检索结果-内蒙古大学图书馆

实用心脑肺血管病杂志 2022年第12期30卷 95-99页

作者：林志星韩亮钟昌会庄亚萍林成寿王珊珊海南医学院第一附属医院重症医学科海南省海口市571101 海南医学院第一附属医院康复医学科海南省海口市571101

目的探讨早期分阶梯心肺康复治疗脓毒症机械通气患者的效果。方法选取2021年1月至2022年1月在海南医学院第一附属医院住院的脓毒症患者76例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联... 详细信息

目的探讨早期分阶梯心肺康复治疗脓毒症机械通气患者的效果。方法选取2021年1月至2022年1月在海南医学院第一附属医院住院的脓毒症患者76例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合早期分阶梯心肺康复治疗。比较两组一般资料、治疗前后炎症因子、治疗前后心肺功能指标、治疗时间、并发症发生情况、撤机情况及预后。结果两组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-10分别低于本组治疗前,且研究组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组心脏指数高于本组治疗前,D-二聚体低于本组治疗前(P<0.05);两组治疗后氧合指数分别高于本组治疗前,心肌肌钙蛋白I分别低于本组治疗前,且研究组治疗后心脏指数、氧合指数高于对照组,心肌肌钙蛋白I、D-二聚体低于对照组(P<0.05)。两组ICU获得性衰弱发生率、撤机失败率比较,差异无统计学差异(P>0.05);研究组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎、气管切开发生率及住院期间死亡率低于对照组(P<0.05)。结论早期分阶梯心肺康复治疗可明显降低脓毒症机械通气患者血清炎症因子水平,改善患者心肺功能,缩短住院时间,减少呼吸机相关性肺炎等并发症发生风险及住院期间死亡风险,改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词：脓毒症呼吸,人工心肺康复心肺功能

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美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响

引用

中国药业 2020年第8期29卷 146-149页

作者：吴忠勇王金忠周森王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗... 详细信息

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗及血管活性药物等对症处理。治疗组患者加用酒石酸美托洛尔片鼻饲治疗,均治疗5 d。结果治疗后,两组患者全身组织灌注指标均明显改善,且治疗组动脉血乳酸(Lac)显著高于对照组;治疗后,治疗组每搏变异度(SVV)平均为(15±8)%,容量反应性阳性率为82.35%,明显优于对照组的(19±6)%和90.00%(P<0.05);治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SI)、左室内压上升最大速率(dp/d tmax)、全心射血分数(GEF)、心功能指数(CFI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI),中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均显著下降,且治疗组的HR,CO,CI,SI,dp/d tmax,GEF、CFI显著低于对照组同期(P<0.05),中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、Lac、ScvO2显著上升,且治疗组动脉血Lac、CVP、DBP、SVRI均高于对照组同期(P<0.05);治疗组患者住院时间及机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔能降低脓毒性休克患者的心肌收缩力,减慢心率,降低容量反应性,改善全身组织灌注情况,同时缩短住院和机械通气时间。

关键词：美托洛尔脓毒性休克容量反应性组织灌注血流动力学预后

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大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响

引用

海南医学 2018年第5期29卷 603-605页

作者：康福新刘润朱毅王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者,以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组(联合组),每... 详细信息

目的研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者,以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组(联合组),每组90例。大黄组给予生大黄开水浸泡后胃管注入,2次/d;联合组除应用大黄水外同时给予直肠内刺激,2次/d,其余治疗两组相同。若大便次数≥4次/d,则停止大黄和直肠内刺激治疗。比较两组患者在ICU停留期间的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、ICU住院日、日均营养费用、腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果在ICU停留期间,治疗后大黄组和联合组患者的APACHEⅡ[17(10,20)分vs 12(8,14)分]、CRP[45.6(21.1,76.8)mg/L vs 21.7(138,64.8)mg/L]、ICU住院日[(8.2±2.7)d vs(6.6±1.9)d]、日均营养费用[(649.3±52.2)元vs(138.5±26.0)元]、腹胀发生率(22.5%vs 10.0%)、肠内营养中断率(28.2%vs 14.4%)、多脏器功能障碍综合征发生率(14.4%vs 4.4%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄鼻饲联合直肠内刺激能改善危重病患者的肠道功能,增加患者对肠道营养的耐受性,使危重病患者更早接受肠内营养,改善危重病患者的预后,减轻患者营养医疗费用。

关键词：大黄直肠内刺激危重患者肠道功能

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脓毒症患者血浆中抗凝血酶-Ⅲ测定的临床意义

脓毒症患者血浆中抗凝血酶-Ⅲ测定的临床意义

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中华医学会第8次全国重症医学大会

作者：陈伟胡志华陈勉海南医学院附属医院重症医学科 570102

目的通过测定脓毒症患者血浆中抗凝血酶Ⅲ (anticoagulant enzyme,AT-Ⅲ)活性变化,探讨AT-Ⅲ活性变化对预测脓毒症发生与预后的临床意义.方法对非脓毒症患者30例,脓毒症患者76例,其中严重脓毒症25例,应用凝血酶凝胶空斑方法测定血浆中...

目的通过测定脓毒症患者血浆中抗凝血酶Ⅲ (anticoagulant enzyme,AT-Ⅲ)活性变化,探讨AT-Ⅲ活性变化对预测脓毒症发生与预后的临床意义.方法对非脓毒症患者30例,脓毒症患者76例,其中严重脓毒症25例,应用凝血酶凝胶空斑方法测定血浆中AT-Ⅲ活性,同时进行血小板计数和APACH Ⅱ评分.结果脓毒症组、严重脓毒症组分别与非脓毒症组对比,AT-Ⅲ活性明显降低(P＜0.01),严重脓毒症组AT-Ⅲ活性低于脓毒症组(P=0.055).结论脓毒症早期AT-Ⅲ活性开始降低,随病情加重,其测定值进一步降低,提示AT-Ⅲ活性测定对预测脓毒症发生的及其预后判断有一定临床意义.

关键词：

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内科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

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海南医学 2017年第17期28卷 2846-2849页

作者：康福新王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原... 详细信息

目的探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性。药敏试验采用K-B纸片扩散法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析。结果共分离出病原菌607株,其中革兰氏阴性杆菌占72.3%(439株),革兰氏阳性球菌占21.4%(130株),真菌占6.3%(38株)。革兰氏阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中非发酵革兰氏阴性杆菌占70.8%(311株),革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。多重耐药革兰氏阴性杆菌284株,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN)占18.0%(51株),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)占36.3%(103株),多重耐药铜绿假单胞菌占(MDR-PA)26.4%(75株)。多重耐药革兰氏阳性球菌57株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100%。真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物敏感性≥80%。结论内科ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,且主要为非发酵革兰氏阴性杆菌和多重耐药菌。ICU应加强病原菌耐药性监测,并根据药敏结果指导合理应用抗生素。

关键词：医院感染病原菌耐药性

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脑钠肽指导机械通气撤机困难危重病患者的液体管理

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海南医学 2017年第15期28卷 2470-2473页

作者：康福新曾琦王小智刘润谢承志海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组... 详细信息

目的探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组和BNP指导组。BNP指导组:当BNP≥200 pg/mL时,利用利尿剂进行液体管理(-1 000^-500 mL/d);常规治疗组不常规给予利尿剂控制液体负平衡,由临床医生决定。比较两组患者撤机期间的液体平衡量、BNP变化、并发症(如呼吸机相关性肺炎、心律失常、急性肾损伤、电解质紊乱)、成功撤机时间、ICU停留时间、ICU死亡率。结果 BNP指导组撤机期间液体平均平衡量明显少于常规治疗组,差异有统计学意义[-442.5(-797.25,147.25)mL vs-79.5(-356.25,378.50)mL,P=0.007]。和常规治疗组比较,BNP指导组的成功拔管时间明显缩短,差异有统计学意义[59.5(23.2,140.7)h vs 39.4(21.5,108.3)h,P=0.035],分组后28 d内非机械通气时间明显增多,差异有统计学意义[23.0(20.0,25.0)d vs 25.0(22.0,26.0)d,P=0.032];ICU停留时间(P=0.777)、ICU死亡率(P=0.723)差异无统计学意义。两组患者并发症中呼吸机相关性肺炎发生率(P=0.032)、重新接受机械通气率(P=0.043)差异有统计学意义,再插管率(P=0.376)、心律失常发生率(P=0.497)、MAP≤65 mmHg(P=0.175)、急性肾损伤发生率(P=0.287)、钾异常(P=0.105)、钠异常(P=0.361)差异无统计学意义。结论在机械通气撤机困难的危重病患者中,脑钠肽指导液体管理可以缩短撤机时间,不增加不良事件发生率。

关键词： B型脑钠肽机械通气撤机液体管理

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急性肾损伤的试验性标志物和评估

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海南医学 2018年第7期29卷 977-979页

作者：康福新王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

急性肾损伤(AKI)是危重患者常见的并发症之一,临床已经确定了多种生物标志物用于AKI的诊断,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿损伤分子-1(KIM-1)等。本文就临床中常用的诊断及预测重症AKI及其他不良结局的生物标志物做一概述。

关键词：急性肾损伤生物标志物诊断预测

来源：评论

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经皮组织氧分压和二氧化碳分压在急性心力衰竭患者预后评估中的价值

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热带医学杂志 2020年第2期20卷 159-162页

作者：李慧妍王丹心杨远征冼丽娜陈伟庄亚萍王涛海南医学院急危重症科海南海口570100 海南医学院第一附属医院护理部海南海口570100 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570100

目的探讨经皮组织氧分压(TcPO2)和二氧化碳分压(TcPCO2)在急性心力衰竭(AHF)患者预后评估中的价值。方法选取2017年12月至2019年1月海南医学院第一附属医院收治的AHF住院患者91例为AHF组,同时选取本院生命体征平稳的即将治愈出院AHF患... 详细信息

目的探讨经皮组织氧分压(TcPO2)和二氧化碳分压(TcPCO2)在急性心力衰竭(AHF)患者预后评估中的价值。方法选取2017年12月至2019年1月海南医学院第一附属医院收治的AHF住院患者91例为AHF组,同时选取本院生命体征平稳的即将治愈出院AHF患者91例为对照组,入院2 h后收集患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、TcPO2、TcPCO2数值,对治疗后AHF组患者随访6个月,依据是否发生心血管事件分为心血管事件组和非心血管事件组。进一步分析AHF患者诊断2 h后TcPO2、TcPCO2与APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平相关性,绘制ROC曲线分析诊断2 h TcPO2、TcPCO2及二者联合诊断对AHF患者预后评估的价值。结果与对照组相比,诊断2 h后AHF组患者TcPO2较低,TcPCO2、动脉血乳酸水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05),PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。与非心血管事件组相比,心血管事件组TcPCO2、APACHEⅡ评分较高,TcPO2较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AHF患者TcPO2水平与APACHEⅡ评分负相关,TcPCO2与APACHEⅡ评分正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。TcPO2预测不良预后的AUC为0.805,灵敏度为81.00%,特异度为71.40%,TcPCO2预测不良预后的AUC为0.803,灵敏度为75.00%,特异度为79.40%,二者联合诊断预测不良预后的AUC为0.865,灵敏度为74.00%,特异度为82.40%。结论 AHF患者入院2 h后TcPO2、TcPCO2对AHF患者预后状况具有一定的预测价值。

关键词：急性心力衰竭经皮组织氧分压经皮组织二氧化碳分压 APACHEⅡ

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血乳酸、纤维蛋白原及中性粒细胞比率对重症肺炎患者28 d死亡率的预测价值

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川北医学院学报 2020年第4期35卷 706-709页

作者：陈绵聪陈伟林秀山符名勇海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院呼吸内科海南海口570102 海口市第四人民医院重症医学科海南海口571100

目的:探讨血乳酸(Lac)、纤维蛋白原(FIB)及中性粒细胞比率对重症肺炎患者28 d死亡率的预测价值。方法:84例重症肺炎患者作为重症肺炎组,根据入院后28 d生存情况将84例患者分为生存组(n=50)和死亡组(n=34),另外选择同期收治的普通肺炎患... 详细信息

目的:探讨血乳酸(Lac)、纤维蛋白原(FIB)及中性粒细胞比率对重症肺炎患者28 d死亡率的预测价值。方法:84例重症肺炎患者作为重症肺炎组,根据入院后28 d生存情况将84例患者分为生存组(n=50)和死亡组(n=34),另外选择同期收治的普通肺炎患者作为普通肺炎组(n=90)。比较各组Lac、FIB、中性粒细胞比率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)情况,利用ROC曲线评估Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分对重症肺炎患者28 d死亡率的评估价值。结果:重症肺炎组患者Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分均高于普通肺炎组(P<0.05);重症肺炎患者中,死亡组Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.05);经Spearman相关分析,重症肺炎患者血清中Lac、FIB、中性粒细胞比率与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.283、0.428、0.331,P=0.039、0.001、0.016);ROC曲线分析显示,Lac、FIB、中性粒细胞比率联合预测重症肺炎患者28 d死亡率的曲线下面积(AUC)为0.902,高于单一指标检测。结论:重症肺炎患者中死亡组患者Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分均高于生存组,Lac、FIB、中性粒细胞比率联合可以为重症肺炎患者28 d死亡风险提供更准确的预测。

关键词：重症肺炎乳酸纤维蛋白原中性粒细胞病死率

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MIP-1α、MIP-1β和MCP-1在急性胰腺炎中的表达及其临床意义

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海南医学院学报 2017年第9期23卷 1217-1219页

作者：杨远征冼丽娜邓小彦向英海南医学院附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院附属医院肿瘤内科海南海口570102

目的:探讨急性胰腺炎患者巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)及单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)的动态变化,分析其在急性胰腺炎病情严重程度评估中的价值。方法:急性胰腺炎患者112例,包括轻症胰腺炎(MAP)组44... 详细信息

目的:探讨急性胰腺炎患者巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)及单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)的动态变化,分析其在急性胰腺炎病情严重程度评估中的价值。方法:急性胰腺炎患者112例,包括轻症胰腺炎(MAP)组44例、中度重症胰腺炎(MSAP)组36例及重症胰腺炎(SAP)组32例。酶联免疫吸附试验测定患者入院当日、第4天、第7天血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1水平。结果:(1)入院当日MAP、MSAP及SAP组的血清MCP-1、MIP-1β和MCP-1浓度均明显升高,各组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)。(2)MSAP组和SAP组血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1浓度在第1天达到峰值,在第4天及第7天逐步下降。MAP组血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1浓度在第4天达到峰值,于第7天降至第1天水平(P>0.05)。各时间监测点血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1浓度均为MSAP大于MAP组,SAP大于MSAP组(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1水平具有一定的动态变化规律,可能对急性胰腺炎病情诊断及治疗提供辅助参考。

关键词：胰腺炎巨噬细胞炎性蛋白-1α 巨噬细胞炎性蛋白-1β 单核细胞趋化因子蛋白1

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