检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学伦理学 2024年第8期37卷 941-948页

作者：周思佳吕常艳彭玮斯邓武红李威杨秀芬罗伟香深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院老年医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院重症医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院护理部广东深圳518020

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果... 详细信息

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果共提炼4个主题及18个亚主题:对安宁疗护存在认知偏差、认为ICU实施安宁疗护具有重要人文意义(安宁疗护实践是医学人文最完美的体现、ICU安宁疗护可以减少有创操作、以减轻患者痛苦,安宁疗护可以实现ICU患者的舒适护理、安宁疗护注重维护ICU患者的尊严、安宁疗护可以关注到ICU患者内心的声音、实施安宁疗护将有助于更有效地配置资源)、ICU开展安宁疗护面临的困难(法律层面相关政策不明确、ICU封闭式管理环境、ICU人力不足缺乏安宁疗护专业团队、ICU患者家属认知不足、死亡教育不到位、未纳入医保支付、低年资医生沟通能力欠缺)、促进ICU发展安宁疗护的策略(ICU安宁疗护可试点先行、开发ICU安宁疗护筛查工具将有助于安宁疗护的开展、太平间环境和死亡流程办理可以进一步优化、科学缩短安宁疗护证据与实践的差距)。结论中国安宁疗护与ICU的整合研究仍属探索阶段,应重视ICU安宁疗护开展的意义、多角度提升重症监护室医生安宁疗护的知识与技能、重视患者偏好,提高ICU患者家属对安宁疗护的认知和接受度、先行先试推动ICU安宁疗护的临床实践。

关键词：安宁疗护重症监护室人文关怀

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脓毒症患者高密度脂蛋白亚组分HDL2b和HDL3水平变化及其与预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1367-1371页

作者：江意春马永辉许智坤夏安笛洪伟庆刘振密刘雪燕深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)重症医学科广东深圳518020

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水... 详细信息

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水平[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平,采用微流控芯片技术测定血浆中HDL2b/HDL及HDL3/HDL的比值,脓毒症患者收集急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ及序贯器官衰竭(SOFA)评分、住ICU时间等临床资料,同时抽血检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组血脂、HDL2b和HDL3水平的差异。根据危重症患者28 d生存情况将脓毒症分为存活组及死亡组,分析两组血脂、HDL2b及HDL3水平变化与脓毒症患者病情严重性及预后的相关性。结果脓毒症组LDL-C、HDL2b和TC水平均较非脓毒症组显著下降(P<0.005)。脓毒症组按预后不同分为死亡组(19例)和存活组(54例),死亡组APACHEⅡ及SOFA评分明显高于存活组、而死亡组HDL2b水平明显低于存活组(P<0.05),1-HDL2b的受试工作者特征曲线显示曲线下面积(AUC)为0.702,以90.9%为临界值,1-HDL2b预测脓毒症死亡的敏感度为52.6%,特异度为85.2%。单因素Logistic回归分析显示HDL2b为脓毒症死亡的独立危险因素。结论 HDL2b水平与脓毒症病情危重度密切相关,对其预后的评估有一定的指导作用。

关键词：脓毒症高密度脂蛋白胆固醇微流控技术高密度脂蛋白胆固醇-2b 预后

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新的SERPINC1无义突变致抗凝血酶Ⅲ缺乏症并肺血栓栓塞症1例

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中国医院药学杂志 2023年第3期43卷 344-346页

作者：周桂保古嘉瑜陈秋玲李凯刘盛国谢守霞深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学附属第一医院药学部广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东深圳518020

抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)是人体凝血系统重要的抗凝血因子,可与肝素类药物结合形成药物-ATⅢ复合物,增强对活化凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ的抑制作用[1]。ATⅢ缺乏是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的主要遗传性危险因... 详细信息

抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)是人体凝血系统重要的抗凝血因子,可与肝素类药物结合形成药物-ATⅢ复合物,增强对活化凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ的抑制作用[1]。ATⅢ缺乏是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的主要遗传性危险因素,可致肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)。

关键词：抗凝血酶缺乏症肺血栓栓塞症 SERPINC1 抗凝治疗华法林

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抗体免疫缺陷病成年患者的呼吸系统表现

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 388-392页

作者：钟佳成王凌伟深圳市人民医院呼吸与危重症医学科暨南大学第二临床医学院南方科技大学附属第一医院深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

抗体免疫缺陷病是一组由遗传缺陷引起的先天性疾病,影响机体免疫防御机制的发育和功能。患者可表现为反复感染、淋巴细胞增殖、自身免疫性疾病、自身炎症或恶性肿瘤。呼吸系统可表现为支气管扩张症、支气管哮喘、间质性肺疾病等。深入... 详细信息

抗体免疫缺陷病是一组由遗传缺陷引起的先天性疾病,影响机体免疫防御机制的发育和功能。患者可表现为反复感染、淋巴细胞增殖、自身免疫性疾病、自身炎症或恶性肿瘤。呼吸系统可表现为支气管扩张症、支气管哮喘、间质性肺疾病等。深入了解抗体免疫缺陷病将有助于将其从呼吸系统常见疾病中甄别出来。

关键词：支气管扩张症机体免疫防御间质性肺疾病自身免疫性疾病先天性疾病支气管哮喘淋巴细胞增殖遗传缺陷

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基于仿生复合材料的纸基双模信号输出检测平台测定二苯甲酮-3

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分析测试学报 2024年第8期43卷 1180-1188页

作者：张光辉胡婷李隆杰何永成刘雪燕李迎春深圳恒生医院检验科广东深圳518102 哈尔滨工业大学(深圳)理学院广东深圳518055 深圳市人民医院重症医学科南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市重症感染防治重点实验室广东深圳518020

二苯甲酮-3(BP-3)是一种广泛使用的有机紫外线滤光剂,会对环境造成污染且对生物体具有潜在毒性,因此构建能够快速、便携式检测BP-3的方法十分必要。该文将仿生复合材料与纸芯片集成,研制了一种纸基微流控分析装置(μPAD)。仿生复合材料... 详细信息

二苯甲酮-3(BP-3)是一种广泛使用的有机紫外线滤光剂,会对环境造成污染且对生物体具有潜在毒性,因此构建能够快速、便携式检测BP-3的方法十分必要。该文将仿生复合材料与纸芯片集成,研制了一种纸基微流控分析装置(μPAD)。仿生复合材料由纳米酶和分子印迹聚合物(MIP)组成,两者分别作为信号产生的催化剂和μPAD的识别单元。首先通过简单、温和的方式合成具有过氧化物酶活性的双金属有机凝胶(Fe/Ru-MOG)纳米酶,并通过本体聚合法将其掺杂到MIP中。Fe/Ru-MOG@MIP-μPAD可通过化学发光(CL)和比色法双信号输出对BP-3进行测定。BP-3通过与MIP特异性结合可减弱Fe/Ru-MOG对H2O2的催化能力,导致CL信号强度降低和比色信号变化。通过手机原位拍摄检测区域的照片记录两种信号,然后转换为灰度值进行量化。双信号分别在1×10^(-9)~1×10^(-7) mol/L(CL)和3×10^(-9)~0.9×10^(-7) mol/L(比色)浓度范围内线性良好,检出限分别为1.63×10^(-10) mol/L(CL)和1.64×10^(-10) mol/L(比色)。且μPAD在土壤、河水和自来水等实际样品的分析中具有良好的选择性和可靠性。作为一种便携、经济的检测工具,μPAD将在快速、现场测定BP-3方面发挥重要作用。

关键词：二苯甲酮-3 分子印迹聚合物金属有机凝胶化学发光-比色检测法微流控纸芯片

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铁死亡和铁代谢紊乱在心脏骤停后脑损伤机制中的研究进展

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1211-1214页

作者：田甜龚平成都市第三人民医院重症医学科成都610031 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院)急诊科深圳518020

心脏骤停后脑损伤(post-cardiac arrest brain injury,PCABI)仍是心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者死亡和存活患者长期残疾的主要原因[1]。铁死亡(ferroptosis)是一种新发现的由铁依赖性脂质过氧化作用驱动的细胞死亡形式,涉及各种代谢... 详细信息

心脏骤停后脑损伤(post-cardiac arrest brain injury,PCABI)仍是心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者死亡和存活患者长期残疾的主要原因[1]。铁死亡(ferroptosis)是一种新发现的由铁依赖性脂质过氧化作用驱动的细胞死亡形式,涉及各种代谢过程,包括铁、脂质和谷胱甘肽的代谢[2]。近些年,铁代谢紊乱诱发铁死亡的研究与日俱增,被证明与缺血缺氧性损伤密切相关[2-6]。本文结合近年铁代谢紊乱和铁死亡领域的研究进展,对铁代谢紊乱和铁死亡与PCABI的关系,以及相关的病理机制和治疗靶点作一综述。

关键词：铁代谢紊乱心脏骤停存活患者脂质过氧化作用治疗靶点铁死亡谷胱甘肽病理机制

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共表达IL-7/CCL19的新抗原反应性T细胞对小鼠肺癌的抗肿瘤研究

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中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 504-513页

作者：吴迪李晨辉汪艳何正强金常娥郭敏陈荣昌周承志暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)深圳市呼吸疾病研究所肺重症医学科南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)深圳518020 广州医科大学第一附属医院肺与重症医学研究所国家呼吸疾病临床研究中心国家呼吸医学中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120

背景与目的新抗原反应性T细胞(neoantigen reactive T cell,NRT)具有抑制表达特异性新抗原的肿瘤生长的能力。然而,由于免疫浸润困难和肿瘤微环境的抑制,NRT在实体瘤中的治疗效果有限。本研究针对小鼠肺癌细胞设计出可以同时表达白细胞... 详细信息

背景与目的新抗原反应性T细胞(neoantigen reactive T cell,NRT)具有抑制表达特异性新抗原的肿瘤生长的能力。然而,由于免疫浸润困难和肿瘤微环境的抑制,NRT在实体瘤中的治疗效果有限。本研究针对小鼠肺癌细胞设计出可以同时表达白细胞介素7(interleukin 7,IL-7)和趋化因子19(chemokine C-C motif ligand 19,CCL19)的NRT细胞(7×19 NRT),并对7×19 NRT细胞和常规NRT细胞的抗肿瘤效果差异进行了评估。方法针对小鼠Lewis肺癌细胞(Lewis lung carcinoma,LLC)进行了新一代测序和新抗原预测,制备了RNA疫苗,培养了NRT细胞,构建了编码IL-7和CCL19的逆转录病毒载体,转导NRT细胞并成功表达IL-7和CCL19,成功获得了7×19 NRT,并在小鼠体内外对其抗肿瘤效果进行了评估。结果7×19 NRT细胞通过分泌IL-7和CCL19显著增强T细胞的增殖和侵袭能力,在小鼠肺癌中实现了显著的抑瘤作用,延长了小鼠的生存期。经7×19 NRT治疗后,T细胞浸润肿瘤组织及肿瘤组织坏死显著增加。此外,7×19 NRT治疗与常规NRT治疗均安全。结论通过IL-7和CCL19的表达,NRT细胞的抗实体瘤能力显著增强,这是一种对NRT安全有效的基因修饰。

关键词：新抗原白细胞介素7 趋化因子19 肺肿瘤新抗原反应性T细胞

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重症医学科患者定植与医院感染肺炎克雷伯菌的同源性分析

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中华医院感染学杂志 2023年第5期33卷 672-676页

作者：洪澄英陈友莲刘晓君陈怀生黄维刘雪燕深圳市人民医院重症医学科暨南大学附属第二临床医学院南方科技大学第一附属医院广东深圳518020 深圳市人民医院检验科暨南大学附属第二临床医学院南方科技大学第一附属医院广东深圳518020

目的分析重症医学科(ICU)患者定植与医院感染肺炎克雷伯菌(KP)的同源性。方法对2019年深圳市人民医院ICU病房入院患者416例(年龄≥18岁,排除入院时发生KP感染)进行主动筛查,采集入院2 h内的咽拭子及肛拭子标本进行细菌培养及鉴定;同步... 详细信息

目的分析重症医学科(ICU)患者定植与医院感染肺炎克雷伯菌(KP)的同源性。方法对2019年深圳市人民医院ICU病房入院患者416例(年龄≥18岁,排除入院时发生KP感染)进行主动筛查,采集入院2 h内的咽拭子及肛拭子标本进行细菌培养及鉴定;同步收集住院期间引起患者医院感染的KP菌株。经全基因组测序及生物信息学分析,对比患者自身定植菌与医院感染菌之间的基因分型、耐药基因及耐药表型的差异,同步分析两者之间的同源关系。结果416例患者送检标本中,肛拭子细菌培养阳性267例,其中KP 39例,占14.61%;咽拭子培养阳性234例,KP阳性20例,占8.55%,其中部分患者肛拭子及咽拭子KP均阳性。其中3例入ICU时定植菌及住院期间病原菌均为KP,同一患者KP具有相同的ST表型,系统发育树提示定植菌与医院感染菌高度同源,体外药敏显示均为碳青霉烯敏感KP(CSKP)。结论CSKP定植是ICU患者住院期间发生自身异位感染的主要原因之一,需动态监测,实施预防措施,以减少住院期间自体异位感染的发生,同时CSKP早期定植筛查为治疗选择提供了新的思路。

关键词：肺炎克雷伯菌主动筛查定植医院感染同源性重症医学科全基因组测序生物信息学分析

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无创正压通气临床研究年度进展2023

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 146-151页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。

关键词：无创正压通气普通病房高危患者呼吸衰竭患者撤机呼吸支持 NPPV 氧疗

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以播散性混合感染为特征的成人高IgE综合征1例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 546-551页

作者：丘敏枝张恒吴迪陈荣昌陈善泽王凌伟深圳市人民医院健康管理科南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳518020 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市呼吸疾病重点实验室深圳518020

目的提高对以播散性感染为特征的高IgE综合征(HIES)的认识。方法回顾性分析深圳市人民医院1例以马尔尼菲篮状菌和金黄色葡萄球菌播散性感染为表现的HIES,总结其临床表现、实验室检查、基因检测、治疗过程及预后。以"高IgE综合征&qu... 详细信息

目的提高对以播散性感染为特征的高IgE综合征(HIES)的认识。方法回顾性分析深圳市人民医院1例以马尔尼菲篮状菌和金黄色葡萄球菌播散性感染为表现的HIES,总结其临床表现、实验室检查、基因检测、治疗过程及预后。以"高IgE综合征"和"Hyper-IgE syndrome"为关键词分别在万方数据库和Pubmed数据库检索并复习相关文献。结果患者男性,18岁,因"腰痛3周余,发热4 d"入院。体格检查示口腔有乳牙滞留,双肾区叩击痛、手指关节过展。血嗜酸性粒细胞、血总IgE明显升高。痰培养、支气管黏膜/左上臂坏死组织培养提示马尔尼菲篮状菌;肺泡灌洗液、左上臂坏死组织及右侧耳后脓肿穿刺液、肾脏引流液培养提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。CT提示双肺弥漫斑片及结节样影,左肺上叶空洞性病变,纵隔多发肿大淋巴结,双肾及肾周内感染性病变。全外显子测序提示患者存在STAT3突变,确诊HIES。检索到中英文文献19篇,涉及27例成人患者,确诊中位年龄23岁。常见皮肤感染(16/27)、湿疹(15/27)、IgE升高(26/27)、血嗜酸性粒细胞升高(17/27)和STAT3突变(11/27)。结论对于严重或播散性感染应警惕高IgE综合征。

关键词：高IgE综合征马尔尼菲篮状菌金黄色葡萄球菌嗜酸性粒细胞

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