检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学 2025年第1期32卷 41-45页

作者：梁子威张田田廖勇黄鑫梁斌杭仲斌张岩张琳冯晓彬霍力清华大学附属北京清华长庚医院核医学科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院钇-90精准介入放疗中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰腺外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射科北京102218 清华大学临床医学院北京102218 北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

本文报告了1例68岁男性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者,经过钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,^(90)Y-SIRT)后,肿瘤明显缩小,肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和异常凝血酶原(abnormal prothrombin,PIVKA-Ⅱ)显著降低。术后病理结果显示残余肿瘤细胞很少,表明^(90)Y-SIRT在HCC的降期转化中具有良好的疗效和安全性,并为后续外科手术治疗创造条件。

关键词：肝细胞癌钇-90 降期转化

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肝脏受累的先天性糖基化障碍1例并文献复习

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中国实用儿科杂志 2025年第1期40卷 78-83,88页

作者：宋琳徐樨巍清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院北京102218 北京京都儿童医院消化科北京102208

对2020-05-11北京京都儿童医院1例因肝损害入院的由PMM2基因突变所致的先天性糖基化障碍患儿病例资料进行回顾性分析,以了解PMM2基因突变的先天性糖基化障碍的临床表型及特点。通过文献复习,总结以肝脏受累为主的先天性糖基化障碍的临... 详细信息

对2020-05-11北京京都儿童医院1例因肝损害入院的由PMM2基因突变所致的先天性糖基化障碍患儿病例资料进行回顾性分析,以了解PMM2基因突变的先天性糖基化障碍的临床表型及特点。通过文献复习,总结以肝脏受累为主的先天性糖基化障碍的临床特征及遗传学特点。结果发现,患儿为8月龄女婴,以肝损害、心肌损害起病,伴有凝血功能异常、低血糖、低蛋白血症、甲状腺功能异常、腹腔积液及发育落后,查体有乳头内陷、内斜视等体征,头颅MRI提示小脑发育不良、Dandy-Walker畸形可能,基因显示PMM2复合杂合突变c.448-2A>G(splicing),c.712C>G(p.R238G),经对症保肝、输注血浆及人血白蛋白等治疗患儿异常实验室检查指标明显好转,长期随访有明显精神及运动发育落后。结合检索的文献发现,可引起肝脏受累的先天性糖基化障碍主要分两种,一类是以肝脏受累为主,主要有MPI-CDG、TMEM199-CDG、CCDC115-CDG、ATP6AP1-CDG、SLC37A4-CDG和VMA21-CDG;另一类是其他系统受累为主合并肝损害,常见的有PMM2-CDG、ALG-CDG、PGM1-CDG及COGCDG等。肝损害主要表现为肝大、转氨酶升高、凝血功能异常、肝纤维化等,少数可引起肝衰竭。由此得出,先天性糖基化临床表现多样,可累及多系统,肝损害是常见的临床表现。

关键词：儿童先天性糖基化障碍肝脏基因

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“大、小、重、慢”疾病定义与全科医生“4善”定位的探讨

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中国全科医学 2025年第1期28卷 125-128页

作者：李敏王仲清华大学附属北京清华长庚医院临床医学院全科医学系北京市102218 北京清华长庚医院全科与健康医学部北京市102218

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善... 详细信息

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的临床定位。本文通过问答形式,分析“小、大、重、慢”疾病的分类与全科医生的“4善”定位,探讨全科医生在新医改时代下的重要职能及挑战。访谈者认为虽然分级诊疗制度旨在优化医疗资源配置,但在实践中仍面临“大、小、重、慢”疾病分类的模糊性和基层医疗资源的不均衡分配等问题。全科医生在这个体系中扮演着至关重要的角色,其需要具备综合的临床诊疗能力,并与专科医生共同制定临床判断标准和诊疗标准。为了应对这些挑战并充分发挥全科医生在现代医疗体系中的作用,迫切需要对全科医学教育和实践进行进一步改革与优化,同时强化全科医生的角色定位,以确保在提升医疗服务质量和效率的同时,实现公平和可持续的健康保障体系。

关键词：全科医学全科医生分级诊疗医疗体系改革疾病分类医疗资源优化

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幽门螺杆菌耐药性的分子检测方法及进展

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中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 419-424页

作者：马欣胡崇晖赵秀英徐州医科大学附属医院消化内科徐州221000 清华大学附属北京清华长庚医院检验科清华大学临床医学院北京102218 清华大学临床医学院北京102218

幽门螺杆菌(***)被世界卫生组织列为一类致癌物,研究显示90%的胃癌与***感染有关。根除***可有效减少消化性溃疡的复发,降低胃腺癌的发病率。随着抗菌药物耐药性逐渐升高,***的根除治疗面临着巨大挑战。新的马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共... 详细信息

幽门螺杆菌(***)被世界卫生组织列为一类致癌物,研究显示90%的胃癌与***感染有关。根除***可有效减少消化性溃疡的复发,降低胃腺癌的发病率。随着抗菌药物耐药性逐渐升高,***的根除治疗面临着巨大挑战。新的马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共识建议常规进行药敏试验,以此提高***根除率。传统的细菌培养、鉴定方式对患者的依从性、实验条件、操作技术要求高,难以在临床常规开展。分子生物学检测方法具有快速、简便、准确和可重复性的优点,成为识别***抗菌药物耐药性的有效工具。本文总结了用于***耐药靶点检测的分子生物检测方法,包括其优点、局限性和所面临的机遇和挑战。

关键词：螺杆菌,幽门抗药性抗菌药分子诊断技术聚合酶链反应

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钇‑90微球选择性内放射治疗在结直肠癌肝转移中的应用进展

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 266-270页

作者：吴广斌许晓磊何淼龙黄鑫张琳廖勇冯晓彬青海大学临床医学院西宁810001 青海大学附属医院肝胆胰外科青海省包虫病研究重点实验室西宁810001 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科钇‑90肝癌精准介入放射治疗中心北京102218

近年来,结直肠癌继发性肝转移的发病率持续上升,对人类生命健康构成巨大威胁。尽管手术与化疗等传统治疗方法取得一定疗效,但对于手术难以切除或化疗耐药、难治性患者,治疗选择仍相当有限。钇‑90微球选择性内放射治疗作为一种创新的局... 详细信息

近年来,结直肠癌继发性肝转移的发病率持续上升,对人类生命健康构成巨大威胁。尽管手术与化疗等传统治疗方法取得一定疗效,但对于手术难以切除或化疗耐药、难治性患者,治疗选择仍相当有限。钇‑90微球选择性内放射治疗作为一种创新的局部治疗手段,相关临床研究已证明其在结直肠癌肝转移患者治疗中的有效性和安全性。笔者综述钇‑90微球选择性内放射治疗在结直肠癌肝转移治疗领域的研究背景、作用机制与原理,并深入探讨其在临床实践中的应用进展,旨在为临床医师提供参考,以期提升结直肠癌肝转移患者疗效和生命质量。

关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤肝转移钇‑90微球选择性内放射治疗

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增强现实技术在颅底肿瘤和脑血管病手术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 215-224页

作者：郭一丁赵本琦张培海刘勇陈刚杨学军郭毅清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科 102218 内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院神经外科 017000 广东省珠海市人民医院北京理工大学附属医院暨南大学珠海临床医学院神经外科 519009

研究背景计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法纳入4例2024年1-1... 详细信息

研究背景计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法纳入4例2024年1-12月在清华大学附属北京清华长庚医院行神经外科手术的前庭神经鞘瘤(1例)、颅内动脉瘤(2例)和锁骨下动脉闭塞致椎动脉盗血综合征(1例)患者,分别接受前庭神经鞘瘤切除术、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术和颈总动脉(CCA)-锁骨下动脉(SA)搭桥术;将术前常规影像学数据导入Surgical AR软件,基于HoloLens 2平台进行术前规划、模拟手术和术中实时显示,并与实际手术操作和术后影像学数据对比,定性分析增强现实技术辅助神经外科手术的疗效。结果 (1)前庭神经鞘瘤切除术:与术前增强现实技术模拟手术(模拟手术)对比,实际手术完全复现经枕下乙状窦后入路开颅、内耳道后壁磨除、内耳道内肿瘤显露和切除的操作过程,术中面神经保护完好,术后面神经功能达House-Brackmann分级Ⅰ级,但未保留有效听力;术后1周三维重建CT与术前模拟和术中实际所见无明显差异;术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分为2分。(2)颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术:与术前模拟手术对比,实际手术完全复现经眶上外侧入路开颅、磨除前床突、显露动脉瘤颈并夹闭的手术过程;术后三维重建CTA与术前模拟无明显差异;术后6个月,眼部胀痛、上睑下垂、复视等症状完全缓解,mRS评分为零。(3)基底动脉尖动脉瘤夹闭术:根据术前模拟结果,经眶颧入路对动脉瘤颈的显露更充分且术者可于直视下完全夹闭动脉瘤并保护双侧大脑后动脉P1段,操作安全性明显优于经颞下入路;实际手术中选择经眶颧入路,分离外侧裂经颈内动脉-动眼神经间隙显露基底动脉和动脉瘤、夹闭动脉瘤;术后6个月mRS评分为零,动眼神经功能恢复良好。(4)CCA-SA搭桥术:术中通过增强现实技术辅助颈部重要肌肉、血管体表定位,充分显露颈总动脉和锁骨下动脉,人工血管吻合;术后三维重建CTA显示桥血管通畅;患者头晕症状未再发作,患侧上肢血压恢复正常;术后6个月mRS评分为零。结论增强现实技术用于神经外科手术可术前手术规划、手术模拟和术中引导,有助于青年医师快速理解复杂的解剖结构、缩短学习曲线,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。

关键词：增强现实颅底肿瘤颅内动脉瘤神经外科手术

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药物治疗在放疗引起的皮肤损伤中的应用

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海峡药学 2025年第3期37卷 76-78页

作者：赵莹鹏王兴清华大学附属北京清华长庚医院放射治疗科清华大学临床医学院北京102218

放疗是治疗肿瘤的重要手段,但也会引起皮肤损伤,影响患者生活质量。本文综述了药物治疗在放疗皮肤损伤中的应用,探讨了其机制、策略和注意事项。放疗通过直接损伤皮肤细胞、引发炎症反应和诱导细胞凋亡等方式造成皮肤损伤。药物治疗包... 详细信息

放疗是治疗肿瘤的重要手段,但也会引起皮肤损伤,影响患者生活质量。本文综述了药物治疗在放疗皮肤损伤中的应用,探讨了其机制、策略和注意事项。放疗通过直接损伤皮肤细胞、引发炎症反应和诱导细胞凋亡等方式造成皮肤损伤。药物治疗包括局部和全身治疗,局部治疗药物如糖皮质激素、抗生素和湿敷剂,全身治疗药物如抗组胺药、免疫调节剂和抗氧化剂,中药治疗也显示出一定疗效。药物治疗的时机和疗程应根据患者情况进行个体化调整,并密切监测和评估治疗效果和不良反应。通过合理用药和患者教育,可以有效缓解放疗皮肤损伤,提高患者生活质量。

关键词：放疗药物治疗皮肤损伤肿瘤

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突发性聋磁共振检查的现状与进展

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山东大学耳鼻喉眼学报 2025年第2期39卷 140-144,151页

作者：郭翔马永强伊海金清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院放射诊断科北京102218

突发性聋是耳科学常见的疾病。近年来,其发病率逐年上升,并且发病年龄趋于年轻化。如何尽快判断突发性聋的原因并及时给出合理有效的治疗,成为目前关注和研究的热点和难点。随着影像学技术的不断发展和进步,学者们通过对突发性聋的患者... 详细信息

突发性聋是耳科学常见的疾病。近年来,其发病率逐年上升,并且发病年龄趋于年轻化。如何尽快判断突发性聋的原因并及时给出合理有效的治疗,成为目前关注和研究的热点和难点。随着影像学技术的不断发展和进步,学者们通过对突发性聋的患者进行内听道MRI检查,使突发性聋病因的检出率及预后判断的准确率逐渐提高。内听道MRI检查中的T_(1)WI、T_(2)WI、3D-T2Flair、DTI、DSI等序列,在显示和帮助医生发现内听道肿瘤、后颅窝梗死、内耳出血、迷路炎、神经纤维完整性及小脑前下动脉血管走行等突发性聋的病因方面,起到十分关键的作用。本文将分别从上述几个方面综述目前通过MRI检查判断突发性聋的病因及预后的现状及最新进展,并为及时选择最佳的治疗方案提供思路和见解。

关键词：突发性聋核磁共振蜗后病变内耳出血迷路炎小脑前下动脉

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围手术期连续葡萄糖监测临床应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第2期46卷 188-191页

作者：吴琦玥段怡高志峰张欢清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科清华大学临床医学院北京102218

围手术期血糖管理对于减少患者术后并发症和改善预后具有重要意义。与传统围手术期血糖监测方法比较,连续葡萄糖监测(CGM)能连续获得患者血糖信息,更加全面地了解患者围手术期血糖波动情况,及时发现高血糖、低血糖及血糖变异性升高等情... 详细信息

围手术期血糖管理对于减少患者术后并发症和改善预后具有重要意义。与传统围手术期血糖监测方法比较,连续葡萄糖监测(CGM)能连续获得患者血糖信息,更加全面地了解患者围手术期血糖波动情况,及时发现高血糖、低血糖及血糖变异性升高等情况。文章对围手术期血糖紊乱相关不良事件及CGM系统的临床应用情况和评价标准进行综述,为探索术中CGM系统在围手术期血糖管理中的临床价值、改善患者手术预后提供参考。

关键词：围手术期血糖连续监测

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甲基苯丙胺相关肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 261-266页

作者：郭文佳刘东婷肖瑶满婷婷张臣王艳郭伟陈勇万钧首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科、清华大学临床医学院北京102218

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入... 详细信息

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入曲前列尼尔后病情缓解,活动耐力较前提升。

关键词：甲基苯丙胺高血压,肺性预后前列环素类

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