检索结果-内蒙古大学图书馆

创伤与急危重病医学 2019年第6期7卷 376-379页

作者：张丽琴唐正文张东亚章向成陈连华南京医科大学附属淮安第一医院肾内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300

目的探讨危重症急性肾损伤(AKI)患者开始肾脏替代治疗(CRRT)时机,分析影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析自2018年1月至2019年1月收治的92例危重症AKI患者临床资料,根据CRRT开始时机分为A组(n=29,AKI分期为Ⅲ期),B组(n=32,AKI分期... 详细信息

目的探讨危重症急性肾损伤(AKI)患者开始肾脏替代治疗(CRRT)时机,分析影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析自2018年1月至2019年1月收治的92例危重症AKI患者临床资料,根据CRRT开始时机分为A组(n=29,AKI分期为Ⅲ期),B组(n=32,AKI分期为Ⅱ期),C组(n=31,AKI分期为Ⅰ期)。从开始CRRT起随访2个月,比较各组患者存活率、病死率、肾功能恢复率;比较各组患者治疗前、后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、衰竭器官数、血小板计数(PLT)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)水平。并根据患者预后情况分为存活组(n=68)与病死组(n=24),多因素Logistic回归分析患者预后影响因素。结果A组、B组患者存活率、肾功能恢复率明显低于C组,病死率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组、C组患者APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C优于治疗前,A组患者衰竭器官数较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组、C组患者APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C均低于A组,且C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组患者脑血管病史、年龄、BUN、Scr、24 h尿蛋白、APACHEⅡ评分、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C、ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,CRRT治疗时机、APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、NGAL、KIM-1、Cys-C是AKI患者病死的独立危险因素(P<0.05)。结论CRRT治疗时机对预后影响较大,CRRT治疗时机是影响危重症AKI患者预后独立危险因素,选择早期治疗有利于患者肾功能恢复,改善患者生存质量。

关键词：危重症急性肾损伤肾脏替代治疗时机预后

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比较不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间瞬时血压变异性特点及诱发因素

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内科理论与实践 2019年第5期14卷 303-307页

作者：张姗张希龙黄茂孟自力徐靖南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:观察不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的血压波动特性,对其诱发因素权重进行比较。方法:纳入147例OSAHS患者,其中轻度46例,中度50例,重度51例。行多导睡眠图... 详细信息

目的:观察不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的血压波动特性,对其诱发因素权重进行比较。方法:纳入147例OSAHS患者,其中轻度46例,中度50例,重度51例。行多导睡眠图检测时,同步使用脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)测量方法行连续的动态血压监测。以呼吸事件发生时收缩压最高值与最低值的差值作为呼吸暂停事件相关血压波动幅度(△BP);以睡眠状态下每小时△BP>10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)次数作为血压波动频率(血压指数)。从血压波动的幅度以及波动的频次来表述血压变异性特点。结果:重度OSAHS患者夜间瞬时血压变异性大于轻﹑中度患者(均P>0.05)。微觉醒及缺氧均可引起呼吸暂停后血压急剧增高,但两者在不同严重程度的OSAHS患者中所占权重不同。在轻度患者中,微觉醒的作用大于缺氧[(8.4±1.7)mmHg比(6.6±2.0)mmHg,P<0.05],在中度患者中,两者作用强度无差异[(8.5±2.1)mmHg比(8.9±2.1)mmHg,P=0.095],而在重度患者中,缺氧却占有主导地位[(12.5±2.6)mmHg比(10.6±2.4)mmHg,P<0.05]。多元回归方程显示,在轻度OSAHS中,微觉醒与血压指数最为相关(r2=0.528,P<0.001);在中度患者中,仅氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)与血压指数相关(r2=0.478,P<0.001);而在重度患者中,呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与血压指数最为相关(r2=0.589,P<0.001)。结论:OSAHS夜间瞬时血压变异性与其病情严重程度密切相关。微觉醒及缺氧均可以引起呼吸暂停后的血压增高,但两者在不同严重程度的OSAHS中所占的权重不同。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停血压变异性微觉醒缺氧

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大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受对手术SBI引起的脑神经功能缺陷和脑水肿作用研究

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中南医学科学杂志 2019年第6期47卷 593-596页

作者：姚斌洪晓雅尚福泰惠亮亮安旭生南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科江苏淮安223300

为探讨大鼠胸腺内注射髓鞘碱性蛋白(MBP)诱导免疫耐受对手术脑受损(SBI)引起的脑神经功能缺损和脑水肿的影响。选取SD大鼠随机分为假手术组、SBI模型组和MBP处理组,模型组胸腺注射等渗盐水,MBP处理组注射MBP,采用改良神经功能缺陷评分(M... 详细信息

为探讨大鼠胸腺内注射髓鞘碱性蛋白(MBP)诱导免疫耐受对手术脑受损(SBI)引起的脑神经功能缺损和脑水肿的影响。选取SD大鼠随机分为假手术组、SBI模型组和MBP处理组,模型组胸腺注射等渗盐水,MBP处理组注射MBP,采用改良神经功能缺陷评分(MNSS)评价各组大鼠神经功能,检测各组大鼠脑水肿体积及血清炎性因子,PCR检测脑组织FasL mRNA表达。结果显示大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受,可改善SBI大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿,减轻炎性反应,说明MBP通过诱导免疫耐受,减轻脑受损大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿。

关键词：髓鞘碱性蛋白胸腺手术脑受损脑神经功能缺损脑水肿大鼠

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高压氧联合神经节苷脂对高血压脑出血患者脑血管功能的影响

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贵州医科大学学报 2019年第11期44卷 1325-1329页

作者：万真王金鑫臧奎薛青南京医科大学附属淮安第一医院高压氧科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300

目的:探讨高压氧联合神经节苷脂对高血压脑出血患者脑血管功能的影响。方法:90例高血压脑出血患者随机均分为实验组与对照组,2组患者入院后均给予常规治疗,同时增加神经节苷脂连续治疗28 d,实验组在患者病情稳定7 d后给予高压氧连续治疗... 详细信息

目的:探讨高压氧联合神经节苷脂对高血压脑出血患者脑血管功能的影响。方法:90例高血压脑出血患者随机均分为实验组与对照组,2组患者入院后均给予常规治疗,同时增加神经节苷脂连续治疗28 d,实验组在患者病情稳定7 d后给予高压氧连续治疗20 d;于治疗前及治疗结束时,采用头颅CT检测2组患者脑水肿面积,采用全自动血凝分析仪检测血液凝血酶水平,采用ELISA法检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100蛋白水平;采用脑血管功能分析仪检测患者脑血管平均流速(Vmean)、脑血管平均流量(Qmean)、动态阻力(DR)及外周血流阻力(R);采用Scandinavian脑卒中量表(SSS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能。结果:治疗前,2组患者脑水肿面积,MBP、凝血酶、NSE及S-100蛋白水平,Vmean、Qmean、DR及R值,SSS及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,2组患者脑水肿面积较治疗前缩小,实验组缩小更显著(P<0.01),2组患者血MBP、凝血酶、NSE及S-100蛋白水平、DR及R、NIHSS评分均较治疗前降低,实验组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组患者Vmean及Qmean、SSS评分较治疗前升高,实验组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显缩小高血压脑出血患者脑水肿面积,有效降低患者神经功能受损程度,改善脑血管功能。

关键词：高压氧神经节苷脂高血压脑出血脑血管功能神经功能

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重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

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当代医药论丛 2019年第23期17卷 10-11页

作者：陈蓓蓓南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科

目的:分析重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法:将2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属淮安第一人民医院接受机械通气治疗的84例危重病患者作为研究对象。然后,分析这84例患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结... 详细信息

目的:分析重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法:将2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属淮安第一人民医院接受机械通气治疗的84例危重病患者作为研究对象。然后,分析这84例患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果:对这84例患者发生呼吸机相关性肺炎的多因素进行分析的结果显示,导致其发生呼吸机相关性肺炎的危险因素包括接受机械通气治疗的时间及留置胃管。结论:重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素为接受机械通气治疗的时间及留置胃管。

关键词：重症医学科呼吸机肺炎危险因素预防

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对重症感染患者进行血液滤过治疗的效果评价

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当代医药论丛 2019年第22期17卷 62-63页

作者：陈蓓蓓南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科

目的:探究对重症感染患者进行血液滤过治疗的效果.方法:选取南京医科大学附属淮安第一人民医院2018年1月至2019年1月收治的40例重症感染患者作为研究对象.对这些患者均进行血液滤过治疗.然后对比治疗前后这些患者的各项生命体征及实验... 详细信息

目的:探究对重症感染患者进行血液滤过治疗的效果.方法:选取南京医科大学附属淮安第一人民医院2018年1月至2019年1月收治的40例重症感染患者作为研究对象.对这些患者均进行血液滤过治疗.然后对比治疗前后这些患者的各项生命体征及实验室检查指标.结果:1)在治疗期间,这些患者中有2例患者死亡.2)治疗后,这些患者的体温较治疗前显著降低,P<0.05.这些患者治疗前后的BP、HR相比,P>0.05.3)治疗后,这些患者的WBC计数、PLT计数、NE的百分比均较治疗前显著降低,P<0.05.这些患者治疗前后的RBC计数、HGB的水平相比,P>0.05.结论:对重症感染患者进行血液滤过治疗可显著改善其各项生命体征及实验室检查指标,促进其康复.

关键词：血液滤过治疗重症感染实验室检查指标

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外周血T淋巴细胞亚群与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究

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临床内科杂志 2019年第6期36卷 412-414页

作者：费凡万玉峰梁勇郑玉龙徐州医科大学附属淮安医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223000 徐州医科大学附属淮安医院中心实验室江苏淮安223000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化的临床价值。方法根据血气分析结果、肺功能分级及吸烟状况分别将44例AECOPD患者分为两个亚组,同时选取20例健康非吸烟者作为对照组。采用流式细胞术检测所... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化的临床价值。方法根据血气分析结果、肺功能分级及吸烟状况分别将44例AECOPD患者分为两个亚组,同时选取20例健康非吸烟者作为对照组。采用流式细胞术检测所有受试者外周血中CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞(简称T细胞)、CD3^-CD56^+自然杀伤细胞(NK细胞)及CD3^+CD56^+NKT细胞的表达水平,计算CD3^+、CD4^+T细胞百分比/CD3^+CD8^+T细胞百分比并进行比较。结果呼吸衰竭组CD3^+、CD3^+CD4^+T细胞百分比、CD3^+CD4^+T细胞百分比/CD3^+CD8^+T细胞百分比均低于对照组(P<0.05);呼吸衰竭组及无呼吸衰竭组CD3^-CD56^+NK细胞百分比、CD3^+CD56^+NKT细胞百分比均高于对照组(P<0.05);呼吸衰竭组CD3^+CD4^+T细胞百分比低于无呼吸衰竭组(P<0.05)。肺功能Ⅲ-Ⅳ级组CD3^-、CD3^+CD4^+T细胞百分比、CD3^+CD4^+T细胞百分比/CD3^+CD8^+T细胞百分比均低于对照组,而CD3^-CD56^+NK细胞、CD3^+CD56^+NKT细胞百分比均高于对照组(P<0.05);肺功能Ⅲ-Ⅳ级组CD3^-CD56^+NK细胞百分比高于Ⅰ-Ⅱ级组(P<0.05)。戒烟组及吸烟组CD3^-CD56^+NK细胞和CD3^+CD56^+NKT细胞百分比均高于对照组(P<0.05);吸烟组CD3^+、CD3^+CD4^+T细胞百分比均低于对照组(P<0.05)。结论在无呼吸衰竭的状态下,AECOPD患者以CD3+CDTT细胞介导的自身免疫反应为主。重度、极重度AECOPD患者的细胞免疫功能明显受损。NK细胞和NKT细胞参与了重度及极重度AECOPD患者的疾病进展过程,其与是否合并呼吸衰蝎及吸烟状况无关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期淋巴细胞亚群自然杀伤细胞自然杀伤T细胞

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呼吸阶梯化管理在救治急性肺损伤中的安全性以及有效性分析

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现代医学 2018年第2期46卷 218-221页

作者：王敏尚福泰臧奎郭世光吉挺南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300

目的:研究呼吸阶梯化管理在急性肺损(ALI)伤救治中的应用价值。方法:共纳入2014年06月至2017年06月入我院诊断急性肺损伤患者共90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规急诊呼吸道管理,观察组采用呼吸阶梯化管理,对比两组动... 详细信息

目的:研究呼吸阶梯化管理在急性肺损(ALI)伤救治中的应用价值。方法:共纳入2014年06月至2017年06月入我院诊断急性肺损伤患者共90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规急诊呼吸道管理,观察组采用呼吸阶梯化管理,对比两组动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数(动脉血氧分压/吸入气中的氧浓度分数,Pa O2/Fi O2),创伤性气道技术(气管切开)和有创呼吸机应用率、气道并发症发生率和救治成功率,气道开放时间和住院时间。结果:观察组Pa O2和Pa O2/Fi O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管切开和有创呼吸机应用率下降,气道并发症发生率降低,总有效率提高(P<0.05)。观察组气道开放时间和住院时间缩短(P<0.05)。结论:呼吸阶梯化管理在急性肺损伤救治中有较好的安全性和有效性。

关键词：呼吸阶梯化管理急性肺损伤安全性有效性

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PI3K∕Akt信号通路在右美托咪定减轻体外循环大鼠肺缺血再灌注损伤的作用

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中华麻醉学杂志 2018年第7期38卷 803-807页

作者：李倩窦雪娇韩明李健谢菲何苗张红遵义医学院附属医院麻醉科 563000 南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科 223300 遵义市第一人民医院重症医学科 563000 成都大学附属医院麻醉科 610081

目的评价磷脂酰肌醇3激酶∕蛋白激酶B( PI3K∕Akt)信号通路在右美托咪定减轻体外循环(CPB)致大鼠肺缺血再灌注损伤中的作用.方法健康成年雄性SD大鼠24只,体重350~450 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):缺血再灌注组(I∕R组)、右美托咪... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇3激酶∕蛋白激酶B( PI3K∕Akt)信号通路在右美托咪定减轻体外循环(CPB)致大鼠肺缺血再灌注损伤中的作用.方法健康成年雄性SD大鼠24只,体重350~450 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):缺血再灌注组(I∕R组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定+渥曼青霉素组(D+W组).建立CPB并循环10 min时开胸,阻断左肺门45 min后恢复灌注. D组于阻断左肺门前10 min时尾静脉注射右美托咪定3 μg∕kg,之后以1. 5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至CPB结束;D+W组于阻断左肺门前10 min时尾静脉注射右美托咪定3 μg∕kg,之后以1. 5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至 CPB 结束,同时股静脉注射渥曼青霉素 15 μg∕kg,之后以 2. 0 μg·kg-1·min-1的速率静脉输注至CPB结束.分别于CPB前即刻( T1)、开放左肺门即刻( T2)和CPB结束后1. 5 h时(T3)采集动脉血样行血气分析,计算氧合指数( OI)和呼吸指数( RI).于T3时处死大鼠留取左肺组织,光镜下观察病理学结果,并行肺损伤评分,采用流式细胞仪测定细胞凋亡率,采用Western blot法测肺组织 Akt、Bad、活化的 caspase-3和磷酸化 Akt(p-Akt)、磷酸化 Bad(p-Bad)的表达水平.结果与T1时比较,3组T2和T3时点OI降低,RI升高( P<0. 05);与T2时比较,3组T3时OI降低,RI升高(P<0. 05);与I∕R组比较,D组T3时OI升高,RI降低,肺损伤评分及细胞凋亡率降低,肺组织p-Akt∕Akt比值和p-Bad∕Bad比值升高,活化的caspase-3表达下调,D+W组T2时点OI降低,RI升高(P<0. 05);与D组比较,D+W组T2和T3时点OI降低,RI升高,肺损伤评分及细胞凋亡率升高,肺组织p-Akt∕Akt比值和p-Bad∕Bad比值降低,活化的caspase-3表达上调(P<0. 05).结论右美托咪定可通过激活PI3K∕Akt信号通路,抑制细胞凋亡,减轻CPB大鼠肺缺血再灌注损伤.

关键词：右美托咪啶 1-磷脂酰肌醇3-激酶蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶心肺转流术再灌注损伤肺

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主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死患者短期和远期预后影响的荟萃分析

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中华急诊医学杂志 2017年第1期26卷 102-107页

作者：高志伟赵红梅黄英姿刘松桥孙虹南京医科大学附属淮安第一医院急诊科淮安223300 东南大学附属中大医院重症医学科南京210000

主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon counterpulsation，IABP）有助于增加冠状动脉血供、降低左室后负荷、减少心肌氧供，从而改善心脏功能，是急性心肌梗死（AMI）患者，尤其伴有心源性休克时重要循环辅助装置。众多研究证实IABP... 详细信息

主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon counterpulsation，IABP）有助于增加冠状动脉血供、降低左室后负荷、减少心肌氧供，从而改善心脏功能，是急性心肌梗死（AMI）患者，尤其伴有心源性休克时重要循环辅助装置。众多研究证实IABP有利于改善AMI患者的血流动力学稳定，另外GUSTO-1研究显示在接受溶栓治疗伴心源性休克的AMI患者中，IABP明显降低病死率，改善预后。

关键词：主动脉内球囊反搏心肌梗死患者急性心肌梗死远期预后荟萃分析心源性休克 AMI患者 IABP

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