检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2024年第10期19卷 1547-1549页

作者：邓炀李璟昊卢婷婷康福新海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗菌药物,其作用机制主要是通过靶向细菌核糖体和干扰细菌蛋白质合成来抑制细菌生长,主要用于治疗革兰阳性菌感染,包括对万古霉素具有耐药性的屎肠球菌、金黄色葡萄球菌以及对甲氧西林具有耐药性的金黄色葡萄... 详细信息

利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗菌药物,其作用机制主要是通过靶向细菌核糖体和干扰细菌蛋白质合成来抑制细菌生长,主要用于治疗革兰阳性菌感染,包括对万古霉素具有耐药性的屎肠球菌、金黄色葡萄球菌以及对甲氧西林具有耐药性的金黄色葡萄球菌。尽管利奈唑胺是一种有效的抗菌药物,但其可能引起的乳酸酸中毒是一种罕见且致命的不良反应。目前治疗指南推荐:①在使用利奈唑胺时监测血利奈唑胺和乳酸水平。②利奈唑胺不宜与影响线粒体功能的药物合用。③肝肾功能不全或利奈唑胺治疗>1个月的患者应监测高乳酸血症。④若出现高乳酸酸中毒,建议尽快停用利奈唑胺并纠正酸中毒。本文报告1例服用利奈唑胺治疗结核性胸膜炎后出现乳酸酸中毒的病例,经排除代谢、缺氧或器官损伤等其他原因后,确认该症状为利奈唑胺不良反应,旨在提升临床医师对利奈唑胺引起乳酸酸中毒的诊疗认知。

关键词：利奈唑胺乳酸酸中毒结核性胸膜炎休克

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乌司他丁持续静脉泵入联合CRRT治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

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疑难病杂志 2018年第11期17卷 1252-1255,1260页

作者：孟云霞康福新于航刘润王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海口570311

目的观察乌司他丁持续静脉泵入联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选择2014年2月—2018年5月海南医学院第二附属医院重症医学科救治的MODS患者90例的资料进行回顾性分析,按救治方法不同分为2... 详细信息

目的观察乌司他丁持续静脉泵入联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选择2014年2月—2018年5月海南医学院第二附属医院重症医学科救治的MODS患者90例的资料进行回顾性分析,按救治方法不同分为2组,每组45例。对照组患者给予CRRT治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用乌司他丁,治疗7 d后对治疗效果进行对比,并观察计算28 d病死率。结果治疗后,对照组及观察组患者的白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白浓度均较治疗前降低(t_(对照组)=10. 531、19. 526、16. 451,t_(观察组)=28. 200,P均<0. 01,t_(观察组)=34. 421、22. 116,P均<0. 01),且观察组上述指标均低于对照组(t=14. 526、16. 573、9. 806,P均<0. 01); 2组患者的白介素-10、白介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度均较治疗前降低(t_(对照组)=29. 260、41. 605、28. 024,t观察组=38. 357、53. 606、40. 732,P均<0. 01),且观察组均低于对照组(t=10. 979、14. 127、15. 137,P均<0. 01); 2组患者的总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)均增高,总抗氧化能力(T-AOC)均降低(t对照组=-6. 699、-13. 949、-4. 578,t观察组=-9. 164、2. 896、7. 262,P均<0. 01),且观察组T-SOD,MDA均高于对照组,T-AOC低于对照组(t=-8. 126、-4. 308、3. 174,P均<0. 01),28天病死率对照组为26. 67%(12/45)、观察组为17. 78%(8/45),2组比较差异无统计学意义(χ~2=1. 029,P> 0. 05)。结论使用乌司他丁持续静脉泵入联合连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的患者,可以提升治疗效果,降低炎性反应程度,值得在临床工作中推广。

关键词：乌司他丁连续性肾脏替代疗法多器官功能障碍综合征疗效

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老年脓毒症诱发急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究

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中国实验诊断学 2020年第7期24卷 1138-1140页

作者：许慧慧吴维雄于航谢承志海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570100

急性肾损伤(AKI)为脓毒血症(sepsis)常见的并发症,发病率高达30%-50%[1],患者临床表现仅为少尿或无尿,血肌酐轻度上升,尤其老年患者,临床症状体征更不明显[2]。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)为最初在激活的中性粒细胞中发现的一... 详细信息

急性肾损伤(AKI)为脓毒血症(sepsis)常见的并发症,发病率高达30%-50%[1],患者临床表现仅为少尿或无尿,血肌酐轻度上升,尤其老年患者,临床症状体征更不明显[2]。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)为最初在激活的中性粒细胞中发现的一种小分子量的分泌蛋白质,近年研究显示[3]NGAL是患者肾小球滤过率降低时敏感指标。

关键词：急性肾损伤脓毒血症肾小球滤过率 NGAL 中性粒细胞临床症状体征老年脓毒症老年患者

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Beclin1及miRNA-130a与HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的相关性

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肝脏 2021年第2期26卷 125-127页

作者：陈崇高符厚萱王小智谢会忠澄迈县人民医院重症医学科海南571900 海南医学院第二附属医院重症医学科海南医学院第二附属医院消化内科

目的探讨自噬相关蛋白(Beclin1)及miRNA-130a与乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的相关性。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月收治的132例HBV-ACLF患者的临床资料,根据患者入院治疗6个月的生存情况,将患者分为... 详细信息

目的探讨自噬相关蛋白(Beclin1)及miRNA-130a与乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的相关性。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月收治的132例HBV-ACLF患者的临床资料,根据患者入院治疗6个月的生存情况,将患者分为生存组(65例)和死亡组(67例),并选取同期入院的62例健康体检者为正常对照组。检测三组血清Beclin1及miRNA-130a水平,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析二者对HBV-ACLF患者预后的诊断价值。结果死亡组血清Beclin1显著高于生存组及正常对照组(P<0.05),生存组血清Beclin1显著高于正常对照组(P<0.05);死亡组和生存组血清miRNA-130a表达显著高于正常对照组(P<0.05),而死亡组血清miRNA-130a表达显著低于生存组(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现血清Beclin1及miRNA-130a对HBV-ACLF患者预后均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.811、0.836,敏感度分别为0.791、0.851,特异度分别为0.800、0.815。结论血清Beclin1及miRNA-130a与HBV-ACLF患者预后密切相关,临床应引起足够重视。

关键词：自噬相关蛋白 miRNA-130a 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后

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美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响

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中国药业 2020年第8期29卷 146-149页

作者：吴忠勇王金忠周森王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗... 详细信息

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗及血管活性药物等对症处理。治疗组患者加用酒石酸美托洛尔片鼻饲治疗,均治疗5 d。结果治疗后,两组患者全身组织灌注指标均明显改善,且治疗组动脉血乳酸(Lac)显著高于对照组;治疗后,治疗组每搏变异度(SVV)平均为(15±8)%,容量反应性阳性率为82.35%,明显优于对照组的(19±6)%和90.00%(P<0.05);治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SI)、左室内压上升最大速率(dp/d tmax)、全心射血分数(GEF)、心功能指数(CFI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI),中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均显著下降,且治疗组的HR,CO,CI,SI,dp/d tmax,GEF、CFI显著低于对照组同期(P<0.05),中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、Lac、ScvO2显著上升,且治疗组动脉血Lac、CVP、DBP、SVRI均高于对照组同期(P<0.05);治疗组患者住院时间及机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔能降低脓毒性休克患者的心肌收缩力,减慢心率,降低容量反应性,改善全身组织灌注情况,同时缩短住院和机械通气时间。

关键词：美托洛尔脓毒性休克容量反应性组织灌注血流动力学预后

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大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响

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海南医学 2018年第5期29卷 603-605页

作者：康福新刘润朱毅王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者,以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组(联合组),每... 详细信息

目的研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者,以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组(联合组),每组90例。大黄组给予生大黄开水浸泡后胃管注入,2次/d;联合组除应用大黄水外同时给予直肠内刺激,2次/d,其余治疗两组相同。若大便次数≥4次/d,则停止大黄和直肠内刺激治疗。比较两组患者在ICU停留期间的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、ICU住院日、日均营养费用、腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果在ICU停留期间,治疗后大黄组和联合组患者的APACHEⅡ[17(10,20)分vs 12(8,14)分]、CRP[45.6(21.1,76.8)mg/L vs 21.7(138,64.8)mg/L]、ICU住院日[(8.2±2.7)d vs(6.6±1.9)d]、日均营养费用[(649.3±52.2)元vs(138.5±26.0)元]、腹胀发生率(22.5%vs 10.0%)、肠内营养中断率(28.2%vs 14.4%)、多脏器功能障碍综合征发生率(14.4%vs 4.4%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄鼻饲联合直肠内刺激能改善危重病患者的肠道功能,增加患者对肠道营养的耐受性,使危重病患者更早接受肠内营养,改善危重病患者的预后,减轻患者营养医疗费用。

关键词：大黄直肠内刺激危重患者肠道功能

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内科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

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海南医学 2017年第17期28卷 2846-2849页

作者：康福新王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原... 详细信息

目的探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性。药敏试验采用K-B纸片扩散法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析。结果共分离出病原菌607株,其中革兰氏阴性杆菌占72.3%(439株),革兰氏阳性球菌占21.4%(130株),真菌占6.3%(38株)。革兰氏阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中非发酵革兰氏阴性杆菌占70.8%(311株),革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。多重耐药革兰氏阴性杆菌284株,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN)占18.0%(51株),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)占36.3%(103株),多重耐药铜绿假单胞菌占(MDR-PA)26.4%(75株)。多重耐药革兰氏阳性球菌57株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100%。真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物敏感性≥80%。结论内科ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,且主要为非发酵革兰氏阴性杆菌和多重耐药菌。ICU应加强病原菌耐药性监测,并根据药敏结果指导合理应用抗生素。

关键词：医院感染病原菌耐药性

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脑钠肽指导机械通气撤机困难危重病患者的液体管理

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海南医学 2017年第15期28卷 2470-2473页

作者：康福新曾琦王小智刘润谢承志海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

目的探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组... 详细信息

目的探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组和BNP指导组。BNP指导组:当BNP≥200 pg/mL时,利用利尿剂进行液体管理(-1 000^-500 mL/d);常规治疗组不常规给予利尿剂控制液体负平衡,由临床医生决定。比较两组患者撤机期间的液体平衡量、BNP变化、并发症(如呼吸机相关性肺炎、心律失常、急性肾损伤、电解质紊乱)、成功撤机时间、ICU停留时间、ICU死亡率。结果 BNP指导组撤机期间液体平均平衡量明显少于常规治疗组,差异有统计学意义[-442.5(-797.25,147.25)mL vs-79.5(-356.25,378.50)mL,P=0.007]。和常规治疗组比较,BNP指导组的成功拔管时间明显缩短,差异有统计学意义[59.5(23.2,140.7)h vs 39.4(21.5,108.3)h,P=0.035],分组后28 d内非机械通气时间明显增多,差异有统计学意义[23.0(20.0,25.0)d vs 25.0(22.0,26.0)d,P=0.032];ICU停留时间(P=0.777)、ICU死亡率(P=0.723)差异无统计学意义。两组患者并发症中呼吸机相关性肺炎发生率(P=0.032)、重新接受机械通气率(P=0.043)差异有统计学意义,再插管率(P=0.376)、心律失常发生率(P=0.497)、MAP≤65 mmHg(P=0.175)、急性肾损伤发生率(P=0.287)、钾异常(P=0.105)、钠异常(P=0.361)差异无统计学意义。结论在机械通气撤机困难的危重病患者中,脑钠肽指导液体管理可以缩短撤机时间,不增加不良事件发生率。

关键词： B型脑钠肽机械通气撤机液体管理

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急性肾损伤的试验性标志物和评估

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海南医学 2018年第7期29卷 977-979页

作者：康福新王小智海南医学院第二附属医院重症医学科海南海口570311

急性肾损伤(AKI)是危重患者常见的并发症之一,临床已经确定了多种生物标志物用于AKI的诊断,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿损伤分子-1(KIM-1)等。本文就临床中常用的诊断及预测重症AKI及其他不良结局的生物标志物做一概述。

关键词：急性肾损伤生物标志物诊断预测

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BL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的运用分析

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中国卫生产业 2021年第36期18卷 5-8页

作者：吴忠勇周森王小智康福新陈长能王贤杰林明海南医学院第二临床学院(海南医学院第二附属医院)重症医学科海南海口570311

目的分析PBL结合CBL教学法应用于重症医学科的临床教学效果。方法选取海南医学院2017级临床医学专业重症医学科的64名本科生,通过随机分组,分为研究组和对照组,每组32名,分别给予CBL与PBL相结合教学模式、常规教学措施。对两组学习效果... 详细信息

目的分析PBL结合CBL教学法应用于重症医学科的临床教学效果。方法选取海南医学院2017级临床医学专业重症医学科的64名本科生,通过随机分组,分为研究组和对照组,每组32名,分别给予CBL与PBL相结合教学模式、常规教学措施。对两组学习效果进行评估与对比。结果与对照组相比,研究组学习效果评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对教学措施的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学习情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+PBL教学措施的实施可行性较高,不仅能可以帮助学生提升学习能力,而且对后续重症医学科相关工作科学性的提升具有促进作用。

关键词： PBL教学 CBL教学重症医学科教学效果

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