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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

中国实用外科杂志 2021年第6期41卷 601-617,632页

作者：吴文铭陈洁白春梅依荷芭丽·迟杜奕奇冯仕庭霍力姜玉新李景南楼文晖罗杰邵成浩沈琳王峰王理伟王鸥王于吴焕文邢小平徐建明薛华丹薛玲杨扬虞先濬原春辉赵宏朱雄增赵玉沛中华医学会外科学分会胰腺外科学组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中山大学附属第一医院消化内科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433 中山大学附属第一医院放射诊断科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 中日友好医院病理科北京100029 海军军医大学附属长征医院普通外科上海200003 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 南京市第一医院核医学科江苏南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中山大学附属第一医院肿瘤介入科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国人民解放军总医院第五医学中心消化肿瘤内科北京100071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中山大学附属第一医院病理科广东广州510080 中山大学附属第三医院肝移植中心广东广州510630 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032 北京大学第三医院普通外科北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 不详

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学... 详细信息

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。pNEN起病隐匿,生物学行为呈高度异质性,既可表现为惰性生长,亦可表现为侵袭性生长,甚至早期发生转移,且生物学特性可能随着疾病的进展而发生变化。pNEN可表现为散发性或遗传相关性,亦可因肿瘤的激素分泌功能导致相应的激素相关症状或综合征,且不同分级、分期的pNEN预后存在较大差异。因此,pNEN诊疗决策的制定需要经过综合而全面的考量。

关键词：胰腺胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤指南诊断治疗

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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 460-480页

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

关键词：胰腺肿瘤指南诊断治疗

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热休克蛋白90α在索拉非尼治疗的原发性肝细胞癌中的表达及临床意义

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临床肿瘤学杂志 2019年第5期24卷 423-427页

作者：蒋琼慧杨平姬广辉孙达安徽医科大学海军临床学院解放军总医院第六医学中心肿瘤科北京100048 解放军总医院第六医学中心中医科 100048 天津翔胜通医学检验实验室 300392

目的探讨血浆热休克蛋白90α(Hsp90α)在接受甲苯磺酸索拉非尼片靶向治疗的肝细胞癌(HCC)患者中的诊断及疗效监测效力。方法采用酶联免疫吸附法检测22例接受索拉非尼靶向治疗的HCC患者(索拉非尼组)及40例健康体检者(对照组)血浆中Hsp90... 详细信息

目的探讨血浆热休克蛋白90α(Hsp90α)在接受甲苯磺酸索拉非尼片靶向治疗的肝细胞癌(HCC)患者中的诊断及疗效监测效力。方法采用酶联免疫吸附法检测22例接受索拉非尼靶向治疗的HCC患者(索拉非尼组)及40例健康体检者(对照组)血浆中Hsp90α水平,探讨Hsp90α水平与HCC临床病理特征及索拉非尼治疗HCC疗效的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Hsp90α诊断HCC的价值。结果索拉非尼组治疗前血浆Hsp90α水平为71.34(46.66,96.75)ng/ml,高于对照组的28.10(22.13,35.75)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.001)。Hsp90α水平与HCC患者的BCLC分期、TNM分期及肝外转移相关,其中Ⅱ期和Ⅳ期患者的Hsp90α水平差异有统计学意义(P<0.05)。血浆Hsp90α水平诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.969,其诊断价值优于血清AFP(AUC=0.926),Hsp90α和AFP联合诊断价值最高(AUC=0.994)。索拉非尼治疗后疾病进展患者血浆Hsp90α水平较治疗前上升(P<0.05),疾病稳定的患者血浆Hsp90α水平较治疗前未见明显变化(P>0.05)。结论 Hsp90α联合血清AFP检测有助于提高HCC诊断的敏感性,血浆Hsp90α动态变化可以监测索拉非尼靶向治疗的效果。

关键词：肝细胞癌热休克蛋白90α 索拉非尼

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肿瘤免疫治疗疗效评价标准——iRECIST解读

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转化医学杂志 2020年第1期9卷 57-60页

作者：蒋琼慧路泽军杨平合肥市第二人民医院安徽合肥230000 安徽医科大学海军临床学院北京100048 中国人民解放军总医院第六医学中心肿瘤科北京100048

近年来,肿瘤免疫治疗迅猛发展,而现有世界卫生组织标准或实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)无法对免疫治疗疗效进行准确的解读和确切的评估,尤其是反映肿瘤缓解或进展的关键问题——肿瘤负荷的... 详细信息

近年来,肿瘤免疫治疗迅猛发展,而现有世界卫生组织标准或实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)无法对免疫治疗疗效进行准确的解读和确切的评估,尤其是反映肿瘤缓解或进展的关键问题——肿瘤负荷的变化。基于此,RECIST工作组结合临床肿瘤免疫治疗实践改良的实体肿瘤疗效评价标准(RECIST版本1.1)制定了一个新的肿瘤免疫治疗疗效评价标准——实体瘤免疫治疗疗效评价标准(immune response evaluation criteria in solid tumor,iRECIST),并在2017年第18期的The Lancet Oncology上发表。该标准详细定义了实体瘤测量及肿瘤大小评价的标准方法,以期在后续肿瘤免疫治疗临床试验中得以验证。作者对这一新的标准作一介绍。

关键词：实体肿瘤免疫治疗疗效评价标准

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口腔颌面外科围手术期静脉血栓栓塞症评估与预防专家共识

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实用口腔医学杂志 2021年第3期37卷 293-302页

作者：孙沫逸郭伟冉炜唐瞻贵李龙江孙志军孟箭任国欣廖贵清郑家伟尚伟张东升杨凯龚忠诚武和明席庆谢卫红孔琳王月红魏建华杨耀武吴炜侯锐牛芳桥张春谊杨霞军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院口腔颌面外科西安710032 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科中山大学第一附属医院中南大学湘雅口腔医学院四川大学华西口腔医学院武汉大学口腔医院头颈肿瘤外科徐州市中心医院口腔科中山大学光华口腔医学院附属口腔医院颌面外科青岛大学附属医院口腔颌面外科山东第一医科大学第二附属医院重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科中国人民解放军总医院(北京301医院)口腔科郑州大学第一附属医院口腔颌面外科复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院医疗康复科

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规范。为了尽量减少该疾病的发生,我们结合相关专家的经验,制定了本专家共识,对VTE的病因及临床表现、口腔颌面外科患者VTE的危险因素、评分量表以及预防措施进行阐述,制定了改良Caprini评分量表(口腔颌面外科试用版)、口腔颌面外科患者VTE的临床诊断流程图以及术后VTE预防流程图的建议方案,供临床医师参考。

关键词：静脉血栓栓塞症评估与预防口腔颌面外科专家共识

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甲状腺素、华蟾素、砷剂或引起恶性肿瘤治疗的变革——兼论艾滋病疫苗及肿瘤、肝硬化的预防策略

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世界最新医学信息文摘 2021年第88期21卷 40-43,47页

作者：张海鹏王志湖唐富龙杜长生李玮杨秉辉张效云赵红珊杨明川涿鹿县医院，河北张家口 075600 涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所，河北张家口 075600 涿鹿县医院，河北张家口 075600 涿鹿县医院，河北张家口 075600 涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所，河北张家口 075600 解放军总医院第三医学中心，北京 100039 解放军总医院第三医学中心，北京 100039 复旦大学中山医院肝脏肿瘤科，上海 200032 河北北方学院医科中心生物化学系，河北张家口 075000 北京大学医学遗传学系/北大人类疾病基因研究中心，北京 100191 河北省涿鹿县中医院神经外科，河北张家口 075600

提出甲状腺素、华蟾素、砷剂及人参皂甙等用于恶性肿瘤暨神经胶质瘤、白血病、肺癌、乳腺癌、肝胆恶性肿瘤及胰腺癌的治疗;提出粒细胞集落刺激因子等用于白血病治疗;提出维生素A可有效预防肿瘤;提出抗肝炎病毒的早期即以药物预防肝炎后... 详细信息

提出甲状腺素、华蟾素、砷剂及人参皂甙等用于恶性肿瘤暨神经胶质瘤、白血病、肺癌、乳腺癌、肝胆恶性肿瘤及胰腺癌的治疗;提出粒细胞集落刺激因子等用于白血病治疗;提出维生素A可有效预防肿瘤;提出抗肝炎病毒的早期即以药物预防肝炎后肝硬化。分析了艾滋病毒高变异的原因与预防。

关键词：白血病胶质瘤胰腺癌华蟾素砷剂肝硬化线粒体自噬维生素A 甲状腺素艾滋病，疫苗

来源：评论

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肝硬化诊治指南

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中华肝脏病杂志 2019年第11期27卷 846-865页

作者：中华医学会肝病学分会徐小元丁惠国李文刚徐京杭韩莹贾继东魏来段钟平令狐恩强庄辉北京大学第一医院感染疾病科 100034 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心解放军总医院第五医学中心肿瘤放射治疗中心肝脏肿瘤科首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰内科首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心解放军总医院第一医学中心消化科北京大学医学部病原生物学系

中华医学会肝病学分会根据已发表的证据和专家共识,制定了当前肝硬化诊治指南,旨在进一步改善临床实践。该指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容,对这些指南中未提及的内容和新的进展进行了补充。强调,肝硬化患者应尽早明确... 详细信息

中华医学会肝病学分会根据已发表的证据和专家共识,制定了当前肝硬化诊治指南,旨在进一步改善临床实践。该指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容,对这些指南中未提及的内容和新的进展进行了补充。强调,肝硬化患者应尽早明确病因诊断,并进行并发症的评估。应尽早开始综合治疗,重视病因治疗,积极防治并发症。在治疗过程中应动态评估病情,警惕肝癌。

关键词：肝硬化诊断治疗指南

来源：评论

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肝硬化诊治指南

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临床肝胆病杂志 2019年第11期35卷 2408-2425页

作者：无徐小元丁惠国李文刚徐京杭韩莹贾继东魏来段钟平令狐恩强庄辉中华医学会肝病学分会北京大学第一医院感染疾病科首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心解放军总医院第五医学中心肿瘤放射治疗中心肝脏肿瘤科首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰内科首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心解放军总医院第一医学中心消化科北京大学医学部病原生物学系

1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征... 详细信息

1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。

关键词：肝硬化诊断治疗学诊疗准则(主题)

来源：评论

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SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用

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转化医学杂志 2018年第4期7卷 231-233页

作者：金慧玉杜丽华蔡昌兰李琼赵洪亮刘岩海军总医院护理部北京100048 海军总医院肿瘤科北京100048 海军总医院ICU 北京100048

目的分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果护理不良事件发生原因护士业务素质和能力... 详细信息

目的分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例(50.88%),护理工作场所及设施的硬件因素20例(17.54%),临床环境因素29例(25.44%),当事人及他人因素44例(38.68%)。结论不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素。提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全"临床环境",增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径。

关键词：护理不良事件 SHEL模式防范安全管理

来源：评论

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肝硬化肝肾综合征的临床进展

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临床内科杂志 2019年第12期36卷 799-803页

作者：李晨李文刚徐小元解放军总医院第五医学中心肝衰竭诊疗与研究中心北京100039 解放军总医院第五医学中心肿瘤放射治疗中心肝脏肿瘤科北京100039 北京大学第一医院感染疾病科

传统定义下的肝肾综合征(HRS)是以血肌酐(SCr)增高、肾小球滤过率显著降低、肾实质无明显损害为主要表现的功能性肾脏疾病,是肝硬化等终末期肝病患者的常见并发症之一,根据发病速度可分为Ⅰ型(急进型)和Ⅱ型(缓慢型),血管收缩剂联合人... 详细信息

传统定义下的肝肾综合征(HRS)是以血肌酐(SCr)增高、肾小球滤过率显著降低、肾实质无明显损害为主要表现的功能性肾脏疾病,是肝硬化等终末期肝病患者的常见并发症之一,根据发病速度可分为Ⅰ型(急进型)和Ⅱ型(缓慢型),血管收缩剂联合人血白蛋白治疗可产生一定疗效,肝移植是其最有效的治疗方式。随着对本病的深入研究,近些年关于HRS的定义、发病机制、诊断标准及治疗等方面的内容均有了一定程度的更新。我们对肝硬化HRS临床进展的研究现状作简要综述,从而提高医师对本病的认识,以期为开展临床相关诊治提供帮助。

关键词：肝肾综合征肝硬化急性肾损伤诊断治疗

来源：评论

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