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《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》解读——结核病相关共病

中国防痨杂志 2024年第6期46卷 618-624页

作者：刘桂珍邓国防赣南医科大学第一临床医学院赣州341000 深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心/广东省结核病临床医学研究中心/深圳市结核病临床医学研究中心深圳518000

应对结核病患者共病和相关危险因素对于终止结核病流行至关重要。世界卫生组织2023年发布了《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》,其中,关于结核病相关共病方面,主要列出了结核分枝杆菌/HIV双重感染、营养支持与关... 详细信息

应对结核病患者共病和相关危险因素对于终止结核病流行至关重要。世界卫生组织2023年发布了《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》,其中,关于结核病相关共病方面,主要列出了结核分枝杆菌/HIV双重感染、营养支持与关怀,以及注射吸毒人群等方面的研究缺口。本文中,笔者就上述研究缺口内容进行解读,并总结我国目前在上述方面的研究进展,以供相关专业工作者参考。

关键词：结核共病现象总结性报告(主题)

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GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药结核分枝杆菌的表型药物敏感性试验耐药情况

引用

中国防痨杂志 2021年第11期43卷 1159-1163页

作者：方木通苏优峰毛智张宏义曾剑锋曾坚曹炜鹏王仲元深圳市第三人民医院肺病一科国家感染性疾病临床医学研究中心广东省感染性疾病(结核病)临床医学研究中心 518112

目的分析经GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")诊断的利福平耐药结核分枝杆菌分离株的表型药物敏感性试验(简称"表型药敏试验")耐药情况及耐药类型。方法采用回顾性研究的方法,搜集2015年1月至2020年12月深圳市第三人... 详细信息

目的分析经GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")诊断的利福平耐药结核分枝杆菌分离株的表型药物敏感性试验(简称"表型药敏试验")耐药情况及耐药类型。方法采用回顾性研究的方法,搜集2015年1月至2020年12月深圳市第三人民医院经Xpert确诊的346例利福平耐药肺结核患者(初、复治患者分别为142例和204例),分析其结核分枝杆菌临床分离株对10种抗结核药品(利福平、异烟肼、链霉素、利福布汀、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、阿米卡星、丙硫异烟胺、卷曲霉素)的表型药敏试验耐药情况及耐药类型。结果 346株利福平耐药结核分枝杆菌分离株对10种抗结核药品的表型药敏耐药率由高至低依次为利福平(95.95%,332/346)、异烟肼(84.68%,293/346)、链霉素(58.38%,202/346)、利福布汀(57.23%,198/346)、乙胺丁醇(50.29%,174/346)、左氧氟沙星(34.39%,119/346)、对氨基水杨酸(11.85%,41/346)、阿米卡星(10.69%,37/346)、丙硫异烟胺(5.78%,20/346)、卷曲霉素(5.20%,18/346)。其中,复治患者分离株对异烟肼、左氧氟沙星、乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率[分别为88.24%(180/204)、40.69%(83/204)、55.39%(113/204)、13.73%(28/204)]均明显高于初治患者分离株[分别为79.58%(113/142)、25.35%(36/142)、42.96%(61/142)、6.34%(9/142)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.838,P=0.028;χ^(2)=8.725,P<0.01;χ^(2)=6.372,P=0.012;χ^(2)=4.784,P=0.029)。耐药类型分析显示,菌株的耐多药率为84.68%(293/346),含左氧氟沙星耐药和二线注射剂耐药的准广泛耐药率分别为26.30%(91/346)和5.20%(18/346),广泛耐药率为6.65%(23/346);其中,复治患者分离株的耐多药率[88.24%(180/204)]、准广泛耐药率[37.75%(77/204)]均明显高于初治患者分离株[分别为79.58%(113/142)和22.54%(32/142)],而复治利福平单耐药率[11.76%(24/204)]明显低于初治患者分离株[20.42%(29/142)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.147,P=0.042;χ^(2)=8.976,P<0.01;χ^(2)=4.838,P=0.028)。结论经Xpert诊断的利福平耐药结核分枝杆菌对异烟肼、左氧氟沙星的耐药率也较高,尤其是复治患者,应尽早对Xpert诊断的利福平耐药肺结核患者进行异烟肼及氟喹诺酮类药物的快速耐药检测,以指导临床用药。

关键词：结核肺利福平结核抗多种药物性微生物敏感性试验耐药特征

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基于深度学习的胸部X线肺结核检测研究及多中心临床验证

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放射学实践 2022年第6期37卷 704-709页

作者：安超张晨郑广平曹义杨根东印宏坤顾俊邹彤吴双王立非深圳市第三人民医院放射科广东518100 广东省感染性疾病(结核病)临床医学研究中心广东518100 推想医疗科技股份有限公司北京100025

目的:构建基于深度学习的胸部X线肺结核检测模型并通过多中心研究验证其效能及临床价值。方法:回顾性搜集2600例来自3个中心的胸部X线图像并随机分为训练集、验证集和测试集,构建基于RetinaNet架构的肺结核深度学习检测模型,并在ChinaSe... 详细信息

目的:构建基于深度学习的胸部X线肺结核检测模型并通过多中心研究验证其效能及临床价值。方法:回顾性搜集2600例来自3个中心的胸部X线图像并随机分为训练集、验证集和测试集,构建基于RetinaNet架构的肺结核深度学习检测模型,并在ChinaSet和MontgomerySet胸部X线公开数据集以及来自深圳三院的外部临床测试集上对深度学习模型的鲁棒性进行外部测试。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评估模型效能。同时通过临床检测评估深度学习模型的重复性和再现性。结果:深度学习模型在内部测试集的ROC曲线下面积(AUC)为0.967,在ChinaSet、MontgomerySet和深圳三院外部测试集的AUC分别为0.95、0.93和0.976,具有较高的准确性和良好的鲁棒性。临床一致性评估证实了模型的重复性和再现性。结论:深度学习模型具备良好的效能,可以作为胸部X线影像结核病检测工具用于临床决策支持。

关键词：深度学习放射摄影术,胸部结核,肺多中心研究

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细菌生物膜耐药机制与纳米生物治疗研究

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生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1604-1617页

作者：何卓俊陈玉颖周泱戴桂琴刘德亮刘孟德高健辉陈泽邓嘉玉梁光炎魏莉赵鹏飞卢洪洲郑明彬广东医科大学药学院东莞市药物设计与制剂技术重点实验室广东医科大学纳米药物制剂重点实验室东莞523808 深圳市第三人民医院国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市结核病临床医学研究中心肝病研究所深圳518112 中国科学院深圳先进技术研究院中国科学院健康信息学重点实验室广东省纳米医药重点实验室深圳518055 广东金融学院国际教育学院广州510521 临沂市人民医院呼吸与重症医学科临沂273300

由细菌生物膜造成的耐药是感染性疾病的临床挑战,严重危害人类健康。细菌定植在机体后产生胞外基质形成生物膜,其具有结构致密、高黏附性、药物低渗等特征,是临床传统药物治疗感染性疾病失败的关键原因。因此,亟待开发抗细菌生物膜感染... 详细信息

由细菌生物膜造成的耐药是感染性疾病的临床挑战,严重危害人类健康。细菌定植在机体后产生胞外基质形成生物膜,其具有结构致密、高黏附性、药物低渗等特征,是临床传统药物治疗感染性疾病失败的关键原因。因此,亟待开发抗细菌生物膜感染的新型治疗策略,应对日益严峻的耐药感染。纳米生物材料具有特异靶向、智能递送、载药量高、毒副性低、穿透性强等优势,被广泛用于细菌生物膜相关感染的治疗。本文阐述了细菌生物膜的生物学特性及其耐药分子机制,介绍了纳米生物材料通过破坏成熟生物膜、阻断细菌通信、抑制细菌代谢和增强生物膜渗透等策略治疗细菌感染的进展,并展望了纳米材料生物治疗的发展趋势与转化前景。

关键词：细菌生物膜耐药机制纳米药物生物治疗

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耐多药结核病的全口服短程方案的有效性和安全性:一项非随机对照试验的中期报告

耐多药结核病的全口服短程方案的有效性和安全性:一项非随机对照...

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中国防痨协会第33届全国学术大会暨中国防痨科技奖颁奖大会

作者：付亮翁涛平孙峰张培泽李慧李杨杨倩婷蔡毅张锡林梁汉成陈心春王召钦刘磊邓国防张文宏南方科技大学附属深圳市第三人民医院肺病二科国家感染性疾病临床医学研究中心上海复旦大学华山医院传染病科广东省新发传染病诊疗重点实验室南方科技大学附属深圳市第三人民医院国家感染性疾病临床医学研究中心深圳大学医学院广东省区域免疫与疾病重点实验室病原体生物学系佛山市第四人民医院东莞市第六人民医院结核病二科

背景耐多药结核病(MDR-TB)患者承受着漫长、低效和毒副作用大的抗结核治疗。近期短程方案显著改善了其治疗依从性和结局,全口服方案进一步降低了其副作用。然而,WHO推荐的含7种药物的短程方案在我国现实环境中的可行性欠佳。在次研究中... 详细信息

背景耐多药结核病(MDR-TB)患者承受着漫长、低效和毒副作用大的抗结核治疗。近期短程方案显著改善了其治疗依从性和结局,全口服方案进一步降低了其副作用。然而,WHO推荐的含7种药物的短程方案在我国现实环境中的可行性欠佳。在次研究中,我们评估了中国首个优化的个体化全口服短疗程方案。方法从2019年4月到2020年8月,我们连续在中国深圳纳入了103例MDR-TB患者,采用9～12个月的、含4～5个药物的方案。采用非随机分组方法,针对个体耐药谱、患者可负担能力和对药物的耐受性而制定方案。结果 53.4%(55/103)的患者使用了不含贝达喹啉方案(利奈唑胺、氟喹诺酮类、氯法齐明、环丝氨酸和吡嗪酰胺),34.0%(35/103)的患者使用了含贝达喹啉方案(贝达喹啉、利奈唑胺、氟喹诺酮类、环丝氨酸、吡嗪酰胺),12.6%(13/103)的患者使用了其他个体化方案。本研究中,2个月和4个月的培养阴转率分别为83.1%和94.4%;在不含贝达喹啉组和含贝达喹啉组之间,以及FQ敏感组和FQ耐药组之间,培养阴转率无显著差异。在41例完成全部治疗的患者中,有40例(97.6%)结局良好,1例由于更改了两种治疗药物而被归类为不良。结局治疗成功后至今,35例随访了3个月,17例随访了6个月,均无复发。周围神经病变和关节痛/肌痛是最常见的不良事件(56.3%,58/103)。18例不良事件导致了药物永久停用,其中吡嗪酰胺和利奈唑胺是前两种责任药物。1例患者发生QTc间期延长>500ms (该例使用不含贝达喹啉方案)。结论优化的全口服短程方案显示出令人满意的有效性和安全性,但迫切需要进一步的高质量研究来证实这些结果。

关键词：耐多药结核病短程治疗治疗结局临床试验

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