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苦味受体T2R38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响及其机制

吉林大学学报(医学版) 2025年第2期51卷 333-340页

作者：李亮周向东王杰徐超群朱梦霞余善君李琪海南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科海南省呼吸疾病临床医学中心

目的:探讨苦味受体2型味觉受体（T2R） 38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组（不进行任何处理）、香烟提取物（CSE）组（5%CSE处理细胞24h）和CSE+T2R3... 详细信息

目的:探讨苦味受体2型味觉受体（T2R） 38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组（不进行任何处理）、香烟提取物（CSE）组（5%CSE处理细胞24h）和CSE+T2R38特异性激动剂苯基硫脲（PTC）组（CSE+PTC组）(5%CSE和1 mmol·L-1PTC处理细胞24h)。采用实时荧光定量PCR （RT-qPCR）法和Western blotting法检测各组NuLi-1细胞中T2R38的mRNA及蛋白表达水平,细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测各组细胞活性,试剂盒检测各组细胞中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型NOS（eNOS）和超氧化物歧化酶（SOD）活性,DAX-J2红色荧光探针法检测各组细胞中一氧化氮（NO）水平,荧光探针试剂盒检测各组细胞中ROS水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组细胞中丙二醛（MDA）、Fe2+和还原型谷胱甘肽（GSH）水平,Western blotting法检测各组细胞中核因子红细胞2相关因子2 （Nrf2）和谷胱甘肽过氧化物酶4 （GPx4）蛋白表达水平。结果:与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞中T2R38 mRNA和蛋白表达水平升高（P<0.05）。与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞活性降低（P<0.05）,细胞中iNOS和SOD活性升高（P<0.05）,NO和ROS水平升高（P<0.05）,MDA和Fe2+水平升高（P<0.05）,细胞中GSH水平降低（P<0.05）,Nrf2和GPx4蛋白表达水平降低（P<0.05）。与CSE组比较,CSE+PTC组NuLi-1细胞活性升高（P<0.05）,细胞中SOD活性升高（P<0.05）,GSH水平升高（P<0.05）,细胞中iNOS活性降低（P<0.05）,NO和ROS水平降低（P<0.05）,MDA和Fe2+水平降低（P<0.05）,细胞中Nrf2和GPx4蛋白表达水平升高（P<0.05）。对照组、CSE组和CSE+PTC组细胞中eNOS活性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:激活苦味受体T2R38可抑制香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡,其主要机制可能与降低细胞中iNOS活性有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病人气道上皮细胞苦味受体 2型味觉受体38 诱导型一氧化氮合酶铁死亡

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抗IL-13单抗抑制上呼吸道杯状细胞增生缓解急性声门下喉炎的疗效及分子机制研究

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 168-174页

作者：万思远林志星廖薇薇李乐辉海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570000 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570000 海南医学院第二附属医院消化内镜科海南海口570100

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild gr... 详细信息

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild group)和中-重度组(Moderate-Severe group)。体外在气/液界面(ALI)培养正常人支气管上皮细胞(NHBE细胞),细胞实验分组:Group-1(对照组,NHBE细胞维持培养)、Group-2(纤毛细胞诱导组)、Group-3(IL-13处理组)、Group-4(IL-13+抗IL-13单抗处理组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血血清或细胞培养上清液炎症因子IL-10、干扰素γ(IFN-γ)和IL-13水平。采用免疫印迹(Western blot)法测定杯状细胞分化标志物麦芽凝集素(WGA)和纤毛细胞分化标志物乙酰化-α-微管蛋白(AAT)的表达水平,以及磷酸化(p-)胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和ERK1/2的表达水平,采用光学显微镜测量细胞直径。在体动物实验中,将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为Control组、Model组[使用卵清蛋白(OVA)+脂多糖(LPS)诱导哮喘小鼠模型]和Model+anti-IL-13 antibody组(鼻滴法给予Model组小鼠抗IL-13单抗治疗),每组10只。结果与Mild group相比,Moderate-Severe group外周血血清IL-10、IFN-γ和IL-13水平均升高(P<0.05)。与Group-1细胞相比,Group-2 AAT表达水平上调(P<0.05);Group-3 WGA表达水平上调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平升高(P<0.05),杯状细胞直径增大(P<0.05),p-ERK1/2水平上调(P<0.05);与Group-3相比,Group-4 WGA表达水平下调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平降低(P<0.05),杯状细胞直径减小(P<0.05),p-ERK1/2水平下调(P<0.05)。4组细胞ERK1/2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。在体动物实验结果显示,与Control组小鼠相比,Model组小鼠支气管炎症评分升高(P<0.05);与Model组相比,Model+anti-IL-13 antibody组小鼠支气管炎症评分降低(P<0.05)。结论抗IL-13单抗可抑制气道杯状细胞化生和增生,或许可用于缓解急性声门下喉炎。

关键词：急性声门下喉炎杯状细胞白细胞介素-13 抗IL-13单抗

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胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性分析

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中国医刊 2025年第1期60卷 53-56页

作者：万思远李乐辉廖薇薇林志星海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570000 海南医学院第二附属医院消化内镜科海南海口570100 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570000

目的探讨胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月海南医学院第一附属医院收治的82例接受胰管支架置入术治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,根据预后不同分为预... 详细信息

目的探讨胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月海南医学院第一附属医院收治的82例接受胰管支架置入术治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,根据预后不同分为预后不良组(预后不良,28例)和预后良好组(预后良好,54例)。比较分析两组患者的炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。采用多因素logistic回归方法分析胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析炎症因子、氧化应激反应指标对胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的预测价值。结果两组患者的IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的IL-6、hs-CRP、PCT、MDA水平均高于预后良好组,GSH-Px、SOD水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,IL-6、hs-CRP、PCT、MDA均是胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),GSH-Px、SOD均是胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-6预测胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积为0.703,大于hs-CRP、PCT、MDA、GSH-Px、SOD等指标(P<0.05)。结论血清IL-6、hs-CRP、PCT、MDA、GSH-Px、SOD与胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的预后不良显著相关,监测相关炎症因子、氧化应激反应指标对患者的预后不良具有较好预测价值。

关键词：胰管支架置入术急性胰腺炎炎症因子氧化应激反应预后

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孕期睡眠与不良出生结局关系的研究进展

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中国社会医学杂志 2025年第1期42卷 57-60页

作者：陈焕军颜时姣宋兴月何和与杨淑显段焕龄吕传柱海南医学院公共卫生与全健康国际学院海南海口570100 海南医学院中国医学科学院海岛急诊医学研究室(No.2019RU013) 海南海口570100 海南医学院第二附属医院海南省急危重症临床研究中心海南海口570100 海南医学院第二附属医院感控科海南海口570100 海南医学院急诊创伤学院海南海口570100 海南医学院急诊与创伤教育部重点实验室海南海口570100

不良出生结局已成为全球性公共卫生问题。不良出生结局不仅会增加围产期患病率及死亡率,而且会对新生儿生长发育乃至个体全生命周期产生持久影响。对睡眠质量、时长与早产、低出生体质量和巨大儿等不良出生结局的关联进行阐述,总结其可... 详细信息

不良出生结局已成为全球性公共卫生问题。不良出生结局不仅会增加围产期患病率及死亡率,而且会对新生儿生长发育乃至个体全生命周期产生持久影响。对睡眠质量、时长与早产、低出生体质量和巨大儿等不良出生结局的关联进行阐述,总结其可能机制,为促进女性孕期睡眠健康以及降低不良出生结局发生率提供启示和证据。

关键词：睡眠质量睡眠时间不良出生结局

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基于Notch信号通路的黄芩素抑制急性肺栓塞模型大鼠血小板聚集及肺组织保护作用机制研究

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中国药房 2020年第9期31卷 1091-1097页

作者：吴忠勇王金忠周森林明王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

目的:探索黄芩素抑制急性肺栓塞模型大鼠血小板聚集及肺组织保护作用的机制。方法:将36只大鼠随机分为正常对照组(n=6)和造模组(n=30),造模组大鼠采用自体血栓法复制急性肺栓塞模型,正常对照组大鼠行假手术。将造模成功的30只大鼠随机... 详细信息

目的:探索黄芩素抑制急性肺栓塞模型大鼠血小板聚集及肺组织保护作用的机制。方法:将36只大鼠随机分为正常对照组(n=6)和造模组(n=30),造模组大鼠采用自体血栓法复制急性肺栓塞模型,正常对照组大鼠行假手术。将造模成功的30只大鼠随机分为模型对照组、阳性药物组(低分子肝素钙0.01 mL/kg,皮下注射)和黄芩素低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg,腹腔注射),每组6只。正常对照组和模型对照组大鼠腹腔注射等体积生理盐水,各给药组大鼠给予相应药物,每天1次,连续给药7 d。给药结束后,检测大鼠血浆二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)活化后的血小板聚集率及血小板活化指数(RPI);采用苏木精-伊红染色法观察大鼠肺组织病理学变化;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中血小板活化标志物血小板颗粒膜蛋白(CD62P)和溶酶体颗粒膜蛋白(CD63)以及生长分化因子15(GDF-15)、N端B型利钠肽(NT-proBNP)水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测大鼠肺组织中Notch2、Notch3及Notch信号配体DLL1、JAG2 mRNA表达水平;分别采用免疫组化法和Western blotting法检测大鼠肺组织中Notch2、Notch3、DLL1、JAG2蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠血浆ADP活化后血小板聚集率、AA活化后血小板聚集率、RPI值以及血清中CD62P、CD63、GDF-15、NT-proBNP水平均显著升高(P<0.05);肺组织处于严重炎性浸润状态;肺组织中Notch2、Notch3、DLL1、JAG2 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。与模型对照组比较,黄芩素各剂量组大鼠上述指标变化均显著改善(P<0.05)。结论:黄芩素能够降低急性肺栓塞模型大鼠血小板聚集,改善大鼠肺组织病理状态;其机制可能与激活Notch信号通路有关。

关键词：黄芩素急性肺栓塞 Notch信号通路血小板聚集大鼠机制

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脓毒症ICU获得性衰弱发病机制及诊疗研究进展

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临床急诊杂志 2024年第6期25卷 318-324页

作者：郭同武赵明锐冼丽娜杨远征海南医学院急诊创伤学院海口570100 海南医学院第二附属医院重症医学科海南医学院第一附属医院重症医学科海南医学院第一附属医院TICU

ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)作为重症监护室脓毒症患者的常见并发症,多累及骨骼肌、呼吸肌及平滑肌等,会导致脱机困难、住院时间延长、医疗费用剧增,并严重影响患者远期生活质量。但脓毒症ICU-AW的发... 详细信息

ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)作为重症监护室脓毒症患者的常见并发症,多累及骨骼肌、呼吸肌及平滑肌等,会导致脱机困难、住院时间延长、医疗费用剧增,并严重影响患者远期生活质量。但脓毒症ICU-AW的发病机制尚不明确、诊断评估标准缺乏统一、治疗时机和方案选择仍无具体标准。鉴于该病发病机制和诊疗选择存在争议,本文结合国内外文献资料,对脓毒症患者ICU-AW的发病机制及诊疗措施相关研究进展进行综述,以期加深临床多学科对该病的认知并针对性提高疾病的早期认识、诊断及诊疗协作能力。

关键词：脓毒症 ICU获得性衰弱肌无力发病机制诊断评估

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血清血管紧张素Ⅰ与血管紧张素1-7比值对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

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临床急诊杂志 2021年第9期22卷 569-574页

作者：冯长福邝顺灵甘惠玲海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

目的:探讨血清血管紧张素(Ang)Ⅰ与Ang1-7比值对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析88例脓毒症相关ARDS患者的相关资料,根据28 d死亡结局分为存活组(n=52)和死亡组(n=36),比较两组患者在基本情况... 详细信息

目的:探讨血清血管紧张素(Ang)Ⅰ与Ang1-7比值对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析88例脓毒症相关ARDS患者的相关资料,根据28 d死亡结局分为存活组(n=52)和死亡组(n=36),比较两组患者在基本情况、入院24 h脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分、血气分析、血小板、血清白蛋白、总胆红素、血肌酐、血乳酸、AngⅠ、Ang1-7及AngⅠ/Ang1-7比值等方面的差异。应用二元Logistic回归分析探讨脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标对脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的预测价值;采用Spearson相关分析探讨脓毒症相关ARDS患者AngⅠ/Ang1-7比值与SOFA评分及氧合指数的相关性。结果:死亡组患者SOFA评分、AngⅠ、AngⅠ/Ang1-7比值、血乳酸、血肌酐及总胆红素水平明显高于存活组,而Ang1-7、氧合指数、碳酸氢根、pH及血小板水平明显低于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,SOFA评分(OR=1.371,95%CI:1.042~1.804,P=0.024)、AngⅠ(OR=1.502,95%CI:1.063~2.123,P=0.021)、Ang1-7(OR=0.196,95%CI:0.050~0.770,P=0.020)及AngⅠ/Ang1-7比值(OR=1.641,95%CI:1.090~2.470,P=0.018)为ARDS患者28 d死亡的独立影响因素。AngⅠ、Ang1-7、AngⅠ/Ang1-7比值及SOFA评分预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804(95%CI:0.706~0.881)、0.625(95%CI:0.515~0.726)、0.926(95%CI:0.850~0.971)、0.782(95%CI:0.681~0.863)。AngⅠ/Ang1-7比值预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的AUC明显大于AngⅠ、Ang1-7及SOFA评分预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的AUC(Z=2.322,P=0.020;Z=5.266,P<0.001;Z=2.564,P=0.010)。当AngⅠ/Ang1-7比值的最佳临界值为1.99时,预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的敏感度为86.1%,特异度为92.3%。Spearson相关分析结果显示,脓毒症相关ARDS患者AngⅠ/Ang1-7比值与SOFA评分呈明显正相关(r=0.478,P<0.001),而与氧合指数呈明显负相关(r=-0.245,P=0.021)。结论:血清AngⅠ/Ang1-7比值与脓毒症相关ARDS患者的病情严重程度及预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,可作为评价脓毒症相关ARDS患者预后的较好指标。

关键词：血管紧张素Ⅰ 血管紧张素1-7 血管紧张素Ⅰ/血管紧张素1-7比值急性呼吸窘迫综合征脓毒症预后

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液体复苏前后毛细血管再充盈时间变化率对脓毒症相关性高乳酸血症患者器官功能恶化风险的预测价值

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临床急诊杂志 2021年第12期22卷 785-791页

作者：黎金国谢承志王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

目的:探讨毛细血管再充盈时间(CRT)变化率对脓毒症相关性高乳酸血症(SAHL)患者复苏后器官功能恶化风险的预测价值。方法:前瞻性选取2020年1月—2021年7月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)连续收治的SAHL患者194例为研究对象。根... 详细信息

目的:探讨毛细血管再充盈时间(CRT)变化率对脓毒症相关性高乳酸血症(SAHL)患者复苏后器官功能恶化风险的预测价值。方法:前瞻性选取2020年1月—2021年7月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)连续收治的SAHL患者194例为研究对象。根据SAHL患者完成液体复苏前后48h脓毒症相关序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的动态变化,将入选SAHL患者分为器官功能恶化组(n=58)和器官功能未恶化组(n=136)。采用单因素和多因素logistic回归分析临床资料确定SAHL患者器官功能恶化的影响因素。通过Spearson相关性分析探讨复苏前后的SOFA评分变化与CRT水平、CRT变化率之间的相关性。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估CRT变化率对SAHL患者器官功能恶化风险的预测价值。结果:194例SAHL患者液体复苏完成48h时,58例(29.90%)患者发生器官功能恶化。恶化组患者的年龄、合并糖尿病比例、复苏前后血乳酸(Lac)水平、复苏前血清白细胞介素-6(IL-6)水平、复苏后48hSOFA评分、复苏后6h去甲肾上腺素(NE)剂量、复苏后6hCRT、CRT变化率、机械通气时间、ICU停留时间以及28d病死率均明显升高于非恶化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearson相关分析结果显示,复苏前后的SOFA评分变化与复苏后CRT水平、CRT变化率呈正相关(rs分别为0.268和0.466,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,CRT变化率(OR=1.036,95%CI:1.021~1.052,P<0.001)和NE剂量(OR=1.301,95%CI:1.765~7.648,P=0.001)是SAHL患者器官功能障碍进展的独立影响因素。CRT变化率为-20%时,预测器官功能恶化的敏感度为79.31%、特异度为66.18%,ROC曲线下面积为0.804(95%CI:0.741~0.858)。结论:复苏前后CRT变化率升高是SAHL患者器官功能障碍进展的危险因素,且具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症高乳酸血症器官功能障碍毛细血管再充盈时间危险因素预测价值

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液体复苏前后外周灌注指数水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险预测价值的研究

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临床急诊杂志 2021年第6期22卷 377-382页

作者：任娜刘名胜周森海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

目的:探讨液体复苏前后外周灌注指数(PPI)水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值。方法:选取2019年1月-2021年1月期间在我院重症监护病房(ICU)治疗的213例脓毒性休克患者为研究对象。根据28 d预后情况分为存活组(157例)和死亡组(5... 详细信息

目的:探讨液体复苏前后外周灌注指数(PPI)水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值。方法:选取2019年1月-2021年1月期间在我院重症监护病房(ICU)治疗的213例脓毒性休克患者为研究对象。根据28 d预后情况分为存活组(157例)和死亡组(56例)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料确定脓毒性休克患者死亡的影响因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估液体复苏前后PPI水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值。Spearson相关性分析探讨液体复苏前后PPI水平与脓毒性休克患者脓毒症相关序贯器官衰竭估计(SOFA)评分之间的相关性。结果:脓毒性休克患者病死率为26.29%(56/213),平均年龄(52.26±18.18)岁,男128例(60.09%),女85例(39.91%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.033,95%CI:1.006~1.061,P<0.001),SOFA评分(OR=1.153,95%CI:1.010~1.316,P=0.036)和复苏后6 h PPI(OR=0.508,95%CI:0.363~0.709,P<0.001)是脓毒性休克患者死亡的影响因素。复苏前PPI和复苏后6 h PPI水平与SOFA评分呈负相关(rs分别为-0.309和-0.387,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,复苏后6 h PPI预测脓毒性休克患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)明显大于复苏前PPI及SOFA评分(0.880 vs.0.793,Z=2.270,P<0.05;0.880 vs.0.758,Z=2.270,P<0.05)。当复苏后6 h PPI最佳截断值为2.06时,其诊断敏感度为82.14%,特异度为80.25%。结论:复苏后6 h PPI水平升高是脓毒性休克患者死亡的保护因素,对脓毒性休克患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值。

关键词：脓毒性休克外周灌注指数预测价值病死率

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外周血炎性指标对社区获得性发热性尿路感染患者血培养阳性的预测价值

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临床急诊杂志 2020年第8期21卷 623-628页

作者：刘名胜邢柏海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311 海南医学院第二附属医院急诊科

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NeuC)、淋巴细胞计数(LymC)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性发热性尿路感染(FUTI)血培养阳性的预测价值。方法:选择2016-01—2019-10期间海南... 详细信息

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NeuC)、淋巴细胞计数(LymC)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性发热性尿路感染(FUTI)血培养阳性的预测价值。方法:选择2016-01—2019-10期间海南医学院第二附属医院急诊科收治的社区获得性FUTI患者。根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较2组患者一般情况及PCT、CRP、WBC、NeuC、LymC、NLR水平的差异。采用多因素Logistic回归分析社区获得性FUTI患者血培养阳性的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对社区获得性FUTI患者血培养阳性的预测价值。结果:共纳入664例社区获得性FUTI患者,其中81例(12.2%)患者血培养阳性(血培养阳性组),583例(87.8%)患者血培养阴性(血培养阴性组)。与血培养阴性比较,血培养阳性组患者的PCT、CRP、WBC、NeuC及NLR水平均明显升高[PCT(ng/mL):16.1(3.5,45.3)vs.0.3(0.1,1.6),t=-10.657,P<0.001;CRP(mg/L):204(143,286)vs.46(8,143),t=-9.175,P<0.001;WBC(×10^9/L):13.9(9.2,21.4)vs.12.5(8.4,16.9),t=-2.226,P=0.026;NeuC(×10^9/L):13.6(8.3,18.6)vs.10.3(6.9,14.7),t=-5.114,P<0.001;NLR:18.4(10.8,38.3)vs.10.5(6.6,17.8),t=-5.914,P<0.001];而LymC水平明显降低[LymC(×10^9/L):0.6(0.4,1.1)vs.0.9(0.6,1.4),t=-5.114,P<0.001]。血培养阳性组的28 d病死率明显高于血培养阴性组(18.5%vs. 9.9%,P=0.021);而其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP及NLR均为社区获得性FUTI患者血培养阳性的独立危险因素(PCT:OR1.027,95%CI1.016~1.038,P<0.001;CRP:OR1.009,95%CI1.005~1.013,P<0.001;NLR:OR1.006,95%CI1.003~1.009,P=0.023)。ROC曲线分析结果显示,PCT对预测社区获得性FUTI患者血培养阳性的曲线下面积(AUC)明显大于CRP及NLR(0.870vs.0.827,Z=3.229,P=0.001;0.870vs.0.795,Z=3.370,P=0.001)。CRP及NLR两者联合预测社区获得性FUTI患者血培养阳性的AUC为0.857(95%CI 0.828~0.883),与PCT预测效能相当(Z=1.755,P=0.079)。当PCT截点为0.68 ng/mL时,预测血培养阳性的敏感度为92.2%,特异度为65.9%;当CRP截点为107 mg/L时,预测血培养阳性的敏感度为87.0%,特异度为69.6%;当NLR截点为28时,预测血培养阳性的敏感度为79.8%,特异度为70.6%。结论:PCT、CRP及NLR均为社区获得性FUTI患者血培养阳性的独立危险因素;PCT对社区获得性FUTI患者血培养阳性的预测能力优于CRP及NLR,CRP联合NLR的预测效能与PCT相当。

关键词：炎性指标降钙素原 C-反应蛋白中性粒细胞/淋巴细胞比值发热性尿路感染血培养

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