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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 122-128页

作者：杜芳周凌云陈姣刘丹波向泓先陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518005

当前多发性骨髓瘤仍然不可治愈,多数患者经历多线复发,最终难治。髓外浸润是复发的一种常见形式,同时期的多病灶髓外浸润与继发的第二肿瘤难以鉴别。该文报告了1例复发难治性多发性骨髓瘤多处髓外浸润的患者,经多学科会诊,明确其为骨髓... 详细信息

当前多发性骨髓瘤仍然不可治愈,多数患者经历多线复发,最终难治。髓外浸润是复发的一种常见形式,同时期的多病灶髓外浸润与继发的第二肿瘤难以鉴别。该文报告了1例复发难治性多发性骨髓瘤多处髓外浸润的患者,经多学科会诊,明确其为骨髓瘤髓外浸润与肺腺癌共存的病例。多病灶髓外浸润与肺腺癌的共存在临床上较为罕见,给患者的诊治决策带来了重大挑战。该文通过病例报道和文献复习,探讨骨髓瘤多病灶髓外浸润与共存的继发肿瘤的诊治,强调多学科会诊在实现精确诊断和优化患者预后方面的关键作用。

关键词：复发难治性多发性骨髓瘤髓外浸润肺腺癌同期共存诊疗

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5-HT通过5-HT2BR促进巨核细胞生长和抗巨核细胞凋亡

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 75-81页

作者：孔惠敏岑玉蓉杨默彭强黄金棋中山大学附属第七医院输血科广东深圳518107 广东医科大学附属医院血液内科广东湛江524000 中山大学附属第七医院科研中心广东深圳518107 深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院急诊科广东深圳518000 广州市第一人民医院血液内科广东广州510180

目的:探讨5-羟色胺(5-HT)对巨核细胞Meg-01增殖、凋亡以及巨核细胞集落形成单位(CFU-MK)的影响及其可能的机制。方法:反相高效液相色谱-电化学检测法检测Meg-01细胞对5-HT的摄取和5-HT在Meg-01细胞中的代谢。免疫荧光染色检测骨髓巨核细... 详细信息

目的:探讨5-羟色胺(5-HT)对巨核细胞Meg-01增殖、凋亡以及巨核细胞集落形成单位(CFU-MK)的影响及其可能的机制。方法:反相高效液相色谱-电化学检测法检测Meg-01细胞对5-HT的摄取和5-HT在Meg-01细胞中的代谢。免疫荧光染色检测骨髓巨核细胞5-羟色胺2B型受体(5-HT2BR)的表达。将5-HT和/或5-HT2BR抑制剂Ketanserin加入到Meg-01细胞中培养48 h,应用MTT检测法和台盼蓝染色法检测细胞的增殖及细胞活率。Meg-01细胞中加入5-HT和/或Ketanserin孵育72 h,应用流式细胞术检测细胞的早期凋亡情况和凋亡蛋白酶caspase-3的活性。采用CFU-MK培养探究5-HT对巨核细胞分化的影响。结果:Meg-01细胞可以摄取5-HT,并将摄取的5-HT分解成5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)。免疫荧光染色表明骨髓巨核细胞表面有5-HT2BR的表达。5-HT对Meg-01细胞的增殖有促进作用,呈剂量依赖性(r=0.82),5-HT浓度为200 nmol/L时,对Meg-01细胞的促增殖作用最明显(P<0.001)。台盼蓝染色结果也提示200 nmol/L的5-HT对Meg-01细胞的存活率影响最明显(P<0.05)。在5-HT单独存在时,可明显促进Meg-01细胞的增殖(P<0.001),加入Ketanserin后,此作用减弱。5-HT可以明显降低Meg-01细胞的早期凋亡率(P<0.001)和caspase-3的活性(P<0.05),加入Ketanserin之后,Meg-01细胞的早期凋亡率明显增加(P<0.001),caspase-3的活性也有所增加。CFU-MK形成结果表明,5-HT可促进骨髓细胞CFU-MK的形成,且呈剂量依赖性(r=0.89);而在5-HT的基础上加入Ketanserin,5-HT对CFU-MK形成的促进作用减弱(P<0.01)。结论:巨核细胞内有可能存在代谢分解5-HT的单胺氧化酶,将5-HT分解为5-HIAA。5-HT有可能通过5-HT2BR促进巨核细胞的的增殖和分化。此外,在5-HT作用下还可以降低巨核细胞的凋亡,其抗凋亡作用可能是通过5-HT2BR和caspase-3通路介导的。

关键词： 5-羟色胺 Meg-01细胞 5-羟色胺2B型受体增殖凋亡

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基于中国深圳老龄化相关疾病队列的肝脏纤维化指标与认知功能减退相关性研究

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阿尔茨海默病及相关病杂志 2025年第3期8卷 164-169,193页

作者：王昊吴凯钰邱国真陈淳淳黎明坤郭启雯许春燕王敏刘威刘建军刘佩意刘亢丁朱飞奇吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 深圳市罗湖区人民医院神经内科老年性认知障碍病房广东深圳518001 陕西中医药大学公共卫生学院陕西咸阳712000 深圳市疾病预防与控制中心广东深圳518055

目的:探讨肝脏纤维化指标与认知功能减退的关系。方法:在本横断面研究中,共纳入2017—2018年来自深圳市罗湖区51个社区卫生中心,年龄大于60岁的患者8669人。根据患者简易精神状态量表(MMSE)评分,教育程度分为认知功能低风险组(n=8202)... 详细信息

目的:探讨肝脏纤维化指标与认知功能减退的关系。方法:在本横断面研究中,共纳入2017—2018年来自深圳市罗湖区51个社区卫生中心,年龄大于60岁的患者8669人。根据患者简易精神状态量表(MMSE)评分,教育程度分为认知功能低风险组(n=8202)和认知功能高风险组(n=467)。采集患者空腹血样检测血常规和肝功指标,利用ALT、AST、PLT等参数通过公式计算得出肝脏纤维化指标FIB-4和APRI。采用t检验、秩和检验和卡方检验分析两组患者一般统计学特征及肝脏纤维化指标差异性,并对各指标进行二元Logistic回归分析,采用秩相关分析研究肝脏纤维化指标和饮酒习惯的关系。结果:与认知功能低风险组相比,认知功能高风险组的FIB-4明显增高[1.40(1.13,1.78)vs.1.49(1.21,1.88),Z=3.595,P<0.001],但不是认知功能减退的独立危险因素[OR(95%CI):0.718(0.444~1.159),P=0.175]。对于饮酒群体,FIB-4与开始饮酒年龄(r_(s)=0.089,P=0.005)和饮酒频次(r_(s)=0.149,P<0.001)呈正相关,APRI与饮酒频次(r_(s)=0.078,P=0.013)也呈正相关;对于戒酒群体,FIB-4与戒酒年龄(r_(s)=0.172,P=0.014)呈正相关关系。结论:认知功能减退人群的FIB-4增高,饮酒频次增加和FIB-4、APRI升高有关,尽早戒酒可保护肝脏、延缓认知功能衰退。

关键词：认知功能减退肝脏纤维化指标 FIB-4 APRI 肝功能标志物

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恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者特异性细胞免疫功能的影响及其与HBeAg血清学转换的关系

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中华实验和临床病毒学杂志 2008年第2期22卷 122-123页

作者：李建湘深圳市罗湖区人民医院内科深圳市罗湖区518000

目的探讨恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者特异性细胞免疫功能的影响及其与HBeAg血清学转换的关系。方法慢乙肝患者恩替卡韦治疗前后不同时间点检测转氨酶（ALT）、HBVDNA和HBeAg表达量，同期[^3H]T-dR掺入法测定外周血特异性淋巴细胞增... 详细信息

目的探讨恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者特异性细胞免疫功能的影响及其与HBeAg血清学转换的关系。方法慢乙肝患者恩替卡韦治疗前后不同时间点检测转氨酶（ALT）、HBVDNA和HBeAg表达量，同期[^3H]T-dR掺入法测定外周血特异性淋巴细胞增殖反应，采用ELISA测定HBV抗原特异性IFN-γ表达水平。结果与治疗前相比较，治疗一个月后的患者ALT、HBVDNA和HBeAg水平显著下降，而特异性T淋巴细胞增殖反应和特异性IFN-γ表达水平显著增高。结论恩替卡韦治疗过程中，伴随患者体内HBV复制水平的下降，患者HBV特异性细胞免疫功能增高。特异性免疫的增强与HBeAg血清学转换存在相关性。

关键词：恩替卡韦肝炎病毒乙肝免疫细胞

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肺动-静脉瘘致脑栓塞一例

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中国现代神经疾病杂志 2018年第12期18卷 910-913页

作者：许春燕马英朱飞奇广东省深圳市罗湖区人民医院神经内科 518001 广东省深圳市罗湖区人民医院心内科 518001

患者女性,43岁,主因突发言语障碍伴右侧肢体乏力1h,于2016年12月14日19:00入院。患者入院1h前(18:00)在正常行走过程中突发右侧肢体无力、跌倒、偏瘫,无法言语,但神志清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、口吐白沫,左侧肢体未见明显异常,... 详细信息

患者女性,43岁,主因突发言语障碍伴右侧肢体乏力1h,于2016年12月14日19:00入院。患者入院1h前(18:00)在正常行走过程中突发右侧肢体无力、跌倒、偏瘫,无法言语,但神志清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、口吐白沫,左侧肢体未见明显异常,急诊至我院就诊,头部CT未见明显异常,临床诊断为急性缺血性卒中,于超急性期予以阿替普酶40mg静脉溶栓治疗,临床症状改善,遂收入院。

关键词：颅内栓塞动静脉瘘肺病例报告

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医护人员肺炎衣原体呼吸道感染的暴发流行

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中华结核和呼吸杂志 2006年第3期29卷 194-197页

作者：马钦华谢群关键伟冯俊朝陆普选王建国潘军胡臣文勾素华曾敏光刘梅坚黄西娟王成林深圳市罗湖区人民医院放射科 518001 深圳市罗湖区人民医院贵宾科 518001 深圳市罗湖区人民医院内科 518001 深圳市东湖医院放射科深圳市罗湖区人民医院病理科 518001 北京大学深圳医院放射科

目的研究肺炎衣原体(CP)呼吸道感染暴发流行的临床特征及胸部影像学表现。方法15例暴发流行的CP呼吸道感染住院患者(1例为原发病例,14例为医护人员)痰和咽拭子标本,应用聚合酶链反应(PCR)检测CP的DNA,使用微量免疫荧光技术(M IF)检测CP... 详细信息

目的研究肺炎衣原体(CP)呼吸道感染暴发流行的临床特征及胸部影像学表现。方法15例暴发流行的CP呼吸道感染住院患者(1例为原发病例,14例为医护人员)痰和咽拭子标本,应用聚合酶链反应(PCR)检测CP的DNA,使用微量免疫荧光技术(M IF)检测CP的IgG和IgM抗体,同时对胸部X线和CT表现进行分析。结果本组暴发流行的CP感染患者均有发热,头痛,全身肌肉酸痛,干咳,声音嘶哑,咽痛等症状。咳嗽剧烈时伴有胸痛,其中痰中带血3例(3/15,20%),肺部呼吸音减低或细湿啰音5例(5/15,33%)。PCR检测CP阳性13例(13/15,87%),出现明显肺部影像学表现10例(10/15,67%)。主要影像学表现是:一侧和(或)两侧肺部单发或多发腺泡结节状阴影9例,斑片状阴影2例,片状阴影合并局限性肺气肿1例,无肺门及纵隔淋巴结增大、胸腔积液。结论医护人员CP呼吸道感染的暴发流行具有群体发病,发热、头痛、干咳、咽痛和单发或多发腺泡结节状阴影相同的特征。早期CT检查更能真实地反应病变大小,多少和分布范围。诊断时应与严重急性呼吸综合征(SARS)进行鉴别。

关键词：医护人员 Chlamydophila肺炎呼吸道感染疾病暴发流行

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HTRA1相关常染色体显性遗传脑小血管病1例

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中国神经精神疾病杂志 2021年第5期47卷 289-292页

作者：陈莉刘欢邢晓娜陈晓虹深圳大学附属第三医院深圳市罗湖区人民医院神经内科深圳518005 辽宁省金秋医院神经内科

遗传性脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)根据遗传形式可分为三类:显性型、X连锁型(Fabry病)和隐性型[1-5].伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CARASIL)是由HTRA1的双等位基因纯合突变引起的,临床特征是青年期(20~45岁)发病,神经系统特点包括缺血性卒中(腔隙性脑梗塞、脑白质病变、微出血、脑萎缩)、认知障碍、情绪改变,非神经系统特点包括腰痛或脊椎发育障碍和40岁前的脱发症[6-7].近年来,新发现的HTRA1基因杂合性突变可导致近5%的家族性CSVD,这些疾病呈现显性遗传模式,与CARASIL不同的是发病较晚、程度较轻且缺乏非神经系统特征[8-10].本文报告1例以反复发作轻型卒中为主要表现的患者,无传统脑血管病危险因素,既往发育正常,通过分析患者神经影像及遗传学特点,总结报告该基因的临床表型.

关键词：脑小血管病常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病 HTRA1基因杂合突变

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体感诱发电位和脑卒中患者上肢运动功能结局的关系

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中国康复医学杂志 2015年第7期30卷 696-698页

作者：肖湘黄东锋曹黎明梁斌陈川深圳市罗湖区人民医院康复医学科深圳市518001 中山大学附属第一医院康复医学科深圳市罗湖区人民医院神经内科深圳市罗湖区人民医院功能科

目的:评估正中神经体感诱发电位(SEP)与急性期脑卒中上肢运动功能的相关性及其对上肢运动康复潜能的预测作用。方法:27例脑卒中患者在急性期行正中神经SEP检测,评估简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Ashworth评分、美国国... 详细信息

目的:评估正中神经体感诱发电位(SEP)与急性期脑卒中上肢运动功能的相关性及其对上肢运动康复潜能的预测作用。方法:27例脑卒中患者在急性期行正中神经SEP检测,评估简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Ashworth评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)。其中22例患者3个月后再次评估以上量表。对正中神经SEP N20的振幅、潜伏期与急性期及3个月后的各项量表做相关性分析。结果:患侧正中神经SEP的N20潜伏期较健侧延长,振幅较健侧减低(P<0.05)。患侧正中神经SEP N20消失的急性期脑卒中患者,其患侧上肢FMA评分和MBI低于N20可引出者(P<0.05)。22例患者3个月后患侧上肢FMA评分和MBI较急性期增高(P<0.05)。急性期患侧正中神经SEP的N20潜伏期与3个月后患侧上肢FMA评分负相关(P<0.05)。结论:急性期脑卒中患侧正中神经SEP N20消失者上肢运动功能和自理能力较差。正中神经SEP N20潜伏期可预测急性期脑卒中患侧上肢运动功能康复潜能。

关键词：脑卒中体感诱发电位运动上肢预测

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1例Lemierre’s综合征患者的药物治疗分析与监护

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中国药房 2024年第8期35卷 997-1000页

作者：刘宇思黄凌峰黄勤淼曹伟灵张鹏深圳市罗湖区人民医院药学部广东深圳518000 深圳市罗湖区人民医院呼吸内科广东深圳518000

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议... 详细信息

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑抗感染治疗;针对左侧颈内静脉炎并血栓形成,建议予依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议,患者病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过解读血宏基因组二代测序检测结果,同时结合患者病情,协助医师为该患者制定了个体化抗感染治疗及抗凝治疗方案,并进行用药监护,确保了患者用药的安全有效。

关键词： Lemierre’s综合征 mNGS 坏死梭杆菌临床药师药学监护

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多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

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