检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：贾素红李琪杜叶平江苏省淮安市第二人民医院重症医学科 223002

患者由于气道开放极易感染,并能影响患者正常的语言交流,因此,原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药即可考虑尽早封管.从而重建正常的生理气道,恢复口腔粘膜的湿化自净功能.Shelden[1]等于1955年...

患者由于气道开放极易感染,并能影响患者正常的语言交流,因此,原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药即可考虑尽早封管.从而重建正常的生理气道,恢复口腔粘膜的湿化自净功能.Shelden[1]等于1955年提出了经皮扩张气管切开术的概念,后经不断改进,最终发展成为今天的微创经皮气管切开术,本文选择的病例均选择经皮旋转切开的方法,这种方法具有损伤小、出血少、易操作等特点.[2]均采用纤维支气管镜直视下进行操作.[3]从2010年1月-2012年12月我科对50例气管切开患者行封管术,其中25例行阶梯式封管.阶梯式封管是由过去的一次性全封方式改变为阶段部分封管到全封管的过程.由于风险小安全性能高,均取得良好的效果.现报道如下.

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手术观摩模式在延伸外科临床优质护理服务中的应用

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中华现代护理杂志 2015年第10期21卷 1133-1135页

作者：王正梅孙春霞李金芳高健丁涟沭南京医科大学附属淮安市第一医院护理部 223300 南京医科大学附属淮安市第一医院重症医学科 223300 南京医科大学附属淮安市第一医院统计室 223300 南京医科大学附属淮安市第一医院神经外科 223300

目的：探讨观摩手术过程对外科择期手术患者围术期护理质量、护士综合素质、满意度的影响。方法将2014年1—4月14个外科临床科室手术观摩前后各280例患者及280名护士分成观摩前组（对照组）和观摩后组（观察组）,比较两组患者围术期的... 详细信息

目的：探讨观摩手术过程对外科择期手术患者围术期护理质量、护士综合素质、满意度的影响。方法将2014年1—4月14个外科临床科室手术观摩前后各280例患者及280名护士分成观摩前组（对照组）和观摩后组（观察组）,比较两组患者围术期的护理质量、护士综合素质、患者及医务人员对护理工作的满意度。结果2014年3—4月参加手术观摩后手术患者护理质量由（93.01±2.12）分提升到（97.46±2.51）分,差异有统计学意义（t=-22.6641,P〈0.01）；护士综合素质达标线由90.7%上升至97.8%,差异有统计学意义（χ^2=5.9976,P〈0.05）；患者及医务人员对护理的满意度由（91.4 ± 1.2）,（92.1±2.2）分明显提高至（97.6±2.1）,（97.1±2.4）分,实施前后比较差异有统计学意义（t值分别为-42.7402,-21.7317；P〈0.01）。结论外科临床护士观摩手术全过程对围术期患者提供了全程无缝隙护理,提升了护理质量,增强了护士对手术过程的了解及相关疾病知识的全面掌握,有利于提升护士综合素质,增强了护患、医护之间的交流,提高患者及同行的满意度。

关键词：护理手术观摩延伸护理质量满意度

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阶梯式封管在气管切开患者中的应用

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中华危重病急救医学 2014年第5期26卷 353-354页

作者：贾素红李琪杜叶平淮安市第二人民医院重症医学科江苏223002

气管切开机械通气患者由于气道开放,极易感染,并能影响患者正常的语言交流.因此,原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药者即可考虑尽早封管,从而重建正常的生理气道,恢复口腔黏膜的湿化自净功能.Sh... 详细信息

气管切开机械通气患者由于气道开放,极易感染,并能影响患者正常的语言交流.因此,原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药者即可考虑尽早封管,从而重建正常的生理气道,恢复口腔黏膜的湿化自净功能.Shelden等于1955年提出了经皮扩张气管切开术的概念,后经不断改进,最终发展为微创经皮气管切开术.有研究表明,经皮旋转气管切开术具有损伤小、出血少、易操作等特点;且采用纤维支气管镜直视下操作.本研究对2010年1月至2013年6月25例经皮旋转气管切开患者进行阶梯式封管取得了良好的效果,现报告如下.

关键词：气管切开患者封管经皮扩张气管切开术阶梯纤维支气管镜直视经皮气管切开术应用机械通气患者

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神经元特异性烯醇化酶的检测及其与中枢神经损伤的研究进展

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海南医学 2015年第15期26卷 2267-2270页

作者：李素梅刘枫蚌埠医学院安徽蚌埠233000 蚌埠医学院附属中国人民解放军第八二医院重症医学科江苏淮安223001

神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)作为各类神经损伤,尤其是中枢神经损伤的敏感性和特异性的生物学标志物,已受到众多学者关注。各种神经损伤尤其是中枢神经损伤均可引起NSE水平改变,大量研究表明NSE对神经损伤的病情... 详细信息

神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)作为各类神经损伤,尤其是中枢神经损伤的敏感性和特异性的生物学标志物,已受到众多学者关注。各种神经损伤尤其是中枢神经损伤均可引起NSE水平改变,大量研究表明NSE对神经损伤的病情判断、治疗效果评估以及预后的预测均具有重要意义。NSE自发现以来其检测技术不断改进,测量方法逐渐简单,测量的敏感性和精确性也不断提高,为NSE进入临床应用打下基础。本文就NSE的理化性质、检测方法及NSE在不同神经损伤中的临床意义做一综述。

关键词：神经元特异性烯醇化酶神经损伤检测

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医院内血流感染病原学分布及危险因素分析

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江苏医药 2015年第19期41卷 2277-2279页

作者：臧奎尚福泰郭世光惠亮亮刘蓉张劲松南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏省223300 南京医科大学第一附属医院急诊科

目的分析住院患者血流感染的病原学分布及影响预后的危险因素。方法回顾性分析住院患者血流感染161例的资料。入组患者随访90d,死亡49例(死亡组)和存活112例(存活组)。分析影响住院患者血流感染死亡的危险因素。结果院内血流感染最常见... 详细信息

目的分析住院患者血流感染的病原学分布及影响预后的危险因素。方法回顾性分析住院患者血流感染161例的资料。入组患者随访90d,死亡49例(死亡组)和存活112例(存活组)。分析影响住院患者血流感染死亡的危险因素。结果院内血流感染最常见菌株:大肠埃希菌28株(16.7%),金黄色葡萄球菌26株(15.5%),肺炎克雷伯杆菌16株(9.5%),不动杆菌属12株(7.1%)。入住ICU是影响血流感染住院患者预后的独立危险因素(OR=1.14,P<0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)<13分的血流感染住院患者生存时间长于APACHEⅡ≥13分的患者(P<0.01)。结论院内血流感染最常见的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌属。入住ICU和APACHEⅡ≥13分是影响院内血流感染患者90d生存率的重要危险因素。

关键词：医院内感染病原学分布

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丙泊酚与右美托咪定干预肠梗阻术后脓毒症患者炎症应答反应的对比研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2014年第5期7卷 19-23页

作者：孟建标张庚尚福泰孙虹李斌浙江省立同德医院重症医学科杭州310012 南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300

目的比较丙泊酚与右美托咪定干预肠梗阻术后脓毒症患者的炎症应答反应情况。方法将40例肠梗阻术后行机械通气的脓毒症患者分为右美托咪定组及丙泊酚组,每组均为20例。丙泊酚组予以静脉输注丙泊酚,15 min内给予初始负荷剂量1 mg/kg,后予... 详细信息

目的比较丙泊酚与右美托咪定干预肠梗阻术后脓毒症患者的炎症应答反应情况。方法将40例肠梗阻术后行机械通气的脓毒症患者分为右美托咪定组及丙泊酚组,每组均为20例。丙泊酚组予以静脉输注丙泊酚,15 min内给予初始负荷剂量1 mg/kg,后予以3 mg·kg-1·h-1微泵持续静脉维持行镇静治疗。右美托咪定组初始于10 min给予以负荷剂量1.0μg/kg,后予以0.2-2.5μg·kg-1·h-1微泵持续静脉维持行镇静治疗。两组患者镇静时间均大于24 h。分别于镇静治疗前、镇静后24 h及48 h记录患者的肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素1（IL-1）、IL-6。结果右美托咪定组中的TNF-α、IL-1及IL-6在镇静后24 h均显著低于丙泊酚组（t=2.113、2.567、2.823,P均〈0.05）,且在镇静后48h右美托咪定组血浆中TNF-α、IL-1及IL-6均显著低于丙泊酚组（t=3.474、2.248、2.382,P均〈0.05）。结论与丙泊酚相比,静脉持续输注右美托咪定可以降低脓毒症患者血浆中TNF-α、IL-1和IL-6水平。

关键词：丙泊酚右美托咪定脓毒症炎症

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阶梯式封管技术在停气管人工造口时的应用

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江苏医药 2014年第10期40卷 1225-1225页

作者：李琪淮安市第二人民医院重症医学科江苏省223200

患者由于气道开放极易感染，并影响患者正常的语言交流。因此，原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药即可评估尽早封管，从而重建正常的生理气道。但临床确有一部分患者在一次性气管堵管造口后再... 详细信息

患者由于气道开放极易感染，并影响患者正常的语言交流。因此，原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药即可评估尽早封管，从而重建正常的生理气道。但临床确有一部分患者在一次性气管堵管造口后再次出现呼吸衰竭而不得不重新气管造口，甚至因为痰堵窒息而造成心跳呼吸骤停。

关键词：气管造口人工造口封管技术应用阶梯心跳呼吸骤停气道开放血管活性药

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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理管理中的应用

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中华现代护理杂志 2014年第1期20卷 90-92页

作者：王正梅孙春霞黄丽丽纪晓娟苗艳飞高健李金芳南京医科大学附属淮安第一人民医院护理部 223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院信息中心 223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科 223300

目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不... 详细信息

目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±177;4．42）分升高到（93．52±177;5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。

关键词：满意度非惩罚性护理不良事件上报患者安全

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左旋精氨酸预处理对老龄大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

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华南国防医学杂志 2014年第2期28卷 89-93,102页

作者：马龙吴昆马明福马嵋孟峻嵩于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054 南京医科大学附属淮安第一医院新疆医科大学第一附属医院病理科新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院动物实验中心新疆乌鲁木齐830054

目的研究左旋精氨酸（L-arginine，L-Arg）对老龄大鼠肾缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusioniNury，IRI）的保护作用并探讨其作用机制。方法将SD大鼠分为3组，L-Arg组大鼠构建IRI模型，手术前24h及术前30min尾静脉注射左旋精氨酸，剂... 详细信息

目的研究左旋精氨酸（L-arginine，L-Arg）对老龄大鼠肾缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusioniNury，IRI）的保护作用并探讨其作用机制。方法将SD大鼠分为3组，L-Arg组大鼠构建IRI模型，手术前24h及术前30min尾静脉注射左旋精氨酸，剂量为250mg／kg；IR组大鼠构建IRI模型，仅注射生理盐水；对照组（C组）为分离肾蒂血管，注射生理盐水。观察大鼠IR后生存时间，另分别于再灌注后4、8、12、24、48、72h处死动物，处死前下腔静脉取血，检测血肌酐（serumcreatinine，Scr）和尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）水平。获取肾组织标本，用于髓过氧化物酶（my-eloperoxidase，MPO）酶联免疫吸附剂测定（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）检测，免疫组化和Westernblot检测血红素氧化酶-1（hemeoxidase-1，HO-1）含量，以及病理学观察。结果①IR组存活率为37．5％，L_Arg组大鼠存活率提高至70．8％，而对照组大鼠存活率100％，各组之间有明显差异（P〈0．01）。②IR组大鼠再灌注后4h时Scr和BUN水平开始逐渐升高，与C组相比，IR组Scr和BUN在各个时间段明显升高（P〈0．01），再灌注后4～72h，L-Arg组大鼠Scr均较IR组明显降低（P〈0．01）。③单纯IR组大鼠再灌注后4h开始升高，各时间点肾组织MPO水平均高于C组（P〈0．01）和L-Arg组，且在再灌注后12，24，72h最显著（P〈0．01）。④免疫组化和Westernblot结果显示：L-Arg预处理后，肾组织中HO-1阳性细胞数量增加，L-Arg组大鼠肾脏组织HO-1表达水平明显高于IR组（P〈0．05）。结论L-Arg预处理能够改善老龄大鼠肾功能，减轻肾组织病理损伤，减少再灌注后炎症反应，提高大鼠肾缺血再灌注后生存率。L-Arg通过诱导HO-1的表达可以保护老龄大鼠肾脏的缺血再灌注损伤。

关键词：老龄大鼠肾缺血再灌注损伤血红素氧化酶-1 左旋精氨酸

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急性呼吸窘迫综合征诊断标准的演变

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第18期7卷 177-179页

作者：胡鹤本郭凤梅解放军第82医院重症医学科江苏淮安223001 东南大学附属中大医院重症医学科

急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是常见的严重威胁重症患者生命的疾病，其病死率高达36％-45％[1]。ARDS首次由Ashbaugh等于1967年提出，称成人呼吸窘迫综合征（adultrespiratorydistresssyndrome）。

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断标准演变重症患者 ARDS 病死率

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