检索结果-内蒙古大学图书馆

H型食管闭锁合并食管狭窄1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第1期39卷 41-42页

作者：李炳陈卫兵夏顺林王晓敏李士亭淮安市妇幼保健院小儿外科淮安223000 南京医科大学附属淮安市第一人民医院胸外科淮安223000

新生儿女性患婴, 出生后不久经食管造影初步诊断食管闭锁Ⅲb型, 应用胸腔镜技术治疗后诊断为H型食管闭锁合并食管狭窄, 术后恢复良好。

关键词：食管狭窄食管闭锁食管造影初步诊断新生儿术后恢复胸腔镜技术 H型

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多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者短期疗效和安全性的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1433-1443页

作者：饶建华朱新华张弘炜王绍闯魏鑫许永华张龙宣峥锋池涌泉张峰王学浩吕凌成峰南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科南京210008 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 淮安市第一人民医院肝胆胰外科淮安223399 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006

目的探讨多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者的短期疗效和安全性。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2021年6月至2023年2月南京医科大学第一附属医院等6家医学中心收治的157例肝癌行根治性切除术后合并高危复... 详细信息

目的探讨多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者的短期疗效和安全性。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2021年6月至2023年2月南京医科大学第一附属医院等6家医学中心收治的157例肝癌行根治性切除术后合并高危复发风险患者的临床病理资料;男128例,女29例;年龄为(59±10)岁。157例患者中,101例术后采用多纳非尼辅助治疗,设为多纳非尼组;56例术后未采用系统辅助治疗,设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术后治疗情况。(3)随访及生存情况。(4)影响患者无复发生存危险因素分析。倾向评分匹配选用最优完全匹配原则,卡钳值设定为0.5,多纳非尼组与对照组按1.25∶1进行匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Kruskal-WallisH检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。157例患者中,126例配对成功,其中多纳非尼组70例,对照组56例。倾向评分匹配后,消除肿瘤数目混杂偏倚,具有可比性。(2)术后治疗情况。倾向评分匹配后,70例多纳非尼组患者采用多纳非尼单药治疗23例,联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗26例,联合免疫治疗14例,联合TACE+免疫治疗7例;56例对照组患者采用单纯术后随访37例,联合TACE治疗19例。(3)随访及生存情况。157例患者均获得随访,101例多纳非尼组患者随访时间为10.1(6.3~14.6)个月,56例对照组患者随访时间为22.2(15.1~25.5)个月。随访期间,多纳非尼组70例患者发生治疗相关不良反应,其中发生3级、2级、1级不良反应分别为8、23、39例。倾向评分匹配后,70例多纳非尼组患者和56例对照组患者术后12个月、18个月无复发生存率分别为83.7%、83.7%和67.8%、58.9%,两组患者术后无复发生存时间比较,差异有统计学意义(风险比=0.395,95%可信区间为0.176~0.888,P<0.05)。(4)影响患者无复发生存危险因素分析。多因素分析结果显示:微血管侵犯、脉管癌栓、临床分期为ⅢA期是肝癌行根治性切除术后合并高危复发风险患者无复发生存的独立危险因素(风险比=2.181,2.612,2.612,95%可信区间为1.028~4.629,1.128~6.047,1.128~6.047,P<0.05),术后多纳非尼辅助治疗是肝癌行根治性切除术后合并高危复发风险患者无复发生存的独立保护因素(风险比=0.457,95%可信区间为0.227~0.920,P<0.05)。进一步分析结果显示:倾向评分匹配后,多纳非尼组和对照组男性、年龄≥60岁、肿瘤长径>5 cm、微血管侵犯、乙型肝炎病毒感染、甲胎蛋白<200μg/L患者术后无复发生存时间比较,差异均有统计学意义(风险比=0.283,0.202,0.174,0.345,0.273,0.180,95%可信区间为0.114~0.707,0.044~0.937,0.038~0.794,0.128~0.929,0.091~0.819,0.052~0.620,P<0.05)。结论多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者可有效降低短期复发率且具有良好的安全性和耐受性。

关键词：肝肿瘤外科手术根治性切除高危复发风险辅助治疗多纳非尼疗效安全性

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cN0期舌鳞癌患者颈淋巴结转移的相关因素及预后分析

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上海口腔医学 2022年第5期31卷 540-543页

作者：叶璞黄兴鸿张伟吴萌俞辉明南京医科大学附属淮安市第一人民医院口腔颌面外科江苏淮安223399 南京医科大学附属淮安市第一人民医院影像中心江苏淮安223399

目的:探讨cN0期舌鳞癌患者颈淋巴结转移的相关因素及术后生存质量,为临床预测颈部隐匿性转移及提高生存率提供理论依据。方法:收集南京医科大学附属淮安第一医院cN0期舌鳞癌患者283例,通过卡方检验及Logistic回归分析颈淋巴结转移与患... 详细信息

目的:探讨cN0期舌鳞癌患者颈淋巴结转移的相关因素及术后生存质量,为临床预测颈部隐匿性转移及提高生存率提供理论依据。方法:收集南京医科大学附属淮安第一医院cN0期舌鳞癌患者283例,通过卡方检验及Logistic回归分析颈淋巴结转移与患者临床病理参数之间的相关性,通过单因素及多因素Cox回归分析探讨舌鳞癌患者预后的独立危险因素,通过生存分析研究颈淋巴结转移与患者预后之间的相关性。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:卡方检验及Logistic回归分析表明,浸润深度、T分期、病理学分级与颈淋巴结转移密切相关(P<0.05),而浸润深度是导致术后颈淋巴结转移的主要因素(OR=2.175);浸润深度、病理分级及颈淋巴结转移与舌鳞癌患者预后密切相关(P<0.05)。结论:浸润深度、T分期、病理学分级可作为预测cN0期舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的指标,浸润深度、病理分级及颈淋巴结转移可作为预测cN0期舌鳞癌患者预后的指标。

关键词：舌鳞癌隐匿性转移浸润深度预后

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江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量<36例,10家年均手术量为36~119例,3家年均手术量≥120例。年均手术量≥36例的13家医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P<0.05);医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P<0.05)。结论江苏省胰十二指肠切除术在部分医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

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探讨信息-知识-信念-行为模式的家庭肠内营养干预对食管癌术后患者营养状况影响的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0027-0030页

作者：杨月芹南京医科大学附属淮安市第一人民医院心胸外科江苏淮安223300

探究信息-知识-信念-行为模式的家庭肠内营养干预对于食管癌术后患者营养状况的影响。方法选择2022年11月-2023年11月入住淮安市第一人民医院心胸外I科需要行食管癌根治手术并术中留置鼻空肠营养管的患者118例,进行随机对照分组,分为... 详细信息

探究信息-知识-信念-行为模式的家庭肠内营养干预对于食管癌术后患者营养状况的影响。方法选择2022年11月-2023年11月入住淮安市第一人民医院心胸外I科需要行食管癌根治手术并术中留置鼻空肠营养管的患者118例,进行随机对照分组,分为对照组和观察组。对照组给予常规护理+常规出院指导,观察组给予常规护理+基于IKAP模式的家庭肠内营养干预。最后对比两组的干预效果,主要是评估营养指标、肠内营养相关并发症。结果干预后,观察组的BMI、ALB、PA均高于干预前和对照组,而PG-SGA评分均低于干预前和对照组(均P<0.05);观察组的肠内营养相关并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式的居家肠内营养干预在食管癌术后患者中的应用有良好效果,可以显著改善患者的营养指标,减少肠内营养相关并发症的发生,效果比较显著。

关键词：信息-知识-信念-行为模式家庭肠内营养干预食管癌术后营养状况

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miRNA-499预测心脏术后新发心房颤动的研究

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西南医科大学学报 2022年第4期45卷 337-339,350页

作者：徐志伟钱龙黄苏淮安市第一人民医院南京医科大学附属淮安第一医院心脏外科淮安223300

目的研究心脏术后病人外周血miRNA-499的表达对心脏手术后新发心房颤动(postoperative atrialfibrillation,POAF)的预测作用及对胺碘酮治疗的反应。方法采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测109例POAF病人和96例非POAF病人外周血miRNA-... 详细信息

目的研究心脏术后病人外周血miRNA-499的表达对心脏手术后新发心房颤动(postoperative atrialfibrillation,POAF)的预测作用及对胺碘酮治疗的反应。方法采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测109例POAF病人和96例非POAF病人外周血miRNA-499及其靶mRNA的表达,同时结合胺碘酮治疗分析其预后。结果miRNA-499在POAF病人中呈明显高表达(1.86±0.35 vs.2.77±0.51,4.23±1.37,P<0.05)。与非POAF组相比,胺碘酮治疗阴性组[胺碘酮(-)组]与胺碘酮治疗阳性组[胺碘酮(+)组]miRNA-499表达量均上调,且miR-499在胺碘酮(-)组上调明显高于胺碘酮(+)组患者(2.77±0.51 vs.4.23±1.37,P=0.005)。ROC曲线分析显示miRNA-499可作为潜在的POAF胺碘酮治疗反应生物标志物(AUC=0.72,P=0.006)。结论miRNA-499表达量增加可能有助于临床判断心脏术后POAF的发生,同时还可以预测POAF对胺碘酮治疗的转归及预后。

关键词：心脏手术心房颤动 microRNA-499

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在成人心脏手术中应用微创切口与常规切口的价值对比

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当代医药论丛 2022年第5期20卷 102-105页

作者：徐志伟钱龙吴发福黄苏淮安市第一人民医院南京医科大学附属淮安第一医院心脏外科江苏淮安223000

目的:比较在成人心脏手术中应用微创切口与常规切口的价值。方法:对2019年11月至2021年5月于淮安市第一人民医院进行微创心脏外科手术的33例患者的临床资料进行回顾性分析。将其作为微创组。将该组患者分为胸骨径路组(做胸骨上半段、下... 详细信息

目的:比较在成人心脏手术中应用微创切口与常规切口的价值。方法:对2019年11月至2021年5月于淮安市第一人民医院进行微创心脏外科手术的33例患者的临床资料进行回顾性分析。将其作为微创组。将该组患者分为胸骨径路组(做胸骨上半段、下半段、胸骨旁切口及小切口搭桥,使用常规手术器械)和胸腔镜组(使用胸腔镜及微创手术器械)。采用倾向性匹配法选取同期在该院进行胸骨正中切口心脏手术的33例患者作为常规组。对比各组患者的手术效果。结果:1)微创组33例患者均顺利完成手术,无中转开胸的患者。常规组患者及微创组患者中均无死亡的患者。2)微创组患者的切口长度、术后住院时间均短于常规组患者,其术后引流量少于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。胸骨径路组22例患者、胸腔镜组11例患者的手术总时间与常规组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规切口相比,微创切口在成人心脏手术中的应用价值较高。

关键词：微创切口心脏外科手术常规切口

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微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动临床效果分析

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临床军医杂志 2022年第12期50卷 1249-1251页

作者：徐志伟潘全华高阳黄苏淮安市第一人民医院南京医科大学附属淮安第一医院心脏外科江苏淮安223000

目的比较药物保守治疗与微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动的临床效果。方法将淮安市第一人民医院自2019年12月至2022年5月收治的8例接受微创改良双侧心房径路迷宫手术的持续性心房颤动患者纳入手术组;通过倾向性对照,将... 详细信息

目的比较药物保守治疗与微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动的临床效果。方法将淮安市第一人民医院自2019年12月至2022年5月收治的8例接受微创改良双侧心房径路迷宫手术的持续性心房颤动患者纳入手术组;通过倾向性对照,将同期门诊确诊的8例接受药物保守治疗的持续性心房颤动患者纳入药物组。观察并记录手术组患者术后即刻、出院前心律情况,以及起搏器安装情况。对两组患者进行随访,观察并记录手术组复发情况,比较两组并发症发生情况和生活质量。结果手术组8例患者中,2例术后自动转为窦性心律,6例在手术室同步电复律8人次,术后即刻窦性心律率为100.0%(8/8),出院前窦性心律率为87.5%(7/8)。手术组均未安装起搏器。手术组8例患者中,7例随访超过3个月,其中1例术后5个月复发心房颤动,再次入院后行同步电复律1次转为窦性心律,其余6例均为窦性心律,1例随访2个月,持续窦性心律。药物组和手术组平均随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无猝死和脑出血发生。药物组脑卒中发生率、脑钠肽水平、纽约心脏协会心功能分级均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组术后1、3个月的美国堪萨斯城心脏调查问卷量化评分均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于持续性心房颤动患者,微创改良双侧心房径路迷宫手术的治疗效果优于药物保守治疗,可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且安全性高。

关键词：胸腔镜辅助微创双侧心房径路持续性心房颤动迷宫手术

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神经外科手术患者术中压力性损伤风险预测模型的构建及验证

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临床与病理杂志 2023年第5期43卷 978-984页

作者：马娜刘莉莉王伟杰南京医科大学第四附属医院神经外科南京211800 淮安市第一人民医院神经外科江苏淮安223300

目的:探讨神经外科患者术中压力性损伤的危险因素,构建其风险预测模型,并检验其应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月南京医科大学第四附属医院400例神经外科手术患者的临床资料,将发生术中压力性损伤者49例纳入术中压力性损... 详细信息

目的:探讨神经外科患者术中压力性损伤的危险因素,构建其风险预测模型,并检验其应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月南京医科大学第四附属医院400例神经外科手术患者的临床资料,将发生术中压力性损伤者49例纳入术中压力性损伤组,将未发生术中压力性损伤者351例纳入无术中压力性损伤组,对神经外科患者发生术中压力性损伤的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析,构建其风险预测模型,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析模型的预测效能,并选取2022年2月至2022年9月收取的神经外科手术患者106例应用该模型,检验其应用效果。结果:在400例神经外科手术患者中,术中压力性损伤组患者占12.25%(49/400),无术中压力性损伤组患者占87.75%(351/400)。单因素分析显示:术中压力性损伤组年龄、体重指数、白细胞计数、手术时间、麻醉时间、术前等待时间、恢复室停留时间、术中失血量、术中输血量、低体温、外力作用、手术体位与无术中压力性损伤组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、体重指数、麻醉时间、手术时间、术中失血量、低体温均为神经外科手术患者出现术中压力性损伤的危险因素(均P<0.05)。构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshowχ^(2)检验结果为χ^(2)=2.984,P=0.713;采用ROC曲线检验结果表明:曲线下面积为0.821,灵敏度为0.983,特异度为0.876。结论:年龄、体重指数、麻醉时间、手术时间、术中失血量、低体温均为神经外科手术患者出现术中压力性损伤的危险因素,通过建立风险预测模型能够帮助医护人员及时发现高危患者,以便做好有效措施减少术中压力性损伤的发生。

关键词：神经外科术中压力性损伤风险预测模型

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鼻部手术患者术腔填充物使用的专家共识(2025,上海)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第4期39卷 285-291页

本共识将基于相关文献及专家意见对目前国内鼻部手术患者术腔应用的填充物特性进行介绍,同时对以慢性鼻窦炎为代表的不同鼻部疾病术腔填充物的选择给出建议。

关键词：填充物鼻部手术可降解不可降解

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