检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 208-211页

作者：王文娟张丽琴袁媛苗开辉赵婧张雪周慧茹甘肃省人民医院重症医学科兰州730000

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种较为罕见并严重的皮肤软组织感染,以不同程度的肌肉、筋膜及皮下组织坏死为主要表现~([1]),常伴剧烈疼痛、高热、全身毒血症状,部分发展为脓毒性休克。NF多发生于社区获得性感染,多为需氧... 详细信息

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种较为罕见并严重的皮肤软组织感染,以不同程度的肌肉、筋膜及皮下组织坏死为主要表现~([1]),常伴剧烈疼痛、高热、全身毒血症状,部分发展为脓毒性休克。NF多发生于社区获得性感染,多为需氧菌和厌氧菌协同感染所致,需氧菌主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌。

关键词：坏死性筋膜炎阑尾周围脓肿软组织感染

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膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度对老年AECOPD患者膈肌功能的评价

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中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 153-156页

作者：王晓娜赵浩天刘奕李丽刘元琳姚光耀薛红元河北省人民医院超声科河北省人民医院呼吸与危重症医学科

目的探究膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度超声指标对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者膈肌功能的评价。方法纳入42例老年(≥60岁)AECOPD患者，对照组为30例年龄、性别、体重指数均匹配的健康志愿者。使用超声M模式测... 详细信息

目的探究膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度超声指标对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者膈肌功能的评价。方法纳入42例老年(≥60岁)AECOPD患者，对照组为30例年龄、性别、体重指数均匹配的健康志愿者。使用超声M模式测量膈肌移动度、深吸气膈肌移动度，并计算储备膈肌移动度；使用组织多普勒成像(TDI)测量膈肌收缩峰速度和舒张峰速度；于肺肝交界区测量肺底胸膜移动度。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价诊断效能。结果 AECOPD组膈肌收缩峰速度、膈肌舒张峰速度均高于对照组(P<0.05),深吸气膈肌移动度、储备膈肌移动度均低于对照组(P<0.05)。深吸气膈肌移动度、储备膈肌移动度、膈肌收缩峰速度、膈肌舒张峰速度、肺底胸膜移动度对AECOPD的诊断效能AUC分别为0.788、0.839、0.710、0.844、0.514。膈肌移动度与肺底胸膜移动度之间相关性分析显示，在整体72例和30例健康对照组内二者呈中等正相关(r=0.447,P<0.001;r=0.566,P=0.001),在42例AECOPD内二者呈弱正相关(r=0.321,P=0.038)。结论使用储备膈肌移动度指标并结合TDI技术监测膈肌组织运动峰速度对评价老年AECOPD患者膈肌功能的应用价值较高。

关键词： AECOPD 膈肌超声组织多普勒诊断效能

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语音阀临床应用专家共识(2025版)

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中国全科医学 2025年第18期28卷 2193-2204页

作者：《语音阀临床应用专家共识》编写组中国医学救援协会重症医学分会中国医药教育协会重症康复专业委员会居旻杰罗亮雷鸣阿曼古丽·莫明陈颖段开亮李柳村李悦刘凯刘盼刘萍罗嘉文罗竞超钱易婍王缓王叙锦王振亚夏尔江·穆合塔尔张诗敏朱媛不详复旦大学附属中山医院重症医学科广东省人民医院老年重症医学科浙江大学附属邵逸夫医院呼吸治疗科上海中医药大学附属第七人民医院急救医学中心、重症医学科中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科四川大学华西医院康复医学科中山大学附属第七医院重症医学科四川省人民医院重症医学中心四川大学华西医院呼吸治疗科

语音阀是一种通过单向阀门恢复生理气流路径的辅助装置,能够改善气管切开患者的发声、吞咽、气道廓清以及心理状态,有助于加速脱机与拔管进程。然而,目前国内语音阀应用尚不规范,存在一定风险。因此,中国医学救援协会重症医学分会、中... 详细信息

语音阀是一种通过单向阀门恢复生理气流路径的辅助装置,能够改善气管切开患者的发声、吞咽、气道廓清以及心理状态,有助于加速脱机与拔管进程。然而,目前国内语音阀应用尚不规范,存在一定风险。因此,中国医学救援协会重症医学分会、中国医药教育协会重症康复专业委员会联合制定了语音阀临床应用专家共识,共识共有19条建议,全面覆盖语音阀的适用人群、设备种类、使用流程、不良事件管理以及多学科团队培训等方面内容。本共识强调规范化评估和操作、及时监测及团队合作的重要性,期望推动语音阀在气管切开术患者康复中的安全和有效应用。

关键词：气管切开语音阀发声吞咽气道廓清康复

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 69-74页

作者：徐康敏陈启江葛子盛沈荣荣陈闯叶森陈晨松胡东军宁海县第一医院重症医学科宁波315600 余姚市人民医院麻醉科宁波315400 浙江医院急诊科杭州310030 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 象山县第一人民医院重症医学科宁波315700 鄞州区第二医院重症医学科宁波315000

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 详细信息

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。

关键词：心搏骤停心肺复苏治疗性亚低温连续性肾脏替代治疗神经功能预后

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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团体怀旧治疗法辅助帕罗西汀用于老年慢阻肺合并抑郁患者对肺功能和负性情绪的影响

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国际精神病学杂志 2025年第1期52卷 197-201页

作者：王再生郑少颜丁毅鹏林梅岳娜娜海南省人民医院全科医学科海口570311 海南省人民医院呼吸与危重症医学科

目的研究团体怀旧疗法辅助帕罗西汀用于老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁患者的效果及对肺功能和负性情绪的影响。方法收集2023年1月~2024年1月本院收治的84例老年COPD合并抑郁患者临床资料,... 详细信息

目的研究团体怀旧疗法辅助帕罗西汀用于老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁患者的效果及对肺功能和负性情绪的影响。方法收集2023年1月~2024年1月本院收治的84例老年COPD合并抑郁患者临床资料,并进行回顾性分析。根据干预方案不同将患者分为观察组(n=44,行团体怀旧治疗法联合帕罗西汀治疗)和对照组(n=40,行帕罗西汀治疗),比较两组患者干预前后肺功能水平、焦虑抑郁情绪及生活质量状态。结果干预后两组患者用力肺活量、第1s用力呼气容积及6分钟步行距离(6-minute walk test,6MWT)较干预前均显著升高,且干预后观察组6MWT和干预前后差值均高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑评分(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)较干预前均显著降低,且干预后观察组各项评分均低于对照组,观察组干预前后HAMD和HAMA评分差值显著高于对照组(P<0.05)。干预后观察组COPD评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分显著低于对照组,观察组干预前后CAT评分差值高于对照组(P<0.05)。结论团体怀旧疗法辅助帕罗西汀用于老年COPD合并抑郁患者效果显著,有助于保护患者肺功能,纠正不良情绪,改善患者生活质量。

关键词：团体怀旧疗法慢性阻塞性肺疾病抑郁肺功能负性情绪

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有机磷中毒后代谢指标动态变化情况及其与住院期间预后的相关性

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中华全科医学 2025年第1期23卷 94-97,126页

作者：徐勋宏徐茂华李晓红浙江省人民医院淳安分院急诊科浙江杭州311700 浙江省人民医院重症医学科

目的有机磷中毒具有发病急、变化快等特点,若处理不及时可出现昏迷,甚至死亡。代谢指标在急性有机磷中毒后处于动态变化中,并具有预测有机磷中毒预后的潜能。为此本研究通过测量有机磷中毒患者代谢指标动态变化情况,探讨有机磷中毒患者... 详细信息

目的有机磷中毒具有发病急、变化快等特点,若处理不及时可出现昏迷,甚至死亡。代谢指标在急性有机磷中毒后处于动态变化中,并具有预测有机磷中毒预后的潜能。为此本研究通过测量有机磷中毒患者代谢指标动态变化情况,探讨有机磷中毒患者代谢指标动态变化情况及其与预后的相关性。方法纳入2021年1月—2022年12月浙江省人民医院淳安分院急诊医学科治疗的245例有机磷中毒患者为研究对象,采集所有患者中毒后72 h内血样,分析患者代谢指标动态变化。同时收集有机磷中毒患者预后情况,采用Cox回归方程分析有机磷中毒患者代谢指标动态变化与预后的相关性。结果中毒后72 h内患者随机血糖、钠离子、血肌酐、血尿素氮均处于动态变化中,但氯离子水平变化不明显。245例患者中共56例患者死亡纳入预后不良组,189例患者好转纳入好转组;Cox回归分析显示,高钠离子变化值(HR=2.958,P=0.021)、血肌酐变化值(HR=4.759,P<0.001)、血尿素氮变化值(HR=7.101,P<0.001)及年龄大(HR=1.109,P=0.001)、中毒至入院时间长(HR=6.872,P<0.001)是有机磷中毒患者死亡的危险因素,乙酰胆碱酯酶(AChE)活性高(HR=0.910)是有机磷中毒患者死亡的保护因素(P<0.05)。结论中毒后72 h内患者随机血糖、钠离子、血肌酐、血尿素氮均处于动态变化中,但氯离子水平变化不明显,且钠离子、血肌酐、血尿素氮动态变化情况及年龄、中毒至入院时间、AChE活性与有机磷中毒患者预后显著相关。

关键词：有机磷中毒代谢动态变化预后

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危重症患者无创心输出量监测管理的文献总结

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 175-180页

作者：袁鸣姚惠萍华佳丽徐秋雯何文娟浙江中医药大学护理学院杭州310051 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)重症医学科杭州310000

目的:总结危重症患者无创心输出量监测管理的证据,为加强临床医护人员无创心输出量监测操作规范性和测量准确性提供循证依据。方法:检索UpToDate、英国医学杂志最佳临床实践数据库(BMJ Best Practice)、英国国家临床医学研究所指南库、P... 详细信息

目的:总结危重症患者无创心输出量监测管理的证据,为加强临床医护人员无创心输出量监测操作规范性和测量准确性提供循证依据。方法:检索UpToDate、英国医学杂志最佳临床实践数据库(BMJ Best Practice)、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、Embase、美国重症医学会网站、美国重症护理协会网站、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中无创心输出量监测管理相关研究,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、最佳实践、系统评价、Meta分析、随机对照试验,检索时限为自建库起至2023年8月。循证团队人员对文献进行筛选、质量评价后,提取符合标准的相关证据。结果:共纳入11篇文献,包括系统评价7篇、专家共识4篇。形成20条关于危重症患者无创心输出量监测管理的证据,证据包括无创心输出量监测所适宜的患者、与有创心输出量监测的相关性、监测过程中的误差来源等,内容涉及监测人群、临床应用、干扰因素、注意事项、人员培训5方面。结论:应加强临床医护人员关于无创心输出量监测技术的培训,结合具体临床情境选择合适的实践证据,以提高无创心输出量监测的操作规范性与测量准确度。

关键词：无创心输出量血液动力学监测证据总结循证护理学

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急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素分析

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 176-180页

作者：廖兆敏张凯旋姚智远张迪王常永李光詹丽英邓医宇夏文芳武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:探索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后有预测价值的因素。方法:选取2020年8月25日至2024年4月25日武汉大学人民医院首义院区重症医学科收治的ARDS患者52例,回顾性收集患者的一般资料及其实验室检查指标。根据患者确诊ARDS后7 d... 详细信息

目的:探索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后有预测价值的因素。方法:选取2020年8月25日至2024年4月25日武汉大学人民医院首义院区重症医学科收治的ARDS患者52例,回顾性收集患者的一般资料及其实验室检查指标。根据患者确诊ARDS后7 d的预后情况并将其分为死亡组(19例)和存活组(33例)。采用Logistic回归分析探讨ARDS患者预后的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组患者在IL-6、尿素、D-二聚体、年龄、机械通气时长和住院时长上的差异有统计学意义(P<0.05),且在上述因素中,除住院时长外,死亡组的其余因素均明显高于存活组。多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、年龄可能是ARDS患者短期预后影响因素。结论:ARDS短期预后与患者年龄有关,与D-二聚体水平可能有关联。

关键词：急性呼吸窘迫综合征白细胞介素⁃6 D⁃二聚体预后

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