检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素，为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例，其中出现延迟就医行为243例（24.35%）。多因素Logistic回归结果显示，性别（OR=0.701,95%CI=0.504～0.977,P=0.036）、户籍类型（OR=0.590,95%CI=0.358～0.973,P=0.039）、医疗保险类型（OR=2.660,95%CI=1.764～4.010,P<0.001）、疾病相关自我效能（OR=4.378,95%CI=2.079～9.217,P<0.001）、是否签约家庭医生（OR=2.277,95%CI=1.618～3.206,P<0.001）、自评健康状况（OR=1.554,95%CI=1.073～2.250,P=0.020）是老年共病患者就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层，13个节点，共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示，多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为72.9%，决策树模型的AUC为72.1%。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较，差异有统计学意义（Z=0.539,P=0.590）。结论广东省老年共病患者就医延迟发生率为24.35%，医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度，提高家庭医生签约率与利用率，进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归决策树模型

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广州市红山街社区2型糖尿病服务包的管理效果研究

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中国全科医学 2019年第13期22卷 1608-1612页

作者：申丽君黄成凤孔英清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055

背景糖尿病及其并发症发生率逐渐升高,已成为全球性公共卫生问题,并给个人、家庭及社会经济发展带来沉重的负担,针对社区居民的个性化糖尿病服务包有利于优化管理。目的比较国家公共卫生服务包与广州市红山街社区签约糖尿病服务包模式对... 详细信息

背景糖尿病及其并发症发生率逐渐升高,已成为全球性公共卫生问题,并给个人、家庭及社会经济发展带来沉重的负担,针对社区居民的个性化糖尿病服务包有利于优化管理。目的比较国家公共卫生服务包与广州市红山街社区签约糖尿病服务包模式对2型糖尿病患者的管理效果,探索社区对糖尿病防治综合管理的有效模式。方法选取2014年9月—2016年9月广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心辖区内的6个居委中病情稳定的2型糖尿病患者共232例为研究对象。采用随机数字法,将纳入患者分为对照组和干预组,每组116例。对照组患者入组后采用我国2型糖尿病公共卫生服务包进行管理,干预组患者入组后按红山街社区2型糖尿病服务包进行管理,干预随访时间均持续9个月。比较干预前后两组实验室指标(包括血糖相关指标、生化指标等)及其达标率。结果对照组、干预组分别失访23、20例,最终纳入分析的患者分别为93、96例。干预前两组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))低于对照组,FPG、2 hPG达标率高于对照组(P<0.05);干预后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰臀比、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血压、HbA_(1c)、TC、TG、HDL、LDL达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红山街社区2型糖尿病服务包对2型糖尿病患者血糖水平的控制效果明显,对糖尿病规范化管理及完善分级诊疗体系具有重要意义。

关键词：糖尿病,2型糖尿病服务包社区卫生服务疾病管理

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基于基尼系数和区位熵的宁夏医疗资源配置公平性研究

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医学与社会 2023年第6期36卷 7-10页

作者：刘莲祁宝琦汤时蓝杨燕绥清华大学医院管理研究院广东深圳518055

目的:分析宁夏各市医疗资源配置情况,为促进该地区医疗资源公平配置提出建议。方法:以2021年《宁夏统计年鉴》相关数据为基础,运用基尼系数和区位熵运算方法做数据处理,观察宁夏各市医疗卫生人力资源和物力资源的配置公平性。结果:宁夏... 详细信息

目的:分析宁夏各市医疗资源配置情况,为促进该地区医疗资源公平配置提出建议。方法:以2021年《宁夏统计年鉴》相关数据为基础,运用基尼系数和区位熵运算方法做数据处理,观察宁夏各市医疗卫生人力资源和物力资源的配置公平性。结果:宁夏基尼系数的人口维度各项数值在0.03-0.15之间,属于高度公平区间,基尼系数的地理维度各项数值处于0.19-0.45之间,其中卫生技术人员、执业医师、执业(助理)医师和注册护士基尼系数数值>0.4,资源配置差距较大;医疗资源区位熵结果中,石嘴山市各项指标区位熵>1,资源配置最为公平,其余四市在人口和地理维度的区位熵均<1;基层医疗资源的区位熵结果中,银川市人口维度区位熵<1,吴忠市、中卫市地理维度区位熵<1。结论:宁夏医疗资源空间分布不均衡,具体表现为南北两地差异明显,同时面临医疗资源人力总量配置不足,应针对地理和人力两方面的配置不公平给予相应的医疗政策、资金等倾斜,促进宁夏医疗资源的高质量均衡发展。

关键词：医疗资源配置公平性宁夏

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荷兰基层互联网医疗的发展经验及启示

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卫生经济研究 2021年第4期38卷 39-42页

作者：吴义天杨燕绥清华大学医院管理研究院广东深圳518055

荷兰基层互联网医疗服务供给以全科医生为主,在线诊疗服务覆盖90%以上居民,但居民对互联网医疗服务的知晓度与利用度不高,全科医生对互联网医疗的使用意愿不强,主要原因是相关政策和医保支付制度改革滞后。据此,提出我国发展互联网医疗... 详细信息

荷兰基层互联网医疗服务供给以全科医生为主,在线诊疗服务覆盖90%以上居民,但居民对互联网医疗服务的知晓度与利用度不高,全科医生对互联网医疗的使用意愿不强,主要原因是相关政策和医保支付制度改革滞后。据此,提出我国发展互联网医疗的建议:改革医保支付制度,将互联网医疗纳入医保支付范围;明确信息安全与医疗责任界定;推行线上线下协同诊疗;实现医疗产业全链条在线化。

关键词：互联网医疗基层慢性病管理荷兰

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DRGs支付方式改革前后医院技术效率比较研究——以F市为例

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中国卫生事业管理 2021年第9期38卷 641-644,649页

作者：李超凡何佳琳杨燕绥清华大学医院管理研究院广东深圳518000

目的:比较DRGs支付方式改革前后医院技术效率的变化,为推广DRGs和完善现代医院管理制度提供依据。方法:从F市获取45家样本医院2017和2018年的投入产出数据,应用DEA法测算技术效率、纯技术效率和规模效率。结果:2017年样本医院技术效率... 详细信息

目的:比较DRGs支付方式改革前后医院技术效率的变化,为推广DRGs和完善现代医院管理制度提供依据。方法:从F市获取45家样本医院2017和2018年的投入产出数据,应用DEA法测算技术效率、纯技术效率和规模效率。结果:2017年样本医院技术效率、纯技术效率和规模效率的均值分别是0.804、0.864、0.928,2018年是0.782、0.836、0.933,全要素生产率降低1.7%。结论:DRGs改革后,短期内医院技术效率没有提升,需要开展临床路径、优化流程和控制规模,尽快建立现代医院管理制度。

关键词：技术效率 DRGs 预付制医院

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社会经济地位与老年人身心健康:兼论社会交往的中介效应

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卫生经济研究 2021年第4期38卷 12-15,20页

作者：杨静逸姚建森邱亨嘉清华大学医院管理研究院广东深圳518055

目的:实证分析社会经济地位与我国老年人身心健康的关系。方法:运用多重线性回归、Sobel检验和Bootstrap检验,分析社会经济地位对老年人身心健康的影响及社会交往的中介效应。结果:社会经济地位对老年人身心健康具有显著正向影响,阶层... 详细信息

目的:实证分析社会经济地位与我国老年人身心健康的关系。方法:运用多重线性回归、Sobel检验和Bootstrap检验,分析社会经济地位对老年人身心健康的影响及社会交往的中介效应。结果:社会经济地位对老年人身心健康具有显著正向影响,阶层认同、家庭经济状况和受教育年限每增加1分,老年人自评健康分别增加0.096分、0.225分和0.009分,心理健康分别增加0.106分、0.194分和0.019分;通过提高社交频率,促进老年人自评健康和心理健康。结论:为促进老年人身心健康,在经济层面,要缩小老年人的贫富差距;在教育层面,要提高国民受教育率;在社会心理层面,要推动和谐社区建设,增加老年人的幸福感、获得感、安全感。

关键词：社会经济地位自评健康心理健康社会交往中介效应

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新型冠状病毒肺炎疫情期间江苏省某公立医院病床工作效率评价

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医学与社会 2022年第9期35卷 122-126页

作者：陈冬垚徐佳文清华大学医院管理研究院广东深圳518055

目的:分析江苏省某公立医院新型冠状病毒肺炎疫情期间37个科室的病床工作效率,对床位设置合理性进行评价,为医院病床管理工作提供决策依据。方法:根据江苏省某公立医院存储于医院信息系统中的各科室出院病案数据,统计7个病床工作指标数... 详细信息

目的:分析江苏省某公立医院新型冠状病毒肺炎疫情期间37个科室的病床工作效率,对床位设置合理性进行评价,为医院病床管理工作提供决策依据。方法:根据江苏省某公立医院存储于医院信息系统中的各科室出院病案数据,统计7个病床工作指标数据,利用TOPSIS法对其进行处理与综合分析。结果:科室间病床工作效率差异较大,产科病床工作效率最高,其C值为0.755,神经内科次之;全科医学科病床工作效率最低,C值为0.048,其病床工作效率有较大改善空间。结论:案例医院在特殊时期的病床工作效率整体符合预期,应用TOPSIS法可监测病床利用情况,医院针对科室间病床工作效率差异应有动态调整策略,缓解科室间患者等待病床与病床等待患者之间的矛盾,实现全院床位资源共享。

关键词：医院病床病床工作效率 TOPSIS 新型冠状病毒肺炎

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美国以价值为导向的肿瘤支付模式介绍及启示

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中国卫生经济 2020年第12期39卷 110-113页

作者：廖美霞何佳琳杨燕绥清华大学医院管理研究院广东深圳518055

美国医疗体系正通过以价值为导向的支付模式来改变其医疗服务模式,激励医疗机构和医务人员重视医疗服务的价值和质量。通过介绍美国以价值为导向的肿瘤支付模式,包括肿瘤照护模式和以患者为中心的肿瘤支付模式,总结分析各支付模式的医... 详细信息

美国医疗体系正通过以价值为导向的支付模式来改变其医疗服务模式,激励医疗机构和医务人员重视医疗服务的价值和质量。通过介绍美国以价值为导向的肿瘤支付模式,包括肿瘤照护模式和以患者为中心的肿瘤支付模式,总结分析各支付模式的医疗服务内容、付费方法和绩效评价体系,旨在为我国肿瘤领域的医保支付方式改革提供有益借鉴。

关键词：价值导向支付模式肿瘤美国综述

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品管圈现况把握阶段常见问题解析

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中国医院管理 2021年第3期41卷 42-45页

作者：张丹严越刘庭芳清华大学医院管理研究院广东深圳518000

"现况把握"属于医院问题解决型品管圈活动的关键环节,也是"目标设定"和"解析"阶段的重要基础,一定程度上影响着品管圈活动的最终效果。通过分析第五届至第七届全国医院品管圈大赛预审的1554例问题解决型... 详细信息

"现况把握"属于医院问题解决型品管圈活动的关键环节,也是"目标设定"和"解析"阶段的重要基础,一定程度上影响着品管圈活动的最终效果。通过分析第五届至第七届全国医院品管圈大赛预审的1554例问题解决型品管圈参赛圈组资料,就目前医院问题解决型品管圈"现状把握"阶段的改善前流程图、查检表与数据收集、柏拉图与改善重点等手法和步骤上存在的主要问题深入分析,探讨现况把握阶段实施的改善建议,从而使医院问题解决型品管圈活动的现况把握环节更加规范、严谨与有效。

关键词：品管圈现况把握流程图查检表柏拉图

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社会经济地位对老年人抑郁的影响分析

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中国健康教育 2020年第5期36卷 431-435页

作者：李国瑞钟欣益杜芳邱亨嘉清华大学医院管理研究院广东深圳518055

目的了解老年人社会经济地位现状与抑郁状况,分析社会经济地位中影响老年人抑郁的因素。方法采用分层随机抽样,抽取莆田市城乡1064名65岁及以上老年人进行问卷调查,测量体现社会经济地位的教育水平、居住区域、住房性质、未来经济预期,... 详细信息

目的了解老年人社会经济地位现状与抑郁状况,分析社会经济地位中影响老年人抑郁的因素。方法采用分层随机抽样,抽取莆田市城乡1064名65岁及以上老年人进行问卷调查,测量体现社会经济地位的教育水平、居住区域、住房性质、未来经济预期,通过老年抑郁简式量表GDS-15测量老年人抑郁状态情况,统计方法采用描述性、χ~2检验和二元Logistic回归对数据进行分析。结果研究人群抑郁患病率为8.3%(85/1029),城乡老年人抑郁率差异无统计学意义。多因素回归分析显示:居住在租赁房的老年人患抑郁的可能性是居住在商品房老年人的4.906倍(OR=4.906,95%CI:1.540~15.633),对未来个人经济预期不看好的老年人患抑郁的可能性是对未来个人经济预期看好的老年人的6.210倍(OR=6.210,95%CI:2.735~14.100)。结论社会经济地位对老年人抑郁情况有影响,须着重加强对现居住在租赁房的老年人心理健康的关注。

关键词：社会经济地位抑郁老年人未来经济预期

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