检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2019年第16期29卷 2414-2417,2444页

作者：孟云霞王小智康福新于航刘润海南医学院第二附属医院重症医学科

目的探讨重症感染患者的感染部位及病原微生物种类与降钙素原(PCT),D-二聚体水平的关系。方法选择2015年4月-2017年12月海南医学院第二附属医院重症医学科收治的113例重症感染患者的资料进行回顾性分析,查阅所有符合条件患者的病历资料... 详细信息

目的探讨重症感染患者的感染部位及病原微生物种类与降钙素原(PCT),D-二聚体水平的关系。方法选择2015年4月-2017年12月海南医学院第二附属医院重症医学科收治的113例重症感染患者的资料进行回顾性分析,查阅所有符合条件患者的病历资料,将需要进行研究的各项数据进行记录对比和数据分析,探讨重症感染患者的感染部位及病原微生物种类与PCT,D-二聚体水平的关系。结果 113例重症感染患者中,腹腔感染50例占44.25%,肺部感染32例占28.32%;113例重症感染患者的标本中,共培养出81株病原菌,其中革兰阴性菌45株,占55.56%,革兰阳性菌24株,占29.63%,真菌12株,占14.81%;不同感染部位的血清PCT与血浆D-二聚体浓度数据差异均具有统计学意义(P<0.001),血流感染的PCT和D-二聚体浓度最高,泌尿系统和腹腔的PCT浓度次之,肺部和颅内的PCT浓度最低;不同感染病原体的血清PCT与血浆D-二聚体浓度数据差异均具有统计学意义(P<0.001),革兰阴性菌感染患者的PCT浓度高于革兰阳性菌感染患者,革兰阳性菌感染患者的PCT浓度高于真菌感染患者,真菌感染患者的D-二聚体浓度低于革兰阴性菌和革兰阳性菌感染患者。结论对于不同的感染部位和感染病原菌,重症感染患者的PCT和D-二聚体的浓度会产生一定差异,有助于医师分析患者的感染情况和病原体,也可以对抗菌药物的使用和治疗方案的确定起到一定的指导作用。

关键词：重症感染病原微生物细菌性感染脓毒症

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血浆晚期糖基化终末产物和可溶性糖基化终末产物受体水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

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实用医学杂志 2021年第21期37卷 2764-2769页

作者：任娜刘名胜周森邢柏海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

目的探讨脓毒症患者的晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)与脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至2021年5月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治... 详细信息

目的探讨脓毒症患者的晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)与脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至2021年5月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的180例脓毒症患者作为研究对象,根据28 d预后将患者分为存活组(n=144)和死亡组(n=36)。收集脓毒症患者的临床资料,计算入院后24 h内的SOFA评分、查尔森合并症指数(CCI)评分,检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)水平以及血浆AGEs、sRAGE水平。比较两组的PCT、CRP、SOFA评分和血浆AGEs、sRAGE水平。比较不同SOFA评分组28 d病死率以及血浆AGEs、sRAGE水平。采用Spearman相关分析探讨血浆AGEs、sRAGE水平与SOFA评分的关系。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者28 d预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆AGEs、sRAGE、SOFA评分及其联合对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果与存活组相比较,死亡组年龄、糖尿病发生率更高,CCI评分、SOFA评分、血清PCT和Lac水平以及血浆AGEs和sRAGE水平显著升高(P <0.05)。随着SOFA评分升高,28 d病死率以及血浆AGEs和s RAGE水平显著升高(P <0.05)。血浆AGEs和sRAGE水平与SOFA评分呈正相关(rs=0.293、0.309,P <0.05)。CCI评分、SOFA评分、AGEs和sRAGE为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P <0.05)。SOFA评分、AGEs、sRAGE预测脓毒症患者28 d死亡的Cut-off值分别为8分、28.21μg/mL、2 465.32 pg/mL,三者联合预测脓毒症患者28 d死亡的AUC明显大于单独预测(Z=2.245,P=0.025;Z=2.717,P=0.007;Z=2.485,P=0.013)。结论血浆AGEs和sRAGE水平能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况,血浆AGEs和sRAGE水平结合SOFA评分能有效预测脓毒症患者28d预后。

关键词：脓毒症晚期糖基化终末产物可溶性糖基化终末产物受体 SOFA评分预测价值

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舒芬太尼注射剂与芬太尼注射剂用于经口气管插管患者镇痛镇静的临床研究

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中国临床药理学杂志 2019年第2期35卷 109-111页

作者：陈志林吴念花张娇娇郑盼盼陈棠堡陈佩莹郑强海南医学院第一附属医院重症医学科

目的观察舒芬太尼与芬太尼用于经口气管插管患者镇痛镇静的临床疗效。方法将429例经口气管插管患者随机分为试验组229例和对照组200例。对照组予以芬太尼0. 1μg·kg;·h;,静脉泵入;试验组予以舒芬太尼0. 1μg·kg;·h;... 详细信息

目的观察舒芬太尼与芬太尼用于经口气管插管患者镇痛镇静的临床疗效。方法将429例经口气管插管患者随机分为试验组229例和对照组200例。对照组予以芬太尼0. 1μg·kg;·h;,静脉泵入;试验组予以舒芬太尼0. 1μg·kg;·h;,静脉泵入。比较2组患者的镇痛镇静效果、用药后30 s,10min,1 h,4 h的呼吸频率、心率、血压的变化情况,以及药物不良反应发生率。结果用药后,试验组和对照组的立即镇痛、镇静有效率分别为98. 67%（226例/229例）与92. 50%（185例/200例）,差异有统计学意义（P <0. 05）。试验组用药后呼吸,心率,血压的水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义（均P <0. 05）;试验组和对照组均出现皮肤瘙痒和呕吐,2组患者的药物不良反应发生率分别为35. 81%（82例/229例）和34. 00%（68例/200例）,差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论舒芬太尼对经口气管插管患者的镇痛镇静效果优于芬太尼,且安全性高。

关键词：舒芬太尼注射剂右美托咪定注射剂重症加强护理病房镇痛镇静机械通气

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苦杏仁苷对支气管哮喘大鼠Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2信号通路的影响

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中国临床药理学杂志 2022年第18期38卷 2157-2161页

作者：钟昌会钱进杨远征冼丽娜肖行胡志华海南医学院第一附属医院重症医学科

目的探讨苦杏仁苷对支气管哮喘大鼠Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Kelch-like epichlorohydrin-related protein-1,Keap1）/核因子E2相关因子2（nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2）信号通路的影响。方法用卵蛋白腹腔注射及雾化吸入建立支气管哮喘模型；另取12只正常大鼠作为空白组，给予等量0.9%NaCl腹腔注射及雾化吸入。将造模成功大鼠随机分为模型组、对照组及低、中、高剂量实验组，各12只。模型组和空白组分别灌胃给予0.9%NaCl 10 mL·kg-1·d-1;对照组灌胃给予0.08 mg·mL-1地塞米松溶液10 mL·kg-1·d-1;低、中、高剂量实验组分别灌胃给予6,8和12 mg·mL-1的苦杏仁苷溶液10 mL·kg-1·d-1。各组大鼠均给药2周。用苏木素-伊红染色法观察支气管管壁厚度及平滑肌厚度，用蛋白质印迹法观察肺组织Keap-1和Nrf2的表达水平。结果低、高剂量实验组和对照组、模型组、空白组的支气管管壁厚度分别为（5.71±0.63）%,（3.82±0.37）%,（3.78±0.34）%,（7.89±0.84）%和（2.48±0.31）%,平滑肌厚度分别为（3.16±0.44）%,（2.11±0.22）%,（2.09±0.18）%,（4.28±0.53）%和（1.09±0.14）%,Keap-1蛋白相对表达水平分别为0.37±0.05,0.20±0.02,0.19±0.03,0.59±0.07和0.07±0.01,Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.22±0.03,0.38±0.05,0.37±0.04,0.17±0.02和0.63±0.08,模型组的上述指标与空白组比较，低、高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论苦杏仁苷能有效抑制气道重塑，防止病情进展，且药物剂量越大效果越明显，其作用可能与激活Keap-1/Nrf2抗氧化信号通路有关。

关键词：苦杏仁苷支气管哮喘氧化应激 Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2信号通路

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黄芪注射液联合亚低温对急性脑梗死溶栓术后缺血再灌注患者脑保护作用

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中国临床研究 2020年第3期33卷 299-302页

作者：刘润王小智于航海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨黄芪注射液联合亚低温对急性脑梗死溶栓术后缺血再灌注患者脑保护作用。方法纳入2015年3月至2018年11月收治的74例急性脑梗死阿替普酶溶栓治疗患者,随机分为2组,各37例,对照组溶栓后采用亚低温治疗,治疗时间72 h;观察组溶栓后... 详细信息

目的探讨黄芪注射液联合亚低温对急性脑梗死溶栓术后缺血再灌注患者脑保护作用。方法纳入2015年3月至2018年11月收治的74例急性脑梗死阿替普酶溶栓治疗患者,随机分为2组,各37例,对照组溶栓后采用亚低温治疗,治疗时间72 h;观察组溶栓后采用黄芪注射液20 ml静脉滴注联合亚低温治疗,治疗2周为一疗程。比较两组患者临床疗效、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时记录不良反应状况。结果对照组有效率为78.38%,低于观察组的94.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点血SOD、MDA及IL-1β、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后1 d时对照组和观察组SOD为(53.69±12.30)U/ml、(60.25±11.57)U/ml,MDA为(11.34±2.06)nmol/ml、(10.02±1.87)nmol/ml,IL-1β为(88.16±14.85)ng/L、(77.32±16.35)ng/L,TNF-α为(58.31±12.45)ng/L、(50.02±13.60)ng/L,溶栓后2周时对照组和观察组SOD为(92.47±16.82)U/ml、(107.83±17.59)U/ml,MDA为(7.68±1.65)nmol/ml、(6.32±1.56)nmol/ml,IL-1β为(41.02±13.07)ng/L、(32.61±12.59)ng/L,TNF-α为(26.21±10.79)ng/L、(17.48±10.41)ng/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组不良率(13.51%)与观察组不良率(18.92%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液联合亚低温对急性脑梗死患者溶栓术后缺血再灌注有改善作用,与抗氧化应激和降低炎症因子有关,且患者可以耐受。

关键词：黄芪注射液亚低温急性脑梗死溶栓术缺血再灌注脑保护炎症因子氧化应激

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乌司他丁与连续性血液净化联合治疗热射病的效果及对机体炎性反应影响研究

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中国热带医学 2019年第9期19卷 877-880页

作者：韩魁吴忠勇王金忠海南医学院第二附属医院重症医学科一区

目的分析乌司他丁与连续性血液净化联用对热射病患者所产生的影响。方法选取2017年5月—2019年2月在海南医学院第二附属医院进行治疗的88例热射病患者作为研究对象,将其分为研究组和常规组,常规组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治... 详细信息

目的分析乌司他丁与连续性血液净化联用对热射病患者所产生的影响。方法选取2017年5月—2019年2月在海南医学院第二附属医院进行治疗的88例热射病患者作为研究对象,将其分为研究组和常规组,常规组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上,将乌司他丁与连续性血液净化联用。分析两种治疗措施的效果。结果治疗前两组患者的IL-17、TNF-α、cTnⅠ、β2-MG、PT、D-D、ET和TM水平,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗两组患者的上述指标水平都表现出下降的趋势,相对于常规组,研究组患者下降水平更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗的总有效率为95.5%,高于常规组的72.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用乌司他丁与连续性血液净化联用的疗法对热射病患者进行治疗,可获得十分理想的治疗效果,可在临床工作中推广。

关键词：乌司他丁热射病连续性血液净化

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海南省某三甲医院2021—2022年脑膜败血伊丽莎白金菌感染的临床特征及耐药性分析

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中国热带医学 2024年第1期24卷 87-91页

作者：闫建慧王燕萍刘海珍陈晓丹冯萃陈志乐左敏芳周兴业许华文海南医学院第二附属医院感控科海南海口570311 海南医学院第二附属医院重症医学科一区海南海口570311

目的探讨脑膜败血伊丽莎白金菌(Elizabethkingia meningoseptica,EM)感染的临床特征及耐药性,为预防EM医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2021—2022年海南省某三甲医院67例EM感染患者,分析其临床特征和菌株... 详细信息

目的探讨脑膜败血伊丽莎白金菌(Elizabethkingia meningoseptica,EM)感染的临床特征及耐药性,为预防EM医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2021—2022年海南省某三甲医院67例EM感染患者,分析其临床特征和菌株的耐药性。结果67例EM感染患者以≥60岁男性为主,主要来源于重症医学科一区(34.33%,23/67),其次为呼吸内科和急诊科(19.40%,13/67);标本主要分离自呼吸道标本(86.57%,58/67),其中痰液占49.25%(33/67)、肺泡灌洗液占37.31%(25/67)。EM感染患者的基础疾病主要为呼吸系统疾病(49.25%,33/67),多数患者住院时间长,且有侵入性操作,其中有机械通气者占94.03%(63/67),置入导尿管者占95.52%(64/67),中心静脉插管者占97.01%(65/67)。67例患者经治疗后,好转率为40.30%(27/67)。药敏结果显示,EM对头孢哌酮舒巴坦的耐药率达98.39%(61/62),而对复方新诺明、多西环素、美满霉素及哌拉西林他唑巴坦有较高的敏感性,敏感率均在90%以上。结论EM感染患者主要为老年男性,并伴有一定的基础疾病,患者住院时间长,且大多有侵入性操作。EM标本主要来源于重症医学科,主要分离自患者的呼吸道标本。该菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率较高,对复方新诺明、多西环素、美满霉素及哌拉西林他唑巴坦有较高的敏感性,临床可优先考虑使用。

关键词：脑膜败血伊丽莎白金菌医院感染临床特征耐药性海南

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血清铜蓝蛋白测定对MODS预后的评估意义

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现代预防医学 2012年第23期39卷 6320-6321+6324页

作者：胡志华陈勉陈伟海南医学院附属医院重症医学科

目的探讨血清中铜蓝蛋白动态变化对MODS患者病因判断和预后评估的价值。方法于入院当天分别检测60例MODS患者(MODS组)、30例非MODS患者(对照组)血清铜蓝蛋白(CP)、超敏C反应蛋白(CRCP)、α-酸性糖蛋白(AAG)乳酸的含量,并对MODS组进行组... 详细信息

目的探讨血清中铜蓝蛋白动态变化对MODS患者病因判断和预后评估的价值。方法于入院当天分别检测60例MODS患者(MODS组)、30例非MODS患者(对照组)血清铜蓝蛋白(CP)、超敏C反应蛋白(CRCP)、α-酸性糖蛋白(AAG)乳酸的含量,并对MODS组进行组内比较,入选的住院患者均进行APACHEⅡ和MODS评分。结果 (1)MODS组与对照组相比其APACHEⅡ、MODS评分、血清铜蓝蛋白(CP)、超敏C反应蛋白(CRCP)、α-酸性糖蛋白(AAG)的比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);(2)MODS组内比较:3个及3个以上器官损害与2个器官损害患者铜蓝蛋白水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),且与是否有肝损害无明显关系;(3)非感染组与感染组相比较,铜蓝蛋白与超敏C反应蛋白均明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 (1)MODS患者铜蓝蛋白、超敏C反应蛋白、α-酸性糖蛋白的检测有助于MODS早期诊断;(2)随着损害器官个数增多,铜蓝蛋白水平有不同程度的增高,有助于对MODS预后判断;(3)铜蓝蛋白及超敏C反应蛋白的监测有助于MODS病因的初步判断,对MODS的针对性治疗有一定的价值。

关键词： MODS 超敏C反应蛋白(CRCP) 铜蓝蛋白(CP) α-酸性糖蛋白(AAG)

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血浆可溶性信号素4D蛋白和半乳糖凝集素3与心梗后缺血性心肌病心衰患者心室重构及病死率的关系研究

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临床急诊杂志 2022年第7期23卷 498-503页

作者：林明吴忠勇王广弟海南医学院第二附属医院重症医学科海口570216 海南医学院第二附属医院心血管内科

目的:探讨血浆可溶性信号素4D(sSema4D)蛋白、半乳糖凝集素3(Gal-3)与心梗后缺血性心肌病(ICM)心衰患者心室重构、病死率的关系。方法:纳入2018年8月-2020年8月收治的心梗后ICM心衰患者68例作为心梗组,选取同期收治的非心梗后ICM心衰患... 详细信息

目的:探讨血浆可溶性信号素4D(sSema4D)蛋白、半乳糖凝集素3(Gal-3)与心梗后缺血性心肌病(ICM)心衰患者心室重构、病死率的关系。方法:纳入2018年8月-2020年8月收治的心梗后ICM心衰患者68例作为心梗组,选取同期收治的非心梗后ICM心衰患者60例作为对照组。比较2组的血浆sSema4D、Gal-3水平,采用超声心动图检测2组的心室重构指标,包括左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室短轴缩短率(LVFS)。分析心梗后ICM心衰患者血浆sSema4D、Gal-3水平与心室重构指标的相关性。根据患者3个月的生存、死亡情况分成生存组、死亡组,分析影响预后的危险因素。结果:心梗组血浆sSema4D、Gal-3水平高于对照组,LAD、LVEDd长于对照组,LVEF、LVFS低于对照组(P<0.001)。Pearson线性相关分析提示,血浆sSema4D、Gal-3水平与LAD、LVEDd呈正相关,与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05)。COX多元回归分析提示,年龄≥65岁(95%CI 1.044~5.924,RR=2.487)、N-末端B型利钠肽原≥952.39 pg/mL(95%CI 1.344~11.580,RR=3.945)、sSema4D≥916.82 ng/L(95%CI 1.481~8.328,RR=3.512)、Gal-3≥6.78 ng/mL(95%CI 1.994~5.890,RR=3.427)是预后的危险因素,而LVEF≥54.23%(95%CI 0.895~0.977,RR=0.935)是预后的保护性因素(P<0.05)。结论:心梗后ICM心衰患者的血浆sSema4D、Gal-3水平明显增高,且与心室重构指标有相关性,二者增高可增加患者的死亡风险,临床有望通过对二者进行检测来判断患者预后。

关键词：心肌梗死缺血性心肌病心衰心室重构可溶性信号素4D 半乳糖凝集素3

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24h乳酸清除率、PCT、BNP对老年重症肺炎严重程度及预后的评估价值

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中国老年学杂志 2020年第16期40卷 3434-3436页

作者：许慧慧吴维雄于航谢承志海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570100

目的研究动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)在老年重症肺炎病情评估及预后判断的临床应用价值。方法158例老年重症肺炎患者根据入院28 d预后为研究终点设为存活组103例及死亡组55例,比较两组入住重症监护室Lac、PCT及BNP浓... 详细信息

目的研究动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)在老年重症肺炎病情评估及预后判断的临床应用价值。方法158例老年重症肺炎患者根据入院28 d预后为研究终点设为存活组103例及死亡组55例,比较两组入住重症监护室Lac、PCT及BNP浓度并动态监测PCT、BNP及24 h Lac清除率。结果存活组24 h Lac清除率显著高于死亡组,两组Lac水平无统计学差异(P>0.05);死亡组治疗后1 d、4 d及7 d PCT及BNP浓度均显著高于存活组(P<0.05);存活组治疗后1 d、4 d及7 d PCT、BNP浓度依次显著降低(P<0.05);死亡组治疗后1 d、4 d及7 d PCT、BNP浓度无统计学差异(P>0.05)。结论24 h Lac除率、PCT及BNP监测在老年重症肺炎病情评估及预后判断上具有重要的临床应用价值。

关键词：重症肺炎乳酸 24 h乳酸清除率降钙素原脑钠肽

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