检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2015年第8期44卷 1149-1151页

作者：张鑫朱礼尧姜浩芝沙小峰江苏省淮安市第四人民医院影像科 223000 江苏省淮安市第四人民医院肝病科 223000 江苏省淮安市第一人民医院影像科 223000 解放军第82医院肿瘤科江苏淮安223000

肝脏发生表皮样囊肿，临床罕见。淮安市第四人民医院近年收治1例经病理检查证实为肝脏表皮样囊肿患者，现结合文献进行分析报道如下。 1临床资料患者，男，55岁，因乏力、纳差、上腹隐痛7 d入院。入院7 d前，患者出现乏力、纳差，伴... 详细信息

肝脏发生表皮样囊肿，临床罕见。淮安市第四人民医院近年收治1例经病理检查证实为肝脏表皮样囊肿患者，现结合文献进行分析报道如下。 1临床资料患者，男，55岁，因乏力、纳差、上腹隐痛7 d入院。入院7 d前，患者出现乏力、纳差，伴上腹隐痛，无向右肩、背部及下腹放射，无反酸、嗳气、恶心、呕吐。体格检查：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／60 mm Hg。面色晦暗，巩膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣（＋），浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（＋）， M urphys征（－），腹部移动性浊音（－），下肢无浮肿。实验室检查，血常规：白细胞（WBC ）3．80×109／L ，中性细胞比率（N ）0．75，淋巴细胞比率（L ）0．16，红细胞（RBC ）4．15×1012／L ，血红蛋白（Hb）136g／L ，血小板（PLT）61×109／L。血生化：总胆红素（TBIL）21．2μmol／L ，直接胆红素（DBIL）8．3μmol／L ，直接胆红素／总胆红素（DB／T B ）0．39，谷丙转氨酶（A L T ）174 U／L ，谷草转氨酶（AST ）200 U／L ，清蛋白（ALB）40．8 g／L ，球蛋白（GLO）38．0 g／L ，清蛋白／球蛋白比（A／G）1．08，谷氨酰转肽酶（GGT ）50 U／L ，碱性磷酸酶（ALP）164 U／L ；甲胎蛋白（AFP）11．01μg／L ；B超：肝脏包膜欠光，实质回声增粗，粗细分布不均，血管纹理不清，肝左叶见1个2．53 cm × 2．56 cm偏强回声团块，境界清楚，周边伴声晕（图1），胆囊壁水肿，轻度脾大。CT平扫示：肝左叶近膈顶部见一大小约2．5cm×2．5 cm类圆形稍高密度影，中间见点状低密度影，外缘见弧形低密度影（图2）。增强扫描动脉期示病灶中间点状低密度明显强化，病灶其余部分未见强化（图3）。

关键词：表皮样囊肿肝脏发生直接胆红素淋巴细胞比率谷氨酰转肽酶临床资料上腹隐痛总胆红素

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安全文化在传染科护理管理中的应用

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国际护理学杂志 2010年第8期29卷 1206-1208页

作者：解满霞嵇友菊江苏省淮安市第四人民医院传染科 223002

目的有效回避传染科护理风险、降低护理缺陷、确保护患安全.方法将安全文化引入到传染科护理管理中,构建安全文化氛围规范医院环境设施加强院内感染的防控,注重过程监测重视高危人群和重点环节,坚持预防为主落实标准预防,降低职... 详细信息

目的有效回避传染科护理风险、降低护理缺陷、确保护患安全.方法将安全文化引入到传染科护理管理中,构建安全文化氛围规范医院环境设施加强院内感染的防控,注重过程监测重视高危人群和重点环节,坚持预防为主落实标准预防,降低职业暴露风险倡导人文关怀,构建协作团体规范处理医疗用品及废物.结果提高了护士安全服务、识别护理风险和自我防范的意识及能力,护理缺陷发生率从2005年的0.62%降到2008年的0.15%,无重大差错事故发生,病人满意度达95%以上.结论通过构建安全文化,提高传染科护理质量,提高了护理人员依法执业的依从性,提升了医院的服务质量.

关键词：安全文化传染科护理质量护理管理

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HIV/AIDS患者CD28在外周血CD4^+、CD8^+ T细胞上的表达变化

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中华微生物学和免疫学杂志 2003年第9期23卷 700-702页

作者：汪习成吴昊李太生徐斌张可邱志峰徐莲芝刘德恭江苏省淮安市第四人民医院 223300 北京佑安医院感染科北京协和医院感染内科

目的　研究国内HIV AIDS患者CD2 8在外周血CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞上表达的变化 ,并探讨这些变化的临床意义。方法　用流式细胞仪检测 5 1例正常对照、14例HIV感染者和 36例AIDS患者的外周血CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞表面的CD2 8分子的表... 详细信息

目的　研究国内HIV AIDS患者CD2 8在外周血CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞上表达的变化 ,并探讨这些变化的临床意义。方法　用流式细胞仪检测 5 1例正常对照、14例HIV感染者和 36例AIDS患者的外周血CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞表面的CD2 8分子的表达 ,用bDNA法检测 11例HIV感染者和 18例AIDS患者的血浆病毒载量。结果　CD4 + CD2 8+ T细胞的绝对计数与百分比、CD8+ CD2 8+T细胞的百分比均显示为正常对照组 >HIV感染组 >AIDS组 ;而CD8+ CD2 8+ T细胞的绝对计数显示HIV感染组和对照组显著大于AIDS组 ,HIV感染组与对照组间差异无显著性。CD4 + 、CD2 8+ CD4 + T淋巴细胞计数与血浆病毒载量显著负相关。结论　HIV AIDS患者外周血CD2 8在CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞上表达随着病情进展而降低 ,反映了细胞免疫功能随着疾病进展损害逐渐加重 ,是判断病情进展的指标。

关键词： HIV/AIDS患者 CD28 外周血 CD4+ CD8+T细胞表达艾滋病

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慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗与YMDD变异的相关因素

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诊断学理论与实践 2010年第4期9卷 382-383页

作者：刘兴祥徐云芳李桂珍王兴亮江苏省淮安市第四人民医院传染科江苏淮安223002

拉米夫定抗病毒效果显著,而长期应用易发生病毒YMDD变异问题也备受关注[1],常见拉米夫定突变位点为rtM204V/I,突变株病毒因具备一定的复制能力而且对拉米夫定不敏感,从而逐渐取代野生株成为优势株,导致患者对拉米夫定耐药,乙型肝炎病毒... 详细信息

拉米夫定抗病毒效果显著,而长期应用易发生病毒YMDD变异问题也备受关注[1],常见拉米夫定突变位点为rtM204V/I,突变株病毒因具备一定的复制能力而且对拉米夫定不敏感,从而逐渐取代野生株成为优势株,导致患者对拉米夫定耐药,乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平反跳,

关键词：慢性乙型肝炎丙氨酸氨基转移酶 YMDD变异治疗

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纵隔未成熟性畸胎瘤的CT表现及临床价值

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实用放射学杂志 2019年第12期35卷 1926-1929页

作者：叶伟陶晶柳勇单奔李红于冬洋周寒松徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002 淮安市第四人民医院影像科江苏淮安223002

目的探讨纵隔未成熟性畸胎瘤的 CT表现及其临床价值.方法对 11例经病理证实的纵隔未成熟性畸胎瘤的 CT及临床资料进行回顾性分析,结合病理讨论其 CT特点及对临床诊断和治疗的价值.结果 11例未成熟性畸胎瘤全部位于前纵隔中上部,肿瘤... 详细信息

目的探讨纵隔未成熟性畸胎瘤的 CT表现及其临床价值.方法对 11例经病理证实的纵隔未成熟性畸胎瘤的 CT及临床资料进行回顾性分析,结合病理讨论其 CT特点及对临床诊断和治疗的价值.结果 11例未成熟性畸胎瘤全部位于前纵隔中上部,肿瘤最大径 7.6-16.2 cm,平均 12.3 cm;所有病灶包膜薄厚不均匀、9例包膜不完整;4例表现为囊实性肿块,7例为混杂密度实性肿块,后者中 2例可见钙化,且大部分实性肿块内钙化及脂性成分呈散在分布.所有病灶周围结构均明显受压、推移.增强扫描肿块的壁离度强化,囊实性者囊内软组织中度强化、液性成分不强化,实性肿块呈中高度不均匀强化.显微镜下可见病灶三胚层来源分化程度不等的组织,并可见特征性未成熟的神经上皮组织形成菊形团和神经管结构.结论 CT平扫及增强扫描可为纵隔未成熟性畸胎瘤的定位及定性诊断提供重要依据,显示其周围结构受累情况,对临床治疗方案的制订及患者预后评估具有重要的指导意义.

关键词：纵隔未成熟性畸胎瘤计算机体层成像

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miRNA-17-5p在慢加急性肝衰竭合并乙型病毒性肝炎患者中的表达及与自噬相关蛋白表达的关系

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中西医结合肝病杂志 2022年第2期32卷 114-118页

作者：范金虎王莉娟李艳淮安市第四人民医院肝病科江苏淮安223002 淮安市第四人民医院检验科淮安市第四人民医院感染科

目的:探讨微小RNA-17-5p(miRNA-17-5p)在慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎(HBV-ACLF)患者中的表达水平及其与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)表达的相关性。方法:选取2019年2月至2020年5月HBV-ACLF住院患者82例为HBV-ACL... 详细信息

目的:探讨微小RNA-17-5p(miRNA-17-5p)在慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎(HBV-ACLF)患者中的表达水平及其与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)表达的相关性。方法:选取2019年2月至2020年5月HBV-ACLF住院患者82例为HBV-ACLF组,选取同期住院治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者79例作为CHB组,选取同期健康体检者86例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miRNA-17-5p水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白水平;PCR结合荧光探针的体外扩增技术测定血清HBV DNA载量;Pearson法分析HBV-ACLF患者血清miRNA-17-5p与Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白、HBV DNA载量的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平对HBV-ACLF的诊断价值;多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF发生的因素。结果:HBV-ACLF组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于CHB组和对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于CHB组和对照组(P<0.05);CHB组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于对照组(P<0.05);HBV-ACLF组患者血清HBV DNA载量高于CHB组(P<0.05)。HBV-ACLF组患者血清miRNA-17-5p水平与Beclin1、LC3-Ⅱ呈负相关(r=-0.580、-0.511;均P<0.05);Beclin1、LC3-Ⅱ与总胆红素、HBV DNA载量均呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05);miRNA-17-5p与总胆红素、HBV DNA载量均呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平诊断HBV-ACLF的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.784、0.886,特异性分别为88.4%、80.2%、81.4%,敏感度分别为74.4%、63.4%、81.7%;三者联合诊断的AUC为0.915,特异性为88.4%,敏感度为82.9%。Beclin1、HBV DNA载量是影响HBV-ACLF发生的独立危险因素(P<0.05),miRNA-17-5p是影响HBV-ACLF发生的保护因素(P<0.05)。结论:HBV ACLF患者血清miRNA-17-5p表达水平降低,与Beclin1、LC3-Ⅱ呈明显负相关,且三者均对HBV-ACLF有一定的诊断价值。

关键词：慢加急性肝衰竭合并乙型病毒性肝炎微小RNA-17-5p Beclin1 微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ

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血小板与淋巴细胞比率对恩替卡韦治疗基因C型慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的预测

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中华传染病杂志 2017年第5期35卷 268-271页

作者：徐云芳刘兴祥赵云王莉娟堵妍苏兆亮江苏大学免疫学研究所镇江市212013 淮安市第四人民医院检验科

目的探讨恩替卡韦（Entecavir, ETV）治疗的基因C型CHB患者，血小板与淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio, PLR）对早期病毒学应答的预测作用。方法91例HBV DNA≥1×105拷贝/mL的基因C型CHB者服用ETV 0.5 mg/d 10～13 d。... 详细信息

目的探讨恩替卡韦（Entecavir, ETV）治疗的基因C型CHB患者，血小板与淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio, PLR）对早期病毒学应答的预测作用。方法91例HBV DNA≥1×105拷贝/mL的基因C型CHB者服用ETV 0.5 mg/d 10～13 d。选用Pearson相关分析或Spearman相关分析探讨PLR及其他单个因素与病毒降低幅度之间的相关性，采用逐步线性回归分析建立多因素病毒学应答预测模型；并采用受试者工作特征（ROC）曲线研究PLR对ETV治疗的基因C型HBV感染者早期病毒学应答的预测价值。结果ETV治疗10～13 d后，91例CHB者的病毒载量较基线下降幅度≥1×lg拷贝/mL的有89例，下降幅度≥2×lg拷贝/mL的有65例，HBV DNA〈500拷贝/mL有4例；病毒载量下降幅度与基线PLR水平呈正相关性（r＝0.235 09, P〈0.05），调整了年龄、性别、HBeAg和治疗天数的影响后，病毒载量下降幅度与基线PLR水平仍存在相关性（r＝0.220 26, P〈0.05）。包含年龄和基线AST、HBV DNA的预测模型曲线下面积（AUC）为0.759（95%CI为0.660～0.859, P〈0.01），加入PLR后模型AUC为0.780 （95%CI为0.685～0.875，P〈0.01）。结论PLR对基因C型CHB者使用ETV抗病毒治疗的早期病毒学应答具有一定的预测价值，高基线PLR水平预示着较好的病毒学应答。建议临床在CHB抗病毒治疗中增加PLR指标的监测。

关键词：肝炎,乙型,慢性 HBV DNA 恩替卡韦预测血小板/淋巴细胞比率

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血清钠、尿素及血氨检测在慢性重型肝炎预后中的评价

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检验医学 2010年第5期25卷 420-421页

作者：谷茂林徐云芳管晓芹淮安市第四人民医院检验科江苏淮安223002 淮安市第四人民医院分子病毒学实验室江苏淮安223002 淮安市出入境检验检疫局卫生检疫实验室江苏淮安223001

重型肝炎病势凶险,病情复杂且危重,治疗十分困难,预后多不良,病死率为60%-80%。我们对61例慢性重型肝炎患者的血清钠离子(Na^+)、尿素(Urea)及血氨水平进行检测并探讨其与预后的关系。[第一段]

关键词：钠尿素血氨重型肝炎

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磁共振ADC值评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值研究

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中西医结合肝病杂志 2023年第2期33卷 147-150页

作者：张鑫朱桂娟叶晓航冯伟广淮安市第四人民医院影像科江苏淮安223000 淮安市第四人民医院肝病科

目的:评估磁共振表观扩散系数(ADC)值对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分期的诊断价值。方法:选择淮安市第四人民医院2016年3月至2021年6月接受肝穿刺活检的CHB患者180例,检测所有患者肝脏磁共振ADC值。探究ADC值与肝穿刺病理纤维化分期的... 详细信息

目的:评估磁共振表观扩散系数(ADC)值对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分期的诊断价值。方法:选择淮安市第四人民医院2016年3月至2021年6月接受肝穿刺活检的CHB患者180例,检测所有患者肝脏磁共振ADC值。探究ADC值与肝穿刺病理纤维化分期的相关性。同时,以肝穿刺病理结果为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估磁共振ADC值在CHB肝纤维化程度中的诊断效能。结果:肝穿刺病理结果显示F_(0)~F_(4)期患者分别有20、35、34、36和55例,各期间ADC值比较,F_(1)与F_(2)期间差异无统计学意义(P=0.230),其余各期间均差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示ADC值与CHB肝纤维化分期呈负相关(r=-0.691,P<0.001)。ROC分析结果显示,ADC值诊断肝纤维化F≥2、F≥3及F=4期患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.872及0.859。结论:磁共振ADC值作为一种简单、无创的指标,对于评价CHB肝纤维化的程度具有一定的效能。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化磁共振 ADC值

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替比夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响

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中国临床研究 2020年第3期33卷 329-332,337页

作者：赵艳朱礼尧张睿苏建淮安市第四人民医院肝病科江苏淮安223000 南京医科大学附属淮安第一医院消化科江苏淮安223000

目的探讨替比夫定(LDT)联合阿德福韦酯(ADV)对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肝肾功能的影响。方法选取2017年1月至12月在肝病科就诊的100例乙肝肝硬化患者,用随机数字表法分为拉米夫定(LAM)+ADV组(50例)和LDT+ADV组(50例)。LAM+ADV... 详细信息

目的探讨替比夫定(LDT)联合阿德福韦酯(ADV)对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肝肾功能的影响。方法选取2017年1月至12月在肝病科就诊的100例乙肝肝硬化患者,用随机数字表法分为拉米夫定(LAM)+ADV组(50例)和LDT+ADV组(50例)。LAM+ADV组给予LAM+ADV进行治疗,LDT+ADV组给予LDT+ADV进行治疗,随访1年。观察并比较两组患者的肝功能、肾功能、肾损伤标志物以及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率。结果治疗前、治疗24周、治疗48周时比较,两组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh评分无明显统计学差异(P>0.05)。治疗24周,LAM+ADV组肾小球滤过率(EGFR)为(100.5±9.3)ml·min^-1·1.73 m^-2,显著低于LDT+ADV组的(107.6±11.2)ml·min^-1·1.73 m^-2(P<0.05);血肌酐(Scr)为(90.9±8.5)μmol/L,显著高于LDT+ADV组的(79.4±7.1)μmol/L(P<0.05)。治疗48周,LAM+ADV组EGFR为(95.0±8.7)ml·min^-1·1.73 m^-2,显著低于LDT+ADV组的(117.8±12.0)ml·min^-1·1.73 m^-2(P<0.05);Scr为(108.7±9.2)μmol/L,显著高于LDT+ADV组的(70.6±6.4)μmol/L(P<0.05)。治疗48周,LAM+ADV组尿神经导向因子-1为(192.8±19.2)μg/L,显著高于LDT+ADV组的(187.6±17.1)μg/L(P<0.05)。治疗24周时,LDT+ADV组、LAM+ADV组HBV-DNA转阴率分别为82.0%和72.0%;治疗48周时,LDT+ADV组、LAM+ADV组HBV-DNA转阴率分别为94.0%和88.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LDT+ADV与LAM+ADV对失代偿期乙肝肝硬化患者治疗过程中,对肝功能及HBV-DNA转阴率的影响相差不大,但前者具有更好的肾保护功能,值得临床进一步研究。

关键词：替比夫定阿德福韦酯拉米夫定失代偿期乙型肝炎肝硬化肝功能肾功能

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