检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第4期28卷 499-509页

作者：岳海涛何婵婵成羽攸张森诚吴悠马晶清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055 清华大学医院管理研究院、清华大学医学院北京市100084

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而,在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题,而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而,在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题,而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目的探索冠心病的影响因素,通过使用2种平衡数据的方法,基于5种算法建立冠心病风险相关的预测模型,比较这5种模型对冠心病风险的预测价值。方法基于2021年美国国家行为风险因素监测系统(BRFSS)横断面调查数据筛选出112606名研究对象的健康相关风险行为、慢性健康状况等24个变量信息,结局指标为自我报告是否患有冠心病并据此分为冠心病组和非冠心病组。通过进行单因素分析和逐步Logistic回归分析探索冠心病发生的影响因素并筛选出纳入预测模型的变量。随机抽取112606名受访者的10%(共计11261名),以8∶2的比例随机划分为训练与测试的数据集,采用随机过采样和合成少数过采样技术(SMOTE)两种过采样的方法处理不平衡数据,基于k最邻近算法(KNN)、Logistic回归、支持向量机(SVM)、决策树和XGBoost算法分别建立冠心病预测模型。结果两组年龄、性别、BMI、种族、婚姻状态、教育水平、收入水平、家里有几个孩子、是否被告知患高血压、是否被告知处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高脂血症、是否被告知患有糖尿病、吸烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者、过去30 d内是否有体育锻炼、心理健康状况以及自我健康评价比较,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、BMI、种族、教育水平、收入水平、是否被告知患高血压、是否被告知处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高脂血症、是否被告知患有糖尿病、吸烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者以及自我健康评价为冠心病的影响因素(P<0.05)。风险模型构建的分析结果显示:k最邻近算法、Logistic回归、支持向量机、决策树和XGBoost采用SMOTE处理不平衡数据的总体分类精度分别为59.2%、67.4%、66.2%、69.2%和85.9%,召回率分别为75.2%、71.4%、70.5%、62.9%和34.8%,精确度分别为15.4%、18.2%、17.5%、17.6%和28.7%,F值分别为0.256、0.290、0.280、0.275和0.315,受试者工作特征曲线下面积分别为0.80、0.78、0.72、0.72和0.82;采用随机过采样处理不平衡数据的总体分类精度分别为62.5%、68.5%、69.0%、60.2%和70.1%,召回率分别为70.0%、69.5%、71.9%、69.0%和67.6%;精确度分别为15.8%、18.4%、19.1%、14.8%和19.0%,F值分别为0.258、0.291、0.302、0.244和0.297,受试者工作特征曲线下面积分别为0.80、0.77、0.72、0.72和0.83。结论本研究不仅确认了已知冠心病的影响因素,还发现了自我健康评价水平、收入水平和教育水平对冠心病具有潜在影响。在使用2种数据平衡方法后,5种算法的性能显著提高。其中XGBoost模型表现最佳,可作为未来优化冠心病预测模型的参考。此外,鉴于XGBoost模型的优异性能以及逐步Logistic回归的操作便捷和可解释性,推荐在冠心病风险预测模型中结合使用数据平衡后的XGBoost和逐步Logistic回归分析。

关键词：冠心病机器学习风险预测模型 Logistic回归 k最邻近算法支持向量机决策树 XGBoost

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中国实现全民医保的政策基础和制度创新

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苏州大学学报(哲学社会科学版) 2025年第1期46卷 44-55页

作者：杨燕绥秦勤杨永恒清华大学医院管理研究院广东深圳518071 清华大学公共管理学院北京100084

2003年中国城镇化率不足40%,如何引导9亿多农村居民步入社会医疗保险,逐步整合了城乡居民社会医疗保险,并实现农村居民异地就医和即时结算,这是一个全球未有的创举,源自中国共产党实现全民医疗保障的政治承诺和中国政府与社会的制度创新... 详细信息

2003年中国城镇化率不足40%,如何引导9亿多农村居民步入社会医疗保险,逐步整合了城乡居民社会医疗保险,并实现农村居民异地就医和即时结算,这是一个全球未有的创举,源自中国共产党实现全民医疗保障的政治承诺和中国政府与社会的制度创新,并得到国际社会的认同。首先,基于文献综述构建研究架构,以解释中国共产党以人民健康为中心实现全民医疗保障的政策基础,以及中国政府和社会基于中国国情,对农村居民实施激励性筹资、职工居民分步走的制度创新和综合治理能力。其次,从健康、消费和满意度三个维度进行了定量分析,验证其良好的社会效应,从而丰富了公共选择的理论和实践。最后,根据党的二十届三中全会报告关于“尽力而为”的精神,以医疗集团二次分配和职工医保个人账户家庭共用为例,展望了居民医保制度克服筹资难题和与职工医保逐渐整合的持续发展路径。

关键词：政治承诺制度创新全民医保居民医保

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夯实社会保险覆盖率的内涵和策略

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中国人力资源社会保障 2025年第04期 34-36页

作者：杨燕绥于淼秦晨清华大学医院管理研究院清华大学医疗管理学院清华大学深圳国际研究生院

2016年11月，中国社会保险覆盖了超过13亿人口，降低了全球贫困状态。中国关于实现全民社会保障的政治承诺和中国政府与人民在社会保障领域的制度创新得到全球的认同，中国政府获得了“国际社会保障协会社会保障杰出成就奖”。截至目前...

2016年11月，中国社会保险覆盖了超过13亿人口，降低了全球贫困状态。中国关于实现全民社会保障的政治承诺和中国政府与人民在社会保障领域的制度创新得到全球的认同，中国政府获得了“国际社会保障协会社会保障杰出成就奖”。截至目前，全国社保卡持卡人数已达13.89亿人，覆盖98%以上人口。其中，10.7亿人同时在手机中领用了电子社保卡，覆盖75%以上人口。社会保险覆盖率的定量分析1952年，国际劳工组织（ILO）通过《社会保障的（最低标准）公约（102号）》为全球共识。《公约》主要内容如下：一是提出应当纳入国家社会保障的社会风险项目，包括基本医疗、疾病津贴、失业津贴、老龄津贴、工伤津贴、家庭津贴、遗属津贴等，其内容在此后的建议书有所补充；二是应保人口覆盖率，即全体雇员和经济活动人口的50%和全体居民的20%；全体雇员还包括被供养配偶和子女，以及遗属（见表1）；三是规定了最低保障待遇标准，为原收入的45%-50%（即替代率），以受益人及其家庭不发生经济困难为原则。

关键词：

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可穿戴设备在卒中风险预测及卒中后管理中的应用进展

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 55-62页

作者：吴雅婷魏宸铭桑振华陈乐梁怡凡武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学医疗管理学院清华大学-IDG/麦戈文脑科学研究院

卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一,传统的监测与管理手段已难以满足卒中高危人群及患者日益增长的健康管理需求。可穿戴设备凭借其实时性和便携性,为卒中风险预测和卒中后管理提供了新的解决方案,通过与健康管理平台和人... 详细信息

卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一,传统的监测与管理手段已难以满足卒中高危人群及患者日益增长的健康管理需求。可穿戴设备凭借其实时性和便携性,为卒中风险预测和卒中后管理提供了新的解决方案,通过与健康管理平台和人工智能算法相结合,可显著提高风险评估的精确性,优化康复治疗方案,从而改善患者的预后。本文综述了可穿戴设备在卒中危险因素监测、风险预测、个性化康复及自我管理中的研究进展。未来,随着技术的进一步发展,可穿戴设备有望为卒中防治策略的优化提供更加精准和高效的支持。

关键词：卒中可穿戴设备危险因素卒中康复

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国内外医护人员心理健康状况研究热点和趋势的文献计量分析

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医学与社会 2025年第4期038卷 95-101+144页

作者：李悦欣吴晟曾筝倪士光清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院国家心理健康和精神卫生防治中心

目的:梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法:检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用Ci... 详细信息

目的:梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法:检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析。结果:经筛选后共得到571篇文献。医护人员心理健康状况研究发文数量整体呈上升趋势，英文研究数量高于中文研究，研究机构以高校为主。中文研究词频前3位的关键词为心理健康、医护人员、护士，英文文献词频前3位的关键词为burnout(职业倦怠)、mental health(心理健康)和job satisfaction(工作满意度);对关键词进行聚类分析，中英文研究分别得到8个聚类，包括医务人员、医护人员、社会支持以及association(联系)、healthcare quality(医疗质量)、compassion fatigue(共情疲劳)等。结论:英文文献医护人员心理健康状况研究主题更加细化且视角更全面，研究围绕医护人员心理健康与职业、社会关系，医护人员共情疲劳，工作场所暴力研究三大主题展开；国内医护人员心理健康研究快速发展，中文文献主要集中在评估和影响因素领域，研究热点受政策影响经历三个阶段。新时代对医护人员心理健康关注提升，多层次、全方位构建医护人员心理健康管理体系成为医护人员心理健康成为未来研究重点。

关键词：心理健康医护人员研究热点研究趋势

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基于ChatGLM急性缺血性卒中大血管闭塞的识别与诊断

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 70-77页

作者：宋晓微尹伟李佳褀魏宸铭王玥明邳靖陶陈乐高策舒马为之武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科北京102218 清华大学生物医学工程学院清华大学智能产业研究院清华大学医疗管理学院

目的探索基于急诊电子病历信息利用大语言模型ChatGLM在急性缺血性卒中患者中进行大血管闭塞识别及诊断的可行性和准确性。方法选取2016年1月—2024年1月连续就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊神经科的发病在24 h内的急性缺血性... 详细信息

目的探索基于急诊电子病历信息利用大语言模型ChatGLM在急性缺血性卒中患者中进行大血管闭塞识别及诊断的可行性和准确性。方法选取2016年1月—2024年1月连续就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊神经科的发病在24 h内的急性缺血性卒中病例,根据头颈部血管检查(CTA/MRA/DSA)区分大血管闭塞和非大血管闭塞。依托于ChatGLM模型,利用提示词功能、指令微调、检索增强生成等技术给出推理过程和诊断结果,并探索不同的推理过程判断大血管闭塞的准确率、敏感性和特异性,由Python统一实现,用于表示模型的推理性能。结果共纳入连续就诊的急性缺血性卒中患者935例,其中大血管闭塞230例,采用零样本学习、零样本学习+思维链、生成式预训练模型+思维链、少样本学习及少样本学习+思维链推理诊断大血管闭塞的准确率分别为36.1%、52.1%、73.0%、72.6%和75.1%。结论大语言模型ChatGLM在病例诊断和推理方面具有一定的可行性,可基于电子病历文本进行急性大血管闭塞性卒中的识别和诊断,采用少样本学习的诊断准确性总体要显著高于零样本学习。

关键词：缺血性卒中大血管闭塞大语言模型推理

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基于“国考”及DRG付费的三级医院手术病例质效研究

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卫生经济研究 2025年第2期42卷 85-89页

作者：刘成李梦滢清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院北京102218 清华大学医院管理研究院北京100084

目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据。方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于“国考”医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系。结果:样本医院... 详细信息

目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据。方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于“国考”医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系。结果:样本医院手术病例的DRG结余率为0.281 1,其中四级手术和微创手术的DRG结余率较低,CMI值与DRG结余率正相关;非集采手术病例DRG结余率为0.240 8,结余主要来自优势专科和病种。结论:医院要分层分类制定科室精细化管理策略,促进学科发展和内涵建设;加强临床路径管理,改善医疗服务供给质量和效率;积极参与医保部门的协商谈判,创新多元补偿机制,实现DRG付费下兼顾医疗质量提升和经济效益改善的高质量发展。

关键词：三级公立医院医疗质量指标医保DRG结余手术病例

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数字健康技术在卒中一级预防中的应用与挑战

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 48-54页

作者：熊维清赵一霖邱月清华大学生物医学工程学院北京100084 清华大学深圳国际研究生院清华大学医疗管理学院

一级预防是降低卒中发病率最直接且有效的手段。近年来,数字健康技术在卒中一级预防领域展现出巨大的应用潜力。本文综述了数字健康技术在卒中风险因素识别、风险评估与筛查、健康宣教及健康管理与干预等方面的应用现状,并指出了技术在... 详细信息

一级预防是降低卒中发病率最直接且有效的手段。近年来,数字健康技术在卒中一级预防领域展现出巨大的应用潜力。本文综述了数字健康技术在卒中风险因素识别、风险评估与筛查、健康宣教及健康管理与干预等方面的应用现状,并指出了技术在实际应用中所面临的数据质量、模型泛化能力、临床实践整合及隐私保护等挑战,以期为我国未来有效利用数字健康技术加强卒中一级预防、优化卒中预防策略提供参考。

关键词：卒中一级预防数字健康应用挑战

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“十五五”期间医院规划发展面临的形势分析

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中国医疗管理科学 2025年第2期15卷 1-7页

作者：李少冬清华大学医院管理研究院北京100084

从系统观念出发,分析“十五五”期间我国医院规划发展可能面临的12个方面形势,包括:实现中国式现代化是总目标;高质量发展成为主题和首要任务;进一步全面深化改革任务繁重艰巨;科技革命浪潮带来前所未有的机遇和压力;人口老龄化加剧等... 详细信息

从系统观念出发,分析“十五五”期间我国医院规划发展可能面临的12个方面形势,包括:实现中国式现代化是总目标;高质量发展成为主题和首要任务;进一步全面深化改革任务繁重艰巨;科技革命浪潮带来前所未有的机遇和压力;人口老龄化加剧等因素使医疗健康需求呈现复杂性和多样化;相关制度政策体系有待进一步优化;体系内部市场竞争日趋激烈;整合型医疗卫生服务体系是必须坚持的体系建设目标;医疗服务模式创新是大势所趋;科学化、法制化、精细化、智慧化管理成为必然;2009年以来国家和部门层面的制度政策举措大部分还将延续;需要一支高素质的医院管理干部队伍。同时,对“十五五”期间医院规划发展的总体要求提出见解。

关键词： “十五五”发展规划医院高质量发展形势分析

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医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响分析——以金华市为例

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中国卫生政策研究 2025年第1期18卷 43-50页

作者：于淼李泽耀妥宏武杨燕绥吴冠频金华强江小州清华大学基础医学院北京100084 清华大学医院管理研究院北京100084 广州工商学院广东广州528138 金华市医疗保障局浙江金华321000

目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住... 详细信息

目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住院人次有显著的正向影响,对职工医保住院费用有显著的负向影响;“人头打包+门诊病例分组付费”对住院人次有显著的负向影响,对城乡居民医保住院费用有显著的负向影响;门诊支付与门诊人次的交互项对职工医保住院人次有显著的负向影响,门诊支付与门诊费用的交互项对整体和职工医保住院费用有显著的负向影响。结论:DRG支付改革带来了住院人次的上升,降低了职工医保住院费用;门诊“人头打包+门诊病例分组付费”支付改革起到了降低住院人次的作用,并降低了城乡居民医保住院费用,减缓了门诊与住院之间的互补效应。

关键词：门诊统筹门诊病例分组付费按人头付费

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