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两孔法LC联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术治疗35例胆囊结石合并胆总管结石患者的研究

中华肝胆外科杂志 2025年第3期31卷 197-201页

作者：王勇陈石磊胡小四周帅朱超庞青潘洪涛刘会春金浩安徽省第二人民医院肝胆胰外科合肥230041

目的评估两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年12月至2024年6月在安徽省第二人民医院行两孔法LC联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术的患... 详细信息

目的评估两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年12月至2024年6月在安徽省第二人民医院行两孔法LC联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术的患者资料。最终入组35例患者,其中男性8例,女性27例,年龄(45.8±18.1)岁。所有患者胆囊管直径>3 mm,结石最大径<10 mm且结石<5枚,胆囊管汇入正常。磁共振胰胆管成像(MRCP)测量胆总管直径、结石数量、胆总管结石最大径等。分析所有患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及术后并发症(包括腹腔感染、胆道感染、胆漏、出血等)等。打电话或门诊复查随访胆管狭窄、结石残留或复发。结果MRCP测量35例患者胆总管直径为(8.1±1.3)mm,27例(77.1%,27/35)患者胆总管结石为单发,所有胆总管结石最大径为(3.9±1.3)mm。35例患者均顺利完成两孔法LC联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术。35例患者手术时间为(80.1±10.9)min,术中出血量为(25.5±10.2)ml,术后肛门排气时间为(17.3±4.7)h,术后住院时间为(2.5±0.6)d。术后无腹腔感染、胆道感染、胆漏、出血等并发症。随访1~30个月(中位数12个月),所有患者均未出现胆管狭窄、结石残留或复发。结论在严格筛选病例前提下,LC联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点,安全可行。

关键词：胆石两孔法超细胆道镜经胆囊管胆总管探查术

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住院患者临床用药与医院感染发生风险的相关性及剂量-反应分析

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中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 121-126页

作者：张小亮李芳斌袁小龙冯玉娟王海默林小勇魏兵鹏王蕾张浩军甘肃省第二人民医院公共卫生与医院感染管理科兰州730000 甘肃省第二人民医院公共卫生与医院消化内镜室兰州730000 甘肃省第二人民医院公共卫生与医院院长办公室兰州730000

目的分析住院患者临床用药与发生医院感染间的关系,为医院感染预防与控制提供借鉴。方法采用回顾性病例-对照研究,选择某三甲医院2023年1-12月上报的209例医院感染病例为病例组,对照组采用分层抽样,分层依据为查尔森合并症指数,在同... 详细信息

目的分析住院患者临床用药与发生医院感染间的关系,为医院感染预防与控制提供借鉴。方法采用回顾性病例-对照研究,选择某三甲医院2023年1-12月上报的209例医院感染病例为病例组,对照组采用分层抽样,分层依据为查尔森合并症指数,在同期未发生医院感染的病例中获得,共209例对照病例。结果单因素分析结果显示质子泵抑制剂、抗酸剂、免疫抑制剂以及抗菌药物联合用药在医院感染发生前使用增加医院感染发生风险(P<0.05)。进一步多因素log-binomial回归分析显示,质子泵抑制剂、免疫抑制剂、抗菌药物联合用药与医院感染发生存在相关性,其相对危险度(RR)分别为1.31(95%CI:1.07~1.60)、1.40(95%CI:1.02~1.91)、1.66(95%CI:1.01~2.74)。基于多因素分析结果,进一步分析两组这三类药物用药时间情况,其中质子泵抑制剂与抗菌药物联合用药病例组用药时间要长于对照组(Z=-6.331,P<0.001;Z=-2.667,P=0.008)。以上三类药物的趋势卡方检验结果显示存在剂量-反应关系(χ^(2)=73.869,P<0.001;χ^(2)=16.530,P<0.001;χ^(2)=35.107,P<0.001)。结论住院患者使用免疫抑制剂、质子泵抑制剂以及抗菌药物联合用药均易增加医院感染发生的风险,并且随着用药时间的延长,医院感染发生的风险随之增加。

关键词：医院感染质子泵抑制剂免疫抑制剂抗菌药物

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表面肌电在脑卒中恢复期偏瘫患者呼吸功能评价中的临床应用

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中国康复医学杂志 2025年第4期40卷 574-580页

作者：王修敏陈凯柳奇奇周康曹晓光合肥市第二人民医院康复医学科安徽省合肥市230011

目的:采用表面肌电(surface electromyography,sEMG)评估脑卒中恢复期偏瘫患者呼吸功能训练前后呼吸肌功能。方法:纳入脑卒中恢复期偏瘫患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组给予常规康复,观察组给予常规康复联合呼吸功能... 详细信息

目的:采用表面肌电(surface electromyography,sEMG)评估脑卒中恢复期偏瘫患者呼吸功能训练前后呼吸肌功能。方法:纳入脑卒中恢复期偏瘫患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组给予常规康复,观察组给予常规康复联合呼吸功能训练。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者进行呼吸肌sEMG指标均方根值(root mean square,RMS),肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒最大呼气量(the forced expiratory volume in 1 second,FEVl)、呼气峰值流速(peak expiration flow rate,PEF),Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer Motor Scale,FMMS)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)等进行评估。结果:治疗4周后,两组患者双侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,sc)、胸骨旁肋间外肌(parasternal external intercostal muscle,para)、膈肌(diaphragmatic muscles,di)的sEMG指标RMS,肺功能指标FVC、FEVl、PEF,运动平衡指标FMMS、BBS均明显改善(P<0.05),且观察组各项指标评分均高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,两组患者治疗后呼吸肌表面肌电RMS与肺功能各项指标、运动平衡指标之间均具有一定相关性(P<0.05);观察组呼吸肌RMS与肺功能、运动平衡指标之间相关性(r>0.5,P<0.05)高于对照组(r<0.5,P<0.05)。结论:呼吸功能训练能够显著改善脑卒中恢复期偏瘫患者肺功能及运动平衡功能。表面肌电可用于评价脑卒中偏瘫患者呼吸肌收缩功能。

关键词：表面肌电图脑卒中偏瘫呼吸肌

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纳武利尤单抗相关垂体炎文献病例分析

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药物不良反应杂志 2025年第2期27卷 99-106页

作者：戴珩珩孔炜伟江苏省盐城市第二人民医院药剂科盐城224003 江苏省盐城市第二人民医院肿瘤内科盐城224003

目的:了解纳武利尤单抗致垂体炎的临床特点,为临床安全使用该药提供参考。方法:检索国内外有关数据库(截至2024年5月31日),收集纳武利尤单抗致垂体炎的病例报告类文献。提取患者性别、年龄、原发疾病、纳武利尤单抗单药和联合用药情况... 详细信息

目的:了解纳武利尤单抗致垂体炎的临床特点,为临床安全使用该药提供参考。方法:检索国内外有关数据库(截至2024年5月31日),收集纳武利尤单抗致垂体炎的病例报告类文献。提取患者性别、年龄、原发疾病、纳武利尤单抗单药和联合用药情况、垂体炎发生情况、关联性评价、干预措施及转归,进行描述性统计分析。结果:纳入分析的病例报告共56篇,英文文献53篇,中文文献3篇。涉及59例患者,男性40例,女性19例;年龄26~84岁,平均61岁;原发疾病为恶性黑色素瘤者20例,肾细胞癌19例,肺癌11例,舌咽癌4例,食管癌2例,胃癌、结肠癌和胸膜间皮瘤各1例。59例患者中使用纳武利尤单抗单药治疗者33例,与伊匹木单抗联用24例,与安罗替尼和铂类药物联用各1例。纳武利尤单抗单药致垂体炎的平均时间为用药后25.6周,联合用药发生垂体炎的平均时间为用药后9.9周。纳武利尤单抗致垂体炎的主要临床表现为疲劳、厌食、头痛和恶心等。56例患者停止使用纳武利尤单抗并接受糖皮质激素治疗,其中20例临床症状改善后恢复纳武利尤单抗治疗;3例停药情况及治疗方案不详。59例患者中,4例痊愈,46例症状缓解,2例垂体功能未恢复,4例死亡,1例继发自身免疫性血管炎,1例继发免疫性肝炎,1例转归情况不详。结论:纳武利尤单抗单药所致垂体炎发生的平均时间长于联合用药,其主要临床表现为疲劳、厌食、头痛等,及时停药并接受糖皮质类激素治疗后大部分患者预后良好,但严重者可致死亡。

关键词：抗肿瘤药免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件垂体炎纳武利尤单抗

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紧密型医联体建设模式实践与探索

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中国医院管理 2025年第1期45卷 94-96页

作者：李文华陈淑华广东省第二人民医院广东广州510317

推进医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容,是优化区域内医疗资源配置的有效手段。以广东省第二人民医院紧密型医联体的建设发展情况为研究对象,分析公立医院紧密型医联体发展普遍存在的问题,探索创新构建紧密型医联体业务主导... 详细信息

推进医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容,是优化区域内医疗资源配置的有效手段。以广东省第二人民医院紧密型医联体的建设发展情况为研究对象,分析公立医院紧密型医联体发展普遍存在的问题,探索创新构建紧密型医联体业务主导型、参与参谋型、菜单定制型3种模式分类,总结归纳实践经验成效,以期提出具有一定借鉴意义的建议。

关键词：紧密型医联体建设模式公立医院

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组织常驻记忆T细胞对咪喹莫特二次诱导银屑病样小鼠皮损的影响

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实用医学杂志 2025年第09期 1327-1331页

作者：周玉婵郑荣昌李华润黄锦萍秦思李婷卢镇宇李思慧李先文李慕锦温炬广东省第二人民医院皮肤科

目的探讨组织常驻记忆T细胞（TRM）对咪喹莫特二次诱导银屑病样小鼠皮损的影响。方法购置BALB/c雌性小鼠40只，随机取小鼠10只为空白对照组；剩余30只小鼠建立银屑病小鼠动物模型，建模成功后随机分为模型对照组、甲氨蝶呤组和咪喹莫... 详细信息

目的探讨组织常驻记忆T细胞（TRM）对咪喹莫特二次诱导银屑病样小鼠皮损的影响。方法购置BALB/c雌性小鼠40只，随机取小鼠10只为空白对照组；剩余30只小鼠建立银屑病小鼠动物模型，建模成功后随机分为模型对照组、甲氨蝶呤组和咪喹莫特组各10只。空白对照组和模型对照组小鼠均匀涂抹凡士林干预，甲氨蝶呤组和咪喹莫特组涂抹5%咪喹莫特乳膏62.5 mg，甲氨蝶呤组按照1 mg/kg剂量灌胃给药，各组灌胃体积为10 mL/kg；模型对照组、空白对照组和咪喹莫特组灌胃等体积生理盐水。各组均完成6 d用药干预，比较各组银屑病面积和严重程度指数（PASI）、组织病理学结果、炎症因子及TRM细胞水平。结果（1）咪喹莫特组小鼠红斑、皮肤增厚及鳞屑评分[（2.54±0.32）、（2.59±0.25）、（2.52±0.29）分]低于甲氨蝶呤组、模型对照组和对照组（P <0.05）；甲氨蝶呤组红斑、皮肤增厚及鳞屑评分低于模型对照组（P <0.05）;(2)HE染色结果表明，甲氨蝶呤组表皮逐渐变薄，角化不全细胞数量相对较少，且伴有毛囊增多；咪喹莫特组建模后细胞形态异常、白皮相对较厚；（3）咪喹莫特组TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-23水平[（51.63±4.39）、（35.53±4.15）、（23.43±3.41）、（15.24±2.95）pg/mL]低于甲氨蝶呤组和模型对照组（P <0.05）；甲氨蝶呤组TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-23低于模型对照组（P <0.05）;(4)咪喹莫特组CD8+CD103+(15.39±2.31)低于甲氨蝶呤组和模型对照组（P <0.05）；甲氨蝶呤组CD8+CD103+水平低于模型对照组（P <0.05）。结论咪喹莫特二次诱导银屑病样小鼠皮损更重、反应更快，且表皮增厚更多，CD8+CD103+TRM细胞及炎症因子可能参与银屑病的复发。

关键词：组织常驻记忆T细胞咪喹莫特二次诱导银屑病病理学检查炎症因子

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基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测实施效果分析

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中国医院管理 2025年第3期45卷 67-71页

作者：袁蓓宋世蓓姚韵婷唐潇马占强贵州省第二人民医院贵州贵阳550001

目的分析基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测实施效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月贵州省第二人民医院收治的453例患者,观察组由222例实施基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测体系科室收治的患者组成,对照组由231例实施常规... 详细信息

目的分析基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测实施效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月贵州省第二人民医院收治的453例患者,观察组由222例实施基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测体系科室收治的患者组成,对照组由231例实施常规医疗与投诉管理科室收治的患者组成,比较两组风险事件、投诉情况、医疗服务质量及满意度。结果观察组褥疮、静脉炎、跌倒及其他风险事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组检查科室、辅助科室投诉率及总投诉率低于对照组(P<0.05),观察组服务态度、沟通问题、医疗纠纷投诉率低于对照组(P<0.05),观察组满意率高于对照组(P<0.05),观察组健康教育、沟通告知、应对能力、专科技能、基础技能、预防感染及总体评分高于对照组(P<0.05)。结论基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测体系可减少风险事件及投诉情况、提升医疗服务质量与满意度,在医院实践中效果显著。

关键词：医疗风险预警投诉闭环管理实施效果医疗服务质量满意度

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瘤周影像组学在胶质瘤中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 149-153,164页

作者：欧阳群慧华克磊方来平詹文峰王伟周天星江桂华刘萍暨南大学附属广东省第二人民医院影像中心广州510317

胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,手术是其一线治疗方案,术后复发患者90%发生于瘤周脑区(peritumoral brain zone,PBZ)。PBZ是肿瘤组织与正常脑组织的交界区,是肿瘤微环境的重要部分并反映对周围组织的浸润行为。深入认识和挖掘PBZ的生物... 详细信息

胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,手术是其一线治疗方案,术后复发患者90%发生于瘤周脑区(peritumoral brain zone,PBZ)。PBZ是肿瘤组织与正常脑组织的交界区,是肿瘤微环境的重要部分并反映对周围组织的浸润行为。深入认识和挖掘PBZ的生物学信息对改善胶质瘤患者预后至关重要。近年来,影像组学在胶质瘤的分级、分子分型及预后评估等应用方面已取得显著进展,但主要聚焦于肿瘤实体部分。随着研究的深入,PBZ在胶质瘤生物学行为评估中的重要性逐渐被揭示,PBZ影像组学的研究逐渐成为热点。本文从PBZ的概念、意义及瘤周影像组学在胶质瘤中的应用包括鉴别诊断、分子分型、术后复发预测、预后预测等方面的研究进展进行综述,旨在提高对胶质瘤PBZ的认识,并为开展其相关研究提供思路和线索,最终为患者精准管理策略提供依据。

关键词：胶质瘤瘤周脑区影像组学磁共振成像人工智能

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血糖监测技术不断更新：有创-微创-无创——从“点·线·面”全面筑牢，以防血糖失控

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糖尿病之友 2025年第3期 46-47页

作者：吴唐张美彪海南省第二人民医院检验科海南省第二人民医院内分泌代谢科

做好监测为健康保驾护航为了将高血糖对人体的危害或损伤减少至最低程度，一旦确诊为糖尿病，我们就应该及时调整生活方式和使用医疗手段进行干预。传统的“五驾马车”对控制血糖而言仍为经典法宝，缺一不可。监测血糖是糖尿病综合治疗...

做好监测为健康保驾护航为了将高血糖对人体的危害或损伤减少至最低程度，一旦确诊为糖尿病，我们就应该及时调整生活方式和使用医疗手段进行干预。传统的“五驾马车”对控制血糖而言仍为经典法宝，缺一不可。监测血糖是糖尿病综合治疗措施的“五驾马车”之一，由于高血糖的隐匿性，大数据显示，目前超过半数（约60.0%）的糖尿病患者的诊断主要依赖于常规体检时的血糖测定。

关键词：

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脑小血管病患者脑微出血与血清碱性磷酸酶和淀粉样蛋白A水平的相关性

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 547-552页

作者：汪冰钟文文李彬安徽省第二人民医院神经内科安徽合肥230000

目的探讨脑小血管病患者血清碱性磷酸酶(ALP)和淀粉样蛋白A(SAA)与脑微出血(CMBs)的相关性。方法选取安徽省第二人民医院神经内科204例脑小血管病患者作为研究对象。根据是否发生脑微出血分为CMBs组117例和非CMBs组87例。比较两组患者... 详细信息

目的探讨脑小血管病患者血清碱性磷酸酶(ALP)和淀粉样蛋白A(SAA)与脑微出血(CMBs)的相关性。方法选取安徽省第二人民医院神经内科204例脑小血管病患者作为研究对象。根据是否发生脑微出血分为CMBs组117例和非CMBs组87例。比较两组患者的基线资料。识别脑微出血的危险因素,比较CMBs组不同程度和不同部位血清ALP和SAA水平。探讨二者是否与脑微出血的严重程度存在关联,并评估对脑微出血的诊断价值。结果CMBs组年龄、高血压比例、血清ALP、SAA水平均高于非CMBs组(P<0.05)。logistic回归分析提示年龄、高血压、血清ALP、SAA水平均为脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。血清ALP和SAA单独和联合预测脑微出血的AUC值分别为0.801、0.813、0.914,联合预测价值高于单独预测价值。相关分析显示,二者与脑微出血严重程度呈正相关(P<0.001),二者与脑微出血不同部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑小血管病患者血清ALP和SAA升高与脑微出血密切相关,早期联合检测可有效预测脑微出血发生风险。

关键词：脑微出血碱性磷酸酶淀粉样蛋白A

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