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慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估

北京医学 2022年第6期44卷 485-489页

作者：高博郭军李娜牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院102218

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级的关系,与第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果随着肺功能GOLD分级的增加,老年组CAT评分逐渐升高[Ⅰ级(4.83±3.42)分,Ⅱ级(9.26±6.73)分,Ⅲ级(14.33±7.51)分,Ⅳ级(19.20±5.03)分],组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年组和老年组CAT问卷评分均与FEV1呈负相关(r=-0.369、-0.544,P均<0.05),但老年组相关系数绝对值大于中青年组,散点图更密集。CAT评分取12.5分为界值时,约登指数最大,灵敏度为58.1%,特异性为90.6%。结论老年COPD患者CAT问卷评分与肺功能的严重程度较中青年一致性更高。CAT问卷对老年患者病情评估的精确性更好,诊断效能更高,优于中青年。CAT评分取值12.5分可大致分出轻中度与重度、极重度COPD患者。

关键词：慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷慢性阻塞性肺疾病年龄病情评估

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克林霉素联合伯氨喹补救治疗肺孢子菌肺炎一例报告

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北京医学 2023年第10期45卷 925-928页

作者：王莉洁张明强赵景全张会娟牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院102218

患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,... 详细信息

患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,予哌拉西林他唑巴坦钠、莫西沙星等抗感染治疗,上述症状逐渐加重,伴高热、气短喘憋,进一步就诊我院急诊并转入呼吸科病房。既往史:患者7个月前因左肾恶性肿瘤(肾盂癌)伴双肺转移外院行腹腔镜下肾输尿管全长切除术,术后1周出现肠瘘,行肠粘连松解+小肠双腔造口+结肠造口.

关键词：肺孢子菌肺炎伯氨喹结肠造口肠粘连松解肾恶性肿瘤肾盂癌补救治疗咳痰

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肺毛霉菌病康复护理对其预后及生活质量的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0081-0084页

作者：李星阳孙姝妍韩杰清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科·清华大学临床医学院北京102218

探讨采取康复护理对肺毛霉菌病患者进行干预后对其生活质量的影响。方法将自2020年10月至2023年10月医院各科室收治并确诊的62例肺毛霉菌病病例按数字奇偶法分组:常规组(31例):以传统方法进行护理干预;干预组(31例):传统护理+康复护理... 详细信息

探讨采取康复护理对肺毛霉菌病患者进行干预后对其生活质量的影响。方法将自2020年10月至2023年10月医院各科室收治并确诊的62例肺毛霉菌病病例按数字奇偶法分组:常规组(31例):以传统方法进行护理干预;干预组(31例):传统护理+康复护理进行干预。就组别之间不同生活质量差异和预后情况进行比较。结果检验发现干预组的咳嗽、咳痰及呼吸困难症状改善时间显著短于常规组(P<0.05)。两组炎症指标水平在护理前的比较并无明显差异(P>0.05);护理后再比较,干预组C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平皆要比对照组低(P<0.05),数据之间的差异性显著(P<0.05)。护理之前组间生活质量评分差异并不明显(P>0.05),护理后,干预组生活质量评分显著高于常规组(P<0.05)。结论对肺毛霉菌病患者采取康复护理措施能够有效改善其预后与生活质量。

关键词：肺毛霉菌病康复护理生活质量

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过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气的影响

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国际护理学杂志 2024年第6期43卷 1130-1134页

作者：郭潇曾月月韩杰清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院北京102218

目的探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰... 详细信息

目的探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者为研究对象,应用电脑进行随机数字表法分组,将患者分为对照组与观察组,每组各49例,给予对照组患者以常规护理进行干预,观察组患者在此基础上应用过渡期多维综合护理策略进行干预,对比两组患者的治疗效果、自我管理能力及生活质量。结果干预后,观察组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred%分别为(1.82±0.35)L、(3.57±0.28)L、(80.07±6.33)%及(85.34±7.36)%,均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的饮食管理、药物管理、心理及社会适应、症状管理及自我管理能力评估量表总分分别为(23.05±0.54)分、(21.67±1.80)分、(21.53±0.92)分、(20.57±0.83)分及(86.47±12.13)分,均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SF-36量表评分为(81.89±5.68)分,显著高于对照组(76.16±5.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用过渡期多维综合护理策略针对干预接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者,对其治疗效果、自我管理能力及生活质量均可产生积极影响。

关键词：过渡期多维综合护理策略慢性呼吸衰竭护理研究

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侵袭性肺部真菌感染的下呼吸道局部药物治疗

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国际呼吸杂志 2023年第1期43卷 116-119页

作者：王莉洁牟向东清华大学附属、北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科、清华大学临床医学院北京100218

侵袭性肺部真菌感染需及时给予有效的抗真菌治疗,但常规抗真菌药物效果欠佳,且价格贵、疗程长、不良反应大、耐受性差。抗真菌药物的下呼吸道局部应用主要包括两种方式:经口鼻雾化吸入和经支气管镜局部灌注。下呼吸道局部应用抗真菌药... 详细信息

侵袭性肺部真菌感染需及时给予有效的抗真菌治疗,但常规抗真菌药物效果欠佳,且价格贵、疗程长、不良反应大、耐受性差。抗真菌药物的下呼吸道局部应用主要包括两种方式:经口鼻雾化吸入和经支气管镜局部灌注。下呼吸道局部应用抗真菌药物治疗肺真菌感染已显现出良好的临床疗效。本文将对侵袭性肺部真菌感染的下呼吸道局部药物治疗的现状及进展进行阐述。

关键词：肺疾病,真菌性支气管肺泡灌洗雾化吸入

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呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义

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中国医药 2023年第2期18卷 207-210页

作者：宛莹华张明强郭文佳赵丽娜牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科、清华大学临床医学院北京102218

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋... 详细信息

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV_(1)%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeNO浓度仅与IgE异常相关,IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者[(52±25)ppb比(19±10)ppb],差异有统计学意义(P<0.001)。结论嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关,FeNO浓度在此类患者中升高,在临床诊疗中具有指示性意义。

关键词：支气管扩张症呼出气一氧化氮嗜酸性气道炎症表型 Reiff评分嗜酸性粒细胞计数

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基于梧桐模式的新型护理服务在老年慢性支气管炎患者中的应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 138-141页

作者：贾影影刘帅韩杰清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院呼吸与危重症医学科北京102218

研究对慢性支气管炎老年患者采取基于梧桐模式新型护理服务的效果。方法慢性支气管炎老年患者总计128例作为本次研究对象,收治于2019年4月-2022年4月,按照随机抽签法分成两组,各组皆有64例患者。采取常规护理的是为对照组,采取基于梧... 详细信息

研究对慢性支气管炎老年患者采取基于梧桐模式新型护理服务的效果。方法慢性支气管炎老年患者总计128例作为本次研究对象,收治于2019年4月-2022年4月,按照随机抽签法分成两组,各组皆有64例患者。采取常规护理的是为对照组,采取基于梧桐模式新型护理服务的是为观察组;就血气有关指标、心理情绪和生活质量水平进行比较。结果观察组血气指标、心理焦虑及抑郁水平和生活质量都较对照组得到更好的改善(P<0.05)。结论基于梧桐模式的新型护理服务,应用在老年慢性支气管炎患者的护理干预中,能显著帮助老年慢性支气管炎患者稳定血气指标,缓解其因为疾病带来的焦虑与抑郁情况,进而改善患者后续的生活质量水平,老年慢性支气管炎患者的护理治疗具有积极意义的指导作用,具有较好应用前景。

关键词：梧桐模式老年慢性支气管炎血气指标生活质量

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奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性研究

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中国医药 2022年第11期17卷 1638-1642页

作者：李建英刘毅罗岚宋思瑶张明强民航总医院呼吸内科北京100123 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218

目的研究奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性。方法回顾性选取2020年5—12月民航总医院收治的46例中重度过敏性哮喘患者,均给予奥马珠单抗治疗,根据治疗时间分为中断治疗组和治疗16周组。比较2组治疗后哮喘控制测试问... 详细信息

目的研究奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性。方法回顾性选取2020年5—12月民航总医院收治的46例中重度过敏性哮喘患者,均给予奥马珠单抗治疗,根据治疗时间分为中断治疗组和治疗16周组。比较2组治疗后哮喘控制测试问卷(ACT)评分、外周血成分指标、肺通气和弥散功能指标及呼出气一氧化氮(FeNO)水平。记录患者奥马珠单抗皮下注射治疗期间不良反应发生情况。结果治疗16周组治疗后ACT评分高于中断治疗组[(21.4±2.1)分比(16.5±3.5)分],差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,治疗16周组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例均低于中断治疗组,肺活量、肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比、呼气25%、50%肺活量时的最大呼气流量均高于中断治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗16周组FeNO水平低于中断治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。46例患者104例次奥马珠单抗皮下注射治疗期间出现2例次不良反应,发生率为1.9%(2/104),1例次为皮肤瘙痒,1例次为皮疹,反应程度均为轻度,均未经特殊处理症状自行消失。结论中重度过敏性哮喘患者应用奥马珠单抗治疗16周后ACT评分改善,哮喘及过敏症状减轻,肺功能明显改善,且不良反应发生率较低。

关键词：过敏性哮喘奥马珠单抗哮喘控制测试问卷

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不同亚型支气管哮喘的气道炎症和肺功能特点分析

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内蒙古医科大学学报 2023年第5期45卷 523-527页

作者：王莉洁张明强赵丽娜赵景全蔡存良牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 清华大学临床医学院北京102218

目的探讨分析典型哮喘(CA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)与胸闷变异性哮喘(CTVA)的临床特征、气道炎症和肺功能特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年10月门诊诊治的不同临床亚型哮喘患者(CA组、CVA组、CTVA组)的临床资料,分析比较三组人群临... 详细信息

目的探讨分析典型哮喘(CA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)与胸闷变异性哮喘(CTVA)的临床特征、气道炎症和肺功能特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年10月门诊诊治的不同临床亚型哮喘患者(CA组、CVA组、CTVA组)的临床资料,分析比较三组人群临床特征、外周血白细胞、嗜酸粒细胞计数、外周血总IgE、肺功能及呼出气体一氧化氮(FeNO)水平。结果本研究共纳入253例哮喘患者,其中CA组102例、CVA组86例、CTVA组65例。三组年龄、性别、过敏史、过敏性鼻炎史差异无统计学意义(P>0.05);与CA组(50.0%,51/102)相比,CVA组更多患者(60.5%,52/86)有明确的诱发因素致症状加重(P<0.05)。CA、CVA、CTVA组在外周血总IgE、嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组的肺通气(FEV1/FVC)、小气道功能(MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)和通气储备功能(MVV)、气道阻力(R tot)指标均优于CA组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而CTVA组与CA组相比,上述肺功能指标均差异无统计学意义。CVA组的小气道功能受损情况低于CA组和CTVA组[58.8%vs.39.6%vs.58.5%,(P<0.05)]。在DLCO/VA、RV、RV/TLC等指标上,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA、CVA和CTVA三种不同临床亚型哮喘患者气道炎症无明显差异;CVA患者的肺功能受损情况较轻,尤其是小气道功能受损程度较CA患者及CTVA患者低;而CTVA患者肺功能受损与CA相当。

关键词：哮喘咳嗽变异性哮喘胸闷变异性哮喘肺功能

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布加替尼与克唑替尼一线治疗晚期ALK阳性非小细胞肺癌的疗效比较

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中华结核和呼吸杂志 2019年第3期42卷 237-237页

作者：牟向东高博清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科 102218

要背景:间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合突变是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的一种驱动基因,约3%~5%的NSCLC患者携带ALK基因重排。布加替尼(Brigatinib)是新一代ALK抑制剂,对克唑替尼(Crizotinib)难治性ALK阳性NSCLC患者有较好的疗效。对于... 详细信息

要背景:间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合突变是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的一种驱动基因,约3%~5%的NSCLC患者携带ALK基因重排。布加替尼(Brigatinib)是新一代ALK抑制剂,对克唑替尼(Crizotinib)难治性ALK阳性NSCLC患者有较好的疗效。对于既往未接受过ALK抑制剂治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者,布加替尼与克唑替尼相比的疗效尚不清楚。方法:在一项开放标签、Ⅲ期试验中,以1∶1的比例,将既往未接受过ALK抑制剂治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者随机分组,分别接受布加替尼180 mg,1次/d或克唑替尼250 mg,2次/d。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点包括客观缓解率和颅内缓解率。结果:275例患者被随机分为两组:137例为布加替尼组,138例为克唑替尼组。第一次中期分析时,布加替尼组和克唑替尼组的中位随访时间分别为11.0个月和9.3个月。布加替尼组12个月无进展生存期的比例为67%,高于克唑替尼组的43%(P<0.001)。布加替尼组和克唑替尼组的客观缓解率分别为71%(95%CI为62~78)和60%(95%CI为51~68);在有可测量病变的患者中,经证实的颅内缓解率分别为78%(95%CI为52~94)和29%(95%CI为11~52)。未发现新的安全性问题。结论:在既往未接受过ALK抑制剂治疗的ALK阳性NSCLC患者中,接受布加替尼治疗患者的无进展生存期显著超过接受克唑替尼治疗的患者。

关键词：非小细胞肺癌一线治疗 ALK 阳性疗效晚期无进展生存期 NSCLC

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