检索结果-内蒙古大学图书馆

医学与社会 2025年第4期38卷 95-101+144页

作者：李悦欣吴晟曾筝倪士光清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院国家心理健康和精神卫生防治中心

目的:梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法:检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用Ci... 详细信息

目的:梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法:检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析。结果:经筛选后共得到571篇文献。医护人员心理健康状况研究发文数量整体呈上升趋势，英文研究数量高于中文研究，研究机构以高校为主。中文研究词频前3位的关键词为心理健康、医护人员、护士，英文文献词频前3位的关键词为burnout(职业倦怠)、mental health(心理健康)和job satisfaction(工作满意度);对关键词进行聚类分析，中英文研究分别得到8个聚类，包括医务人员、医护人员、社会支持以及association(联系)、healthcare quality(医疗质量)、compassion fatigue(共情疲劳)等。结论:英文文献医护人员心理健康状况研究主题更加细化且视角更全面，研究围绕医护人员心理健康与职业、社会关系，医护人员共情疲劳，工作场所暴力研究三大主题展开；国内医护人员心理健康研究快速发展，中文文献主要集中在评估和影响因素领域，研究热点受政策影响经历三个阶段。新时代对医护人员心理健康关注提升，多层次、全方位构建医护人员心理健康管理体系成为医护人员心理健康成为未来研究重点。

关键词：心理健康医护人员研究热点研究趋势

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英国国民基本保健服务系统数字治理的发展历程与经验借鉴——以英格兰地区为例

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卫生软科学 2025年第05期 89-94页

作者：万西子何永红杨燕绥清华大学深圳国际研究生院清华大学医院管理研究院

健康医疗大数据对于提升医疗服务质量和效率、促进生物医药产业发展具有重要意义。本文基于英国国民基本保健服务系统的实践经验，以英格兰地区为例，梳理总结了英格兰地区健康数字治理的发展历程、实践与经验，包括顶层设计与源头管理... 详细信息

健康医疗大数据对于提升医疗服务质量和效率、促进生物医药产业发展具有重要意义。本文基于英国国民基本保健服务系统的实践经验，以英格兰地区为例，梳理总结了英格兰地区健康数字治理的发展历程、实践与经验，包括顶层设计与源头管理、数字治理结构和机制建设、数据标准化与操作规制化、数据安全与保障制度、领导力建设和人才培养。同时，分析了中国在健康数字治理领域面临的问题和挑战，并借鉴英格兰地区的经验，提出了相应的政策建议。

关键词：健康数字治理英国国民基本保健服务系统发展历程经验借鉴英格兰

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夯实社会保险覆盖率的内涵和策略

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中国人力资源社会保障 2025年第4期 34-36页

作者：杨燕绥于淼秦晨清华大学医院管理研究院清华大学医疗管理学院清华大学深圳国际研究生院

2016年11月,中国社会保险覆盖了超过13亿人口,降低了全球贫困状态。中国关于实现全民社会保障的政治承诺和中国政府与人民在社会保障领域的制度创新得到全球的认同,中国政府获得了“国际社会保障协会社会保障杰出成就奖”。截至目前,全... 详细信息

2016年11月,中国社会保险覆盖了超过13亿人口,降低了全球贫困状态。中国关于实现全民社会保障的政治承诺和中国政府与人民在社会保障领域的制度创新得到全球的认同,中国政府获得了“国际社会保障协会社会保障杰出成就奖”。截至目前,全国社保卡持卡人数已达13.89亿人,覆盖98%以上人口。其中,10.7亿人同时在手机中领用了电子社保卡,覆盖75%以上人口。社会保险覆盖率的定量分析1952年,国际劳工组织(ILO)通过《社会保障的(最低标准)公约(102号)》为全球共识。《公约》主要内容如下:一是提出应当纳入国家社会保障的社会风险项目,包括基本医疗、疾病津贴、失业津贴、老龄津贴、工伤津贴、家庭津贴、遗属津贴等,其内容在此后的建议书有所补充;二是应保人口覆盖率,即全体雇员和经济活动人口的50%和全体居民的20%;全体雇员还包括被供养配偶和子女,以及遗属(见表1);三是规定了最低保障待遇标准,为原收入的45%-50%(即替代率),以受益人及其家庭不发生经济困难为原则。

关键词：社会保险覆盖率全民社会保障

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HFMEA在我国医疗质量与安全管理中的应用现状分析

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中国医疗管理科学 2025年第2期15卷 43-49页

作者：孔凡懿张丹清华大学医院管理研究院深圳国际研究生院广东省深圳市518055

目的厘清医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在我国医疗质量与安全管理中应用的现状、应用场景与演进趋势,为未来HFMEA的扩展应用与优化发展提供参考。方法在CNKI数据库中检索2009年—2023年与... 详细信息

目的厘清医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在我国医疗质量与安全管理中应用的现状、应用场景与演进趋势,为未来HFMEA的扩展应用与优化发展提供参考。方法在CNKI数据库中检索2009年—2023年与HFMEA在医疗质量与安全管理中应用相关的文章,运用CiteSpace 6.2.R6对关键词进行可视化分析。结果共纳入383篇文献,获得236个关键词,网络密度为0.0102,聚类模块值(Q值)=0.7168,聚类平均轮廓值(S值)=0.9179。HFMEA应用在我国的演进过程可划分为起源期、迸发期、优化期3个阶段。结论HFMEA正在逐步应用于医疗质量与安全管理领域,其应用场景趋向多元,但目前仍主要局限于护理领域,临床、行政、后勤应用薄弱;应用演进趋向深化,但标准化流程不强,尚未广泛推广规范化范式。未来需要通过构建规范流程机制、加强多学科联动合作、培育患者安全文化等方式进行优化与改良。

关键词：医疗质量与安全管理医疗失效模式与效应分析文献计量分析管理工具

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医防融合背景下卒中高危人群防治策略优化与体系建设

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中国卒中杂志 2025年第3期20卷 270-276页

作者：刘昭陈敏霞申斗池枫 YU Monica 刘跃华杨燕绥清华大学公共管理学院民生与健康政策研究中心北京100084 清华大学深圳国际研究生院医院管理研究院深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经内科 Faculty of Medicine Imperial College London

卒中作为一种高发性疾病,其显著特点包括较高的发病率、严重的致残后果、较高的死亡风险及沉重的经济压力。卒中已成为危害我国居民健康的“第一杀手”,亟需实施医防融合下的防治管理工作,以应对疾病挑战,减轻患者和社会负担,提高全民... 详细信息

卒中作为一种高发性疾病,其显著特点包括较高的发病率、严重的致残后果、较高的死亡风险及沉重的经济压力。卒中已成为危害我国居民健康的“第一杀手”,亟需实施医防融合下的防治管理工作,以应对疾病挑战,减轻患者和社会负担,提高全民健康水平。本文梳理了我国近年来卒中防治策略及体系建设情况,立足医防融合理念和政策发展,厘清了当下卒中防治工作中协调联动不足、筹资激励错位、信息共享不充分等问题,提出了重构组织管理关系、优化筹资机制、创新激励机制、强化信息共享等建议,以期为相关工作提供参考。

关键词：医防融合卒中防治体系慢性病管理模式

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广东省老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素，为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例，其中出现延迟就医行为243例（24.35%）。多因素Logistic回归结果显示，性别（OR=0.701,95%CI=0.504～0.977,P=0.036）、户籍类型（OR=0.590,95%CI=0.358～0.973,P=0.039）、医疗保险类型（OR=2.660,95%CI=1.764～4.010,P<0.001）、疾病相关自我效能（OR=4.378,95%CI=2.079～9.217,P<0.001）、是否签约家庭医生（OR=2.277,95%CI=1.618～3.206,P<0.001）、自评健康状况（OR=1.554,95%CI=1.073～2.250,P=0.020）是老年共病患者就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层，13个节点，共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示，多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为72.9%，决策树模型的AUC为72.1%。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较，差异有统计学意义（Z=0.539,P=0.590）。结论广东省老年共病患者就医延迟发生率为24.35%，医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度，提高家庭医生签约率与利用率，进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归决策树模型

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慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响研究:基于倾向性评分匹配

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中国全科医学 2023年第29期26卷 3622-3627页

作者：王萧冉张丹清华大学医院管理研究院、清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化进程的不断加速,慢性病共病成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题,对老年人的心理健康产生消极影响。目前尚缺乏关于老年人慢性病共病与焦虑症状的研究。目的探讨慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响,为改善... 详细信息

背景随着我国人口老龄化进程的不断加速,慢性病共病成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题,对老年人的心理健康产生消极影响。目前尚缺乏关于老年人慢性病共病与焦虑症状的研究。目的探讨慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响,为改善慢性病共病老年人心理状况提供参考。方法2022年12月—2023年2月,利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,选取年龄在65岁以上的6854名老年人为研究对象。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估老年人焦虑症状。患有2种及以上慢性病的研究对象为慢性病共病,患有1种或无慢性病的研究对象为无慢性病共病。利用倾向性评分匹配法(PSM)将有慢性病共病与无慢性病共病的老年人进行匹配,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究老年人慢性病共病与焦虑症状的关系。结果6854名研究对象中,慢性病共病的发生率为38.04%(2607/6854),焦虑症状的发生率为10.53%(722/6854)。无慢性病共病者4247名(61.96%),其中无慢性病者2102名(30.67%),患有1种慢性病者2145例(31.29%)。PSM后,共匹配到无慢性病共病和慢性病共病老年人2282对,共4564例。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病共病是老年人出现焦虑症状的危险因素〔OR=1.399,95%CI(1.166,1.679),P<0.001〕。此外,性别、日常行为能力、是否领取退休金也是老年人出现焦虑症状的影响因素(P<0.05)。进一步对慢性病共病与仅患1种慢性病的老年人进行PSM匹配,得到慢性病共病与患有1种慢性病老年人共522对、1044例。结果显示,患有1种慢性病老年人焦虑症状发生率(64.76%,215/332)高于慢性病共病老年人(43.12%,307/712)(P<0.001)。结论慢性病共病老年人出现焦虑症状的风险高于非共病老年人,应加强对于慢性病共病老年人心理状况的关注。

关键词：焦虑慢性病共病多重慢病老年人倾向性评分匹配:Logistic回归分析

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管用高效医保支付二元结构研究:病组分值与健康绩效

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中国卫生政策研究 2022年第7期15卷 1-7页

作者：于淼杨燕绥张丹清华大学医院管理研究院北京100084 清华大学深圳国际研究生院广东深圳518055

2020年,中共中央、国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》引领我国医疗保障进入2.0发展时期,并提出建立“管用、高效”的医保支付机制。本文基于全球医保改革的视角,运用卫生经济、结构分析、案例分析等方法对医保支付机制进... 详细信息

2020年,中共中央、国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》引领我国医疗保障进入2.0发展时期,并提出建立“管用、高效”的医保支付机制。本文基于全球医保改革的视角,运用卫生经济、结构分析、案例分析等方法对医保支付机制进行研究,描述了病组分值点数付费和结余留用机制抑制过度医疗、紧密型医共体人头加权总额付费和健康绩效评估促进转型的作用机理。管用机制重在管理和控制,高效机制重在调动当事人积极性与绩效考核,由此形成医保支付二元结构及其整体方案,以及从以治疗为中心转向以健康为中心的实施路径。同时,本文进一步描述了总额预算管理、病组分值点数付费、人头加权预算、健康绩效评估几个关键词的核心内容。

关键词：总额预算管理 DRG/DIP 人头加权预算健康绩效评估

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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2505-2511页

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例,其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P<0.001)、疾病相关自我效能(低:OR=4.378,95%CI=2.079~9.217,P<0.001)、是否签约家庭医生(否:OR=2.277,95%CI=1.618~3.206,P<0.001)、自评健康状况(一般:OR=1.554,95%CI=1.073~2.250,P=0.020)是老年共病患者就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层,13个节点,共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示,多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.729,决策树模型的AUC为0.721。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.539,P=0.590)。结论广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归分析决策树模型

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老年共病患者服药依从性及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2520-2526页

作者：关新月王萧冉张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方... 详细信息

背景随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方法 2022年10月—2023年3月,采取多阶段分层整群随机抽样方法从广东省27个社区抽取998例60岁及以上共病患者进行调查。利用社区全科门诊、居民集中座谈的形式对共病患者进行面对面的询问方式完成匿名问卷调查。以服药依从性为因变量,以患者性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、个人年收入、家人督促服药、家庭医生帮助、患病数量、病情了解度、药物关注度、BMI、吸烟、饮酒作为自变量,采用多因素Logistic回归模型分析广东省老年共病患者服药依从性的影响因素。结果本次调查共发放1 000份问卷,回收有效问卷998份,有效回收率为99.8%。在998例广东省老年共病患者中,服药依从性好719例(72.0%),服药依从性差279例(28.0%);男性512例(51.3%),女性486例(48.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度(高中/中专:OR=0.298,95%CI=0.117~0.762;大专及以上:OR=0.325,95%CI=0.127~0.831)、个人年收入(>3万~5万元:OR=7.694,95%CI=2.071~28.582;>5万~10万元:OR=12.408,95%CI=3.229~47.686;>10万~20万元:OR=4.893,95%CI=1.174~20.397)、家人督促服药频率(偶尔:OR=1.842,95%CI=1.222~2.779)、家庭医生帮助(略有帮助:OR=2.537,95%CI=1.531~4.205)、病情了解度(大部分了解:OR=3.015,95%CI=1.948~4.667;比较了解:OR=3.510,95%CI=1.955~6.300;了解一些/不了解:OR=3.469,95%CI=1.338~8.994)、药物关注度(大部分关注:OR=4.928,95%CI=3.336~7.278;比较关注:OR=3.670,95%CI=1.915~7.033;关注一些/不关注:OR=8.560,95%CI=2.497~29.339)、BMI(过低:OR=2.303,95%CI=1.154~4.598;超重/肥胖:OR=0.598,95%CI=0.390~0.915)、饮酒(OR=1.959,95%CI=1.270~3.022)是广东省老年共病患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论广东省老年共病患者服药依从性较好,为72.0%。高收入人群、家人偶尔督促服药、家庭医生略有帮助、病情了解度低、药物关注度低、BMI过低、饮酒的广东省老年共病患者的服药依从性较差。社会各方应联合采取多种措施,全方位提升老年共病患者的服药依从性,加强共病的整合管理,促进老年患者健康水平。

关键词：慢性病共病老年人服药依从性影响因素分析 Logistic回归分析广东省

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