目的头颈部肿瘤是颈部肿瘤、口腔肿瘤、耳鼻喉科肿瘤、面部肿瘤等头部和颈部肿瘤的总称。放化疗由于能够保留容貌及对脏器功能影响较小成为大部分头颈部治疗肿瘤的主要治疗手段,其副作用之一是食欲减退。所以接受放化疗的头颈部肿瘤患者营养不良发生率尤为显著。本研究旨在运用Meta分析的方法,收集对头颈部肿瘤患者在放化疗过程中应用进行营养支持的相关研究,系统评价营养支持对头颈部肿瘤放疗患者的免疫功能和营养状况的影响。方法以头颈部肿瘤、营养、共识、NRS2002、PG-SGA为检索词在PubMed、Web of Science、MEDLINE、中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库筛选近十年符合纳入标准的文献并进行资料提取,初次检索273篇文献,排除研究对象不是头颈部肿瘤的患者、未采取营养干预措施、研究方法不符等条件,纳入16篇文献,共1397例头颈部肿瘤患者,分为试验组699例和对照组698例,运用SPSS软件进行Meta分析。结果头颈部肿瘤患者出现营养不良与肿瘤的局部浸润和压迫导致患者进食受限、疼痛、吞咽困难和肿瘤代谢产物作用于下丘脑摄食中枢使患者食欲下降及放疗或放化疗毒副反应等密切相关。对头颈部肿瘤患者进行营养干预后,随着放化疗的进行,PG-SGA评分、NRS2002评分两者都有所升高,试验组的结果均优于对照组(P<0.05);头颈部肿瘤患者放化疗后,人体指标(体重、体质指数、体质量)、血液学指标(血红蛋白、白蛋白、前蛋白、淋巴细胞数、转铁蛋白、免疫球蛋白等)持续降低,经过营养干预的实验组,各项指标均优于同期的对照组(P<0.05);放化疗后的毒副反应(黏膜炎、吞咽困难、味觉异常、呕吐、并发症等),试验组的发生率明显低于对照组(P<0.01);对头颈部肿瘤患者进行营养风险评估,及时有针对性的进行营养干预(肠内营养支持或肠外营养支持)后,试验组的远近期疗效明显优于对照组(P<0.05);头颈部肿瘤放化疗患者营养状况与总体健康状况(个体生活、家庭生活、社交活动等)呈正相关,头颈部患者的营养状况越好,其生活质量越好。结论:以患者为中心,由健康营养师、护士、主治医生及患者家属等共同参与的营养管理,能够显著改善患者的人体指标和营养状况,降低放化疗毒副反应的发生率,改善预后,提高近远期疗效,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率,提高肿头颈部瘤患者生活质量,延长患者寿命。在头颈部肿瘤患者在放化疗前、放化疗中及放化疗后进行全程、多学科、有针对性、规范科学的营养管理有重要的临床价值。
目的头颈部肿瘤是颈部肿瘤、口腔肿瘤、耳鼻喉科肿瘤、面部肿瘤等头部和颈部肿瘤的总称。放化疗由于能够保留容貌及对脏器功能影响较小成为大部分头颈部治疗肿瘤的主要治疗手段,其副作用之一是食欲减退。所以接受放化疗的头颈部肿瘤患者营养不良发生率尤为显著。本研究旨在运用Meta分析的方法,收集对头颈部肿瘤患者在放化疗过程中应用进行营养支持的相关研究,系统评价营养支持对头颈部肿瘤放疗患者的免疫功能和营养状况的影响。方法以头颈部肿瘤、营养、共识、NRS2002、PG-SGA为检索词在PubMed、Web of Science、MEDLINE、中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库筛选近十年符合纳入标准的文献并进行资料提取,初次检索273篇文献,排除研究对象不是头颈部肿瘤的患者、未采取营养干预措施、研究方法不符等条件,纳入16篇文献,共1397例头颈部肿瘤患者,分为试验组699例和对照组698例,运用SPSS软件进行Meta分析。结果头颈部肿瘤患者出现营养不良与肿瘤的局部浸润和压迫导致患者进食受限、疼痛、吞咽困难和肿瘤代谢产物作用于下丘脑摄食中枢使患者食欲下降及放疗或放化疗毒副反应等密切相关。对头颈部肿瘤患者进行营养干预后,随着放化疗的进行,PG-SGA评分、NRS2002评分两者都有所升高,试验组的结果均优于对照组(P<0.05);头颈部肿瘤患者放化疗后,人体指标(体重、体质指数、体质量)、血液学指标(血红蛋白、白蛋白、前蛋白、淋巴细胞数、转铁蛋白、免疫球蛋白等)持续降低,经过营养干预的实验组,各项指标均优于同期的对照组(P<0.05);放化疗后的毒副反应(黏膜炎、吞咽困难、味觉异常、呕吐、并发症等),试验组的发生率明显低于对照组(P<0.01);对头颈部肿瘤患者进行营养风险评估,及时有针对性的进行营养干预(肠内营养支持或肠外营养支持)后,试验组的远近期疗效明显优于对照组(P<0.05);头颈部肿瘤放化疗患者营养状况与总体健康状况(个体生活、家庭生活、社交活动等)呈正相关,头颈部患者的营养状况越好,其生活质量越好。结论:以患者为中心,由健康营养师、护士、主治医生及患者家属等共同参与的营养管理,能够显著改善患者的人体指标和营养状况,降低放化疗毒副反应的发生率,改善预后,提高近远期疗效,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率,提高肿头颈部瘤患者生活质量,延长患者寿命。在头颈部肿瘤患者在放化疗前、放化疗中及放化疗后进行全程、多学科、有针对性、规范科学的营养管理有重要的临床价值。
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