检索结果-内蒙古大学图书馆

中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 255-256,I0002页

作者：于若寒白晓王振刚清华大学附属北京清华长庚医院风湿免疫科清华大学临床医学院北京102218

关节炎是复发性多软骨炎(RP)的常见临床表现,部分患者以关节炎为首发表现,是导致误诊的原因之一。RP关节受累特征缺乏特异性,可表现为游走性、非对称性及非侵蚀性,全身大小关节及胸骨旁关节均可受累。但累及颞下颌关节者罕见报道。本文... 详细信息

关节炎是复发性多软骨炎(RP)的常见临床表现,部分患者以关节炎为首发表现,是导致误诊的原因之一。RP关节受累特征缺乏特异性,可表现为游走性、非对称性及非侵蚀性,全身大小关节及胸骨旁关节均可受累。但累及颞下颌关节者罕见报道。本文报道1例12岁起病的女性儿童RP患者并发颞下颌关节炎及右侧颞下颌关节穿孔。颞下颌关节炎是一种可致残性关节炎,对于风湿病患者,应及时评估颞下颌关节病变情况,早期治疗,以期改善患者预后。

关键词：多软骨炎,复发性颞下颌关节关节炎

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副肿瘤性风湿病的研究进展

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中华风湿病学杂志 2019年第5期23卷 352-356页

作者：刘英清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院风湿免疫科102218

肌肉骨骼症状可以是副肿瘤综合征(PNS)的一种表现,偶尔是恶性肿瘤的首发症状。副肿瘤性风湿病是指恶性肿瘤相关的、以肌肉骨骼的风湿样症状为突出表现的PNS,其起病隐匿,通过早期识别副肿瘤性风湿病对于肿瘤的早期诊断、早期治疗及改善... 详细信息

肌肉骨骼症状可以是副肿瘤综合征(PNS)的一种表现,偶尔是恶性肿瘤的首发症状。副肿瘤性风湿病是指恶性肿瘤相关的、以肌肉骨骼的风湿样症状为突出表现的PNS,其起病隐匿,通过早期识别副肿瘤性风湿病对于肿瘤的早期诊断、早期治疗及改善预后至关重要。

关键词：副肿瘤综合征风湿病进展

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四维血流磁共振成像技术在颅内动脉狭窄卒中患者血流动力学评估中的应用探索

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中华神经科杂志 2022年第1期55卷 53-59页

作者：宋晓微赵红亮陈文文李睿侯多朵郑卓肇武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射科清华大学临床医学院北京102218 清华大学医学院生物医学工程系清华大学生物医学影像研究中心北京100084

目的探索四维血流磁共振成像(4D flow MRI)技术在颅内动脉狭窄血流评估中应用的可行性及临床价值。方法前瞻性纳入2017年3月至2018年6月于北京清华长庚医院卒中中心连续收治的症状性单侧大脑中动脉狭窄卒中患者,利用时间飞跃法磁共振血... 详细信息

目的探索四维血流磁共振成像(4D flow MRI)技术在颅内动脉狭窄血流评估中应用的可行性及临床价值。方法前瞻性纳入2017年3月至2018年6月于北京清华长庚医院卒中中心连续收治的症状性单侧大脑中动脉狭窄卒中患者,利用时间飞跃法磁共振血管成像及4D flow MRI技术对其梗死区责任血管的狭窄程度及狭窄近端血流进行定量分析,探索狭窄程度与前向血流的定量关系;对软脑膜侧支进行评分(总分0~3分),联合磁共振灌注成像比较不同侧支状态下狭窄近端残余前向血流与远端脑组织灌注的关系。结果共纳入符合条件的症状性大脑中动脉狭窄患者33例,平均年龄56岁,男性21例(63.6%)。不同狭窄程度(<30%、30%~49%、50%~69%和≥70%)下大脑中动脉血流率分别为(3.56±1.08)、(2.96±0.94)、(3.72±0.60)、(2.50±1.03)ml/s,各组间大脑中动脉病变近端血流率存在显著差异,狭窄程度≥70%时血流率下降最显著(F=4.34,P=0.008);狭窄近端前向血流与灌注的关系提示大脑中动脉狭窄近端残余前向血流与远端脑组织灌注的关系在不同侧支状态存在差异。当远端侧支较差时(侧支评分0~2分),狭窄近端残余血流绝对值及相对值与远端脑组织灌注参数相对达峰时间存在显著负相关(r=-0.76、-0.61,均P<0.05)。结论4D flow MRI技术可用于颅内动脉狭窄患者的血流定量评估,狭窄近端残余前向血流与远端灌注的关系受侧支状态的影响。

关键词：卒中,缺血性大脑中动脉血流动力学

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细菌鞭毛蛋白在Treg表位肽自身免疫性风湿病治疗中的应用前景

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中华微生物学和免疫学杂志 2019年第9期39卷 710-714页

作者：李梦梦刘晓殷健王珍刘亚群钱锋徐沪济海军军医大学上海长征医院风湿免疫科 200003 清华大学临床医学院北京清华长庚医院 102218

用调节性T细胞(Treg)表位肽进行免疫、激发和诱导表位肽特异的Treg细胞,抑制过强的自身免疫应答,从而建立起新的免疫稳态,是一个很有前景的自身免疫性风湿病的治疗方案,然而小分子的表位肽通常很难在体内有效激发出表位肽特异的免疫应... 详细信息

用调节性T细胞(Treg)表位肽进行免疫、激发和诱导表位肽特异的Treg细胞,抑制过强的自身免疫应答,从而建立起新的免疫稳态,是一个很有前景的自身免疫性风湿病的治疗方案,然而小分子的表位肽通常很难在体内有效激发出表位肽特异的免疫应答。细菌鞭毛蛋白是固有免疫系统的一种激动剂,在作为偶联载体时对偶联的抗原有极强的佐剂作用,在特定情况下能够激发和诱导Treg细胞。因此,如果将Treg细胞表位肽与细菌鞭毛蛋白共价偶联,偶联体应可通过鞭毛蛋白本身的作用,以及鞭毛蛋白对Treg细胞表位肽的佐剂作用,有效增强基于Treg细胞的免疫应答,从而增强对自身免疫性风湿病的免疫治疗效果。

关键词：细菌鞭毛蛋白 Treg表位自身免疫性风湿病偶联体疫苗效应

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吗替麦考酚酯在对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎患者中的应用

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中华风湿病学杂志 2020年第10期24卷 664-669页

作者：赵丽伶陈志磊张奉春清华大学医学院附属北京清华长庚医院风湿免疫科 102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室100730

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗UDCA应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的疗效。方法研究对象为北京协和医院根据巴塞罗那标准UDCA应答不佳的PBC患者,干预方式为MMF(0.75~1.5 g/d)联合UDCA(13~15 mg·kg-1&... 详细信息

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗UDCA应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的疗效。方法研究对象为北京协和医院根据巴塞罗那标准UDCA应答不佳的PBC患者,干预方式为MMF(0.75~1.5 g/d)联合UDCA(13~15 mg·kg-1·d-1)治疗,观察期为至少12个月。检测比较治疗前后各时间点血清ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA水平,参照既往报道的巴塞罗那标准7个应答标准评价生化应答率。治疗后与基线指标的比较符合正态分布采用配对t检验,不符合正态分布则采用非参数Wilcoxon秩和检验。2组独立样本分析不符合正态分布采用Mann-Whitney U检验。结果共纳入29例PBC患者,最终有17例患者联合治疗满12个月。治疗后3个月血清ALP较基线显著下降[(369±184)U/L和(309±148)U/L,t=2.149,P=0.045],3个月后该统计学差异消失。治疗6个月后GGT下降差异具有统计学意义[266.5(205.5,414.0)U/L和217.5(173.8,391.8)U/L,Z=-2.334,P=0.018],且持续至用药后12个月。免疫球蛋白IgM、IgG和IgA在联合治疗3个月、6个月及12个月时差异均有统计学意义。AST、TBil、白蛋白差异均无统计学意义。各应答标准评估疗效,应答率在9.5%~23.5%。结论UDCA联合MMF治疗UDCA应答不佳的患者疗效欠佳,这可能与联合治疗干预时机有关。早期识别UDCA应答不佳的患者,用更高质量的研究验证联合治疗方案具有重要意义。

关键词：胆管炎,原发性熊去氧胆酸吗替麦考酚酯应答不佳

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白细胞介素-23 p19 RNA干扰对结肠炎小鼠模型的治疗作用

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胃肠病学 2019年第1期24卷 10-16页

作者：任渝棠姜泊林欣清华大学医学院免疫学研究所 100084 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院消化内科

背景:炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,具有不良临床结局,目前其生物治疗的靶点主要为促炎细胞因子。白细胞介素-23(IL-23)是近期被关注的重要促炎细胞因子,临床试验显示针对IL-23亚基的单抗类药物可能使IBD患者获益。目的:应... 详细信息

背景:炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,具有不良临床结局,目前其生物治疗的靶点主要为促炎细胞因子。白细胞介素-23(IL-23)是近期被关注的重要促炎细胞因子,临床试验显示针对IL-23亚基的单抗类药物可能使IBD患者获益。目的:应用结肠炎小鼠模型,尝试采用RNA干扰抑制IL-23表达,验证其治疗作用并探讨可能的作用机制。方法:使用三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠建立结肠炎小鼠模型。模型动物分别经尾静脉注射IL-23p19 shRNA慢病毒和对照shRNA慢病毒,同时设立不予干预的模型对照组。2周后行疾病活动指数和结肠组织炎症活动度评分,采集血清和结肠组织检测IL-23、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,并检测结肠组织Th17细胞数量。结果:IL-23 p19 RNA干扰治疗能显著降低结肠炎临床和组织学活动度(P <0. 05),有效抑制IL-23表达(P <0. 05),减少结肠组织中的Th17细胞数量(P <0. 05),进而降低血清和结肠组织IL-17、TNF-α表达水平(P <0. 05)。结论:以RNA干扰抑制IL-23表达对结肠炎小鼠模型具有治疗作用,其机制在于抑制Th17细胞及其效应细胞因子IL-17表达。

关键词：炎症性肠病白细胞介素23 RNA干扰 Th17细胞

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高频超声BI-RADS分类对乳腺结节尤其乳腺癌预检的应用价值

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中国老年学杂志 2021年第21期41卷 4647-4650页

作者：刘桂梅孟秀峰崔立平马艳波孙小妹陈娅峥张华斌清华大学医院超声科北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院超声科

目的通过分析女性高频超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类结果,探讨其在乳腺结节尤其乳腺癌预检中的应用价值。方法回顾分析门诊5434例及体检18984例女性乳腺经彩色多普勒高频超声检查,对其按照BI-RADS分类,并对分类结果进行统计... 详细信息

目的通过分析女性高频超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类结果,探讨其在乳腺结节尤其乳腺癌预检中的应用价值。方法回顾分析门诊5434例及体检18984例女性乳腺经彩色多普勒高频超声检查,对其按照BI-RADS分类,并对分类结果进行统计分析,重点关注并对比BI-RADS 3类、4类及5类结节中乳腺癌发病率。结果门诊5434例乳腺超声BI-RADS 3、4、5类分别为48.88%(2656/5434)、4.86%(264/5434)、0.17%(9/5434);体检18984例乳腺超声BI-RADS 3、4、5类分别为31.81%(6038/18984)、2.52%(478/18984)、0.02%(3/18984)。门诊BI-RADS 3~5类乳腺癌发病率3类0.00%(0/2656)、4a类4.11%(9/219)、4b类18.19%(6/33)、4c类91.67%(11/12)、5类88.89%(8/9);体检BI-RADS 3~5类乳腺癌发病率3类0.07%(4/6038)、4a类2.93%(13/444)、4b类40.00%(12/30)、4c类60.00%(3/5)、5类66.67%(2/3);BI-RADS 5类有2例未做病理,无法证明其恶性结果。BI-RADS 1~2类乳腺本身无乳腺癌发生,而门诊BI-RADS 1类超声发现腋窝肿物1例,病理为罕见原发腋窝乳腺癌。双侧乳腺癌3例,发病率为0.01%(3/24418)。超声BI-RADS 3~5类数值越大,乳腺癌发病率越高。对BI-RADS 3类乳腺病灶,每6个月复查超声非常必要,BI-RADS 4类(包含4a、4b、4c类)及5类需要进一步其他检查。乳腺癌与年龄关系密切,体检在20~29岁年龄段、门诊在30~39岁年龄段发生乳腺癌,随着年龄的增长乳腺癌发病率逐渐增高,体检在70~79岁、门诊在80~89岁年龄段达到最高峰。乳腺内乳腺癌发病率为0.28%(68/24418,不含1例原发腋窝乳腺癌),门诊为0.63%(34/5434),体检为0.18%(34/18984);门诊乳腺癌发病率明显高于体检筛查人群(P<0.05)。结论高频超声BI-RADS分类在门诊检查及体检筛查乳腺结节中有较高的实用价值,尤其对乳腺癌预检有很高的筛选价值。由于超声无创、无辐射、操作简便,建议20岁以上女性每1~2年检查1次乳腺超声,对首次超声BI-RADS 3类结节,每半年复查1次,对绝经后被检者首次发现的乳腺实性低回声结节,即使结节无恶性超声征象,也不要将其定为BI-RADS 3类,而是定为BI-RADS 4a类进一步检查。随着年龄的增长,乳腺癌发病率也在增加,根据超声BI-RADS分类结果及处理建议,确保乳腺癌通过超声预检早发现、早诊断及早治疗。

关键词：门诊体检高频超声 BI-RADS分类乳腺结节乳腺癌

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CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能及并发症相关因素分析

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放射学实践 2020年第11期35卷 1409-1414页

作者：王立学董鸿鹏白博锋赵本琦杨宁郑卓肇马永强清华大学医学院清华大学附属北京清华长庚医院放射科北京102218 北京协和医院放射科北京100730

目的:CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能,并分析并发症的相关影响因素。方法:回顾性分析2014年9月-2018年9月CT引导下经皮肺穿刺活检的202例患者的临床及穿刺数据资料。按结节大小分为直径(D)≤10 mm组、10 mm30 mm组,... 详细信息

目的:CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能,并分析并发症的相关影响因素。方法:回顾性分析2014年9月-2018年9月CT引导下经皮肺穿刺活检的202例患者的临床及穿刺数据资料。按结节大小分为直径(D)≤10 mm组、10 mm30 mm组,分别统计各组穿刺活检诊断符合率。分别统计患者的年龄、性别、病灶大小、病灶密度、穿刺针穿越肺组织距离、取材组织数量等相关影响因素,采用χ^2检验和Mann-Whitney U检验分析各因素组各并发症发生率的差异,Logistic回归分析并发症发生的危险因素。结果:所有病例均取材满意并进行组织病理学检查,各组诊断符合率分别为85.71%、84.13%、83.64%和93.65%,差异无统计学意义;气胸的发生率为18.32%(37/202),肺出血的发生率为19.80%(40/202),咯血的发生率为0.99%(2/202);影响气胸发生率的因素包括年龄(OR=1.037,95%CI:1.001~1.074,P=0.042)及穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.030,95%CI:1.009~1.052,P=0.006),且气胸发生率与两者均存在正相关;影响肺出血发生率的因素包括结节大小(OR=0.935,95%CI:0.895~0.977,P=0.003)及穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.035,95%CI:1.013~1.058,P=0.002),且肺出血发生率与结节大小呈负相关,与穿刺针穿越肺组织距离呈正相关。所有病例均未发生感染、针道种植转移及空气栓塞等严重并发症。结论:CT引导肺穿刺活检是安全、有效获得病理诊断的手段,适用于不同大小肺结节,具有可接受的较低的并发症发生率。

关键词： CT引导下经皮肺穿刺活检术肺结节准确性并发症

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系统性红斑狼疮并发IgG4相关性疾病可能一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第4期14卷 348-351页

作者：赵丽伶张倩茹黄彦弘清华大学医学院附属北京清华长庚医院风湿免疫科北京102218

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)近年来逐渐被认为是一组独立的疾病,可表现为唾液腺、胰腺、肾脏等几乎任何脏器的纤维炎性病灶[1]。系统性红斑狼疮(SLE)同样也是一组多器官受累的自身免疫性疾病。虽然两组疾病之间存在一定的重叠,但SLE并发IgG... 详细信息

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)近年来逐渐被认为是一组独立的疾病,可表现为唾液腺、胰腺、肾脏等几乎任何脏器的纤维炎性病灶[1]。系统性红斑狼疮(SLE)同样也是一组多器官受累的自身免疫性疾病。虽然两组疾病之间存在一定的重叠,但SLE并发IgG4-RD的病例较为少见,该组患者的临床特征、治疗反应、预后等尚缺乏相关研究数据。通过检索PubMed、Embase、万方数据库和维普数据库,共发现5例SLE并发IgG4-RD可能的报道。现报道一例以颈部肿物、脱发为主要临床表现,血清IgG4显著升高、白细胞下降、低补体血症、多种自身抗体阳性,影像学提示多器官肿大,病理提示弥漫淋巴细胞浸润,最终诊断为SLE并发IgG4-RD可能的病例。

关键词：淋巴细胞浸润颈部肿物多器官受累自身免疫性疾病炎性病灶治疗反应维普数据库唾液腺

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抗线粒体抗体亚型与原发性胆汁性胆管炎的临床分析

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中华风湿病学杂志 2021年第8期25卷 525-528页

作者：杨红艳赵丽伶张蜀澜胡朝军曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科(教育部重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床研究中心)100730 清华大学医学院附属北京清华长庚医院风湿免疫科 102218 青海省人民医院血液风湿科西宁810007

目的探讨抗线粒体抗体2型、4型、9型(AMA-M2、M4、M9)在原发性胆汁性胆管炎(PBC)中的分布及临床意义。方法分析2014年1月至2019年12月北京协和医院检测的AMA亚型(M2、M4、M9)的1367例患者临床资料。分析AMA亚型在不同年龄、性别组的分... 详细信息

目的探讨抗线粒体抗体2型、4型、9型(AMA-M2、M4、M9)在原发性胆汁性胆管炎(PBC)中的分布及临床意义。方法分析2014年1月至2019年12月北京协和医院检测的AMA亚型(M2、M4、M9)的1367例患者临床资料。分析AMA亚型在不同年龄、性别组的分布及各亚型在PBC诊断中的特异度及灵敏度,并对非PBC且AMA亚型阳性的患者诊断进行分析。无序分类变量使用χ^(2)检验,计量资料以M±SD表示。结果在1367例患者中AMA亚型阳性为236例,其中,男性AMA亚型阳性率为9.41%(37例),女性为20.43%(199例),二者差异有统计学意义(χ^(2)=23.792,P<0.01)。AMA阳性患者主要分布在30~65岁(193/965,占20.00%),7~29岁(17/155,占10.97%),66~91岁(26/247,占10.53%),不同年龄组间差异有统计学意义(χ^(2)=17.209,P<0.01)。在236例AMA亚型阳性患者中,PBC为110例,分别计算各亚型在PBC中的特异度及灵敏度得出:AMA-M2灵敏度最高[94.64%(106/112)],同时特异度也较高[92.35%(1159/1255)];AMA-M4特异度最高[99.12%(1244/1255)],灵敏度不佳[15.18%(17/112)];联合检测各亚型灵敏度及特异度性没有明显提高。其他疾病亦可出现AMA亚型阳性,且以AMA-M2为主。结论AMA亚型阳性患者以女性为主,主要分布在30~65岁。AMA-M2在各亚型中特异度、灵敏度均较高,对PBC最具诊断价值。

关键词：胆管炎抗线粒体抗体蛋白质亚型

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