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中国呼吸与危重监护杂志 2013年第6期12卷 636-639页

作者：孟凡亮刘枫济宁医学院附属医院急诊科山东济宁272029 解放军第82医院重症医学科江苏淮安223001

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气的常见并发症，发病率根据患者群体的不同可达9％～70％。一旦发生VAP，其病死率可高达25％～50％。VAP的治疗一直是临床医生面临的难题。多药耐药（MDR）菌感染可导致VAP的治疗难度进一步增大。该类... 详细信息

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气的常见并发症，发病率根据患者群体的不同可达9％～70％。一旦发生VAP，其病死率可高达25％～50％。VAP的治疗一直是临床医生面临的难题。多药耐药（MDR）菌感染可导致VAP的治疗难度进一步增大。该类细菌对常用抗生素不敏感，而敏感抗生素如多粘菌素类、氨基糖苷类等虽然可以起到一定的抗菌作用，但其治疗窗口较窄，易出现不良反应，从而限制了在临床的使用。局部给药在取得疗效的同时可以降低全身不良反应。大量研究证实通过雾化吸人给药治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病能够取得良好的疗效，同时减轻了全身不良反应。

关键词：呼吸机相关性肺炎给药治疗常用抗生素雾化吸入全身不良反应慢性阻塞性肺疾病常见并发症敏感抗生素

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床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者35例的临床观察

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中国医药导报 2012年第12期9卷 185-186页

作者：陈中俊杜叶平梁战海韩秋江苏省淮安市第二人民医院重症医学科江苏淮安223002

目的探讨床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 35例老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者在床边行主动脉内球囊反搏(IABP)合并给予机械通气(MV)治疗。观察心源性休克纠正时间、MV撤机... 详细信息

目的探讨床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 35例老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者在床边行主动脉内球囊反搏(IABP)合并给予机械通气(MV)治疗。观察心源性休克纠正时间、MV撤机时间、IABP撤机时间、死亡及并发症发生情况,并比较治疗前后血气分析指标。结果本组35例患者死亡15例,病死率为42.85%;治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均有显著改善,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论床边IABP联合MV治疗老年AMI合并心源性休克疗效确切,应尽早使用。

关键词：主动脉球囊反搏机械通气老年急性心肌梗死心源性休克

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特殊体位患者急救复苏时气管造口的临床研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2012年第1期7卷 39-41页

作者：杜叶平彭易根梁战海石岩付婧江苏省淮安市第二人民医院重症医学科 223002

目的研究急救复苏时处于特殊、被动、体位患者气管造口方法选择.方法在不影响正常急救与复苏前提下,根据特殊体位不同选择气管造口不同方法,将患者随机分为：气管穿剌组（研究组）：指采用经皮旋转穿剌气管造口方法.气管切开组（对照... 详细信息

目的研究急救复苏时处于特殊、被动、体位患者气管造口方法选择.方法在不影响正常急救与复苏前提下,根据特殊体位不同选择气管造口不同方法,将患者随机分为：气管穿剌组（研究组）：指采用经皮旋转穿剌气管造口方法.气管切开组（对照组）：指采用传统手术气管切开方法.研究统计危重患者处于特殊体位时,采用二种不同气管造口方式情况;并进行对照研究,针对患者重要生命体征和医疗指标情况进行统计并作统计学处理.结果统计结果表明显：在急救复苏时气管穿剌造口术较传统的手术方法快捷、损伤小、操作方便、安全、对生命体征影响较小.经统计学处理P＜0.01有显著差异.结论在急救复苏时处于特殊体位患者,选择经皮旋转穿剌气管造口方法明显优于传统手术气管切开方法.值得在现场急救复苏时推广应用.

关键词：特殊体位经皮旋转气管穿剌气管造口急救复苏

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血液灌流的不安全因素分析及护理对策

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内蒙古中医药 2012年第19期31卷 138-139页

作者：王亚娟贾素红江苏省淮安市第二人民医院重症医学科 223002

血液灌流（hemoperfusion,HP）是一种运用吸附剂（活性炭或树脂）材料的吸附作用吸附分子量11300-40000D的物质的一种方式。它的特点是具有时效性,能及时有效清除血液中的有毒物质,是清除中分子、小分子环状结构及与脂溶性或血浆蛋白的... 详细信息

血液灌流（hemoperfusion,HP）是一种运用吸附剂（活性炭或树脂）材料的吸附作用吸附分子量11300-40000D的物质的一种方式。它的特点是具有时效性,能及时有效清除血液中的有毒物质,是清除中分子、小分子环状结构及与脂溶性或血浆蛋白的大分子物质。

关键词：血液灌流护理

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经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用

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中国误诊学杂志 2012年第11期12卷 2596-2597页

作者：付婧江苏省淮安市第二人民医院重症医学科 223002

目的探讨经皮旋转扩张气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中救治中的应用价值。方法在不影响正常临床治疗前提下，对符合入选条件的非正常体位的危重患者根据气管穿刺方法不同，将患者随机分为成PDT组和传统手术气管切开组（ST组）... 详细信息

目的探讨经皮旋转扩张气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中救治中的应用价值。方法在不影响正常临床治疗前提下，对符合入选条件的非正常体位的危重患者根据气管穿刺方法不同，将患者随机分为成PDT组和传统手术气管切开组（ST组）。比较两组气管造口时患者重要生命体征和医疗指标情况，并作出统计学处理。结果PDT组在时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间明显优于ST组，更重要的是对体位要求不高也明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论非正常体位危重患者中，PDT具有简便、易行、安全、成功率高、对生命体征影响小、操作损伤小，值得临床推广应用。

关键词：气管造口术体位危重病人

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重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学以及耐药性分析

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现代生物医学进展 2012年第6期12卷 1118-1121页

作者：陈中俊彭易根石岩刘刚韩秋杜叶平江苏省淮安市第二人民医院重症医学科江苏淮安223002 江苏省淮安市第一人民医院骨科江苏淮安223300

目的:探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学以及耐药性。方法:对我院2007年2月-2011年7月ICU内出现呼吸机相关性肺炎的患者99例作为研究对象,并对取痰液标本进行病原学以及耐药性分析。结果:革兰阴性菌的检出明显高于其他菌属,在G-... 详细信息

目的:探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学以及耐药性。方法:对我院2007年2月-2011年7月ICU内出现呼吸机相关性肺炎的患者99例作为研究对象,并对取痰液标本进行病原学以及耐药性分析。结果:革兰阴性菌的检出明显高于其他菌属,在G-杆菌中铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌最为常见,G+球菌中以金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌最为常见;所有菌属均对常规抗菌药物有一定的耐药性,但其对万古霉素的敏感性仍然较高。结论:加强对ICU呼吸机相关肺炎进行分离致病菌并对其进行耐药性检测,以指导合理使用抗菌药物,有助于改善患者预后。

关键词：重症监护室呼吸机肺炎耐药性

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俯卧位通气

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国际医药卫生导报 2012年第7期18卷 1052-1056,F0003页

作者：胡鹤本(综述) 郭凤梅(审校) 中国人民解放军第八二医院重症医学科淮安223001 东南大学附属中大医院重症医学科南京210000

俯卧位通气早在30多年前应用于临床，是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的有效治疗方法，现发现其有更多的适应症。现有研究所报告的俯卧位通气的操作方法各异，目前尚无统一的最佳操作流程；几乎没有俯卧位通气在慢性阻塞性肺病中的应... 详细信息

俯卧位通气早在30多年前应用于临床，是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的有效治疗方法，现发现其有更多的适应症。现有研究所报告的俯卧位通气的操作方法各异，目前尚无统一的最佳操作流程；几乎没有俯卧位通气在慢性阻塞性肺病中的应用的报道，更无在需要机械通气的急性加重期慢性阻塞性肺病中的应用的报道，这些均有待进一步研究。

关键词：俯卧位通气急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征慢性阻塞性肺病急性加重期慢性阻塞性肺病

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三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用

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中华现代护理杂志 2012年第2期18卷 207-208页

作者：李金芳邵芹王正梅南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科 223300

目的探讨三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用效果。方法将5l例腹泻患者按入院后发生腹泻时间顺序随机分为两组，观察组（n=26）采用三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引对肛门周围皮肤进行护理。对照组（n=25）... 详细信息

目的探讨三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用效果。方法将5l例腹泻患者按入院后发生腹泻时间顺序随机分为两组，观察组（n=26）采用三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引对肛门周围皮肤进行护理。对照组（n=25）采用传统护理方法对肛门周围皮肤进行护理。观察并比较两组患者肛门周围皮炎发生率。结果观察组患者肛门周围皮炎发生率为7．7％，对照组为86．0％，两组比较差异有统计学意义（x^2=24．55，P〈0．01）。结论三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引的护理方法可有效预防肛门周围皮炎的发生，减少患者的医疗费用，可缩短肛周皮肤护理时间，减轻护理工作量，值得临床推广应用。

关键词： ICU 三腔气囊导尿管持续低负压吸引腹泻危重患者皮肤护理

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自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用

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中华现代护理杂志 2012年第14期18卷 1714-1716页

作者：李金芳王正梅赵莉莉殷进南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科 223300

目的探讨自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用效果。方法将124例机械通气患者按随机数字表法分为两组，观察组62例采用自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道... 详细信息

目的探讨自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用效果。方法将124例机械通气患者按随机数字表法分为两组，观察组62例采用自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理，对照组62例采用间断气囊内压力监测联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理。比较两组在通气相关肺炎（VAP）发生率机械通气治疗时间和平均ICU住院时间上的差异。结果观察组VAP发生率19．35％，对照组VAP发生率53．22％，两组比较差异有统计学意义（x2=15．38，P〈0．01）；观察组住院时间（20．6±4．3）d，对照组住院时间（38．3±9．7）d，两组比较差异有统计学意义（t=13．14，P〈0．01）；观察组机械通气治疗时间（17．2±7．6）d，对照组机械通气治疗时间（20．3±9．2）d，两组比较差异有统计学意义（t=2．05，P〈0．05）。结论自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理可有效预防VAP的发生，缩短患者机械通气治疗时间及住院时间，减少患者的医疗费用，值得临床推广应用。

关键词：呼吸,人工自制动态气囊压力监测系统持续低负压吸引人工气道

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两种气囊压力监测方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

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中华现代护理杂志 2012年第30期18卷 3697-3698页

作者：李金芳邵芹王正梅解明南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科 223300

目的比较两种气囊压力监测方法预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法将128例机械通气患者按随机数字表法随机分为两组，观察组64例采用动态气囊压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理，对照组64例采用间断气囊内压力监测方法... 详细信息

目的比较两种气囊压力监测方法预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法将128例机械通气患者按随机数字表法随机分为两组，观察组64例采用动态气囊压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理，对照组64例采用间断气囊内压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理。结果观察组8h气囊内压力的有效性明显优于对照组（100．00％比31．25％），差异有统计学意义（0=67．05，P〈0．01）；误吸发生率低于对照组（6．25％比42．19％），差异有统计学意义（x2=22．52，P〈0．01）；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低于对照组（17．19％比51．56％），差异有统计学意义（X2=16．76，P〈0．01）。结论采用动态气囊内压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理能动态维持气囊内有效压力，减少误吸的发生，有效预防VAP的发生。

关键词：动态气囊压力监测呼吸机相关性肺炎

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