检索结果-内蒙古大学图书馆

中国老年学杂志 2019年第15期39卷 3622-3624页

作者：韩魁王小智王金忠周森王贤杰周德兴潘宇翔海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311 海南医学院第二附属医院超声科海南海口570311

目的研究左室流出道血流速率时间积分(VTI)预测老年感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2018年1~12月在院诊治的老年感染性休克患者110例作为研究对象。使用床边超声测量患者的VTI、每搏量(SV)和心输出量(CO),对患者进行容量... 详细信息

目的研究左室流出道血流速率时间积分(VTI)预测老年感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2018年1~12月在院诊治的老年感染性休克患者110例作为研究对象。使用床边超声测量患者的VTI、每搏量(SV)和心输出量(CO),对患者进行容量负荷试验。根据容量负荷试验(即补液试验)后患者SV或CO增加程度分为有反应(R)组(57例)和无反应(NR)组(53例),其中R组增加程度不小于15%,NR组增加程度在15%以下。比较两组VTI、SV和CO;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VTI对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值。结果NR组患者VTI、SV、CO在T0、T100、T500比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组在T500时的VTI〔(22.38±3.68)cm〕明显高于T0、T100〔(16.72±3.13)cm、(20.62±3.51)cm〕;R组在T500时的SV〔(74.06±10.2)ml〕明显高于T0、T100〔(55.71±6.42)ml、(59.58±20.62)ml〕;R组在T500时的CO〔(7.34±1.12)L/min〕明显高于T0、T100〔(5.28±0.98)L/min、(6.16±0.94)L/min〕,三个时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC评估分析,ΔVTI100预测容量反应性的特异度为0.959,敏感度为0.927,预测容量反应的临界值为15.5%;ΔVTI100预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.96±0.03(P=0.001)。结论对于老年感染性休克患者,VTI能够更好地预测患者的容量反应性。

关键词：感染性休克容量反应性速度时间积分血流动力学

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颈内动脉支架置入术联合药物治疗对重度颈内动脉狭窄者脑血流灌注及认知功能的影响

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中山大学学报（医学版） 2018年第1期39卷 107-112页

作者：闫丽敏代鸣明于航海南医学院第二附属医院神经内科海南海口570000 海南省农垦总医院神经内科海南海口570100 海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570000

【目的】探讨颈内动脉支架置入术联合药物治疗对重度颈内动脉狭窄患者脑血流灌注参数及认知功能的影响。【方法】选择2014年6月-2016年6月收治的重度颈内动脉狭窄患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各62例,对照组... 详细信息

【目的】探讨颈内动脉支架置入术联合药物治疗对重度颈内动脉狭窄患者脑血流灌注参数及认知功能的影响。【方法】选择2014年6月-2016年6月收治的重度颈内动脉狭窄患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各62例,对照组单纯药物治疗,治疗组给予颈内动脉支架置术后联合药物治疗。随访1年,比较两组脑血流灌注参数、认知功能、不良事件等指标。【结果】治疗组相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);简易精神状态检查表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显高于对照组(P<0.05);血管闭塞、血管再狭窄、新发脑梗塞、短暂性脑缺血明显低于对照组(1.61%vs 11.29%,4.84%vs 19.35%,1.61%vs 14.52%,4.84%vs 17.74,P<0.05)。【结论】颈内动脉支架置入术联合药物治疗有助于改善重度颈内动脉狭窄患者脑血流灌,提高认知功能,预防不良事件发生。

关键词：重度颈内动脉狭窄颈内动脉支架置入药物治疗脑血流灌注认知功能

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子宫内膜异位症腹腔镜手术中低体温的相关因素分析

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重庆医学 2016年第23期45卷 3305-3306页

作者：林素羽黎明鸾孙广晓符琼燕陈叶丹王春丽海南医学院附属医院手术室海口570103 海南医学院附属医院生殖科海口570103 海南医学院附属医院重症医学科海口570103

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的主要方法,并且具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。然而,腹腔镜手术中患者容易发生低体温,进而影响手术安全性、术后康复及并发症的发生。

关键词：低体温腹腔镜手术子宫内膜异位症 endometriosis 预防性护理因素分析麻醉时间二氧化碳气腹手术安全性手术时间

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侵袭性肺部真菌感染患者临床特征与外周血MiRNA-223-3p表达水平及预后危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第23期32卷 3557-3561页

作者：高娜邓小彦陈佩莹周梦菊陈志林海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570100

目的分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患者临床特征、外周血微小RNA(MiRNA)-223-3p表达水平及预后危险因素。方法选取2019年1月-2021年4月医院收治的80例IPFI患者为研究对象,分析IPFI患者临床资料和病原菌分布及构成比,采用实时荧光定量聚... 详细信息

目的分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患者临床特征、外周血微小RNA(MiRNA)-223-3p表达水平及预后危险因素。方法选取2019年1月-2021年4月医院收治的80例IPFI患者为研究对象,分析IPFI患者临床资料和病原菌分布及构成比,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测外周血MiRNA-223-3p表达水平,根据用药后30 d内生存情况分为存活组(n=62)和死亡组(n=18),比较两组临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响IPFI预后的危险因素。结果IPFI临床表现以肺部啰音、发热、咳嗽、胸痛、发绀为主;并伴有咯血、呼吸困难;胸部CT表现以片状阴影、空洞和絮状影为主,部分可有实变影、结节状影及团块状阴影。80例IPFI患者中共培养出真菌145株,以白假丝酵母(52.41%)和曲霉菌(22.07%)为主,治疗后IPFI患者外周血MiRNA-223-3p表达水平低于治疗前(P<0.05)。存活组Hb、GFR、PLT水平高于死亡组,急性肾损伤发生率和外周血MiRNA-223-3p表达水平低于死亡组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,Hb、GFR、急性肾损伤及MiRNA-223-3p表达为影响IPFI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论IPFI患者临床症状、体征及肺部影像学改变均无特异性,病原菌以白假丝酵母为主,外周血MiRNA-223-3p呈高表达,且Hb、GFR、急性肾损伤及MiRNA-223-3p表达是影响IPFI患者预后的危险因素。

关键词：侵袭性肺部真菌感染临床特征外周血MiRNA-223-3p 预后危险因素

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内皮素-1对COPD炎症和氧化应激反应的影响

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中国病理生理杂志 2018年第9期34卷 1696-1700页

作者：郑强杨远征陈志林郑盼盼陈佩莹孙广晓刘建莉海南医学院第一附属医院全科医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院创伤与空难救援研究重点实验室海南海口570102

目的:研究内皮素-1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和氧化应激反应的影响。方法:收集健康不吸烟者(30例)、健康吸烟者(30例)和COPD患者(29例)并诱导其产生痰液,检测内皮素-1在诱导痰中的浓度。采用香烟烟雾提取物刺激SD大鼠,构建肺气肿模... 详细信息

目的:研究内皮素-1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和氧化应激反应的影响。方法:收集健康不吸烟者(30例)、健康吸烟者(30例)和COPD患者(29例)并诱导其产生痰液,检测内皮素-1在诱导痰中的浓度。采用香烟烟雾提取物刺激SD大鼠,构建肺气肿模型,采用内皮素A受体拮抗剂BQ123和非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦进行干预,实验分为对照组、香烟烟雾干预组、选择性内皮素受体拮抗组和非选择性内皮素受体拮抗组。采用Western blot法测定肺组织中cleaved caspase-3的蛋白水平;明胶酶谱法检测肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的活性;ELISA法检测肺组织上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的浓度;采用生物抗氧化能力(BAP)检测试剂盒检测血清中BAP。结果:内皮素-1在健康吸烟者和COPD患者诱导痰中的浓度显著高于健康不吸烟者(P<0.05);COPD患者诱导痰中内皮素-1的浓度高于健康吸烟者(P<0.05)。香烟烟雾干预组肺组织中cleaved caspase-3蛋白水平、MMP-2和MMP-9的活性及上清液中TNF-α和IL-1β的含量显著高于对照组(P<0.05);内皮素A受体拮抗剂能显著抑制肺组织中cleaved caspase-3蛋白水平、MMP-2和MMP-9的活性及上清液中TNF-α和IL-1β的含量(P<0.05)。香烟烟雾干预组血清中的BAP较对照组显著降低(P<0.05);内皮素A受体拮抗剂能显著增加血清中的BAP(P<0.05)。结论:内皮素-1可能通过调节细胞凋亡、基质金属蛋白酶活性、炎症以及氧化应激反应在COPD发生发展中发挥重要作用。

关键词：内皮素-1 慢性阻塞性肺疾病炎症氧化应激

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机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度变化与延迟撤机的相关性

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实用医学杂志 2023年第2期39卷 236-243页

作者：麦湘湘李柠肖何书典邢柏海南医学院第二附属医院超声医学科海口570311 海南医学院第二附属医院重症监护室海口570311

目的探讨机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度(quadriceps muscle thickness,QMT变化与延迟撤机的关系。方法使用前瞻性观察研究的方法,选择2021年1月至2022年8月海南医学院第二附属医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的... 详细信息

目的探讨机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度(quadriceps muscle thickness,QMT变化与延迟撤机的关系。方法使用前瞻性观察研究的方法,选择2021年1月至2022年8月海南医学院第二附属医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的329例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象,分为延迟撤机组(n=93)和非延迟撤机组(n=236)。统计患者入ICU时的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、查尔森合并症指数(charlson comorbidity index,CCI)评分以及首次自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)时的序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、浅快呼吸指数、机械通气时间、实验室指标及脏器支持情况。于机械通气启动和首次SBT时分别采用超声测量QMT,并计算QMT变化率。采用单因素分析、多因素logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨QMT参数与机械通气老年脓毒症患者延迟撤机的关系。采用决策曲线分析法确定QMT参数预测机械通气老年脓毒症患者延迟撤机的临床实用性。结果329例患者延迟撤机93例,发生率为28.27%。延迟撤机组患者年龄≥75岁比例、CCI评分≥3分比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU停留时间、28 d病死率以及血清乳酸水平高于或长于非延迟撤机组,而BMI低于非延迟撤机组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.521,95%CI:1.270~5.001,P=0.008)、CCI评分≥3分(OR=2.139,95%CI:1.062~4.311,P=0.033)、首次SBT时QMT值降低(OR=0.383,95%CI:0.280~0.524,P<0.001)、QMT变化率增高(OR=1.355,95%CI:1.254~1.465,P<0.001)均是机械通气老年脓毒症患者发生延迟撤机的独立危险因素。经ROC曲线分析,QMT变化率预测机械通气老年脓毒症患者延迟撤机的ROC曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.848~0.919),明显大于首次SBT时QMT的0.758(95%CI:0.708~0.803),差异均有统计学意义(Z=3.507,P<0.001)。经决策曲线分析,当阈值为0.10~0.70时,QMT变化率预测机械通气老年脓毒症患者延迟撤机的净获益率优于首次SBT时QMT。结论首次SBT时QMT、QMT变化率与机械通气老年脓毒症患者延迟撤机风险密切相关,其可用于预测机械通气老年脓毒症患者延迟撤机风险,并且QMT变化率的预测效能和净获益率高于首次SBT时QMT。

关键词：老年人脓毒症机械通气股四头肌厚度延迟撤机

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影响高龄重症社区获得性肺炎患者预后的相关危险因素分析

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中国中西医结合急救杂志 2019年第5期26卷 551-555页

作者：郑金丹李琪陈志林周梦菊王小虹海南医学院第一附属医院医疗质量管理科海南海口570102 海南医学院第一附属医院呼吸内科海南海口570102 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院病案统计科海南海口570102

目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)... 详细信息

目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、受累器官、是否多肺叶受损、感染性休克、是否伴有基础疾病(心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、脑血管疾病)、有创机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸事件、低钠血症、呼吸性酸中毒、有无低蛋白血症、插管次数、总机械通气时间等.根据预后将患者分为死亡组和存活组.比较不同预后两组患者一般资料的差异.选取变量进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学差异的指标引入多因素Logistic回归分析,选出影响高龄SCAP患者预后的相关危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对SCAP患者预后的预测价值.结果共纳入112例患者,死亡33例,病死率为29.46%.单因素分析显示,死亡组高于存活组的因素有:器官受累个数>2个〔69.70%(23/33)比35.44%(28/79)〕、肺叶受损≥3叶〔75.76%(25/33)比51.90%(41/79)〕、有创机械通气〔72.73%(24/33)比32.91%(26/79)〕、糖尿病〔30.30%(10/33)比12.66%(10/79)〕、插管次数≥2次〔57.58% (19/33)比48.10%(38/79)〕、有低蛋白血症〔75.76%(25/33)比41.77%(33/79)〕、有低钠血症〔72.73%(24/33)比48.10%(38/79)〕;呼吸性酸中毒〔66.67%(22/33)比44.30%(35/79)〕、总机械通气时间≥15 d 〔69.70%(23/33)比40.51%(32/79)〕,低于存活组的因素有:感染性休克〔3.03%(1/33)比17.72%(14/79)〕、慢性肺疾病〔6.06% (2/33)比 25.32%(20/79)〕和 PaO2/FiO2 〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):102.89±14.78 比 109.56±14.08〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、年龄、心血管疾病、高血压、VAP、误吸事件、脑血管病比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病〔优势比(OR)=1.074,95%可信区间(95%CI)=1.017~1.287,P=0.045〕、感染性休克(OR=2.765,95%CI=1.083~3.411,P=0.047)、低钠血症(OR=1.792,95%CI=1.128~1.417,P=0.006)、低白蛋白血症(OR=2.187,95%CI=1.872~5.462,P=0.046)、有创机械通气(OR=5.870,95%CI=2.324~23.796,P=0.001)、呼吸性酸中毒(OR=2.934,95%CI=2.454~7.275, P=0.043)、总机械通气时间(OR=1.986,95%CI=2.467~3.483,P=0.034)、插管次数≥2次(OR=6.760, 95%CI=2.116~24.696,P=0.001)、PaO2/FiO2(OR=1.981,95%CI=1.006~1.417,P=0.007)、器官受累>2个(OR=2.924,95%CI=2.534~6.285,P=0.048)、慢性肺疾病(OR=2.887,95%CI=1.487~3.483,P=0.039)、肺叶受损≥3叶(OR=2.754,95%CI=1.131~1.798,均P=0.045)均是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素.ROC分析显示,低钠血症、低白蛋白血症、有创机械通气、总机械通气时间、PaO2/FiO2、器官受累>2个、肺叶受损≥3叶对SCAP预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.377、0.267、0.301、0.646、0.650、0.329、0.381,均P<0.05〕.结论有基础疾病、有创机械通气、呼吸性酸中毒、总机械通气时间、PaO2/FiO2、插管次数≥2次、慢性肺疾病、肺叶受损≥3叶是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素,临床治疗应重点关注以上几个方面,从而降低患者病死率.

关键词：重症社区获得性肺炎预后高龄危险因素

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阿米卡星治疗重症肺炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2020年第14期36卷 1917-1920页

作者：郑燕玲张应魏陈伟邓小彦海南医学院第一附属医院重症医学科海南省干部疗养院海南省老年病医院

目的观察阿米卡星对重症肺炎患者血清炎性因子、血气分析指标及肺功能的影响。方法将56例重症肺炎患者随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组在对症治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦钠,每次3 g,每天3次,静脉滴注,后期根据药敏试验结果... 详细信息

目的观察阿米卡星对重症肺炎患者血清炎性因子、血气分析指标及肺功能的影响。方法将56例重症肺炎患者随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组在对症治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦钠,每次3 g,每天3次,静脉滴注,后期根据药敏试验结果更换抗生素方案。试验组在对照组基础上雾化吸入阿米卡星7.5 mg·kg;,每天1次。2组患者均治疗14 d。比较2组患者动脉血气、肺功能、炎性因子和临床肺部感染评分（CPIS）。结果治疗后,试验组和对照组血氧分压（PaO;）分别为（83.37±1.58）,（69.11±1.37）mmHg,二氧化碳分压（PaCO;）分别为（44.81±0.84）,（49.64±0.99）mmHg,功能残气量（FRC）分别为（3.13±0.34）,（3.45±0.31）L,PaO;/吸入氧浓度百分比（FiO;）分别为376.48±7.18,312.79±7.27,一秒用力呼气容积（FEV1）分别为（1.48±0.17）,（1.29±0.19）L,用力肺活量（FVC）分别为（2.63±0.26）,（2.31±0.27）L,深吸气量（IC）分别为（2.17±0.18）,（1.73±0.19）L,FEV1/FVC分别为（61.76±4.86）%,（56.63±3.89）%,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分别为（77.73±23.13）,（97.36±26.38）ng·L;,超敏C反应蛋白（hs-CRP）分别为（39.12±10.37）,（49.76±11.19）mg·L;,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后第10和14天,试验组的CPIS评分分别为（3.01±1.01）,（1.24±1.09）分,显著低于对照组的（3.72±1.12）,（2.11±1.32）分（P<0.05）。结论针对重症肺炎患者,阿米卡星能够提高肺功能,减少肺部炎症,改善血氧情况。

关键词：阿米卡星重症肺炎炎性因子肺功能

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普通肝素对脓毒症肠损伤小鼠肠黏膜血红素加氧酶-1表达的影响

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中华危重病急救医学 2016年第5期28卷 423-426页

作者：尹晓晗陈松胡紫薇肖丰陆思羽马晓春栾正刚中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 海南医学院附属医院急诊科海南海口570100

目的探讨普通肝素（UFH）对脓毒症肠损伤小鼠肠黏膜血红素加氧酶-1（HO-1）表达的影响。方法将36只雄性C57BL／6J小鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔术（CLP）组、UFH组，每组12只。采用CLP制备脓毒症肠损伤小鼠模型... 详细信息

目的探讨普通肝素（UFH）对脓毒症肠损伤小鼠肠黏膜血红素加氧酶-1（HO-1）表达的影响。方法将36只雄性C57BL／6J小鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔术（CLP）组、UFH组，每组12只。采用CLP制备脓毒症肠损伤小鼠模型；Sham组开腹暴露盲肠、不结扎。UFH组于术前0．5h和术后12h经尾静脉注射肝素钠注射液各8U。术后4h、24h各取6只小鼠下腔静脉血和回肠末端标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素（IL-1β、IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量，采用比色法测定D-乳酸含量；苏木素-伊红（HE）染色后观察回肠组织病理学变化并进行Chiu评分；免疫组化法检测回肠组织HO-1表达。结果Sham组血清IL-1β、IL-6、TNF—α、D-乳酸含量无明显变化；24h肠黏膜结构基本正常，无HO-1阳性细胞。CLP组血清IL-1β、IL-6、TNF—α、D-乳酸含量逐渐升高，且明显高于Sham组[IL-1β（ng／L）：4h为40．87±2．88比22．60±2．05，24h为113．73±3．96比22．07±2．74；IL-6（ng／L）：4h为63．89±3．26比44．89±3．38，24h为176．56±5．45比45．76±4．02；TNF-α（ng／L）：4h为194．62±14．13比152．05±6．22，24h为599．62±10．20比155．90±14．18；D-乳酸（mmol／L）：4h为0．24±0．02比0．19±0．01，24h为0．33±0．04比0．20±0．02，均P〈0．05]；24h肠黏膜水肿、炎性细胞浸润，肠绒毛结构破坏，Chiu评分明显高于Sham组[分：4．5（3．0～5．0）比0（0～1．0），P〈0．05]；肠黏膜局部有少量HO-1阳性细胞。UFH组血清IL-1β、IL-6、TNF—α、D-乳酸含量显著低于CLP组[IL-1β（ng／L）：4h为31．53±2．90比40．87±2．88，24h为61．13±2．80比113．73±3．96；IL-6（ng／L）：4h为51．16±5．68比63．89±3．26，24h为81．16±4．54比176．56±5．45；TNF—α（ng／L）：4h为171．76±5．60比194．62±14．13，24h为328．48±10．79比599．62±10．20；D-乳酸（mmol／L）：4h为0．21±0．01比0．24±0．02，24h为0．24±0．02比0．33±0．04，均P〈0．05]；24h肠损伤明显减轻，Chiu评分较CLP组明显降低[分：1．5（1．0-5．0）比4．5（3．0—5．0），P〈0．05]；肠黏膜HO-1阳性细胞明显增加。结论UFH可通过增强肠黏膜HO-1表达，减少炎性因子释放，减轻肠道炎症反应，从而对脓毒症肠损伤小鼠肠组织起保护作用。

关键词：血红素加氧酶-1 脓毒症普通肝素损伤,肠

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不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对AECOPD患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响

引用

中国药房 2016年第20期27卷 2816-2819页

作者：吴清松饶平海口市第四人民医院重症医学科海口571100 海南医学院附属医院重症医学科海口570102

目的：探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响及安全性。方法：选择AECOPD住院患者183例,按随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组,各61例。3组患者均采... 详细信息

目的：探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响及安全性。方法：选择AECOPD住院患者183例,按随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组,各61例。3组患者均采用常规治疗,异丙托溴铵500μg＋0.9%氯化钠注射液（NS）2 ml氧动力驱动雾化吸入,氧气流量4~5 L/min,15~20 min/次,tid。低、中、高剂量组患者在常规治疗的基础上分别吸入用布地奈德混悬液0.5、1.0、2.0 mg＋NS 2 ml氧动力驱动雾化吸入,氧气流量4~5 L/min,20 min/次,bid。3组患者均治疗7 d。比较3组患者治疗前及治疗后3、7 d的肺功能、呼吸困难分级（MRC）量表评分、动脉血气指标和不良反应发生情况。结果：3组患者治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1%）均有明显改善,且治疗后3、7 d,3组患者FEV1%高剂量组〉中剂量组〉低剂量组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组患者治疗后MRC量表评分均明显下降;且治疗后3 d,MRC量表评分高剂量组〈中剂量组〈低剂量组;治疗后7 d,中剂量组和高剂量组患者明显低于低剂量组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但高、中剂量组患者MRC量表评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）和动脉血氧分压（PaO_2）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且改善程度高剂量组患者〉中剂量组〉低剂量组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组患者均未见严重不良反应发生。结论：2.0 mg布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者的肺功能、主观症状和动脉血气指标,且安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素异丙托溴铵剂量布地奈德

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