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^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的治疗选择

中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 61-64页

作者：于静雯张曦刘海蔚海南省人民医院内分泌科海口570311 海南省人民医院心血管内科海口570311

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易,但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况,常导致临床治疗的困局,即是否选择手术治疗。本文列举... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易,但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况,常导致临床治疗的困局,即是否选择手术治疗。本文列举的2例^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的PHPT患者均同时合并甲状腺乳头状癌(PTC),进行传统手术探查后,手术医生成功定位并切除了甲状旁腺功能亢进症的病灶,并对PTC进行了相应处理,术后随访患者恢复良好。本文尝试对积极手术的原因加以分析,以期提高对此类情形的临床认知。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症 ^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性甲状腺乳头状癌

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心脏复极异质性参数对病毒性心肌炎患儿发生恶性心律失常的预测价值

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中华医学杂志 2025年第12期105卷 912-918页

作者：廉湘琳孙涛王焕霞徐金义王一萌杨俊朋河南省人民医院郑州大学人民医院心肺功能科郑州450003 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院心血管内科郑州451464 河南省人民医院郑州大学人民医院内分泌科郑州450003

目的探讨基于心脏复极异质性参数对病毒性心肌炎(VMC)患儿发生恶性室性心律失常(MVA)预测模型的构建及临床价值。方法横断面研究。纳入河南省人民医院2019年1月至2023年2月收治的99例VMC患儿作为训练集,2023年3月至2024年5月收治的38例... 详细信息

目的探讨基于心脏复极异质性参数对病毒性心肌炎(VMC)患儿发生恶性室性心律失常(MVA)预测模型的构建及临床价值。方法横断面研究。纳入河南省人民医院2019年1月至2023年2月收治的99例VMC患儿作为训练集,2023年3月至2024年5月收治的38例VMC患儿作为验证集,以是否发生MVA分为MVA组及非MVA组。使用常规及动态心电图检查测量所有患儿的QT间期(QT)、校正后的QT间期(QTc)、T波峰末间期(TpTe)、心率校正的TpTe(TpTec)指标。采用多因素logistic回归分析VMC患儿发生MVA的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价心肌肌钙蛋白I(cTnI)及不同心电图参数模型预测MVA的效能;并通过C-指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线及决策曲线分析对模型进行验证,检测模型的预测效能。结果训练集和验证集患儿的年龄[(6.9±3.7)比(6.9±3.4)岁]及性别构成(男童46.5%比50.0%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练集MVA组47例(47.5%),验证集中MVA组20例(52.6%)。在训练集、验证集中,MVA组及非MVA组患儿的cTnI、QTc、TpTec及TpTe/QT差异均有统计学意义(均P<0.01)。TpTec[OR(95%CI):1.123(1.067~1.183)]及TpTe/QT[OR(95%CI):1.026(1.008~1.045)]均为VMC患儿MVA发生的相关因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测值与观测值差异无统计学意义(P=0.294)。cTnI预测VMC患儿发生MVA的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.651(0.540~0.763),约登指数最大时(2475.000),灵敏度为0.617,特异度为0.865;TpTec的AUC(95%CI)为0.917(0.859~0.975),约登指数最大时(110.500),灵敏度为0.723,特异度为0.981;TpTe/QT的AUC(95%CI)为0.825(0.746~0.905),约登指数最大时(0.265),灵敏度为0.745,特异度为0.750;TpTec联合TpTe/QT的AUC(95%CI)为0.939(0.892~0.987),约登指数最大时(0.472),灵敏度为0.894,特异度为0.865,高于TpTe/QT(P<0.01)。验证集中,TpTec联合TpTe/QT模型的准确性和拟合度也较好(P=0.800),TpTec联合TpTe/QT模型预测MVA的AUC(95%CI)为0.992(0.972~1.000),约登指数最大时(0.557),灵敏度为0.936,特异度为0.904。结论TpTec≥110.50 ms及TpTe/QT≥0.265提示VMC患儿可能有出现MVA的风险,需临床重点关注;TpTec联合TpTe/QT对VMC患儿发生MVA的预测价值高于TpTe/QT。

关键词：心肌炎恶性室性心律失常 T波峰末间期 QT间期心率校正

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英克司兰治疗亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病患者或高危人群的疗效与安全性:ORION-18研究中国大陆亚组分析

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 124-130页

作者：霍勇李勇韩雅君丁春华邢晓春张雪莲李建平徐标陈纪言北京大学第一医院心血管内科北京100034 复旦大学附属华山医院心血管内科上海200040 内蒙古自治区人民医院心血管内科呼和浩特750306 航天中心医院心脏医学部北京100089 天津市第四中心医院心血管内科天津300000 吉林省人民医院心血管内科长春130022 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008 广东省人民医院心血管内科广州510080

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研... 详细信息

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研究是一项在亚洲开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床试验,其中中国大陆亚组包含232例已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的ASCVD患者或ASCVD高危受试者,以1:1的比例随机分组(英克司兰组和安慰剂组各116例),在第1天、第90天和第270天分别接受英克司兰300 mg或安慰剂治疗。主要终点为LDL-C从基线至第330天的百分比变化。次要终点包括:LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化和绝对值变化;LDL-C从基线至第330天的绝对值变化;前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、总胆固醇、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)从基线至第330天的百分比变化。其他次要终点包括:第330天达到LDL-C<1.8 mmol/L、LDL-C较基线降低≥50%、达到所处ASCVD风险水平总体降脂目标(LDL-C总体目标值:ASCVD患者<1.4 mmol/L,ASCVD高危人群<1.8 mmol/L)的受试者比例。安全性终点为治疗期间出现的不良事件、实验室检查异常、严重不良事件及其严重程度和其与治疗的相关性。结果:英克司兰组LDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化为-61.16%,绝对值变化为-1.73 mmol/L;与安慰剂组相比,英克司兰组LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化为-58.51%,绝对值变化为-1.64mmol/L;英克司兰组PCSK9、总胆固醇、ApoB、non-HDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化分别为-77.44%、-35.65%、-43.43%、-50.90%(P均<0.0001)。第330天时,英克司兰组和安慰剂组分别有79.6%(74/93)和7.8%(6/77)的受试者达到LDL-C<1.8 mmol/L,分别有69.9%(65/93)和0%(0/77)的受试者实现LDL-C较基线降低≥50%,分别有66.7%(62/93)和2.6%(2/77)的受试者达到总体降脂目标。英克司兰治疗12个月的安全性与安慰剂相似,未发生与治疗相关的严重不良事件。结论:在已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的中国大陆ASCVD患者或ASCVD高危受试者中,英克司兰降低LDL-C疗效确切,且安全性良好。英克司兰在中国大陆人群中评估的疗效和安全性结果与在亚洲总体人群中的评估结果一致。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇英克司兰小干扰核糖核酸

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SMN1基因复合杂合变异所致脊髓性肌萎缩3个家系的临床特征及遗传学分析

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 147-153页

作者：李刚付俊庞咪宋佳马明明张杰文河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州450003 阜外华中心血管病医院神经疾病科郑州451460

目的:探讨SMN1基因复合杂合变异所致脊髓性肌萎缩(SMA)患者的临床及基因变异特征。方法:选取2019年10月至2020年7月于河南省人民医院就诊的3个SMA-Ⅲ型家系为研究对象。回顾性分析3例SMA-Ⅲ型先证者的临床资料,应用多重连接依赖探针扩增... 详细信息

目的:探讨SMN1基因复合杂合变异所致脊髓性肌萎缩(SMA)患者的临床及基因变异特征。方法:选取2019年10月至2020年7月于河南省人民医院就诊的3个SMA-Ⅲ型家系为研究对象。回顾性分析3例SMA-Ⅲ型先证者的临床资料,应用多重连接依赖探针扩增(MLPA)技术对先证者及其父母进行SMN基因拷贝数检测,应用聚合酶链反应扩增结合微流控毛细管电泳方法对先证者的SMN1基因进行位点突变检测,针对候选变异位点进行Sanger测序家系验证。结果:3例先证者均为男性,年龄分别为19岁、17岁、12岁,主要临床表现为对称性下肢近端为主的肌无力,血清肌酸激酶轻至中度升高,肌电图或肌肉病理检查结果为神经源性损害。基因检测结果提示,3例先证者均存在SMN1基因7号外显子杂合缺失,并分别携带SMN1基因c.275G>A(***92*)、c.689C>T(***230Leu)、c.708dupT(***237Serfs*19)变异,外显子缺失与点突变分别来自父母双方。c.275G>A(***92*)和c.708dupT(***237Serfs*19)变异既往未见报道。结论:SMA-Ⅲ型患者临床表现为以双下肢近端为主的对称性肌无力,肌电图或肌肉活组织检查提示神经源性损害。SMN1基因点突变与杂合缺失的复合杂合变异可导致SMA-Ⅲ型。对存在SMN1基因杂合缺失的疑似SMA患者应进行点突变检测。

关键词：肌萎缩,脊髓性点突变杂合子丢失 SMN1基因

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慢性心力衰竭病人躯体症状与心理症状的相关性

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护理研究 2025年第4期39卷 553-558页

作者：郑改改杨巧芳黄霖霖田焕张爽琦刘艳存陈参参王宇阜外华中心血管病医院河南475000 郑州市人民医院河南省人民医院

目的:分析慢性心力衰竭病人躯体症状和生理症状的相关性。方法:选取2018年11月—2024年5月在河南省6所医院住院的慢性心力衰竭病人2 595例为研究对象,采用一般资料调查问卷和中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行问卷调查。结果:本... 详细信息

目的:分析慢性心力衰竭病人躯体症状和生理症状的相关性。方法:选取2018年11月—2024年5月在河南省6所医院住院的慢性心力衰竭病人2 595例为研究对象,采用一般资料调查问卷和中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行问卷调查。结果:本组慢性心力衰竭病人躯体症状得分为(22.31±15.40)分,心理症状得分为(5.11±4.66)分,1 768例病人躯体症状严重程度为轻微组,占68.1%,心理症状中忧虑、哀伤、紧张、易怒/易激惹、很难集中注意力、睡眠困难发生率分别为49.5%、40.4%、33.8%、30.4%、30.9%、51.4%。慢性心力衰竭病人躯体症状得分与心理症状得分呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,慢性心力衰竭病人心理症状是其躯体症状的主要影响因素(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭病人躯体症状严重程度处于较低水平,心理症状是其躯体症状的重要影响因素,医护人员可从改善慢性心力衰竭病人心理症状入手,进而改善其躯体症状困扰。

关键词：慢性心力衰竭躯体症状心理症状影响因素调查研究

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补体在高血压肾病发生发展中的作用

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 308-312页

作者：王忠丽张婷婷王杏翟建龙和丽丽左庆娟马赛张国瑞郭艺芳河北省人民医院体检中心石家庄050000 河北省人民医院老年心脏科石家庄050000 河北省人民医院代谢性疾病重点实验室石家庄050000 河北省人民医院心血管内科石家庄050000 河北省人民医院内科石家庄050000 河北医科大学第三医院心血管内科石家庄050051

免疫炎症介导了高血压肾病的发生发展,补体系统作为先天免疫系统的重要组成部分,其异常激活在高血压肾病的发生发展中起着重要作用。补体抑制有望成为治疗高血压肾病的潜在策略。本文将总结回顾补体系统在高血压肾病发生发展中的相关研... 详细信息

免疫炎症介导了高血压肾病的发生发展,补体系统作为先天免疫系统的重要组成部分,其异常激活在高血压肾病的发生发展中起着重要作用。补体抑制有望成为治疗高血压肾病的潜在策略。本文将总结回顾补体系统在高血压肾病发生发展中的相关研究及补体靶向药物治疗,为高血压肾病的临床诊治提供新的思路。

关键词：高血压肾病补体治疗

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实时功能MRI神经反馈技术干预后成年肥胖者脑活动改变

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 45-49页

作者：乔琦周菁和俊雅李鑫周阳李中林邹智武肖玲李昊李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南郑州450003 河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院核医学科河南郑州450003 阜外华中心血管医院健康管理科河南郑州450003

目的观察实时功能MRI神经反馈(rtfMRI-NF)技术干预后成年肥胖者脑活动改变。方法前瞻性对22名成年肥胖者行3周rtfMRI-NF训练干预。采集干预前、后Barratt冲动性量表(BIS-11)、三因素饮食问卷(TFEQ)及食物等级评分量表评分,获取全脑静息... 详细信息

目的观察实时功能MRI神经反馈(rtfMRI-NF)技术干预后成年肥胖者脑活动改变。方法前瞻性对22名成年肥胖者行3周rtfMRI-NF训练干预。采集干预前、后Barratt冲动性量表(BIS-11)、三因素饮食问卷(TFEQ)及食物等级评分量表评分,获取全脑静息态fMRI(rs-fMRI)数据,比较干预前、后临床量表评分及rs-fMRI局部一致性(ReHo)值和低频振幅(ALFF)值;观察干预前、后ReHo值及ALFF值存在差异脑区,分析其rs-fMRI数据差值与临床量表评分差值的相关性。结果干预后BIS-11、TFEQ情绪性进食维度(TFEQ-EE)及食物等级评分下降,TFEQ认知限制维度(TFEQ-CR)评分升高(P均<0.05)。干预后右侧额下回、右侧前扣带回及左侧楔前叶ReHo值增高,左侧颞中回ReHo值减低(校正P均<0.05);左侧楔前叶ALFF值增高,左侧枕中回、右侧枕上回、左侧距状裂周围皮层及左侧顶下缘角回ALFF值减低(校正P均<0.05)。干预前、后右侧前扣带回ReHo差值与BIS-11评分差值呈负相关(r=-0.601,P<0.05),左侧楔前叶ALFF差值与TFEQ-EE评分差值呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论rtfMRI-NF干预能纠正成年肥胖者脑功能区紊乱,改变高热量食物偏爱和不良饮食习惯。

关键词：肥胖症脑磁共振成像功能神经影像学

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X连锁腓骨肌萎缩症1型临床及基因新突变分析

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 554-558页

作者：李刚王莉付俊庞咪宋佳马明明张杰文河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州450003 郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院神经内科郑州450053 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科、阜外华中心血管病医院神经疾病科郑州450003

2018年12月至2024年4月在医院就诊的X连锁腓骨肌萎缩症1型(CMTX1)十家系共14例患者中,11例表现为四肢远端或双足无力、萎缩而无浅感觉受损症状,3例少年儿童为发作性肢体麻木无力、言语不清且头颅MRI示颅内病变。10例肌电图示四肢运动感... 详细信息

2018年12月至2024年4月在医院就诊的X连锁腓骨肌萎缩症1型(CMTX1)十家系共14例患者中,11例表现为四肢远端或双足无力、萎缩而无浅感觉受损症状,3例少年儿童为发作性肢体麻木无力、言语不清且头颅MRI示颅内病变。10例肌电图示四肢运动感觉神经脱髓鞘并轴索损害,1例儿童患者无明显异常,感觉神经损害较运动神经重。10例患者神经电生理统计分析示:CMTX1的感觉神经损害较运动神经重、下肢的运动和感觉神经损害较上肢重、腓肠神经损害较上肢感觉神经重。十家系均存在GJB1基因变异,其中c.176G>C(p.G59A)、c.350T>C(p.L117P)和c.386G>A(p.G129E)是新报道突变。CMTX1可表现为周围神经病和(或)发作性中枢神经系统功能障碍;我国CMTX1存在多种新发突变。

关键词：夏科‑马里‑图斯病 GJB1基因中枢神经系统神经电生理突变病例系列研究

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术中局部脑氧饱和度优化干预对CPB下心脏手术患儿术后谵妄的影响

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 410-414页

作者：侯姝卉钟巍邱林赵博范太兵周俊辉张艺宝林洪启郎志斌河南大学人民医院阜外华中心血管病医院河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省胸科医院郑州大学胸科医院麻醉科郑州450000 阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院河南大学人民医院麻醉科郑州450008 阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院儿童心脏中心郑州450008

目的评价局部脑氧饱和度(rSO_(2)C)优化干预对心肺转流术(CPB)下心脏手术患儿术后谵妄(POD)的影响。方法选取择期行CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿273例,性别不限,年龄28 d~6岁,美国麻醉医师学会分级≤Ⅳ级,根据计算机随机编码的方式... 详细信息

目的评价局部脑氧饱和度(rSO_(2)C)优化干预对心肺转流术(CPB)下心脏手术患儿术后谵妄(POD)的影响。方法选取择期行CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿273例,性别不限,年龄28 d~6岁,美国麻醉医师学会分级≤Ⅳ级,根据计算机随机编码的方式分为干预组(n=136)和对照组(n=137)。干预组于rSO_(2)C在基线值的75%以下持续>1 min时给予优化干预措施,对照组患儿术中不进行rSO_(2)C监测,按照CPB下儿童心脏手术的常规监测指标进行术中管理。评估术后7 d内POD的发生情况,记录POD持续时间和首次出现时间。结果与对照组比较,干预组POD发生率差异无统计学意义(P>0.05),POD首次发生时间延长,持续时间缩短(P<0.05)。结论术中对rSO_(2)C优化干预可延缓CPB下心脏手术患儿首次发生POD的时间,并缩短其持续时间。

关键词：谵妄手术后并发症局部脑氧饱和度儿童心肺转流术心脏外科手术

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不同性别人群定量CT骨密度与血压和血脂的相关性分析

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放射学实践 2025年第2期40卷 248-253页

作者：杜亚玮戚昕周阳林新贝孙永兵邹智李中林武肖玲吕雪李昊程晓光李永丽河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 河南大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州450003 河南大学人民医院/河南省人民医院健康管理科郑州450003 新乡医学院/河南省人民医院医学影像科阜外华中心血管病医院北京积水潭医院 102208 河南省人民医院/河南省慢病健康管理重点实验室/郑州大学人民医院健康管理学科郑州450003

目的:探讨不同性别的健康体检人群,其骨密度与血压、血脂的相关性。方法:选取2018年-2020年在河南省人民医院健康管理科进行体检的4372名体检患者,分别测量其身高、体重、BMI、骨密度、血压、血脂、空腹血糖,使用Pearson相关或Spearman... 详细信息

目的:探讨不同性别的健康体检人群,其骨密度与血压、血脂的相关性。方法:选取2018年-2020年在河南省人民医院健康管理科进行体检的4372名体检患者,分别测量其身高、体重、BMI、骨密度、血压、血脂、空腹血糖,使用Pearson相关或Spearman相关法分析其与骨密度的相关。结果:在男性体检患者中,骨密度与年龄、收缩压、高密度脂蛋白呈负相关,与BMI、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯呈正相关;女性患者骨密度与年龄、BMI、舒张压、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯呈负相关,与高密度脂蛋白没有相关性。进一步校正年龄、BMI后,男性患者骨密度与收缩压(β=-0.05,P=0.03)、甘油三酯(β=-0.07,P<0.01)、高密度脂蛋白(β=-0.10,P<0.01)呈负相关,与舒张压(β=0.06,P<0.01)、总胆固醇(β=0.14,P=0.03)呈正相关;女性患者骨密度与收缩压(β=-0.22,P<0.01)呈负相关,与舒张压呈正相关(β=0.08,P<0.01)。结论:对于不同性别的人群,维持生化指标在正常范围内,对于骨量减少具有重要的预警作用,对于骨质疏松患者,更应严格控制其血压、血脂水平,以改善患者的预后。

关键词：体层摄影术,X线计算机人体质量指数骨密度血压高密度脂蛋白低密度脂蛋白

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