中排第5位。2022年,中国前列腺癌新发病人数为13.4万,SIR为9.7/10万,SMR为3.3/10万,在中国男性人群所有癌种中均排第7位。全球前列腺癌的发病人数和SIR从45岁开始快速增长,死亡人数及SMR从50岁开始呈快速增长趋势;中国前列腺癌的发病人数和SIR自60岁开始快速增长,死亡人数和SMR从65岁开始快速增长。中国前列腺癌的M/I为0.337,在HDI高水平国家和地区中排第30位。Pearson相关分析显示,前列腺癌SIR与HDI(r=0.440,P=0.008)呈正相关,M/I与HDI呈负相关(r=-0.877,P<0.001),而SMR与HDI无关(P>0.05)。结论全球前列腺癌的疾病负担严重。中国前列腺癌的发病率呈逐步上升态势,且存在死亡率高的特点。积极开展前列腺癌早筛、优化多学科协作诊疗模式及全程化管理可提高前列腺癌的诊疗水平,改善患者预后。

关键词：前列腺肿瘤流行病学全球中国

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前列腺癌根治术后尿失禁风险预测模型的系统评价与meta分析

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海军军医大学学报 2025年第5期 629-636页

作者：高成菲顾婕张文辉高佩高旭曹洁海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院泌尿外科

目的　系统性评价前列腺癌根治术后尿失禁风险预测模型的性能和方法学质量，为临床医护人员选择合适的风险评估工具提供参考。方法利用PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、EMBASE、中国知网、万方、维普、中国生物医... 详细信息

目的　系统性评价前列腺癌根治术后尿失禁风险预测模型的性能和方法学质量，为临床医护人员选择合适的风险评估工具提供参考。方法利用PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、EMBASE、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，检索建库至2024年1月23日发表的相关文献。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取，并应用预测模型偏倚风险工具评估所纳入研究的偏倚风险和适用性。采用MedCalc软件，使用随机效应模型对验证组的AUC进行meta分析，并进行发表偏倚评估和敏感性分析。结果共纳入8项研究，样本量共7 216例，6个模型报告了AUC值，7个模型报告了校准度。2项研究的适用性较好，6项研究的适用性较差。最常用的预测模型类型为logistic回归模型，剔除极端AUC值的模型后，随机效应meta分析结果为0.840（95% CI 0.786～0.895），异质性检验I2=0%（P=0.737）。8项研究的偏倚风险均较高，偏倚来源主要为数据来自回顾性队列研究、部分连续性变量转化为二分类变量、缺失数据未处理、基于单因素分析筛选预测因子、未完整报告模型的区分度和校准度及缺乏模型的外部验证等。Egger检验结果提示研究无显著发表偏倚。结论现有前列腺癌根治术后尿失禁风险预测模型的开发和验证过程尚不完善，未来研究应构建基于多中心、大样本数据的风险预测模型，加强对模型的临床适用性评估，并严格遵循预测模型报告规范与流程，从而建立可用于临床实践的高质量风险预测模型。

关键词：风险预测模型根治性前列腺切除术尿失禁系统评价 meta分析

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盆底肌训练联合肌电生物反馈在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第4期60卷 418-424页

作者：高成菲顾婕马倩云任凭孟宪丽陆雪彭春雪曹洁海军军医大学第一附属医院泌尿外科上海市200433 海军军医大学第一附属医院护理处上海市200433

目的探究盆底肌训练联合肌电生物反馈在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用效果,旨在为临床护理实践提供借鉴。方法采用便利抽样法,选取在上海市某三级甲等医院尿失禁护理门诊就诊的98例前列腺癌根治术后尿失禁患者作为研究对象。2022... 详细信息

目的探究盆底肌训练联合肌电生物反馈在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用效果,旨在为临床护理实践提供借鉴。方法采用便利抽样法,选取在上海市某三级甲等医院尿失禁护理门诊就诊的98例前列腺癌根治术后尿失禁患者作为研究对象。2022年11月—2023年2月的49例患者作为试验组,接受居家盆底肌训练及门诊肌电生物反馈治疗;2022年6月—9月的49例患者作为对照组,仅进行居家盆底肌训练。两组均接受为期3个月的干预,并在治疗前由失禁专科护士提供盆底肌训练指导。术后拔除导尿管当日及干预后的1、2、3个月,通过24 h尿垫试验的漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form,ICIQ-SF)、尿失禁生活质量问卷(Incontinence Quality of Life Questionnaires,I-QOL)以及盆底肌肉锻炼自我效能量表(Broome Pelvic Muscle Self-efficacy Scale,BPMSES)分别评估患者的尿失禁客观严重程度、主观严重程度、生活质量及盆底肌训练自我效能。结果两组各纳入患者46例。两组24 h漏尿量和I-QOL得分的组间效应和时间效应差异均有统计学意义(P<0.05),组间和时间无交互效应(P>0.05)。两组ICIQ-SF和BPMSES得分的时间和组间存在交互效应,差异具有统计学意义(P<0.05),干预后2、3个月,试验组的ICIQ-SF得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),试验组的BPMSES得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练联合肌电生物反馈能有效改善前列腺癌根治术后患者尿失禁的主客观严重程度,提升患者的自我效能感和生活质量。

关键词：盆底肌训练肌电生物反馈前列腺癌根治术尿失禁护理

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被忽视的从鼓室到前庭的高效卵圆窗运输通路

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 113-117页

作者：邹静海军军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200438

经鼓室给药目前已经在全球流行,尤其是在梅尼埃病和突发性聋的治疗方面得到广泛应用。然而,从鼓室到内耳的药物运输通路,过去人们一直存在误解,认为圆窗膜是主要甚至唯一的通路。高分辨率MRI为内耳研究提供了更加准确的信息,本文总结卵... 详细信息

经鼓室给药目前已经在全球流行,尤其是在梅尼埃病和突发性聋的治疗方面得到广泛应用。然而,从鼓室到内耳的药物运输通路,过去人们一直存在误解,认为圆窗膜是主要甚至唯一的通路。高分辨率MRI为内耳研究提供了更加准确的信息,本文总结卵圆窗通路的关键结构——镫骨环韧带的网格状组织构造、分子组成和机械特性,以及经卵圆窗靶向的前庭药物投放和封闭卵圆窗的特异性阻断作用等在体实验结果,综述各种药物经卵圆窗进入前庭池的运输效率等方面的研究进展。药物经过卵圆窗从鼓室直接进入前庭池,其效率高于经圆窗膜进入鼓阶,假圆窗膜的存在和圆窗加固术后也可以实施鼓室投药。这些认知有利于耳科医生在临床上更好地进行内耳疾病的治疗,并促进新药的研发。

关键词：卵圆窗圆窗膜梅尼埃病突发性聋鼓阶鼓室给药前庭网格状

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生物材料异物反应的调控策略

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

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退变性腰椎侧凸短节段固定融合术后冠状面失衡的危险因素分析

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中华医学杂志 2025年第9期105卷 673-680页

作者：卢政中吴晓东彭驰李星宇徐增顾一飞王辉王建喜臧法智胡博郑根江杨晨金志超周许辉袁文陈华江海军军医大学附属长征医院脊柱外科上海200003 海军军医大学附属长海医院急诊科上海200433 海军军医大学研究生院上海200433 中国人民解放军第66069部队医院河南471023 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433

目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线... 详细信息

目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线(CSVL)的距离(C_(7)-CSVL)≥20 mm和<20 mm,将患者分为失衡组和平衡组,比较两组患者的人口学、术前影像学和手术因素的差异。分别将同侧型和对侧型DLS患者的胸腰椎主弯大小、C_(7)-CSVL偏移大小、顶椎偏移大小和腰骶椎基底弯大小通过受试者工作特征(ROC)曲线明确导致术后冠状面失衡的截断值。采用logistic回归模型分析DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结果共纳入234例行短节段固定融合术的DLS患者,其中,男62例,女172例,年龄(66.90±6.93)岁。其中,44例患者为失衡组,男12例,女32例,年龄(68.50±7.06)岁,190例为平衡组,男50例,女140例,年龄(66.54±6.86)岁。术后平衡组术前C_(7)-CSVL[(1.63±1.36)cm比(2.51±1.66)cm]、下固定椎倾斜角(4.84°±4.65°比6.81°±4.94°)、下固定椎旋转度Nash-moe分级1度[32例(16.84%)比12例(28.57%)]、胸腰椎主弯角(19.15°±6.85°比26.74°±8.02°)、腰椎基底弯角(9.64°±5.27°比13.83°±5.01°)、顶椎偏移距离[(1.95±0.92)cm比(3.11±0.96)cm和主弯僵硬度僵硬型[62例(32.6%)比24例(54.5%)]均低于失衡组(均P<0.05)。将ROC曲线截断值的分类变量(胸腰椎主弯类型、C_(7)-CSVL偏移类型、顶椎偏移类型、腰骶椎基底弯类型)以及启动弯的矫正类型等两组比较差异所有P值<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,胸腰椎主弯类型为高角度型(OR=11.98,95%CI:3.680~39.000)、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型(OR=6.603,95%CI:2.324~18.759)、顶椎偏移类型为高偏移型(OR=4.362,95%CI:1.498~12.700)、腰骶椎基底弯类型为高角度型(OR=3.756,95%CI:1.191~11.847)及启动弯矫正类型为劣矫正型(OR=20.000,95%CI:6.211~66.667)是DLS患者短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结论胸腰椎主弯类型为高角度型、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型、顶椎偏移类型为高偏移型、腰骶椎基底弯类型为高角度型及启动弯矫正类型为劣矫正型是DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。

关键词：脊柱侧凸退变性腰椎侧凸短节段融合固定术术后冠状面失衡危险因素

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联合图像增强内镜等多模态影像技术微创治愈气道、食管、胸壁瘘1例(附视频)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第5期48卷 493-497页

作者：时冬辰张艺菲施新岗吕川马宇杨宇光沈夏平夏德林康艳红王湘奇王琴张伟董宇超白冲黄海东海军军医大学第一附属医院长海医院呼吸与危重症医学科上海海军军医大学第一附属医院长海医院消化内科上海同济大学附属上海市第四人民医院整形修复外科上海海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科上海海军军医大学第一附属医院长海医院麻醉科上海海军军医大学第一附属医院长海医院放射诊断科上海海军特色医学中心呼吸与危重症医学科上海吉林市人民医院呼吸与危重症医学科吉林

肺切除术后引起的气道、消化道和胸壁瘘均是术后严重的并发症, 病死率较高。本文报道了1例气道、食管、胸壁瘘患者, 采用多模态影像技术明确瘘口及窦道位置后, 组建了由呼吸内镜、消化内镜、整形、麻醉和疼痛组成的多学科诊疗团队, 制...

肺切除术后引起的气道、消化道和胸壁瘘均是术后严重的并发症, 病死率较高。本文报道了1例气道、食管、胸壁瘘患者, 采用多模态影像技术明确瘘口及窦道位置后, 组建了由呼吸内镜、消化内镜、整形、麻醉和疼痛组成的多学科诊疗团队, 制定及实施分步式、个体化诊疗方案:首先在图像增强内镜(IEE)辅助下联合支气管镜和胃镜的"双镜"技术有效封堵气道食管瘘;气道食管瘘愈合后, 整形外科微创手术清除胸壁窦道;胸壁瘘愈合后, 最后支气管镜下移除体内封堵支架实现临床治愈。IEE等多模态影像技术辅助下以内镜和微创修复为主体, 实施多学科联合、分步式、个体化的微创诊疗策略, 值得临床进一步探索。

关键词：

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回肠通道术、皮瓣嵌入法与传统输尿管皮肤造口术对膀胱癌患者临床疗效的比较

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实用医学杂志 2025年第10期 1517-1524页

作者：于徐锋花梅免曾蜀雄何为王子威陈庆张晨汪月王益许传亮海军军医大学第一附属医院泌尿外科上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科

目的比较不同尿流改道术临床疗效，探讨皮瓣嵌入法能否提高膀胱癌患者生活质量以及降低相关并发症发生率。方法纳入2022年12月至2023年12月行根治性膀胱切除术+尿流改道术的63例膀胱癌患者，按手术方式分为回肠通道组、皮瓣嵌入法、... 详细信息

目的比较不同尿流改道术临床疗效，探讨皮瓣嵌入法能否提高膀胱癌患者生活质量以及降低相关并发症发生率。方法纳入2022年12月至2023年12月行根治性膀胱切除术+尿流改道术的63例膀胱癌患者，按手术方式分为回肠通道组、皮瓣嵌入法、传统输尿管皮肤造口组，各21例。比较患者一般临床资料、手术资料、术前与术后肾功能指标、术后6个月内相关并发症发生率以及生活质量评分等情况。结果回肠通道组手术时间长于另两组（P <0.05）。皮瓣嵌入法组患者术后生活质量评分优于传统输尿管皮肤造口组患者（P <0.05），与回肠通道组患者相比差异无统计学意义（P> 0.05）；在术后并发症方面，皮瓣嵌入法患者肠梗阻发生率较回肠通道组低（P <0.05），同时皮瓣嵌入法患者术后肾积水重新放置单J管比率低于传统输尿管皮肤造口组（P <0.05）；传统输尿管皮肤造口患者术后血肌酐较术前明显升高（P <0.05），另两组术后肾功能指标较术前差异无统计学意义（P> 0.05）。结论皮瓣嵌入法对提高患者生活质量，减少术后并发症发生率具有重要意义，值得进一步推广。

关键词：膀胱癌回肠通道术输尿管皮肤造口术并发症生活质量

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腹主动脉瘤腔内修复术后血小板变化轨迹及其与术后不良事件的关系

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中华医学杂志 2025年第16期105卷 1269-1276页

作者：严响李晓秦婴逸郑江华雍熙李思璇陆清声川北医学院临床医学系南充解放军海军军医大学附属长海医院血管外科上海解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海川北医学院附属医院血管外科南充

目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)后血小板(PLT)计数随时间变化的轨迹, 及其与术后不良事件的关系。方法回顾性收集2000年1月至2024年2月于解放军海军军医大学附属长海医院血管外科接受EVAR的AAA患者的临床资料。采用潜在类别... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)后血小板(PLT)计数随时间变化的轨迹, 及其与术后不良事件的关系。方法回顾性收集2000年1月至2024年2月于解放军海军军医大学附属长海医院血管外科接受EVAR的AAA患者的临床资料。采用潜在类别增长模型(LCGM)结合增长混合模型(GMM)分析EVAR后连续7 d的PLT计数与基线PLT计数的差值随时间变化的轨迹特征。采用logistic回归模型分析PLT变化轨迹与术后不良事件的关系。采用Kaplan-Meier法绘制术后30 d内发生不良事件的生存曲线并采用log-rank检验进行组间比较。结果共纳入1 911例患者, 男1 602例, 女309例, 年龄(71.37±9.32)岁。通过LCGM模型结合GMM模型识别出4种PLT变化轨迹, 分别定义为重度下降组(n=114)、中度下降组(n=492)、轻度下降组(n=1 141)和上升组(n=164)。使用logistic回归模型控制混杂因素后, 重度(OR=2.23, 95%CI:1.34～3.69)和中度(OR=1.81, 95%CI:1.34～2.46)下降组术后不良事件发生风险高于轻度下降组, 而上升组与轻度下降组的风险差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示, 相较于轻度下降组, 重度(log-rank χ2=27.65, P<0.001)和中度(log-rank χ2=22.97, P<0.001)下降组术后不良事件发生风险更高[30.7%(35/114)和22.4%(110/492)比13.7%(156/1 141)]。结论 EVAR后PLT计数的动态变化轨迹存在异质性, 术后PLT计数呈重度或中度下降患者术后不良事件发生风险高于轻度下降患者。

关键词：腹主动脉瘤血小板动脉瘤腔内修复术轨迹模型术后不良事件

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