检索结果-内蒙古大学图书馆

中国疼痛医学杂志 2019年第3期25卷 225-229页

作者：关圆张东亚北京华信医院-清华大学第一附属医院麻醉科北京100016

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。1913年,Rethi首次使用电凝三叉神经外周分支的方法治疗三叉神经痛。近年来,三叉神经的射频热凝术的术式被不断改进,主要方法为在影像引导下将... 详细信息

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。1913年,Rethi首次使用电凝三叉神经外周分支的方法治疗三叉神经痛。近年来,三叉神经的射频热凝术的术式被不断改进,主要方法为在影像引导下将穿刺针经皮穿刺至颅底卵圆孔内,先使用电生理方法定位,然后利用射频热凝来毁损三叉神经半月节,从而达到阻断痛觉传导的目的。三叉神经射频热凝术已经成为了疼痛科常用微创治疗手段.

关键词：三叉神经射频热凝术瞬目反射围术期面积比值触觉减退

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10岁以下患儿紫绀型复杂先心病心导管检查麻醉不同呼吸管理方式的效果

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临床麻醉学杂志 2010年第2期26卷 175-176页

作者：何军李之明张东亚清华大学第一附属医院(北京华信医院)麻醉科 100016

心导管检查能够明确心血管畸形和指导手术治疗。10岁以下紫绀型复杂先心病患儿,大多存在低龄、难以合作、低体重、病情复杂、合并各种严重的复杂畸形和各种并发症,心导管检查中常发生严重缺氧、呼吸暂停、二氧化碳蓄积、心律失常等意外... 详细信息

心导管检查能够明确心血管畸形和指导手术治疗。10岁以下紫绀型复杂先心病患儿,大多存在低龄、难以合作、低体重、病情复杂、合并各种严重的复杂畸形和各种并发症,心导管检查中常发生严重缺氧、呼吸暂停、二氧化碳蓄积、心律失常等意外情况,甚至危及生命。该类检查均在保留自主呼吸的情况下进行静脉麻醉,麻醉风险高,并有其特殊性,因此合理的呼吸管理对预防和降低术中各种意外情况的发生作用非常重要。[第一段]

关键词：心导管检查复杂先心病呼吸管理静脉麻醉紫绀型患儿二氧化碳蓄积保留自主呼吸

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合并重度肺动脉高压婴幼儿主动脉弓中断一期矫治术的麻醉处理

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临床麻醉学杂志 2010年第3期26卷 272-273页

作者：杨永涛邵燕斌何军李之明张东亚清华大学第一附属医院(北京华信医院)麻醉科 100016

主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)是临床上较少见的先天性心脏病,常合并动脉导管未闭(PDA,98%)、室间隔缺损(VSD,97%)、部分合并房间隔缺损(ASD)等畸形,约占先天性心脏病的1%～4%,在出生婴儿中发病率为3/100 0000,本病自然生... 详细信息

主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)是临床上较少见的先天性心脏病,常合并动脉导管未闭(PDA,98%)、室间隔缺损(VSD,97%)、部分合并房间隔缺损(ASD)等畸形,约占先天性心脏病的1%～4%,在出生婴儿中发病率为3/100 0000,本病自然生存率低.90%在1岁内死亡,75%在出生后1月内死亡[1].

关键词：主动脉弓中断重度肺动脉高压麻醉处理矫治术婴幼儿先天性心脏病 aortic 动脉导管未闭

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中国儿童心律失常导管消融专家共识解读

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中华儿科杂志 2018年第2期56卷 100-102页

作者：李小梅清华大学第一附属医院北京华信医院心脏儿童科 100016

射频消融手术于1991年首次用于治疗儿童快速型心律失常，目前已成为根治多种类型儿童快速型心律失常的首选方法。由于儿童的特殊性，如体重低、血管细、心腔体积小、需全身麻醉等因素，导致儿童射频消融手术难度高于成人，因此我国由儿... 详细信息

射频消融手术于1991年首次用于治疗儿童快速型心律失常，目前已成为根治多种类型儿童快速型心律失常的首选方法。由于儿童的特殊性，如体重低、血管细、心腔体积小、需全身麻醉等因素，导致儿童射频消融手术难度高于成人，因此我国由儿科医师独立开展儿童射频消融手术的医院较少，儿童射频消融例数也远低于成人，

关键词：快速型心律失常中国儿童导管消融射频消融手术解读专家全身麻醉手术难度

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不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2006年第12期26卷 1113-1114页

作者：张东亚邵燕斌李之明何军清华大学第一附属医院(华信医院)麻醉科北京市100016

舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的麻醉性镇痛药物，与“阿片受体亲和力高，为芬太尼的7～10倍，镇痛持续时间为芬太尼的2倍，临床效价为芬太尼的5～10倍。对心血管功能影响更小，适用于心血管手术麻醉。舒芬太尼用于小儿心血管手术的... 详细信息

舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的麻醉性镇痛药物，与“阿片受体亲和力高，为芬太尼的7～10倍，镇痛持续时间为芬太尼的2倍，临床效价为芬太尼的5～10倍。对心血管功能影响更小，适用于心血管手术麻醉。舒芬太尼用于小儿心血管手术的麻醉有待进一步探讨，本研究通过对舒芬太尼复合吸入异氟醚用于不同年龄患儿先天性心脏病手术时的麻醉效果回顾性总结，为临床提供参考。

关键词：芬太尼复合麻醉心脏病手术先天性患儿年龄麻醉性镇痛药物心血管功能舒芬太尼

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100kV管电压联合全模型迭代重组算法在腹盆联合CT增强扫描成像中的价值

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临床放射学杂志 2022年第8期41卷 1575-1580页

作者：刘建强刘晶哲綦维维北京华信医院(清华大学第一附属医院)放射影像科 100016

目的探讨100 kV管电压联合全模型迭代重组(IMR)算法在腹盆联合CT增强扫描成像的价值,适当优化曝光条件。方法使用Philips 256层iCT对120例腹痛、腹部肿瘤随访等成人患者进行腹盆联合CT增强扫描。将患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组... 详细信息

目的探讨100 kV管电压联合全模型迭代重组(IMR)算法在腹盆联合CT增强扫描成像的价值,适当优化曝光条件。方法使用Philips 256层iCT对120例腹痛、腹部肿瘤随访等成人患者进行腹盆联合CT增强扫描。将患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组各30例。A组为对照组[管电压为120 kV,自动mAs,DoseRight Index为21,混合迭代重组(iDose)算法进行图像重组];B,C,D组为实验组,均采用管电压为100 kV,IMR算法进行图像重组;B组、C组、D组的DoseRight Index分别为23,17,12。测量客观数据并计算各组图像增强扫描静脉期肝脏的CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)和CNR的品质因子(FOM),四组图像的数据统计学采用单因素方差分析(ANOVA)。并由两名5年以上工作经验的两名放射诊断医师对图像质量按照5分法进行主观评价,统计学一致性采用Kappa检验。结果组间图像质量客观指标SNR和CNR差异均有统计学意义(P=0.01),两两组间比较,B组、C组和D组的图像质量SNR和CNR均优于A组,差异有统计学意义(P=0.01)。辐射剂量比较显示,B组、C组和D组的ED比A组分别减少了5%、29%、62%,D组减少最多,四组比较差异均有统计学意义(P=0.02)。D组的FOM优于A、B、C三组。A、B、C、D组图像质量主观评分均在3分以上,B、C、D图像之间评分均优于对照组有统计学意义(P≤0.01)。结论100 kV管电压联合IMR在腹盆联合CT增强扫描可以减少辐射剂量,同时提高了CT图像的SNR和CNR,笔者推荐DoseRight Index 12可以获得更好的图像质量及辐射剂量性价比。

关键词：体层摄影术 X线计算机辐射剂量自动曝光控制腹部盆腔联合扫描全模型迭代重组(IMR)

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肺部超声联合NLR及D-二聚体对医院获得性肺炎疗效及预后的评估价值

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临床急诊杂志 2023年第3期24卷 105-111,118页

作者：曾琴兵晁彦公陈晓杰关键李黎明柴彦王仲北京华信医院(清华大学第一附属医院)重症医学科北京100016 中国中医科学院望京医院急诊科北京华信医院(清华大学第一附属医院)急诊科清华大学附属北京清华长庚医院全科医学科

目的:探讨肺部超声、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)及三者联合在医院获得性肺炎(HAP)的治疗效果和预后评价方面的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月—2022年3月在北京华信医院重症医学科和急诊科接受治疗的268例HAP患... 详细信息

目的:探讨肺部超声、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)及三者联合在医院获得性肺炎(HAP)的治疗效果和预后评价方面的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月—2022年3月在北京华信医院重症医学科和急诊科接受治疗的268例HAP患者,按照疗效的区别进行分组,分为有效组与无效组,有效组216例,无效组52例。分别对2组患者的一般资料以及治疗开始前、治疗3 d后、治疗7 d后的D-D、外周血NLR与肺部超声评分(LUS)的变化进行比较;通过Pearson相关性分析对上述指标和临床肺部感染评分(CPIS)之间的关联性进行分析;通过logistic回归方程对影响疗效的有关因素进行分析;通过受试者工作特征(ROC)曲线与ROC曲线下面积(AUC)对以上3个指标及三者联合的疗效预测效能进行分析;通过Pearson相关性分析对上述指标和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)之间的关联性进行分析;采用Kaplan-Meier曲线分析LUS、NLR、D-D高危组与低危组患者的生存率。结果:有效组治疗3 d及7 d后的LUS、NLR、D-D均低于无效组(P<0.05);经Pearson线性相关性分析发现治疗7 d后的LUS、NLR及D-D均与CPIS呈正相关(P<0.05),其中治疗7 d后的LUS与CPIS的相关性最强(r=0.532);logistic回归方程计算结果显示,治疗3 d与治疗7 d后的D-D、外周血NLR以及LUS都和HAP具备关联性(P<0.05);ROC曲线分析,治疗7 d后LUS、NLR、D-D预测HAP治疗无效的AUC大于治疗3 d的AUC,治疗7 d后的LUS、NLR、D-D三者联合预测疗效的AUC最大,AUC=0.913;Pearson相关性分析显示治疗7 d后的LUS、NLR及D-D均与SOFA评分呈正相关(P<0.05),其中治疗7 d后的LUS与SOFA评分的相关性最强(r=0.525)。Kaplan-Meier曲线分析发现,治疗7 d后LUS、NLR、D-D高危与低危患者生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部超声联合NLR及D-D指标监测对评价HAP的疗效和预后具有临床价值,值得推广研究。

关键词：超声肺中性粒细胞与淋巴细胞比值 D-二聚体医院获得性肺炎疗效预后

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肺部超声评分评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值

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中华危重病急救医学 2015年第7期27卷 579-584页

作者：李莲花杨倩李黎明关键刘铸韩佳琪晁彦公王仲于学忠北京华信医院清华大学第一附属医院急诊重症监护病房 100016 北京清华长庚医院急诊科 102218 北京协和医院急诊科 100032

目的：探讨肺部超声评分（LUS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值，及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）等传统参数的... 详细信息

目的：探讨肺部超声评分（LUS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值，及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）等传统参数的相关性。方法采用前瞻性双盲队列研究，入选2013年10月至2014年12月北京华信医院重症加强治疗病房（ICU）符合柏林诊断标准的ARDS患者共62例。其中轻度14例，中度18例，重度30例；肺内源性37例，肺外源性25例；存活35例，死亡27例。一位观察者专门负责收集患者入院时的临床资料及临床评分，包括基线资料、血流动力学参数、乳酸、呼吸参数及APACHEⅡ、SOFA、CPIS评分；另一位观察者专门负责肺部超声检查、LUS评分及超声心动检查。采用双变量相关分析LUS评分与氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分别计算LUS评分对轻、中、重度ARDS以及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS评分与氧合指数呈显著负相关（r＝-0.755，P＜0.001），与APACHEⅡ评分（r＝0.504，P＜0.001）、 SOFA评分（r＝0.461，P＜0.001）、 CPIS评分（r＝0.571，P＜0.001）均呈显著正相关；肺内源性、肺外源性ARDS患者LUS评分均与CPIS评分呈显著正相关（r＝0.399、P＜0.05，r＝0.350、P＜0.05），且肺内源性ARDS较肺外源性ARDS的相关性更好。肺内源性ARDS患者LUS评分明显高于肺外源性ARDS患者（分：22.1±4.9比11.3±2.1，t＝11.667，P＜0.001）。轻、中、重度ARDS患者LUS评分分别为（9.9±1.7）、（14.0±1.4）、（23.6±4.1）分；LUS对轻度ARDS的预测值为7.0分，敏感度为87.0%，特异度为89.0%；对中度ARDS的预测值为11.0分，敏感度为89.0%，特异度为87.0%；对重度ARDS的预测值为18.0分，敏感度为90.0%，特异度为88.5%。死亡患者LUS评分为（24.3±3.8）分，存活患者为（12.7±2.9）分；分析ROC曲线下面积（AUC）得出，LUS评分19.0分以上患者病死率高，预测死亡的敏感度为84.0%，特异度为89.0%。结论床旁LUS简单易行，可以评估ARDS患者肺部通气面积的变化，进而评估病情的严重程度，可有效预测患者的预后和病死率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部超声评分氧合指数病情严重程度急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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血管麻痹综合征

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麻醉与监护论坛 2008年第5期15卷 331-333页

作者：林培容栾秀姝（综述）张东亚（审校）清华大学第一附属医院北京华信医院麻醉科北京100016

血管麻痹综合征（vasoplegic ***）是公认的常发生于体外循环下心脏手术后的一种并发症，它以严重低血压伴血液动力学高排低阻为特征。类似脓毒血症暖休克变化。又称血管扩张性休克（vasodilatory shock），死亡率较高。本文就该综合征... 详细信息

血管麻痹综合征（vasoplegic ***）是公认的常发生于体外循环下心脏手术后的一种并发症，它以严重低血压伴血液动力学高排低阻为特征。类似脓毒血症暖休克变化。又称血管扩张性休克（vasodilatory shock），死亡率较高。本文就该综合征发病及治疗方面的新进展作一综述。

关键词：血管麻痹综合征血管张力体外循环

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右旋美托咪啶对室上性心动过速患儿七氟烷麻醉血流动力学及苏醒期躁动的影响

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中国医药导报 2018年第25期15卷 96-99页

作者：关圆庞晓林张东亚清华大学第一附属医院北京华信医院麻醉科北京100016

目的探讨右旋美托咪啶对室上性心动过速(以下简称"室上速")患儿七氟烷麻醉血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取2013年1月~2017年8月在清华大学第一附属医院北京华信医院行射频消融术的室上速患儿63例,按照随机数字表法将... 详细信息

目的探讨右旋美托咪啶对室上性心动过速(以下简称"室上速")患儿七氟烷麻醉血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取2013年1月~2017年8月在清华大学第一附属医院北京华信医院行射频消融术的室上速患儿63例,按照随机数字表法将患儿分为A、B、C三组,每组各21例。术前A组静脉注射右旋美托咪啶0.3μg/kg,B组静脉注射右旋美托咪啶0.5μg/kg,C组(对照组)静注生理盐水。观察比较手术开始后静脉注射生理盐水及右旋美托咪啶组注射前(T_0)、注射后5 min(T_1)、注射后10 min(T_2)、患儿清醒时(T_3)、拔喉罩后5 min(T_4)、拔喉罩后10 min(T_5)的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录三组患儿手术时间、苏醒时间、拔管时间并采用小儿麻醉后苏醒躁动(PAED)评分量表和Watcha评分评估三组患儿苏醒后躁动情况,记录躁动持续时间>15 min的发生率;记录术后不良反应发生情况。结果与T_0比较,A组和C组T_3~T_5时MAP、HR值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组各时间点MAP、HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,A组和B组T_3~T_5时MAP、HR值显著降低,且B组T_3~T_5时MAP、HR值低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组、B组PEAD评分、Watcha评分、躁动持续时间>15 min的发生率均明显降低,且B组显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组及B组总不良反应发生率(23.80%、9.52%)均低于C组(57.14%),且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶可以有效缓解室上速小儿七氟烷全麻苏醒期躁动发生,改善血流动力学变化,降低不良反应的发生,值得临床推广。

关键词：右旋美托咪啶七氟烷血流动力学苏醒期躁动

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