检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第4期28卷 499-509页

作者：岳海涛何婵婵成羽攸张森诚吴悠马晶清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055 清华大学医院管理研究院、清华大学医学院北京市100084

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而,在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题,而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而,在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题,而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目的探索冠心病的影响因素,通过使用2种平衡数据的方法,基于5种算法建立冠心病风险相关的预测模型,比较这5种模型对冠心病风险的预测价值。方法基于2021年美国国家行为风险因素监测系统(BRFSS)横断面调查数据筛选出112606名研究对象的健康相关风险行为、慢性健康状况等24个变量信息,结局指标为自我报告是否患有冠心病并据此分为冠心病组和非冠心病组。通过进行单因素分析和逐步Logistic回归分析探索冠心病发生的影响因素并筛选出纳入预测模型的变量。随机抽取112606名受访者的10%(共计11261名),以8∶2的比例随机划分为训练与测试的数据集,采用随机过采样和合成少数过采样技术(SMOTE)两种过采样的方法处理不平衡数据,基于k最邻近算法(KNN)、Logistic回归、支持向量机(SVM)、决策树和XGBoost算法分别建立冠心病预测模型。结果两组年龄、性别、BMI、种族、婚姻状态、教育水平、收入水平、家里有几个孩子、是否被告知患高血压、是否被告知处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高脂血症、是否被告知患有糖尿病、吸烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者、过去30 d内是否有体育锻炼、心理健康状况以及自我健康评价比较,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、BMI、种族、教育水平、收入水平、是否被告知患高血压、是否被告知处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高脂血症、是否被告知患有糖尿病、吸烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者以及自我健康评价为冠心病的影响因素(P<0.05)。风险模型构建的分析结果显示:k最邻近算法、Logistic回归、支持向量机、决策树和XGBoost采用SMOTE处理不平衡数据的总体分类精度分别为59.2%、67.4%、66.2%、69.2%和85.9%,召回率分别为75.2%、71.4%、70.5%、62.9%和34.8%,精确度分别为15.4%、18.2%、17.5%、17.6%和28.7%,F值分别为0.256、0.290、0.280、0.275和0.315,受试者工作特征曲线下面积分别为0.80、0.78、0.72、0.72和0.82;采用随机过采样处理不平衡数据的总体分类精度分别为62.5%、68.5%、69.0%、60.2%和70.1%,召回率分别为70.0%、69.5%、71.9%、69.0%和67.6%;精确度分别为15.8%、18.4%、19.1%、14.8%和19.0%,F值分别为0.258、0.291、0.302、0.244和0.297,受试者工作特征曲线下面积分别为0.80、0.77、0.72、0.72和0.83。结论本研究不仅确认了已知冠心病的影响因素,还发现了自我健康评价水平、收入水平和教育水平对冠心病具有潜在影响。在使用2种数据平衡方法后,5种算法的性能显著提高。其中XGBoost模型表现最佳,可作为未来优化冠心病预测模型的参考。此外,鉴于XGBoost模型的优异性能以及逐步Logistic回归的操作便捷和可解释性,推荐在冠心病风险预测模型中结合使用数据平衡后的XGBoost和逐步Logistic回归分析。

关键词：冠心病机器学习风险预测模型 Logistic回归 k最邻近算法支持向量机决策树 XGBoost

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中国实现全民医保的政策基础和制度创新

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苏州大学学报(哲学社会科学版) 2025年第1期46卷 44-55页

作者：杨燕绥秦勤杨永恒清华大学医院管理研究院广东深圳518071 清华大学公共管理学院北京100084

2003年中国城镇化率不足40%,如何引导9亿多农村居民步入社会医疗保险,逐步整合了城乡居民社会医疗保险,并实现农村居民异地就医和即时结算,这是一个全球未有的创举,源自中国共产党实现全民医疗保障的政治承诺和中国政府与社会的制度创新... 详细信息

2003年中国城镇化率不足40%,如何引导9亿多农村居民步入社会医疗保险,逐步整合了城乡居民社会医疗保险,并实现农村居民异地就医和即时结算,这是一个全球未有的创举,源自中国共产党实现全民医疗保障的政治承诺和中国政府与社会的制度创新,并得到国际社会的认同。首先,基于文献综述构建研究架构,以解释中国共产党以人民健康为中心实现全民医疗保障的政策基础,以及中国政府和社会基于中国国情,对农村居民实施激励性筹资、职工居民分步走的制度创新和综合治理能力。其次,从健康、消费和满意度三个维度进行了定量分析,验证其良好的社会效应,从而丰富了公共选择的理论和实践。最后,根据党的二十届三中全会报告关于“尽力而为”的精神,以医疗集团二次分配和职工医保个人账户家庭共用为例,展望了居民医保制度克服筹资难题和与职工医保逐渐整合的持续发展路径。

关键词：政治承诺制度创新全民医保居民医保

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基于“国考”及DRG付费的三级医院手术病例质效研究

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卫生经济研究 2025年第2期42卷 85-89页

作者：刘成李梦滢清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院北京102218 清华大学医院管理研究院北京100084

目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据。方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于“国考”医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系。结果:样本医院... 详细信息

目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据。方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于“国考”医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系。结果:样本医院手术病例的DRG结余率为0.281 1,其中四级手术和微创手术的DRG结余率较低,CMI值与DRG结余率正相关;非集采手术病例DRG结余率为0.240 8,结余主要来自优势专科和病种。结论:医院要分层分类制定科室精细化管理策略,促进学科发展和内涵建设;加强临床路径管理,改善医疗服务供给质量和效率;积极参与医保部门的协商谈判,创新多元补偿机制,实现DRG付费下兼顾医疗质量提升和经济效益改善的高质量发展。

关键词：三级公立医院医疗质量指标医保DRG结余手术病例

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国内外医护人员心理健康状况研究热点和趋势的文献计量分析

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医学与社会 2025年第4期038卷 95-101+144页

作者：李悦欣吴晟曾筝倪士光清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院国家心理健康和精神卫生防治中心

目的:梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法:检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用Ci... 详细信息

目的:梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法:检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析。结果:经筛选后共得到571篇文献。医护人员心理健康状况研究发文数量整体呈上升趋势，英文研究数量高于中文研究，研究机构以高校为主。中文研究词频前3位的关键词为心理健康、医护人员、护士，英文文献词频前3位的关键词为burnout(职业倦怠)、mental health(心理健康)和job satisfaction(工作满意度);对关键词进行聚类分析，中英文研究分别得到8个聚类，包括医务人员、医护人员、社会支持以及association(联系)、healthcare quality(医疗质量)、compassion fatigue(共情疲劳)等。结论:英文文献医护人员心理健康状况研究主题更加细化且视角更全面，研究围绕医护人员心理健康与职业、社会关系，医护人员共情疲劳，工作场所暴力研究三大主题展开；国内医护人员心理健康研究快速发展，中文文献主要集中在评估和影响因素领域，研究热点受政策影响经历三个阶段。新时代对医护人员心理健康关注提升，多层次、全方位构建医护人员心理健康管理体系成为医护人员心理健康成为未来研究重点。

关键词：心理健康医护人员研究热点研究趋势

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“十五五”期间医院规划发展面临的形势分析

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中国医疗管理科学 2025年第2期15卷 1-7页

作者：李少冬清华大学医院管理研究院北京100084

从系统观念出发,分析“十五五”期间我国医院规划发展可能面临的12个方面形势,包括:实现中国式现代化是总目标;高质量发展成为主题和首要任务;进一步全面深化改革任务繁重艰巨;科技革命浪潮带来前所未有的机遇和压力;人口老龄化加剧等... 详细信息

从系统观念出发,分析“十五五”期间我国医院规划发展可能面临的12个方面形势,包括:实现中国式现代化是总目标;高质量发展成为主题和首要任务;进一步全面深化改革任务繁重艰巨;科技革命浪潮带来前所未有的机遇和压力;人口老龄化加剧等因素使医疗健康需求呈现复杂性和多样化;相关制度政策体系有待进一步优化;体系内部市场竞争日趋激烈;整合型医疗卫生服务体系是必须坚持的体系建设目标;医疗服务模式创新是大势所趋;科学化、法制化、精细化、智慧化管理成为必然;2009年以来国家和部门层面的制度政策举措大部分还将延续;需要一支高素质的医院管理干部队伍。同时,对“十五五”期间医院规划发展的总体要求提出见解。

关键词： “十五五”发展规划医院高质量发展形势分析

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中国实现全民医保的政策基础和制度创新

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高等学校文科学术文摘 2025年第2期42卷 96-97页

作者：杨燕绥秦勤杨永恒清华大学医院管理研究院广东深圳518071

一、中国实现全民医保的政策基础:1954年我国第一部《宪法》第九十三条规定:“中华人民共和国劳动者在年老、疾病或者丧失劳动能力的时候,有获得物质帮助的权利。国家举办社会保险、社会救济和群众卫生事业,并且逐步扩大这些设施,以保... 详细信息

一、中国实现全民医保的政策基础:1954年我国第一部《宪法》第九十三条规定:“中华人民共和国劳动者在年老、疾病或者丧失劳动能力的时候,有获得物质帮助的权利。国家举办社会保险、社会救济和群众卫生事业,并且逐步扩大这些设施,以保证劳动者享受这种权利。”此后宪法经过多轮修订,关于全民医疗保障的内容在不断完善。我国全民医保的目标由如下三个方面体现:(1)覆盖全体公民的制度;(2)医疗成本分担与参保人的支付能力有关;(3)基本医疗服务的提供与病人需求有关。

关键词：全民医保医疗保障政策基础宪法制度创新

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我国突发公共卫生事件应急治理的驱动因素研究

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医学与社会 2025年第3期38卷 32-38页

作者：孔凡懿牛佳苗刘缘段晖清华大学医院管理研究院广东深圳518055 中国人民大学公共管理学院北京100872

目的:识别我国突发公共卫生事件应急治理的驱动因素,为不同地区精准优化应急治理、有效应对突发公共卫生事件提供参考。方法:基于4R理论筛选变量,通过模糊集定性比较分析(fsQCA)进行必要性分析与标准化分析。结果:必要条件分析表明,影... 详细信息

目的:识别我国突发公共卫生事件应急治理的驱动因素,为不同地区精准优化应急治理、有效应对突发公共卫生事件提供参考。方法:基于4R理论筛选变量,通过模糊集定性比较分析(fsQCA)进行必要性分析与标准化分析。结果:必要条件分析表明,影响东西部地区突发公共卫生事件应急治理的必要条件是数字智能水平,中部地区缺乏必要条件。条件组态分析表明,每个地区各存在两条高水平组态路径,总体一致性分别为0.897、0.802和0.997,总案例覆盖度依次是69%、74%和83%。模型解释程度高。结论:就异质性而言,东中西部的实现模式可归纳为“数字智能”模式、“智能—资源”模式与“基建—智能”模式。就同质性而言,科技时代的突发公共卫生事件应急治理由数字智能水平驱动,数智技术具备全生命周期赋能效应。因此,突发公共卫生事件应急需要回归治理的本源价值,各地区应因地制宜采取技术嵌入、资源调配、基建完善、资金支持等措施。

关键词：突发公共卫生事件应急治理驱动因素

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基于“结构-过程”分析范式的权力观念质性研究

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管理学报 2025年第3期22卷 427-437页

作者：赵书松赵旭宏赵莉娜张鹏程中南大学公共管理学院华中科技大学管理学院武汉市430074 清华大学医院管理研究院

引入“结构-过程”分析范式,基于建构型扎根理论深入探讨权力观念,提炼出个体权力观念的6个核心维度并构建权力观念双维模型,以此为标准将权力观念区分为旧权力与新权力。研究结果发现,旧权力观念下权力主客体间冲突对立,权力由个人利... 详细信息

引入“结构-过程”分析范式,基于建构型扎根理论深入探讨权力观念,提炼出个体权力观念的6个核心维度并构建权力观念双维模型,以此为标准将权力观念区分为旧权力与新权力。研究结果发现,旧权力观念下权力主客体间冲突对立,权力由个人利益为动机导向的少数人所掌握,自上而下流动,最终导致权力分配不均的结果;新权力观念下权力主客体间平等协作,权力由组织发展导向的员工群体所拥有,自下而上汇集,最终产生权力的增量与共享。

关键词：权力观念新权力旧权力结构-过程范式扎根理论

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医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响分析——以金华市为例

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中国卫生政策研究 2025年第1期18卷 43-50页

作者：于淼李泽耀妥宏武杨燕绥吴冠频金华强江小州清华大学基础医学院北京100084 清华大学医院管理研究院北京100084 广州工商学院广东广州528138 金华市医疗保障局浙江金华321000

目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住... 详细信息

目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住院人次有显著的正向影响,对职工医保住院费用有显著的负向影响;“人头打包+门诊病例分组付费”对住院人次有显著的负向影响,对城乡居民医保住院费用有显著的负向影响;门诊支付与门诊人次的交互项对职工医保住院人次有显著的负向影响,门诊支付与门诊费用的交互项对整体和职工医保住院费用有显著的负向影响。结论:DRG支付改革带来了住院人次的上升,降低了职工医保住院费用;门诊“人头打包+门诊病例分组付费”支付改革起到了降低住院人次的作用,并降低了城乡居民医保住院费用,减缓了门诊与住院之间的互补效应。

关键词：门诊统筹门诊病例分组付费按人头付费

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我国抗菌药物管理现状、问题与发展策略

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中国感染控制杂志 2025年第1期24卷 6-14页

作者：赵莉娜李金漪李亚芳张宗久清华大学生物医学工程学院北京100084 四川大学华西第二医院学科建设办公室四川成都610041 清华大学医院管理研究院广东深圳518071

提升抗菌药物科学管理水平是遏制微生物耐药发展与蔓延,维护人民群众身体健康的重要议题。研究概述国内外抗菌药物应用现状,梳理抗菌药物管理历史沿革,厘清当前工作中存在的问题,并提出重视病原检测工作、完善耐药菌感染防控策略、建立... 详细信息

提升抗菌药物科学管理水平是遏制微生物耐药发展与蔓延,维护人民群众身体健康的重要议题。研究概述国内外抗菌药物应用现状,梳理抗菌药物管理历史沿革,厘清当前工作中存在的问题,并提出重视病原检测工作、完善耐药菌感染防控策略、建立多级别服务机制、组成多学科核心团队、健全管理体系等措施,为积极应对细菌耐药带来的挑战提供参考。

关键词：合理用药管理抗菌药物感染控制发展策略

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