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苦味受体T2R38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响及其机制

吉林大学学报(医学版) 2025年第2期51卷 333-340页

作者：李亮周向东王杰徐超群朱梦霞余善君李琪海南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科海南省呼吸疾病临床医学中心海南海口570100

目的:探讨苦味受体2型味觉受体(T2R)38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组(不进行任何处理)、香烟提取物(CSE)组(5%CSE处理细胞24 h)和CSE+T2R38特异性... 详细信息

目的:探讨苦味受体2型味觉受体(T2R)38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组(不进行任何处理)、香烟提取物(CSE)组(5%CSE处理细胞24 h)和CSE+T2R38特异性激动剂苯基硫脲(PTC)组(CSE+PTC组)(5%CSE和1 mmo·l L-1 PTC处理细胞24 h)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blotting法检测各组NuLi-1细胞中T2R38的mRNA及蛋白表达水平,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测各组细胞活性,试剂盒检测各组细胞中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,DAX-J2红色荧光探针法检测各组细胞中一氧化氮(NO)水平,荧光探针试剂盒检测各组细胞中ROS水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞中丙二醛(MDA)、Fe2+和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,Western blotting法检测各组细胞中核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞中T2R38 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞活性降低(P<0.05),细胞中iNOS和SOD活性升高(P<0.05),NO和ROS水平升高(P<0.05),MDA和Fe2+水平升高(P<0.05),细胞中GSH水平降低(P<0.05),Nrf2和GPx4蛋白表达水平降低(P<0.05)。与CSE组比较,CSE+PTC组NuLi-1细胞活性升高(P<0.05),细胞中SOD活性升高(P<0.05),GSH水平升高(P<0.05),细胞中iNOS活性降低(P<0.05),NO和ROS水平降低(P<0.05),MDA和Fe2+水平降低(P<0.05),细胞中Nrf2和GPx4蛋白表达水平升高(P<0.05)。对照组、CSE组和CSE+PTC组细胞中eNOS活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激活苦味受体T2R38可抑制香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡,其主要机制可能与降低细胞中iNOS活性有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病人气道上皮细胞苦味受体 2型味觉受体38 诱导型一氧化氮合酶铁死亡

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抗IL-13单抗抑制上呼吸道杯状细胞增生缓解急性声门下喉炎的疗效及分子机制研究

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 168-174页

作者：万思远林志星廖薇薇李乐辉海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570000 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570000 海南医学院第二附属医院消化内镜科海南海口570100

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild gr... 详细信息

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild group)和中-重度组(Moderate-Severe group)。体外在气/液界面(ALI)培养正常人支气管上皮细胞(NHBE细胞),细胞实验分组:Group-1(对照组,NHBE细胞维持培养)、Group-2(纤毛细胞诱导组)、Group-3(IL-13处理组)、Group-4(IL-13+抗IL-13单抗处理组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血血清或细胞培养上清液炎症因子IL-10、干扰素γ(IFN-γ)和IL-13水平。采用免疫印迹(Western blot)法测定杯状细胞分化标志物麦芽凝集素(WGA)和纤毛细胞分化标志物乙酰化-α-微管蛋白(AAT)的表达水平,以及磷酸化(p-)胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和ERK1/2的表达水平,采用光学显微镜测量细胞直径。在体动物实验中,将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为Control组、Model组[使用卵清蛋白(OVA)+脂多糖(LPS)诱导哮喘小鼠模型]和Model+anti-IL-13 antibody组(鼻滴法给予Model组小鼠抗IL-13单抗治疗),每组10只。结果与Mild group相比,Moderate-Severe group外周血血清IL-10、IFN-γ和IL-13水平均升高(P<0.05)。与Group-1细胞相比,Group-2 AAT表达水平上调(P<0.05);Group-3 WGA表达水平上调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平升高(P<0.05),杯状细胞直径增大(P<0.05),p-ERK1/2水平上调(P<0.05);与Group-3相比,Group-4 WGA表达水平下调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平降低(P<0.05),杯状细胞直径减小(P<0.05),p-ERK1/2水平下调(P<0.05)。4组细胞ERK1/2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。在体动物实验结果显示,与Control组小鼠相比,Model组小鼠支气管炎症评分升高(P<0.05);与Model组相比,Model+anti-IL-13 antibody组小鼠支气管炎症评分降低(P<0.05)。结论抗IL-13单抗可抑制气道杯状细胞化生和增生,或许可用于缓解急性声门下喉炎。

关键词：急性声门下喉炎杯状细胞白细胞介素-13 抗IL-13单抗

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胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性分析

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中国医刊 2025年第1期60卷 53-56页

作者：万思远李乐辉廖薇薇林志星海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570000 海南医学院第二附属医院消化内镜科海南海口570100 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570000

目的探讨胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月海南医学院第一附属医院收治的82例接受胰管支架置入术治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,根据预后不同分为预... 详细信息

目的探讨胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月海南医学院第一附属医院收治的82例接受胰管支架置入术治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,根据预后不同分为预后不良组(预后不良,28例)和预后良好组(预后良好,54例)。比较分析两组患者的炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。采用多因素logistic回归方法分析胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析炎症因子、氧化应激反应指标对胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的预测价值。结果两组患者的IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的IL-6、hs-CRP、PCT、MDA水平均高于预后良好组,GSH-Px、SOD水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,IL-6、hs-CRP、PCT、MDA均是胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),GSH-Px、SOD均是胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-6预测胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积为0.703,大于hs-CRP、PCT、MDA、GSH-Px、SOD等指标(P<0.05)。结论血清IL-6、hs-CRP、PCT、MDA、GSH-Px、SOD与胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的预后不良显著相关,监测相关炎症因子、氧化应激反应指标对患者的预后不良具有较好预测价值。

关键词：胰管支架置入术急性胰腺炎炎症因子氧化应激反应预后

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我国男护士职业发展的质性研究

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中华现代护理杂志 2025年第7期31卷 920-925页

作者：赵明曦朱晨李尊柱丁舒黄求进丁新波孙士昌李领李珂刘宝李加敏邓俊吴欣娟中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院护理部北京100020 哈尔滨医科大学附属第一医院护理部哈尔滨150001 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 海南医学院国际护理学院海口571199 北京大学第一医院教育处北京100034 中日友好医院重症医学科北京100029 杭州师范大学护理学院杭州311121 北京大学第一医院宣传处北京100034 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730

目的深入了解我国男护士职业发展情况,分析变化趋势、面临挑战及发展机遇,旨在为护理行业的政策制定、人才培养和职业发展提供依据。方法采用描述性质性研究方法,于2023年3月29日—7月30日,以目的取样法选取我国26个地区的护理学会男护... 详细信息

目的深入了解我国男护士职业发展情况,分析变化趋势、面临挑战及发展机遇,旨在为护理行业的政策制定、人才培养和职业发展提供依据。方法采用描述性质性研究方法,于2023年3月29日—7月30日,以目的取样法选取我国26个地区的护理学会男护士工作组负责人进行半结构式访谈。采用内容分析法分析资料。结果我国男护士职业发展现状可以归纳出以下3个主题。(1)现状:省级男护士工作组织架构基本完善但基层差异明显;工作开展形式多样,模式多元协同发展;(2)趋势:不同地区和不同级别医疗机构之间男护士的专业思想与专业能力分层明显;性别红利逐渐降低,男护士应发挥其逻辑思维能力的优势;(3)展望:需早期介入,提升职业认同感与组织支持感;通过对口帮扶、专家库或线上学术论坛等多元形式,对男护士进行多方面培训;跨学科发展或是激发内在驱动力的关键。结论我国目前男护士职业发展取得了显著成果,但仍存在一些问题和挑战。未来需要进一步完善相关政策措施,提高社会认同度和职业地位,同时加强科研和教育领域的投入和支持,以推动男护士工作的持续发展。

关键词：护士男护士职业发展质性研究

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不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤的临床观察

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中国药房 2020年第13期31卷 1617-1621页

作者：李乐辉杨远征林润洪丽明海南医学院第一附属医院急诊科海口570102 海南医学院第一附属医院重症医学科海口570102

目的:比较不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的临床效果及安全性。方法:收集2015年7月-2019年11月于我院重症医学科治疗的脓毒症合并ALI患者115例,根据治疗方法的不同将其分为对照组(26例)、低剂量... 详细信息

目的:比较不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的临床效果及安全性。方法:收集2015年7月-2019年11月于我院重症医学科治疗的脓毒症合并ALI患者115例,根据治疗方法的不同将其分为对照组(26例)、低剂量组(29例)、中剂量组(30例)、高剂量组(30例)。对照组患者在常规治疗的基础上静脉滴注乌司他丁注射液30万单位,q8 h,连续5 d;低剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液50 mL,bid,连续7 d;中剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液100 m L,bid,连续7 d;高剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液100 mL,qid,连续7 d。比较4组患者治疗前后血清炎症因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白)、呼吸功能指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺血管外肺水指数(ELWI)]和相关评分(急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和全身性感染相关性器官功能衰竭评分),并记录机械通气时间及重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率和不良反应发生情况。结果:治疗前,4组患者血清炎症因子水平、呼吸功能指标和相关评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组患者的血清炎症指标水平、ELWI、相关评分均较治疗前显著降低,且低、中、高剂量组均显著低于对照组,高剂量组显著低于低、中剂量组(P<0.05);4组患者的PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前显著升高,且低、中、高剂量组均显著高于对照组,高剂量组显著高于低、中剂量组(P<0.05)。低、中、高剂量组患者的机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05),但各剂量组上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的28 d病死率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且未见严重的不良反应发生。结论:不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液均可显著降低脓毒症合并ALI患者的血清炎症因子水平,改善其肺功能,减轻其器官衰竭程度;加用高剂量血必净注射液的效果更为明显且不影响治疗的安全性。

关键词：血必净注射液乌司他丁脓毒症急性肺损伤剂量疗效安全性

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MASP家族表达水平与脓毒症患者不良预后风险的相关性

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临床急诊杂志 2024年第1期25卷 19-23页

作者：冼丽娜邓小彦陈伟海南医学院第一附属医院重症医学科海口570102

目的:对甘露聚糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶(mannan-binding lectin associated serine proteases,MASP)家族表达水平与脓毒症患者预后风险的相关性进行分析。方法:将2018年1月—2022年12月于海南医学院第一附属医院诊治的113例脓毒症... 详细信息

目的:对甘露聚糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶(mannan-binding lectin associated serine proteases,MASP)家族表达水平与脓毒症患者预后风险的相关性进行分析。方法:将2018年1月—2022年12月于海南医学院第一附属医院诊治的113例脓毒症患者纳入研究,所有患者入院后均予补液、抗感染等规范化治疗,根据患者纳入研究28 d内是否死亡,将患者分为死亡组及存活组,比较两组患者一般临床资料及实验室指标,采用多因素logistic回归模型分析影响患者预后的因素,并对MASP家族表达水平与急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分相关性进行分析。结果:死亡组患者APACHEⅡ评分[(27.17±2.89)分]、白细胞[(15.34±2.11)×10^(9)/L]、超敏C反应蛋白[(26.19±3.87)mg/L]、MASP-1[(4076.48±114.78)ng/L]、MASP-2[(58.75±6.31)ng/L]及MASP-3[(349.86±61.37)ng/L]水平显著高于存活组[(25.51±2.36)分,(14.23±1.64)×10^(9)/L,(28.36±3.92)mg/L,(3848.65±89.24)ng/L,(48.22±3.54)ng/L,(216.93±54.74)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.05);白蛋白水平[(20.34±2.34)g/L]显著低于存活组[(24.78±2.61)g/L],差异有统计学意义(P<0.001);多因素logistic回归分析示,高MASP-1水平(OR=1.019,P=0.019,95%CI:1.003~1.036)、MASP-2(OR=1.557,P=0.019,95%CI:1.078~2.306)及MASP-3(OR=1.033,P=0.047,95%CI:1.000~1.066)水平是影响患者预后的独立危险因素;Peason相关分析示:MASP-1、MASP-2及MASP-3水平与APACHEⅡ评分呈正相关(R=0.792,0.763,0.511,均P<0.001)。结论:MASP家族表达水平升高与脓毒症患者不良预后呈显著正相关。

关键词：脓毒症甘露聚糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶表达水平不良预后相关性

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内皮素-1对COPD炎症和氧化应激反应的影响

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中国病理生理杂志 2018年第9期34卷 1696-1700页

作者：郑强杨远征陈志林郑盼盼陈佩莹孙广晓刘建莉海南医学院第一附属医院全科医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院创伤与空难救援研究重点实验室海南海口570102

目的:研究内皮素-1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和氧化应激反应的影响。方法:收集健康不吸烟者(30例)、健康吸烟者(30例)和COPD患者(29例)并诱导其产生痰液,检测内皮素-1在诱导痰中的浓度。采用香烟烟雾提取物刺激SD大鼠,构建肺气肿模... 详细信息

目的:研究内皮素-1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和氧化应激反应的影响。方法:收集健康不吸烟者(30例)、健康吸烟者(30例)和COPD患者(29例)并诱导其产生痰液,检测内皮素-1在诱导痰中的浓度。采用香烟烟雾提取物刺激SD大鼠,构建肺气肿模型,采用内皮素A受体拮抗剂BQ123和非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦进行干预,实验分为对照组、香烟烟雾干预组、选择性内皮素受体拮抗组和非选择性内皮素受体拮抗组。采用Western blot法测定肺组织中cleaved caspase-3的蛋白水平;明胶酶谱法检测肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的活性;ELISA法检测肺组织上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的浓度;采用生物抗氧化能力(BAP)检测试剂盒检测血清中BAP。结果:内皮素-1在健康吸烟者和COPD患者诱导痰中的浓度显著高于健康不吸烟者(P<0.05);COPD患者诱导痰中内皮素-1的浓度高于健康吸烟者(P<0.05)。香烟烟雾干预组肺组织中cleaved caspase-3蛋白水平、MMP-2和MMP-9的活性及上清液中TNF-α和IL-1β的含量显著高于对照组(P<0.05);内皮素A受体拮抗剂能显著抑制肺组织中cleaved caspase-3蛋白水平、MMP-2和MMP-9的活性及上清液中TNF-α和IL-1β的含量(P<0.05)。香烟烟雾干预组血清中的BAP较对照组显著降低(P<0.05);内皮素A受体拮抗剂能显著增加血清中的BAP(P<0.05)。结论:内皮素-1可能通过调节细胞凋亡、基质金属蛋白酶活性、炎症以及氧化应激反应在COPD发生发展中发挥重要作用。

关键词：内皮素-1 慢性阻塞性肺疾病炎症氧化应激

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脓毒症ICU获得性衰弱发病机制及诊疗研究进展

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临床急诊杂志 2024年第6期25卷 318-324页

作者：郭同武赵明锐冼丽娜杨远征海南医学院急诊创伤学院海口570100 海南医学院第二附属医院重症医学科海南医学院第一附属医院重症医学科海南医学院第一附属医院TICU

ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)作为重症监护室脓毒症患者的常见并发症,多累及骨骼肌、呼吸肌及平滑肌等,会导致脱机困难、住院时间延长、医疗费用剧增,并严重影响患者远期生活质量。但脓毒症ICU-AW的发... 详细信息

ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)作为重症监护室脓毒症患者的常见并发症,多累及骨骼肌、呼吸肌及平滑肌等,会导致脱机困难、住院时间延长、医疗费用剧增,并严重影响患者远期生活质量。但脓毒症ICU-AW的发病机制尚不明确、诊断评估标准缺乏统一、治疗时机和方案选择仍无具体标准。鉴于该病发病机制和诊疗选择存在争议,本文结合国内外文献资料,对脓毒症患者ICU-AW的发病机制及诊疗措施相关研究进展进行综述,以期加深临床多学科对该病的认知并针对性提高疾病的早期认识、诊断及诊疗协作能力。

关键词：脓毒症 ICU获得性衰弱肌无力发病机制诊断评估

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影响高龄重症社区获得性肺炎患者预后的相关危险因素分析

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中国中西医结合急救杂志 2019年第5期26卷 551-555页

作者：郑金丹李琪陈志林周梦菊王小虹海南医学院第一附属医院医疗质量管理科海南海口570102 海南医学院第一附属医院呼吸内科海南海口570102 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院病案统计科海南海口570102

目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)... 详细信息

目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、受累器官、是否多肺叶受损、感染性休克、是否伴有基础疾病(心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、脑血管疾病)、有创机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸事件、低钠血症、呼吸性酸中毒、有无低蛋白血症、插管次数、总机械通气时间等.根据预后将患者分为死亡组和存活组.比较不同预后两组患者一般资料的差异.选取变量进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学差异的指标引入多因素Logistic回归分析,选出影响高龄SCAP患者预后的相关危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对SCAP患者预后的预测价值.结果共纳入112例患者,死亡33例,病死率为29.46%.单因素分析显示,死亡组高于存活组的因素有:器官受累个数>2个〔69.70%(23/33)比35.44%(28/79)〕、肺叶受损≥3叶〔75.76%(25/33)比51.90%(41/79)〕、有创机械通气〔72.73%(24/33)比32.91%(26/79)〕、糖尿病〔30.30%(10/33)比12.66%(10/79)〕、插管次数≥2次〔57.58% (19/33)比48.10%(38/79)〕、有低蛋白血症〔75.76%(25/33)比41.77%(33/79)〕、有低钠血症〔72.73%(24/33)比48.10%(38/79)〕;呼吸性酸中毒〔66.67%(22/33)比44.30%(35/79)〕、总机械通气时间≥15 d 〔69.70%(23/33)比40.51%(32/79)〕,低于存活组的因素有:感染性休克〔3.03%(1/33)比17.72%(14/79)〕、慢性肺疾病〔6.06% (2/33)比 25.32%(20/79)〕和 PaO2/FiO2 〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):102.89±14.78 比 109.56±14.08〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、年龄、心血管疾病、高血压、VAP、误吸事件、脑血管病比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病〔优势比(OR)=1.074,95%可信区间(95%CI)=1.017~1.287,P=0.045〕、感染性休克(OR=2.765,95%CI=1.083~3.411,P=0.047)、低钠血症(OR=1.792,95%CI=1.128~1.417,P=0.006)、低白蛋白血症(OR=2.187,95%CI=1.872~5.462,P=0.046)、有创机械通气(OR=5.870,95%CI=2.324~23.796,P=0.001)、呼吸性酸中毒(OR=2.934,95%CI=2.454~7.275, P=0.043)、总机械通气时间(OR=1.986,95%CI=2.467~3.483,P=0.034)、插管次数≥2次(OR=6.760, 95%CI=2.116~24.696,P=0.001)、PaO2/FiO2(OR=1.981,95%CI=1.006~1.417,P=0.007)、器官受累>2个(OR=2.924,95%CI=2.534~6.285,P=0.048)、慢性肺疾病(OR=2.887,95%CI=1.487~3.483,P=0.039)、肺叶受损≥3叶(OR=2.754,95%CI=1.131~1.798,均P=0.045)均是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素.ROC分析显示,低钠血症、低白蛋白血症、有创机械通气、总机械通气时间、PaO2/FiO2、器官受累>2个、肺叶受损≥3叶对SCAP预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.377、0.267、0.301、0.646、0.650、0.329、0.381,均P<0.05〕.结论有基础疾病、有创机械通气、呼吸性酸中毒、总机械通气时间、PaO2/FiO2、插管次数≥2次、慢性肺疾病、肺叶受损≥3叶是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素,临床治疗应重点关注以上几个方面,从而降低患者病死率.

关键词：重症社区获得性肺炎预后高龄危险因素

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急诊介入动脉栓塞术联合经皮微创螺钉内固定术救治骨盆骨折合并失血性休克(附21例分析)

引用

中国介入影像与治疗学 2017年第10期14卷 587-591页

作者：金桂云史键山邓堂程少文海南医学院第一附属医院急危重症医学部海南海口570102

目的探讨急诊介入动脉栓塞术联合经皮微创螺钉内固定术治疗骨盆骨折合并失血性休克的可行性及安全性。方法回顾性分析21例骨盆骨折并失血性休克患者的资料,21例患者均接受急诊介入动脉栓塞术联合经皮微创螺钉内固定术。经皮微创螺钉内... 详细信息

目的探讨急诊介入动脉栓塞术联合经皮微创螺钉内固定术治疗骨盆骨折合并失血性休克的可行性及安全性。方法回顾性分析21例骨盆骨折并失血性休克患者的资料,21例患者均接受急诊介入动脉栓塞术联合经皮微创螺钉内固定术。经皮微创螺钉内固定术均在介入栓塞术后立即进行。结果 21例患者中,经股动脉造影明确动脉出血18例,均接受相应介入栓塞治疗;另3例造影未见明显动脉出血,接受可疑出血侧髂内动脉预防性栓塞治疗。每例患者经皮微创螺钉内固定术用时均不超过90min。患者术后均未出现严重介入动脉栓塞相关并发症。18例术后好转出院;3例死亡,其中2例术后因多器官衰竭或弥散性血管内凝血死亡,1例术后仍继续出血,因失血性休克死亡。术后随访3个月~18个月,平均(10.81±2.62)个月,所有存活患者骨折均达到骨性愈合,功能良好。结论急诊介入动脉栓塞术联合经皮微创螺钉内固定术治疗骨盆骨折并失血性休克安全、快速、有效且并发症少。

关键词：骨盆骨折骨休克急诊放射学介入性螺钉内固定

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