检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肾脏病杂志 2022年第1期22卷 34-38页

作者：陈汝满白亚飞徐明芝安娜贺纪清王春莉潘明娇孙青宜李洪海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)血液净化中心海口570311

目的回顾性分析近2年单中心高流量自体动静脉内瘘行限流术的原因及限流术的疗效,探讨高流量自体动静脉内瘘有效治疗方法。方法收集2018年8月至2020年9月在海南省人民医院血液净化中心因高流量自体动静脉内瘘行限流术的23例患者的临床人... 详细信息

目的回顾性分析近2年单中心高流量自体动静脉内瘘行限流术的原因及限流术的疗效,探讨高流量自体动静脉内瘘有效治疗方法。方法收集2018年8月至2020年9月在海南省人民医院血液净化中心因高流量自体动静脉内瘘行限流术的23例患者的临床人口学信息、原发病、透析龄、限流术前、术后动静脉内瘘血流量。采用配对t检验分析术前、术后动静脉内瘘血流量变化。结果23例患者中13例因内瘘侧肢体肿胀行限流术,8例因动脉瘤行限流术,2例因颈部肿胀行限流术。术前内瘘侧肱动脉血流量为(2292.85±587.76)mL/min,术后血流量为(817.33±255.08)mL/min,术后半年血流量为(843.33±212.85)mL/min。配对t检验显示行内瘘限流术前与术后、术后半年肱动脉血流量相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后与术后半年肱动脉血流量相比差异无统计学意义(P=0.195)。结论改良自体动静脉内瘘限流术治疗高流量内瘘简单易行,安全有效,值得在临床推广使用。

关键词：血液透析自体动静脉内瘘高流量内瘘,限流术

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血液透析患者合并霉菌性食管炎一例

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临床内科杂志 2022年第11期39卷 781-782页

作者：王春莉白亚飞陈汝满李洪海南省人民医院海南医学院附属海南医院血液净化中心海口570311

患者,女,60岁,因“血液透析5年,反复恶心、呕吐1个月,加重4天”于2020年4月7日入院。患者5年前在本院诊断为“糖尿病肾病、慢性肾脏病(CKD)5期”,遂开始维持血液透析治疗至今,每周2次。1个月前开始反复出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物... 详细信息

患者,女,60岁,因“血液透析5年,反复恶心、呕吐1个月,加重4天”于2020年4月7日入院。患者5年前在本院诊断为“糖尿病肾病、慢性肾脏病(CKD)5期”,遂开始维持血液透析治疗至今,每周2次。1个月前开始反复出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性呕吐,无咖啡渣样物质,无宿食味,伴上腹部隐痛,无腹泻、腹胀,无呃逆、反酸,无畏寒、发热,排便、排气正常。

关键词：血液透析胃镜霉菌性食管炎

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不同血管通路类型对维持性血液透析患者生存影响的研究

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中国血液净化 2022年第9期21卷 681-685页

作者：安娜李洪陈汝满王春莉白亚飞徐明芝王翠娟海南省人民医院-海南医学院附属海南医院血液净化中心海口570311

目的探讨不同血管通路类型对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者3年生存的影响。方法前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日~2017年12月31日在海南省人民医院血液透析的MHD患者216例,随访3年。根据血管通路类型分2组:自... 详细信息

目的探讨不同血管通路类型对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者3年生存的影响。方法前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日~2017年12月31日在海南省人民医院血液透析的MHD患者216例,随访3年。根据血管通路类型分2组:自体动静脉内瘘(autostatic arteriovenous fistula,AVF)组和带隧道涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)组。观察终点为患者3年全因死亡。结果(1)216例患者中年龄≥60岁者86例(39.8%),糖尿病肾病60例(27.8%),男性132例(61.1%),TCC组55例(25.5%)。(2)2组死亡原因构成比无统计学差异(χ^(2)=0.676,P=0.879);AVF组第一位死亡原因是心血管事件(39.5%),其次是感染(30.2%),TCC组分别是感染(39.3%)和心血管事件(35.7%)。(3)随访期间AVF组累积生存率高于TCC组(χ^(2)=9.618,P=0.002)。(4)单因素分析显示:年龄(OR=2.854,95%CI:1.766~4.612,P<0.001)、透析龄(OR=0.973,95%CI:0.963~0.983,P<0.001)、原发病(OR=2.296,95%CI:1.435~3.673,P=0.001)、血管通路类型(OR=2.091,95%CI:1.294~3.378,P=0.003)、白蛋白(OR=4.281,95%CI:2.050~8.938,P<0.001)和胸部CT影像(OR=0.409,95%CI:0.255~0.655,P<0.001)是影响患者全因死亡的重要因素。(5)多因素COX回归分析:校正原发病、年龄、透析龄、白蛋白、血管通路及胸部CT影像后,维持性血管通路类型(OR=0.921,95%CI:0.545~1.557,P=0.759)对全因死亡无直接影响;透析龄(OR=0.976,95%CI:0.966~0.986,P<0.001)、低白蛋白(OR=2.898,95%CI:1.327~6.330,P=0.008)和胸部CT影像改变(OR=2.060,95%CI:1.258~3.376,P=0.004)是全因死亡的独立危险因素。结论AVF与TCC作为MHD血管通路对患者生存无直接影响;积极纠正营养不良,提高白蛋白水平及有效防治肺部炎症,改善CT影像异常可提高患者生存率。

关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘导管生存率

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血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良致导管更换的危险因素分析

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临床内科杂志 2022年第4期39卷 272-273页

作者：白亚飞陈汝满徐明芝安娜贺纪清王春莉李洪海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)血液净化中心海口570311

维持性血液透析(MHD)患者常因自身血管不能满足动静脉内瘘手术条件、左心室射血分数<30%或预期生存时间短等原因而使用带隧道带涤纶套导管(TCC)作为MHD血管通路。在TCC使用过程中会因各种原因导致TCC更换,当TCC发生导管功能不良、导... 详细信息

维持性血液透析(MHD)患者常因自身血管不能满足动静脉内瘘手术条件、左心室射血分数<30%或预期生存时间短等原因而使用带隧道带涤纶套导管(TCC)作为MHD血管通路。在TCC使用过程中会因各种原因导致TCC更换,当TCC发生导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损等情况时均需更换TCC^([1])。本研究回顾性分析我中心171例更换TCC患者的相关指标,探讨因TCC功能不良导致其更换的原因。

关键词：血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良导管更换

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维持性血液透析患者初始状况与全因死亡相关危险因素分析

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中国医学装备 2022年第3期19卷 120-124页

作者：陈汝满白亚飞庄君鑫安娜王春莉徐明芝李洪海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)血液净化中心海南海口571300

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的实验室指标、肺部CT及一般资料等初始状况,以及血液透析开始至终点事件发生(全因死亡)的相关影响因素。方法:收集在医院血液净化中心完成血液透析且透析时间>3个月的274例MHD患者病历资... 详细信息

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的实验室指标、肺部CT及一般资料等初始状况,以及血液透析开始至终点事件发生(全因死亡)的相关影响因素。方法:收集在医院血液净化中心完成血液透析且透析时间>3个月的274例MHD患者病历资料,所有患者均获得完整随访结果,根据随访结果将其分为生存组(192例)和死亡组(82例),以全因死亡作为预后观察指标,分析MHD患者起始透析时初始状况对全因死亡的影响。采用Cox回归分析MHD患者全因死亡相关危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者生存情况。结果:在274例MHD患者中全因死亡82例(占29.93%)。两组患者原发病类别、肺部CT中主动脉钙化和肺结核情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.839,χ^(2)=5.019,χ^(2)=5.719;P<0.05);两组患者年龄、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(t=18.852,t=2.251;P<0.05);两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及左心房收缩末期内径(LAD)差异有统计学意义(U=-2.125,U=-3.529,U=-2.108;P<0.05)。MHD患者高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达和LAD升高均为全因死亡的危险因素(HR=1.498,HR=2.018,HR=1.732,HR=2.4,HR=0.877,HR=0.908,HR=0.995,HR=0.864;P<0.05);274例MHD患者1年、2年、3年及4年生存率分别为90.15%、78.83%、64.60%和49.27%。结论:高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、LAD升高、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达等均为MHD患者全因死亡的影响因素,临床中应重视其指标监测,定期复查心脏彩超及肺部CT,有效降低患者病死风险。

关键词：维持性血液透析(MHD) 初始状况全因死亡肺结核主动脉钙化

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海南省5家综合医院血液透析室护士工作场所压力、反馈和职业倦怠的相关分析

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职业与健康 2024年第11期40卷 1463-1467,1476页

作者：文史宏肖蕾揭青玉胡霞陈灵屯昌县人民医院血透室海南屯昌571600 海南医学院第一附属医院肾内科海南海口570102 海南省第二人民医院血液净化室海南五指山572536 定安县人民医院血透室海南定安571200 乐东黎族自治县人民医院血液净化科海南乐东572500

目的了解海南省5家综合医院血液透析室护士工作场压力、反馈和职业倦怠的相关性。方法2022年12月—2023年2月,采用方便抽样法抽取海南省5家综合医院血透室的182名护士作为调查对象,采用工作场所压力量表、反馈量表和职业倦怠量表进行调... 详细信息

目的了解海南省5家综合医院血液透析室护士工作场压力、反馈和职业倦怠的相关性。方法2022年12月—2023年2月,采用方便抽样法抽取海南省5家综合医院血透室的182名护士作为调查对象,采用工作场所压力量表、反馈量表和职业倦怠量表进行调查,并对数据进行分析。结果182名血液透析室护士工作场所压力得分为(93.62±15.38)分,反馈得分为(61.36±8.84)分,职业倦怠得分为(59.81±8.72)分;年龄、职称、工作年限和夜班频次均是护士工作场所压力的影响因素(均P<0.05),年龄、职称、工作年限、婚姻状况、月收入和夜班频次均是护士反馈的影响因素(均P<0.05),年龄、职称、工作年限、月收入和夜班频次均是护士职业倦怠的影响因素(均P<0.05);血液透析室护士工作场所压力和职业倦怠呈正相关(r=0.635,P<0.01),反馈和职业倦怠呈负相关(r=-0.546,P<0.01),工作场所压力和反馈呈负相关(r=-0.529,P<0.01);血液透析室护士反馈在工作场所压力和职业倦怠之间存在中介作用,中介效应为0.209,占总效应的比例为37.93%。结论海南省5家综合医院血液透析室护士反馈与工作场压力和职业倦怠密切相关,且在工作场所压力和职业倦怠间起部分中介作用。

关键词：血液透析室护士工作场所压力反馈职业倦怠相关性

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2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

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中国血液净化 2022年第11期21卷 844-849页

作者：安娜陈汝满李洪白亚飞曾欣文功雄颜小仙王春莉海南省血液透析动脉瘤调查合作组海南医学院附属海南医院-海南省人民医院血液净化中心海口570311 海南省医院协会血液净化管理专业委员会海口570311

目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为... 详细信息

目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906~2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702~4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342~2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391~2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,95%CI:0.568~2.056,P=0.812;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.778,95%CI:0.461~1.313,P=0.347);原发病是高血压的患者发生I型AVFA的风险是其他原发病的3.9倍(95%CI:1.255~12.107;P=0.019);随着透析龄的增长AVFA的发生风险增加(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的3.85倍,95%CI:0.146~0.463,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的3.25倍,95%CI:0.175~0.541,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的2.58倍,95%CI:0.208~0.721,P=0.003)。(3)II型AVFA与年龄(青年与老年相比OR=0.734,95%CI:0.459~1.174,P=0.197;中年与老年相比OR=1.004,95%CI:0.647~1.559,P=0.986;年轻老年与老年相比OR=1.119,95%CI:0.710~1.762,P=0.629)和原发病(肾炎与其他相比OR=1.173,95%CI:0.796~1.731,P=0.420;高血压与其他相比OR=1.227,95%CI:0.761~1.977,P=0.401;糖尿病与其他相比OR=0.884,95%CI:0.568~1.377,P=0.586;多囊肾与其他相比OR=1.421,95%CI:0.732~2.759,P=0.299)无关;局域穿刺发生AVFA的风险最高,分别是扣眼穿刺的4.27倍(95%CI:0.153~0.357;P<0.001),绳梯穿刺的1.73倍(95%CI:0.452~0.742;P<0.001);随着透析龄的增长AVFA发生的风险增加,透析4年以上发生II型AVFA的风险是透析1年的1.39倍(95%CI:0.048~0.108;P<0.001)。(4)III型AVFA比较复杂,与透析龄(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的37.04倍,95%CI:0.013~0.055,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的5.95倍,95%CI:0.117~0.241,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的3.28倍,95%CI:0.213~0.439,P<0.001)、性别(OR=2.004,95%CI:1.522~2.638,P<0.001)及穿刺方式(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=0.201,95%CI:0.120~0.338,P<0.001;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.591,95%CI:0.439~0.796,P<0.001)有关,原发病是其他的患者III型AVFA的发生风险是糖尿病的2.55倍(95%CI:0.222~0.691;P=0.001);青年是老年患者发生III型AVFA风险的2.11倍(95%CI:1.127~3.957;P=0.020)。结论海南省MHD患者AVFA患病率为41.2%,以Valentini II、III型为主,避免局域穿刺可有效延缓其发生发展。

关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘动脉瘤

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自体动静脉内瘘动脉瘤血管玻璃样变是血管扩张和动脉瘤部分切除术后复发的主要病理基础

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中国全科医学 2020年第33期23卷 4209-4213,4221页

作者：李洪白亚飞安娜徐明芝陈汝满李新年海南省人民医院海南医学院附属海南医院血液净化中心海南省海口市570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院病理科海南省海口市570311

背景2019年中国已有60万维持性血液透析(MHD)患者登记在册,其中80%以上患者的透析"生命线"为自体动静脉内瘘(AVF)。而自体动静脉内瘘动脉瘤(AVFAs)是AVF最常见并发症之一,对AVFAs的研究有助于其防控。目的通过研究AVFAs部分... 详细信息

背景2019年中国已有60万维持性血液透析(MHD)患者登记在册,其中80%以上患者的透析"生命线"为自体动静脉内瘘(AVF)。而自体动静脉内瘘动脉瘤(AVFAs)是AVF最常见并发症之一,对AVFAs的研究有助于其防控。目的通过研究AVFAs部分切除术中切除的病变血管组织学,追踪患者AVFAs复发情况,探索AVFAs组织病理与AVFAs复发相关机制,制定相应可行防治措施。方法选择2016年4月—2019年10月在海南省人民医院进行以AVFAs部分切除术为主的修复手术的13例复杂型AVFAs患者,取切除动脉瘤血管组织(5~10)mm×(5~10)mm做病理分析;追踪AVFAs变化。结果13例患者手术均成功;术后追踪3~39个月,平均(22.4±11.9)个月;其中7例患者术后3~6个月AVFAs复发;12例患者内瘘通畅。病理:血管内皮细胞(ECs)明显减少或消失;内中膜成纤维细胞及胶原组织增生、排列紊乱,内外弹力层不完整或完全消失,网状纤维和弹力纤维减少;平滑肌细胞(SMAs)减少或完全消失。13例患者瘤壁存在既往从未报道的大范围玻璃样变性,其中10例累及血管壁全程,同时散在黏液样变性、局灶性钙化混合或单独存在;玻璃样变性累及管壁全程者追踪期间6例复发。结论AVFAs瘤体部分切除术对预防血管破裂、保留血管资源有效;术中利用的内瘘血管存在严重玻璃样变、散在黏液样变、局灶性钙化多种变性,使AVFAs容易复发,尤其是在修复部位继续穿刺;扣眼穿刺可能降低AVFAs患病率和修复术后复发率;瘤体早期局部加压可以延缓病情发展、减少干预;更大样本AVFAs组织学研究、不同AVF穿刺方法对AVFAs患病率影响的对照研究、AVFAs患病相关基因谱研究需进行。

关键词：自体动静脉内瘘动脉瘤动脉瘤部分切除术玻璃样变性黏液样变性

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不同血管通路类型对老年维持性血液透析患者生存的影响

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临床肾脏病杂志 2021年第9期21卷 733-738页

作者：安娜李洪陈汝满白亚飞徐明芝王春莉贺纪清祁永慧潘明娇海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)血液净化中心海口570311

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存的影响因素及不同血管通路类型间的差异。方法前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日至2019年12月31日在海南省人民医院MHD且大于60岁的患者121例。根据血管通路类型分... 详细信息

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存的影响因素及不同血管通路类型间的差异。方法前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日至2019年12月31日在海南省人民医院MHD且大于60岁的患者121例。根据血管通路类型分为2组:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)和带隧道涤纶套导管组(tunneled cuffed catheter,TCC)。主要观察终点为2组患者3年间病死率。结果(1)121例患者平均年龄(71.6±7.7)岁,糖尿病肾病54例(44.6%),男性77例(63.6%),AVF组74例(61.2%),TCC组47例(38.8%)。(2)AVF组病死率40.5%(30/74)低于TCC组44.7%(21/47),差异无统计学意义(P>0.05);2组死亡原因构成比差异无统计学意义(P>0.05),AVF组第一位死亡原因是心血管事件和感染,TCC组是感染。(3)3年追踪期间AVF组累积生存率高于TCC组,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)单因素分析显示:白蛋白和性别是影响患者全因死亡的重要因素(P<0.05)。(5)多因素COX回归分析,校正原发病、白蛋白、性别、年龄后维持性血管通路类型对全因死亡无影响(P>0.05);白蛋白水平升高是全因死亡的保护因素(P<0.05)。结论本中心血管通路类型不直接影响老年MHD患者的生存率。因此,可以结合患者的个人意愿,制定个体化血管通路,通过纠正营养不良,提高白蛋白水平,可提高患者生存率。

关键词：维持性血液透析动静脉内瘘导管生存率

来源：评论

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胸部中心静脉闭塞非常规血管腔内再通技术分类和进展

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中国血液净化 2021年第10期20卷 683-686页

作者：李洪白亚飞徐明芝安娜海南省人民医院海南医学院附属海南医院血液净化中心海口570311

科技进步与经济发展使维持性血液透析(maitenance hemodialysis,MHD)患者寿命逐步延长,漫长的透析生涯中患者血管通路反复建立、失功,而80%以上MHD患者第一次通路为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)^([1,2]),且指南推荐的插... 详细信息

科技进步与经济发展使维持性血液透析(maitenance hemodialysis,MHD)患者寿命逐步延长,漫长的透析生涯中患者血管通路反复建立、失功,而80%以上MHD患者第一次通路为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)^([1,2]),且指南推荐的插管部位都是胸部深静脉(thoracic central vein,TCV),尤其右侧颈内静脉(right internal jugular vein,RIJV)^([3,4]).

关键词：维持性血液透析血管通路静脉闭塞插管部位右侧颈内静脉深静脉中心静脉导管失功

来源：评论

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