检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第4期64卷 277-282页

作者：庞萍吕朝晖解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GW... 详细信息

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GWS发生的病理生理、影响因素、临床表现、诊断及预防等进行综述,以期提高广大医务人员对GWS的认识和规范化管理水平。

关键词：糖皮质激素类肾上腺皮质功能减退糖皮质激素撤药综合征

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A型胰岛素抵抗综合征1个家系的胰岛素受体基因新发突变分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 239-243页

作者：李一君杨国庆臧丽裴育陈康杜锦吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时... 详细信息

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时在糖代谢正常及2型糖尿病人群中对发现的突变位点进行验证,通过MutationTaster、SIFT、PolyPhen2软件进行蛋白功能损害预测。先证者及其父亲的INSR第20号外显子均发现尚未报道的c.3652G/A杂合错义突变,导致Asp1218Asn突变,而糖代谢正常及2型糖尿病人群均不存在该位点突变。多种预测方法均提示该变异对基因/蛋白质结构或功能造成有害影响。INSR第20号外显子c.3652G/A杂合突变是新发现导致A型胰岛素抵抗综合征的致病性突变。

关键词： A型胰岛素抵抗综合征胰岛素受体基因突变

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中的临床应用获益及潜在风险

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中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 214-219页

作者：李沛城李一君吕朝晖冯波同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关注重点,因此临床中需要综合平衡SGLT2i的降糖及心肾获益和用药风险,为患者选择最佳个体化治疗决策。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心肾获益潜在风险安全性

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免疫抑制剂联合血浆置换治疗难治性外源性胰岛素抗体综合征1例

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 506-509页

作者：魏旭东杨国庆窦京涛吕朝晖石家庄市中医院内分泌一科石家庄050051 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)是由于使用外源性胰岛素诱导胰岛素抗体产生的一种罕见的免疫性疾病,绝大多数以反复低血糖为主要临床表现,以高血糖、严重胰岛素抵抗为主要表现者较罕见。该文报道1例难治性EIAS患者的诊治经过。患者为中... 详细信息

外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)是由于使用外源性胰岛素诱导胰岛素抗体产生的一种罕见的免疫性疾病,绝大多数以反复低血糖为主要临床表现,以高血糖、严重胰岛素抵抗为主要表现者较罕见。该文报道1例难治性EIAS患者的诊治经过。患者为中年男性,主因“发现血糖升高13年”入院。患者2017年7月因应用大量胰岛素而血糖控制差第1次住院治疗,经检查后考虑为EIAS,连续3 d予以甲强龙500 mg静脉滴注,经激素冲击治疗后血糖得到明显控制,胰岛素用量明显减少,出院后规律应用胰岛素(88 U/d)及口服药物降糖治疗,血糖控制良好。2019年再次因血糖控制不佳住院,入院后查甲状腺功能、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素样生长因子-1、生长激素、瘦素、脂联素、皮质醇节律、血脂、性激素水平、胰腺CT均未见异常,既往无自身免疫性疾病病史,无巯基药物使用史,查体未见阳性表现,住院期间予以大量胰岛素(>3 U·kg^(-1)·d^(-1)),血糖仍控制差,以高血糖为主,予甲泼尼龙冲击治疗后未见好转,继而给予血浆置换、免疫球蛋白静脉滴注、免疫抑制剂口服联合治疗后血糖明显降低,胰岛素用量明显减少。

关键词：外源性胰岛素抗体综合征胰岛素抗体糖皮质激素血浆置换

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盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病有效性与安全性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第3期33卷 210-214页

作者：伍一鸣张健顾楠董其娟刘瑞云张虹刘海霞赵永才程霖朴莲善边芳何刚李全民杜玮王昭玲徐伟钟历勇郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科 100034 郑州人民医院内分泌科保定市第一中医医院内分泌科华北石油管理局总医院内分泌科潍坊市人民医院内分泌科沧州市中心医院内分泌科菏泽市立医院内分泌科延边大学附属医院内分泌科沧州市人民医院内分泌科菏泽市中医医院内分泌科中国人民解放军火箭军总医院内分泌科新乡医学院第三附属医院内分泌科徐州市第一人民医院内分泌科徐州市中心医院内分泌科首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科

目的评价生活方式干预血糖控制不佳的T2DM患者使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达^(®))治疗的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的非劣效性试验设计,选取2020年7月至2022年3月15家研究中心招募的T... 详细信息

目的评价生活方式干预血糖控制不佳的T2DM患者使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达^(®))治疗的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的非劣效性试验设计,选取2020年7月至2022年3月15家研究中心招募的T2DM患者419例,随机分为口服君力达^(®)的观察组(Obs,n=209)和盐酸二甲双胍片(格华止^(®))对照(Con,n=210)组,4周内增至最佳有效剂量2 g/d并维持合理剂量至观察24周结束。比较治疗后两组全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)Hb A_(1)c及其达标率、FPG、体重,评估安全集(SS)安全性和不良事件(AE)。结果最终入组414例,FAS为414例(Obs组207例、Con组207例),PPS为328例(Obs组164例、Con组164例),SS为414例(Obs组207例、Con组207例)。两组FAS、PPS治疗后Hb A_(1)c、FPG、体重均低于治疗前(P<0.05)。两组FAS、PPS的Hb A_(1)c达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组非劣效检验结果显示,FAS(-0.154,95%CI-0.384~0.069)、PPS(-0.139,95%CI-0.390~0.112)CI下限>-0.4%,Obs组达到非劣效终点。两组Hb A1c达标率、依从性、安全性指标及AE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论君力达?在控制血糖方面非劣效于格华止?,治疗T2DM安全、有效。

关键词：糖尿病 2型盐酸二甲双胍非劣效性试验

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醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议(2024版)

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 431-437页

作者：中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组时立新张弛不详贵黔国际总医院内分泌代谢科贵阳550004 湖南省人民医院内分泌科长沙410005

糖尿病并发症的规范管理是改善患者预后的关键。醛糖还原酶在人体内分布广泛,是多元醇通路中的关键限速酶,在高血糖状态下,醛糖还原酶被激活,可出现多元醇代谢通路紊乱。醛糖还原酶抑制剂通过调控多元醇通路,在延缓糖尿病并发症进展中... 详细信息

糖尿病并发症的规范管理是改善患者预后的关键。醛糖还原酶在人体内分布广泛,是多元醇通路中的关键限速酶,在高血糖状态下,醛糖还原酶被激活,可出现多元醇代谢通路紊乱。醛糖还原酶抑制剂通过调控多元醇通路,在延缓糖尿病并发症进展中具有潜力。为了规范醛糖还原酶抑制剂的临床应用,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家成立编写组,对相关文献进行复习,基于现有国内外临床研究证据并结合实践经验,撰写了《醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议(2024版)》,系统总结醛糖还原酶抑制剂的药理学机制、循证医学证据及安全性数据,重点阐述其在糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病和糖尿病视网膜病变等并发症中的应用原则,旨在为内分泌科、糖尿病专科医师和药剂师等临床合理用药提供科学依据,提高糖尿病并发症规范化治疗水平。

关键词：糖尿病并发症醛糖还原酶抑制剂专家建议

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双侧肾上腺病变的诊断评估

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 362-367页

作者：安平陈康母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

目前在临床实践中,双侧肾上腺病变愈发常见。双侧肾上腺病变涵盖广泛的病理类型,其中多数可发生在单侧肾上腺病变中,但是各病理类型占比与单侧肾上腺疾病明显不同,同时需要考虑到由不同病因或病理类型导致的双侧肾上腺病变。本文围绕不... 详细信息

目前在临床实践中,双侧肾上腺病变愈发常见。双侧肾上腺病变涵盖广泛的病理类型,其中多数可发生在单侧肾上腺病变中,但是各病理类型占比与单侧肾上腺疾病明显不同,同时需要考虑到由不同病因或病理类型导致的双侧肾上腺病变。本文围绕不同病理类型的双侧肾上腺病变,对其激素水平测定、影像学特征,以及遗传基因等方面进行综述,并提出双侧肾上腺病变的管理流程,旨在为临床实践提供参考。

关键词：肾上腺疾病肿瘤组织学类型影像学检查激素测定双侧

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Gitelman综合征导致糖代谢异常的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 153-161页

作者：辛宇徐俊杰臧丽解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰... 详细信息

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、血钾、血镁、身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(AUC glu)和胰岛素曲线下面积(AUC ins)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、Matsuda胰岛素敏感性指数(ISI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素分泌敏感指数2(ISSI-2)。根据OGTT结果判定患者是糖代谢异常或糖代谢正常状态。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归模型评估糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的影响因素。结果共纳入44例GS患者和60例NFAI患者。与NFAI组相比,GS组患者糖代谢异常患病率更高[分别为25.00%(15/60)和63.64%(28/44),χ^(2)=15.625,P<0.001],AUC glu[分别为14.77(13.22,16.79)和16.63(14.53,20.50)mmol·h/L,Z=3.017,P=0.003]、AUC ins[分别为107.28(73.62,161.57)和156.55(111.76,234.50)mU·h/L,Z=3.296,P=0.001]均更大。在IR方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-IR升高[分别为1.64(1.27,2.32)和2.84(1.89,4.19),Z=4.257,P<0.001],而QUICKI[分别为0.35(0.34,0.37)和0.33(0.31,0.35),Z=-4.257,P<0.001]及ISI[分别为94.57(62.39,113.54)和46.55(33.39,83.98),Z=-4.514,P<0.001]均降低。在胰岛素分泌功能方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-β升高[分别为119.83(79.81,166.15)和157.62(110.25,252.38),Z=3.007,P=0.003],ISSI-2降低[分别为674.10(509.47,842.03)和588.38(335.11,699.66),Z=-2.704,P=0.007]。二元logistic回归分析结果显示,血镁(OR=0.62,95%CI 0.40~0.98,P=0.042)及血钾(OR=0.90,95%CI 0.80~0.99,P=0.046)均是GS患者发生糖代谢异常的独立影响因素;BMI(OR=1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.016)、血镁(OR=0.68,95%CI 0.46~0.99,P=0.045)均是GS患者发生IR的独立影响因素。结论GS患者糖代谢异常患病率升高,低血镁和低血钾是GS患者糖代谢异常的影响因素。

关键词： Gitelman综合征糖代谢异常低镁血症低钾血症体重指数

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TRPM6基因新发复杂杂合突变致原发性低镁血症伴继发性低钙血症1例

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 65-68页

作者：王雅静胡晓娜王先令巴建明吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜... 详细信息

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜面麻木、心悸、眼震等症状,化验检查显示持续严重低镁血症、低钙血症、低甲状旁腺激素血症;18岁时经基因检测发现存在TRPM6基因新发复杂杂合突变位点c.5083+1G>C和c.3209+2T>C。

关键词：低镁血症低钙血症低镁血症继发低钙血症 TRPM6基因

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胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 421-430页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会郭立新母义明肖新华徐春高凌王彤不详北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 解放军总医院第三医学中心内分泌科武汉大学人民医院内分泌科解放军第三〇五医院内分泌科

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的同时减少每日胰岛素用量,减少低血糖和体重增加等不良反应,是临床常用的T2DM联合治疗方案。如何规范应用GLP-1RA和胰岛素的联合治疗方案,取得安全、有效的治疗效果,是迫切需要解决的问题。基于此,由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会成立共识专家组,组织撰写了《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)》。本共识基于各种胰岛素降糖方案与GLP-1RA联合治疗的疗效与安全性的临床研究证据,结合专家实践经验形成主要推荐意见,旨在为基层医师临床工作提供参考和指导。

关键词：糖尿病,2型胰岛素胰高糖素样肽-1受体激动剂共识

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