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不同诱因导致2型糖尿病患者发生钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相关非高血糖酮症酸中毒2例

中华糖尿病杂志 2022年第8期14卷 823-826页

作者：吴蔚肖建中刘兆祥曾自强赵文惠清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科北京102218

在有诱因的情况下应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可引发非高血糖酮症酸中毒(EDKA),常因血糖不高易被忽视。该文报道了2例2型糖尿病(T2DM)患者的病例特点及诊疗经过,并结合文献进行探讨。患者1,糖尿病史13年,应用二甲双胍联合... 详细信息

在有诱因的情况下应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可引发非高血糖酮症酸中毒(EDKA),常因血糖不高易被忽视。该文报道了2例2型糖尿病(T2DM)患者的病例特点及诊疗经过,并结合文献进行探讨。患者1,糖尿病史13年,应用二甲双胍联合达格列净治疗,饮酒后出现恶心、呕吐,结合辅助检查诊断EDKA,查胰岛功能示空腹C肽0.80 ng/ml;患者2,糖尿病史12年,应用二甲双胍+达格列净+甘精胰岛素治疗,合并右踝部皮肤软组织感染入院,经检查提示诊断EDKA,空腹C肽0.75 ng/ml。2例患者均经停用达格列净、补液、静脉胰岛素泵入、纠正酸碱失衡电解质紊乱,病情好转后予出院。通过探讨SGLT2i导致T2DM患者EDKA的病例特点、诱因、诊断及防治方法,以提高临床上对EDKA的重视,避免漏诊延误治疗。

关键词：糖尿病,2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂非高血糖酮症酸中毒诱因

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文化程度与北京社区2型糖尿病患者心血管病危险因素达标率及微血管并发症患病率的相关性研究

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中国糖尿病杂志 2016年第9期24卷 782-786页

作者：吴琛肖建中赵文惠路晓王娜 Telemed China研究组清华大学附属北京清华长庚医院内分泌及代谢科 102218 中日友好医院内分泌科清华大学附属北京清华长庚医院

目的了解文化程度与北京社区T2DM患者心血管病危险因素达标率和微血管并发症患病率的关系。方法纳入北京27个社区2213例T2DM患者，分为初中及以下组1312例和高中及以上组901例。比较两组HbA1c、LDL-C、BP达标率和糖尿病微血管并发症患... 详细信息

目的了解文化程度与北京社区T2DM患者心血管病危险因素达标率和微血管并发症患病率的关系。方法纳入北京27个社区2213例T2DM患者，分为初中及以下组1312例和高中及以上组901例。比较两组HbA1c、LDL-C、BP达标率和糖尿病微血管并发症患病率。结果与初中及以下组比较，高中及以上组HbA1c（51．9％vs46．5％）、BP达标率（39．1％vs28．3％）更高（P〈0．05或P〈0．01），HbA1c＋LDL-C＋BP综合达标率也高于初中及以下组（9．8％vs6．0％，P〈0．01），DPN（10．2％＂US18．8％）、DR（21.6％vs27．7％）和DN（26．6％vs32．5％）患病率均较初中及以下组低（P〈0．01）。校正年龄、性别、吸烟、教育、医保、LDL-C等因素后，SBP不达标者DPN、DR、DN患病率高于SBP达标者rOR（95％CI）：1．017（1.007～1．027）、1．011（1．002～1．019）、1．019（1．01～1．027）]；HbA1c不达标者DR、DN患病率高于HbA1c达标者[OR（95％CI）：1．141（1．0741．213）、1．195（1．127～1．268）]。结论北京社区T2DM患者中，高中及以上组心血管病危险因素控制效果更好，糖尿病微血管并发症患病率更低。

关键词：糖尿病 2型糖化血红蛋白血压低密度脂蛋白胆固醇社区文化程度

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应用血氧水平依赖功能MRI评价早期糖尿病肾脏病肾脏氧耗变化的价值

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中华糖尿病杂志 2021年第10期13卷 984-990页

作者：段敏王雪莹赵红亮王燕磊郑卓肇曹沉香赵文惠肖建中清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院急诊科102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院内分泌与代谢科102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院放射诊断科102218

目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-MRI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者,并招募30名健康志愿者(健康受试组)... 详细信息

目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-MRI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者,并招募30名健康志愿者(健康受试组)。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)将T2DM患者分为2组,T2DM肾功能正常组30例,为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的T2DM患者;T2DM微量白蛋白尿组28例,为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像(ASL-MRI)检查,对受试者肾脏皮质、髓质氧合R_(2)^(*)值及血液灌流量肾血流量(RBF)进行定量分析并采用单因素方差分析或χ^(2)检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R_(2)^(*)值与eGRF相关性,采用使用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏髓质氧合R_(2)^(*)值诊断T2DM患者早期DKD的效能。结果三组受试者的肾皮、髓质氧合R_(2)^(*)值差异有统计学意义(P<0.01),与健康受试组比较,T2DM肾功能正常组患者肾髓质R_(2)^(*)值升高具有统计学差异(P=0.011)。T2DM患者肾髓质R_(2)^(*)值与eGRF呈负相关(r=-0.323,P=0.001)。肾脏髓质氧合R_(2)^(*)值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837,有中等诊断效能。结论T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加,应用BOLD-MRI监测肾髓质R_(2)^(*)值升高预测早期DKD具有一定价值。

关键词：糖尿病,2型磁共振成像糖尿病肾脏病肾髓质缺氧

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个案管理对门诊新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响

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中国糖尿病杂志 2017年第9期25卷 800-804页

作者：李彩宏沈犁清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院内分泌与代谢科102218

目的探讨个案管理对门诊新诊断T2DM并接受短期胰岛素强化治疗患者的治疗依从性、安全性及血糖代谢的干预效果。方法选取门诊接受短期胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者100例,随机分为干预组(n=52)与对照(Con)组(n=48)。干预组由医生和个... 详细信息

目的探讨个案管理对门诊新诊断T2DM并接受短期胰岛素强化治疗患者的治疗依从性、安全性及血糖代谢的干预效果。方法选取门诊接受短期胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者100例,随机分为干预组(n=52)与对照(Con)组(n=48)。干预组由医生和个案管理师组成的团队按照胰岛素注射治疗个案管理标准流程对患者进行干预,Con组接受门诊常规胰岛素注射指导,比较干预前、干预3个月后两组患者胰岛素治疗态度以及胰岛素治疗依从性、低血糖发生率、FBG及HbA_1c。结果干预后,干预组胰岛素治疗态度总分及各维度得分均优于Con组[(76.30±4.06)vs(60.53±3.18)分,P<0.01];干预组胰岛素治疗依从性优于Con组(82.7%vs 64.6%,P<0.05);干预组低血糖发生率低于Con组(19.2%vs 31.3%),但差异无统计学意义(P>0.05);干预组FBG及HbA_1c均低于Con组[(6.79±1.41)vs(7.51±1.15)mmo/L,(6.62±0.69)%vs(7.15±0.75)%,P<0.05]。结论个案管理可有效改善门诊新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗患者胰岛素治疗的态度,提高治疗依从性,从而优化血糖控制效果。

关键词：个案管理新诊断糖尿病,2型短期胰岛素强化治疗

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在移植后糖尿病中的应用

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中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 661-664页

作者：王晓晶赵文惠肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科、清华大学临床医学院北京102218

移植后糖尿病为器官移植后常见的慢性并发症,其使移植器官功能衰竭、心血管疾病、感染及死亡等发病风险显著增加,及时识别、规范治疗具有重要意义。大量研究表明,新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在普通T2DM患者中除能... 详细信息

移植后糖尿病为器官移植后常见的慢性并发症,其使移植器官功能衰竭、心血管疾病、感染及死亡等发病风险显著增加,及时识别、规范治疗具有重要意义。大量研究表明,新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在普通T2DM患者中除能有效控制血糖外,还具有心血管及肾脏保护作用。近年来,探讨SGLT2i治疗移植后糖尿病的有效性和安全性的研究报道逐渐增多,该文将对SGLT2i在移植后糖尿病中的应用进展进行综述。

关键词：移植后糖尿病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂固定比例复方制剂的药物作用机制及临床研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 70-75页

作者：肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科 102218

T2DM是一种病理生理机制复杂的进展性疾病,随DM病程进展需要不同作用机制的降糖药物,纠正多重病理生理缺陷来控制BG。基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方制剂(FRC)每日1次注射可同时给予2种机制互补的降糖药物,纠... 详细信息

T2DM是一种病理生理机制复杂的进展性疾病,随DM病程进展需要不同作用机制的降糖药物,纠正多重病理生理缺陷来控制BG。基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方制剂(FRC)每日1次注射可同时给予2种机制互补的降糖药物,纠正T2DM已知病理生理缺陷中的7种,可全面有效地控制BG。本文对基础胰岛素/GLP-1RA的FRC药物作用机制及国内外临床研究进展作一回顾性讨论,为临床医师提供参考。

关键词：基础胰岛素 GLP-1受体激动剂固定比例复方制剂作用机制

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免疫检查点抑制剂在治疗侵袭性垂体瘤中的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2022年第8期38卷 688-691页

作者：许宇彤肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科清华大学临床医学院北京102218

垂体瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤,大多数为良性肿瘤,但部分侵袭性垂体瘤对常规治疗反应较差,严重危害患者的健康与生命。近年来,免疫肿瘤治疗发展迅速,被证明在多种恶性肿瘤中具有强大的抗肿瘤作用,也有学者对应用免疫检查点抑制剂... 详细信息

垂体瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤,大多数为良性肿瘤,但部分侵袭性垂体瘤对常规治疗反应较差,严重危害患者的健康与生命。近年来,免疫肿瘤治疗发展迅速,被证明在多种恶性肿瘤中具有强大的抗肿瘤作用,也有学者对应用免疫检查点抑制剂治疗侵袭性垂体瘤进行了探索。本文将对从可能的作用机制、目前的研究进展等对此进行综述。

关键词：垂体瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的肾脏保护循证证据与潜在机制

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中华糖尿病杂志 2021年第10期13卷 1008-1012页

作者：王燕磊肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科清华大学临床医学院102218

慢性肾脏病已经成为全球重要的公共卫生问题,其治疗目标为延缓疾病进展至终末期肾病。糖尿病肾脏病(DKD)作为常见的糖尿病慢性并发症,也是引起终末期肾病的主要病因之一,因此,合并糖尿病增加了CKD的管理难度。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制... 详细信息

慢性肾脏病已经成为全球重要的公共卫生问题,其治疗目标为延缓疾病进展至终末期肾病。糖尿病肾脏病(DKD)作为常见的糖尿病慢性并发症,也是引起终末期肾病的主要病因之一,因此,合并糖尿病增加了CKD的管理难度。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种新型降糖药,不仅可以降低血糖,还具有明显的肾脏保护作用,被推荐用于预防及延缓DKD的发生和发展。然而,SGLT2i肾脏保护的作用机制尚不完全清楚。因此,本文汇总了近年来SGLT2i肾脏保护的相关临床研究,并对SGLT2i肾脏保护的潜在机制进行总结。

关键词：糖尿病肾病慢性肾脏病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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社区糖尿病管理与糖尿病并发症防治现状和探索

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中华糖尿病杂志 2015年第8期7卷 465-466页

作者：肖建中清华大学医学中心北京清华长庚医院内分泌及代谢科 102218

由糖尿病并发症导致的对健康和寿命的影响是糖尿病的主要危害。糖尿病患者发生心血管并发症的风险较正常人增加2-4倍，糖尿病还是非外伤性截肢、失明的首要原因以及终末期肾病的主要原因。临床研究表明，控制血糖、血压、降低低密度脂... 详细信息

由糖尿病并发症导致的对健康和寿命的影响是糖尿病的主要危害。糖尿病患者发生心血管并发症的风险较正常人增加2-4倍，糖尿病还是非外伤性截肢、失明的首要原因以及终末期肾病的主要原因。临床研究表明，控制血糖、血压、降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、定期检查眼底和足部以及阿司匹林治疗等，能大幅度减少糖尿病并发症的发生。由于糖尿病规范化治疗的推广，美国糖尿病患者目前主要的并发症（包括心肌梗死、卒中、截肢和终末期肾病透析的比例）较20年前下降了1/2到2/3。这充分说明，糖尿病是一个可以控制的疾病。但我国幅员辽阔，人口众多，经济的发展催生了城市化进程的加快，因此，重视糖尿病的并发症的治疗和预防，应找到适合我国糖尿病防治的方法。

关键词：糖尿病管理并发症防治低密度脂蛋白胆固醇糖尿病并发症规范化治疗外伤性截肢终末期肾病社区

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2型糖尿病合并暴发性1型糖尿病一例并文献复习:双重糖尿病?

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中华糖尿病杂志 2019年第8期11卷 537-542页

作者：金丽霞刘兆祥赵文惠肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科清华大学临床医学院北京102218

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并暴发性1型糖尿病(FT1DM)与单纯性FT1DM的临床特点。方法报道1例T2DM合并FT1DM的病例,分析其病例特点,并比较文献中21例T2DM合并FT1DM与日本161例单纯性FT1DM及国内70例单纯性FT1DM患者的临床特点,组间比较采... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并暴发性1型糖尿病(FT1DM)与单纯性FT1DM的临床特点。方法报道1例T2DM合并FT1DM的病例,分析其病例特点,并比较文献中21例T2DM合并FT1DM与日本161例单纯性FT1DM及国内70例单纯性FT1DM患者的临床特点,组间比较采用t检验。结果(1)T2DM合并FT1DM患者以男性居多(男女比例14∶7),平均年龄(60.1±11)岁,FT1DM病程(4.4±1.7)d,所有患者胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)]阴性。(2)与日本单纯性FT1DM相比,T2DM合并FT1DM患者年龄更大[(60.1±11.8)比(39.1±15.7)岁,P<0.001]、糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高(8.2%±1.6%比6.4%±0.9%,P<0.001)、体质指数(BMI)更高[(23.7±5.7)比(20.7±3.9)kg/m2,P=0.032]。(3)与国内单纯性FT1DM相比,差别趋势与日本单纯性FT1DM比较一致。T2DM合并FT1DM患者年龄更大[(60.1±11.8)比(31.7±11.4)岁,P<0.001],HbA1c水平更高(8.2%±1.6%比6.8%±1.1%,P<0.001),同时有更长的病程[(4.4±1.7)比(3.1±2.4)d,P=0.032];BMI差异无统计学意义[(23.7±5.7)比(21.1±3.7)kg/m2,P=0.068]。结论双重糖尿病可以表现为T2DM合并FT1DM,其相较单纯性FT1DM表现为更长的病程、更大年龄、更高的BMI和HbA1c水平。

关键词：糖尿病,2型糖尿病,1型暴发性1型糖尿病双重糖尿病

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