检索结果-内蒙古大学图书馆

多轨道全科循证-情志健康教育对COPD稳定期患者自我管理行为和疾病自我感受负担的影响

中国基层医药 2025年第2期32卷 296-300页

作者：叶丽衢州市人民医院呼吸与危重症医学科衢州324000

目的探讨多轨道全科循证-情志健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理行为和疾病自我感受负担的影响。方法回顾性分析衢州市人民医院于2023年1—12月收治的60例COPD稳定期患者的临床资料, 依据干预方法不同分为研究组(n=30... 详细信息

目的探讨多轨道全科循证-情志健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理行为和疾病自我感受负担的影响。方法回顾性分析衢州市人民医院于2023年1—12月收治的60例COPD稳定期患者的临床资料, 依据干预方法不同分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用常规健康教育;研究组在对照组基础上采用多轨道全科循证-情志健康教育。两组干预4周。比较两组干预前后自我管理行为、疾病自我感受负担、肺功能和生活质量变化及满意度情况。结果干预后, 研究组患者ESCA量表评分[(134.59±19.47)分]高于对照组的(112.37±18.86)分(t=-4.49, P < 0.001);研究组患者干预后情感负担[(7.95±2.45)分]、照护负担[(8.29±1.96)分]、治疗负担[(6.87±1.45)分]和家庭/经济负担[(13.76±2.85)分]均低于对照组的(13.27±2.78)分、(11.62±2.35)分、(9.98±1.76)分和(18.43±2.67)分(t=7.86、5.96、7.47、6.55, 均P < 0.001)。研究组患者干预后用力肺活量(FVC)[(2.34±0.27)L]、每分钟最大通气量(MVV)[(50.97±3.26)L/min]和一秒率(FEV1/FVC)[(77.45±4.17)%]均高于对照组的(1.95±0.31)L、(46.72±4.08)L/min和(69.82±4.34)%(t=-5.17、-4.46、-6.94, 均P < 0.001)。研究组患者干预后肺功能症状评分[(6.27±0.76)分]、活动评分[(3.25±0.56)分]和总分[(9.52±1.86)分]均高于对照组的(7.58±0.87)分、(4.78±0.71)分和(12.36±2.18)分(t=6.21、9.27、5.43, 均P < 0.001)。研究组患者总满意率[96.67%(29/30)]高于对照组[73.33%(22/30)](χ^(2)=4.71, P < 0.05)。结论 COPD稳定期患者采用多轨道全科循证-情志健康教育可改善患者自我管理行为, 减轻患者疾病自我感受负担, 改善患者肺功能和生活质量, 提高患者满意度。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性循证医学健康教育肺活量生活质量病人满意度

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

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安顺地区职业人群肺结节检出情况及危险因素探讨

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中华全科医学 2025年第1期23卷 26-30页

作者：冯颖胡玫瑰程义局范茂飞贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550000 安顺市人民医院呼吸与危重症医学科贵州安顺561000

目的肺结节作为早期肺癌最常见的临床征象,早期检出对肺癌防治具有重要意义。本研究基于安顺地区呼吸疾病筛查队列,分析安顺地区职业人群中肺结节特征并逐一探讨危险因素,为推动该地区肺癌防治、加强肺结节人群的管理提供数据支持。方... 详细信息

目的肺结节作为早期肺癌最常见的临床征象,早期检出对肺癌防治具有重要意义。本研究基于安顺地区呼吸疾病筛查队列,分析安顺地区职业人群中肺结节特征并逐一探讨危险因素,为推动该地区肺癌防治、加强肺结节人群的管理提供数据支持。方法以安顺市人民医院2022年6月—2023年12月经胸部低剂量螺旋CT(LDCT)筛查的2730名职业人群为研究对象,以问卷形式收集研究对象的人口学特征及个人行为习惯等信息,综合问卷信息及结节影像学特征,探讨肺结节、阳性结节的危险因素。结果(1)职业人群检出肺结节1921例,总检出率为70.36%,其中阳性结节914例,占总人群的33.48%,矿工人群中肺结节检出率最高。(2)男性、已婚、初中学历、吸烟史、二手烟暴露史、厨房无油烟机排风、接触有害物质且接触时间≥1年、父母呼吸系统疾病史是肺结节的独立危险因素。(3)不同职业人群间,肺结节的数目、位置存在差异,质地、大小、是否阳性在不同职业人群间差异无统计学意义。(4)厨房无油烟机排风、年龄>50岁、吸烟指数>30包年是交警阳性结节的独立危险因素。年龄>50岁、吸烟指数>30包年是矿工阳性结节的独立危险因素。厨房无油烟机排风是环卫、司机阳性结节的独立危险因素。结论肺结节在职业人群中高发,男性、已婚、吸烟史、二手烟暴露史、有害物质接触史、家族呼吸系统病史等是肺结节的独立危险因素。不同职业人群间肺结节的数目、位置存在差异。厨房无油烟机排风是各职业人群阳性结节的独立危险因素。

关键词：肺结节低剂量螺旋CT 患病率危险因素问卷调查

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反复感染鹦鹉热衣原体肺炎1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第3期43卷 237-240页

作者：周闳远张健翁丹丹余姚市人民医院呼吸与危重症医学科余姚315400 余姚市人民医院感染性疾病科余姚315400

本文对1例7个月内反复感染鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料进行分析,患者有明确的活禽接触史,临床表现为干咳、稽留热、呼吸衰竭。胸部CT影像学改变表现为感染肺叶的大叶实变、磨玻璃影、支气管充气征、胸腔积液。两次感染分别通过宏基... 详细信息

本文对1例7个月内反复感染鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料进行分析,患者有明确的活禽接触史,临床表现为干咳、稽留热、呼吸衰竭。胸部CT影像学改变表现为感染肺叶的大叶实变、磨玻璃影、支气管充气征、胸腔积液。两次感染分别通过宏基因组高通量测序(mNGS)、病原体靶向测序(tNGS)在患者支气管肺泡灌洗液中检出鹦鹉热衣原体实现了早期诊断,治疗上均以新型四环素类药物为核心,抗感染治疗后快速好转。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎宏基因组高通量测序病原体靶向测序支气管肺泡灌洗

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内皮细胞分裂周期蛋白42在急性肺损伤所致肺血管屏障受损中的机制研究

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中国病理生理杂志 2025年第4期41卷 704-713页

作者：徐雯李家飞王芳吴南林秦立龙安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)呼吸与危重症医学科安徽滁州239001 安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)病理科安徽滁州239001 皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000

目的:探讨细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle protein 42,Cdc42)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)所致肺血管屏障受损中的可能机制。方法:(1)通过GEO(Gene Expression Omnibus)数据库分析ALI中Cdc42和含IQ基序GTP酶激活蛋白1(IQ motif-containing GTPase-activating protein 1,IQGAP1)的表达。(2)收集2022年1月至2023年12月期间在呼吸与危重症医学科及重症医学科确诊为ALI的30例患者和30名健康体检者的血浆样本,同时收集ALI患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)。动物实验选取18只雄性C57小鼠,随机分为对照(control,CON)组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组和LPS+ML141(Cdc42抑制剂)组,每组6只。各组小鼠在72 h后处死,收集BALF,计数BALF细胞数目,BCA法测定BALF中蛋白浓度,酶联免疫吸附实验检测人血浆及小鼠BALF中Cdc42及炎症因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,通过小鼠肺组织切片HE染色评估肺损伤程度。(3)内皮磁珠分选小鼠肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs),细胞实验分为CON组、LPS组和LPS+ML141组。采用血管成环实验检测各组PMVECs的血管成环能力,细胞Ca^(2+)成像技术测定PMVECs的Ca^(2+)水平,活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测PMVECs的ROS水平,并通过Western blot分析各组PMVECs中Cdc42、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)、磷酸化MLC(phosphorylated MLC,p-MLC)和IQGAP1的蛋白水平。结果:(1)GEO数据库分析显示,ALI模型中Cdc42的表达水平显著升高(P<0.01)。(2)ALI患者血浆中Cdc42及炎症因子(IL-6、IL-1β和TNF-α)水平显著升高(P<0.01),BALF中性粒细胞显著增多;治疗后上述指标显著下降(P<0.05)。ALI动物模型显示,BALF细胞计数、蛋白浓度、炎症因子及肺组织损伤评分均显著升高(P<0.01);ML141处理后,上述指标显著改善(P<0.05)。(3)体外细胞实验结果显示,LPS组PMVECs中Cdc42、ICAM-1、p-MLC、IQGAP1、ROS及Ca^(2+)水平均显著升高(P<0.01),而VE-cadherin和血管成环能力则显著下降(P<0.01);ML141处理后上述指标显著改善(P<0.05)。结论:Cdc42可能通过调节PMVEC中Ca^(2+)通量影响IQGAP1,从而参与ALI所致肺血管屏障损伤。

关键词：急性肺损伤细胞分裂周期蛋白42 钙黏蛋白含IQ基元GTP酶激活蛋白1 血管生成

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单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

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靶向二代测序诊断4例肺毛霉病患者的临床特征分析

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中国真菌学杂志 2025年第2期 176-180页

作者：冯鑫杜敏赵胤敬颖洁雍曦四川省南充市南部县人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料，包括入院基本情况、影像学资料、实验... 详细信息

目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料，包括入院基本情况、影像学资料、实验室检查、tNGS结果、治疗及预后。结果 4例患者均有基础疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等，胸部CT主要表现为实变和空洞。肺泡灌洗液tNGS检测出根霉属2例、小孢根霉1例、分枝横梗霉1例。4例患者均抗毛霉治疗，2例好转，2例放弃治疗(其中1例死亡)。结论肺毛霉病患者的临床表现、影像学检查无特异性，可应用tNGS提高肺毛霉病的诊断准确性，减少漏诊及误诊，改善患者总体预后。

关键词：肺毛霉病靶向二代测序诊断

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血清CD71,ACTA水平对老年COPD合并肺部感染早期诊断价值研究

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中国病原生物学杂志 2025年第1期20卷 29-33页

作者：王一凡肖卫长江大学附属第一医院(荆州市第一人民医院)呼吸与危重症医学科湖北荆州434000

目的分析血清铁转受体蛋白1(CD71)、激活素A(ACTA)水平对老年慢阻肺(COPD)合并肺部感染的早期诊断价值,鉴定老年COPD合并肺部感染患者的病原菌构成。方法选取本院收治的老年COPD患者185例为研究对象,根据患者是否合并肺部感染分为合并组... 详细信息

目的分析血清铁转受体蛋白1(CD71)、激活素A(ACTA)水平对老年慢阻肺(COPD)合并肺部感染的早期诊断价值,鉴定老年COPD合并肺部感染患者的病原菌构成。方法选取本院收治的老年COPD患者185例为研究对象,根据患者是否合并肺部感染分为合并组(102例)与未合并组(83例)。收集研究对象的临床资料,利用ELISA法检测血清CD71、ACTA。采集合并组患者的痰液标本并鉴定病原菌。采用logistic回归分析老年COPD患者合并肺部感染的影响因素。采用ROC分析血清CD71、ACTA对老年COPD合并肺部感染的早期诊断价值。结果合并组高血压所占比例、糖尿病所占比例、有吸烟史所占比例、GOLD分级>Ⅱ级所占比例、住院时间>14 d所占比例、机械通气时间>2 d所占比例、CD71、ACTA、CD8^(+)高于未合并组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于未合并组(P<0.05)。CD71、ACTA、CD8^(+)是老年COPD患者合并肺部感染的危险因素,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是老年COPD患者合并肺部感染的保护因素(P<0.05)。中度组、重度组的血清CD71、ACTA高于轻度组,重度组的血清CD71、ACTA高于中度组(P<0.05)。血清CD71、ACTA诊断老年COPD合并肺部感染的AUC均小于联合诊断老年COPD合并肺部感染的AUC(Z_(联合-CD71)=2.826、Z_(联合-ACTA)=2.726,P<0.05)。老年COPD合并肺部感染患者痰液标本中革兰阴性菌检出率为73.15%,最普遍的革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌,最常见的革兰阳性菌为肺炎链球菌。结论老年COPD合并肺部感染患者的血清CD71、ACTA水平较高,水平变化与肺部感染的严重程度相关,联合血清CD71、ACTA可用于诊断老年COPD合并肺部感染,老年COPD的肺部感染多是由革兰阴性菌引起的。

关键词：老年慢阻肺肺部感染病原菌铁转受体蛋白1 激活素A

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非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 116-120页

作者：柳晓蕾王海慧张汝姣崔蓉王凯田高清清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京100016 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科潍坊261000 潍坊市第二人民医院药剂科潍坊261000

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本... 详细信息

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本文报道1例持续管理的中年男性患者,因咳嗽、咳痰、发热反复住院,于2017—2019年相继诊断为“肺结核、NTM肺病、肺曲菌球、亚急性侵袭性肺曲霉菌病”,病程曲折,经积极诊治后预后良好,为临床了解NTM肺病、曲霉菌、肺曲霉菌病之间的相互关系,以及亚急性肺曲霉菌病的不同分型及病程演变特点提供了完整详尽的参考。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属肺疾病曲霉菌病共病现象

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中文版普适性药物依从性量表在非结核分枝杆菌肺病患者中的信效度分析

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现代预防医学 2025年第4期52卷 603-607页

作者：毛昕妍储美萍王婷江南大学医学院无锡市第五人民医院(江南大学附属无锡五院)呼吸与危重症医学科

目的检验中文版普适性药物依从性量表（general medication adherence scale, GMAS）在非结核分枝杆菌肺病（Nontuberculous mycobacteria pulmonary disease, NTM-PD）患者中的信度与效度。方法选取2023年2月至2024年9月在江南大学附属无锡五院就诊的NTM-PD患者作为研究对象进行问卷调查，以检验中文版GMAS的信效度。结果研究共纳入281例患者。中文版GMAS的Cronbach α系数为0.890,各维度Cronbach α系数为0.834～0.890。折半信度为0.806,各维度折半信度为0.834～0.870,重测信度为0.896。探索性因子分析供提取3个公因子，累计方差贡献率为76.244%。验证性因子分析显示模型拟合度良好，χ2/df=1.583,GFI=0.928,AGFI=0.884,NFI=0.934,TLI=0.965,CFI=0.974,TLI=0.965,RMSEA=0.063,且具有较好的聚敛效度和区分效度。结论中文版GMAS在以中老年人群为主的NTM-PD患者中具有良好的信度和效度，可用于评估此人群的用药依从性水平。

关键词：普适性药物依从性量表非结核分枝杆菌肺病用药依从性信效度研究

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