目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布情况及其耐药性,为预防、控制和治疗相关感染提供科学依据。方法使用微生物统计软件Whonet 5.6分析2015年1月—2022年12月某院微生物实验室分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者信息、科室分布、标本种类和药敏试验,使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌380株,检出率呈逐年波动上升;男性患者(75.26%,286/380)多于女性(24.74%,94/380),多数患者年龄大于45岁(86.58%,329/380)。科室分布,重症监护病房(intensive care unit,ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出最多(76.84%,292/380),不同年份该菌的检出率整体呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=44.151,P<0.001);标本分布,呼吸道标本检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌最多(56.58%,215/380);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物呈现出广泛耐药性,仅多黏菌素和替加环素耐药率较低。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在ICU患者中检出率高,细菌耐药率高,应制定合理防控措施,避免耐药菌株的产生和传播。
目的分析血清可溶性髓系细胞触发受体⁃1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell⁃1,sTREM⁃1)、血管细胞黏附分子⁃1(vascular cell adhesion molecule⁃1,VCAM⁃1)水平对重症肺炎并发呼吸衰竭患者预后的意义。方法回顾性分析我院于2021年1月至2023年12月诊治的58例重症肺炎并发呼吸衰竭患者,依据入院后结局,预后差20例为观察组,存活者38例为对照组。比较两组性别、体质指数、年龄、心率、合并疾病、住院时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间、机械通气时间、吸烟史、饮酒史、急性生理慢性健康评分(acute physiological and chronic health score,APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分;血小板计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、血清sTREM⁃1、VCAM⁃1水平及影像学表现之间的差异,经ROC分析APACHEⅡ评分、白细胞计数、血清VCAM⁃1、sTREM⁃1水平用于重症肺炎并发呼吸衰竭患者预后,多因素Logistic回归分析重症肺炎并发呼吸衰竭患者预后不良的风险因素。结果两组性别、BMI、年龄、心率、住院时间、ICU住院时间、机械通气时间、并发疾病、吸烟史、饮酒史、SOFA评分及血小板计数、淋巴细胞计数、影像学表现无统计学意义(P>0.05);对照组白细胞计数(13.46±4.16)×10^(9)/L^(-1)、APACHEⅡ评分(17.46±3.26)分、血清sTREM⁃1(75.39±13.27)ng/L、VCAM⁃1(89.21±10.49)ng/L水平低于观察组(19.97±4.26)×10^(9)/L^(-1)、(21.32±3.54)分、(92.65±15.65)ng/L、(104.32±12.35)ng/L(P<0.05)。经ROC分析显示,白细胞计数、APACHEⅡ评分、血清sTREM⁃1、VCAM⁃1水平可用于重症肺炎并发呼吸衰竭患者预后,曲线下面积分别为0.857、0.782、0.822、0.832(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数≥17.215×10^(9)/L^(-1)、APACHEⅡ评分≥46.195分、sTREM⁃1≥87.280 ng/L、VCAM⁃1≥93.780 ng/L是重症肺炎并发呼吸衰竭患者预后不良的风险因素(P<0.05)。结论重症肺炎并发呼吸衰竭患者预后受到诸多因素影响,其中白细胞计数≥17.215×10^(9)/L^(-1)、APACHEⅡ评分≥46.195分、sTREM⁃1≥87.280 ng/L、VCAM⁃1≥93.780 ng/L时可预测预后不良具有意义。
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