检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2018年第8期46卷 651-652页

作者：何榕张鸥刘元伟余飞杨靖李妮张萍清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院心脏内科 102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院普通内科 102218

患者男性,64岁,主因＂阵发性胸痛7年,心肺复苏后1个月＂于2017年1月4日入院.患者7年前开始出现快走后胸部闷痛,休息4～5 min可缓解,硝酸酯类药物治疗症状可好转.3个月前睡眠中突发咽部紧缩感、大汗,持续1h未缓解,就诊于外院,查血清心肌... 详细信息

患者男性,64岁,主因＂阵发性胸痛7年,心肺复苏后1个月＂于2017年1月4日入院.患者7年前开始出现快走后胸部闷痛,休息4～5 min可缓解,硝酸酯类药物治疗症状可好转.3个月前睡眠中突发咽部紧缩感、大汗,持续1h未缓解,就诊于外院,查血清心肌坏死标志物升高,诊断为＂冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死＂,就诊过程中心电监护示室性心动过速（室速）,给予电复律后转为窦性心律.9d后冠状动脉（冠脉）造影示三支病变,于右冠脉远段置入支架1枚,出院后规律药物治疗,无胸痛发作.术后3周患者于睡眠中再发胸闷、大汗、一过性意识丧失,外院就诊,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,V3～V6导联ST段压低,患者反复出现室速、心室颤动（室颤）,给予多次电除颤及药物治疗后室速终止,经治患者血流动力学稳定后转入我院.既往史：高血压18年,口服比索洛尔5 mg每日1次、硝苯地平控释片30 mg每日2次、缬沙坦80 mg每日1次,血压控制在160/80～90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.慢性肾功能不全10年,2年前行左侧桡动脉-贵要静脉动静脉内瘘,开始规律血液透析治疗.高脂血症4年,口服阿托伐他汀20 mg每晚1次.入院体格检查：体温37.1℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压173/72 mmHg,神清,左侧动静脉内瘘处可触及震颤,左侧颈静脉充盈,双肺呼吸音清,心界不大,心率62次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿.实验室检查：血红蛋白82 g/L（参考区间130～175 g/L）,超敏肌钙蛋白0.089μg/L （参考区间0～0.024μg/L）.超声心动图：左心房前后径44 mm,左心室舒张末期内径61 mm,左心室舒张功能减低,左心室射血分数（LVEF）51％.双上肢静脉超声：左侧腋静脉、锁骨下静脉流速明显高于右侧腋静脉和锁骨下静脉.

关键词：心肌梗死患者植入型心律转复除颤器持续血液透析非ST段抬高型心肌梗死左心室舒张末期内径一过性意识丧失导联ST段压低硝苯地平控释片

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年龄相关性黄斑变性遗传学研究进展

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中华实验眼科杂志 2020年第8期38卷 715-720页

作者：许晶晶(综述) 胡运韬(审校) 清华大学附属北京清华长庚医院眼科清华大学临床医学院北京102218

年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁以上人群致盲的重要原因之一。AMD可使中心视力进行性、不可逆性丧失,其发病机制尚不明确。近年来,研究人员已通过全基因组关联分析(GWAS)筛选出一系列AMD相关基因(CFH、ARMS2、HTRA1等)和相应的单核苷酸... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁以上人群致盲的重要原因之一。AMD可使中心视力进行性、不可逆性丧失,其发病机制尚不明确。近年来,研究人员已通过全基因组关联分析(GWAS)筛选出一系列AMD相关基因(CFH、ARMS2、HTRA1等)和相应的单核苷酸多态性(SNP)位点。通过检测这些位点,我们可以预测高危人群的AMD发生风险、AMD疾病亚型和进展情况,以及患者对治疗的敏感性。基因治疗方面,目前针对发病机制的研究突破较少,基因治疗集中在抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗和补体通路的抑制、RNA干扰技术等方面,通过腺相关病毒载体递送和表达相应功能蛋白,从而抑制AMD的进展,但其安全性和有效性仍有待进一步评估。就AMD相关基因的SNP、基因诊断和基因治疗研究进展进行综述。

关键词：年龄相关性黄斑变性单核苷酸多态性基因诊断基因治疗

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OSA手术适应证评价:举例解读TCM评分(二)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1511-1515页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院北京100218

TCM评分系统已被广泛应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的腭咽成形术疗效评价。TCM评分<14分是较好的腭咽成形术的手术适应证;14分≤TCM评分<17分的患者,仍有手术无效的可能性。如何成功筛选出适合手术治疗的患者,是临床医生关... 详细信息

TCM评分系统已被广泛应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的腭咽成形术疗效评价。TCM评分<14分是较好的腭咽成形术的手术适应证;14分≤TCM评分<17分的患者,仍有手术无效的可能性。如何成功筛选出适合手术治疗的患者,是临床医生关注重点之一。本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析,解读TCM评分系统应用,探讨此类患者的手术机会,提高手术治疗有效率。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证腭咽成形术临床医生评分系统 TCM 病例分析 OSA

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行右三肝切除且保留肝外扩张胆管的Caroli综合征1例

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 220-221页

作者：杨雷杨宇帆徐竟益闫军清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院北京102218

患者女性,25岁,因"间断发热2个月"入院。磁共振胰胆管成像提示肝内胆管可见多发囊状扩张,内见血管穿行,胆总管梭形增宽至1.2 cm,考虑为Caroli病伴先天性胆总管扩张症。增强CT提示双肾见多发囊肿和小结石。行腹腔镜右三叶切除... 详细信息

患者女性,25岁,因"间断发热2个月"入院。磁共振胰胆管成像提示肝内胆管可见多发囊状扩张,内见血管穿行,胆总管梭形增宽至1.2 cm,考虑为Caroli病伴先天性胆总管扩张症。增强CT提示双肾见多发囊肿和小结石。行腹腔镜右三叶切除术,肝外扩张胆管暂不行切除和行胆肠吻合。术后病理:肝内大胆管呈囊性扩张;肝脏纤维化,病变符合Caroli综合征。随访7年,患者生存良好。

关键词：磁共振胰胆管成像肝脏纤维化 Caroli病囊性扩张胆肠吻合囊状扩张胆总管三叶切除术

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肝移植术后丙型肝炎抗病毒治疗进展

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中华肝脏病杂志 2020年第5期28卷 452-456页

作者：王静月魏来黄缘董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),移植肝会迅速感染HCV,称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等,显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA,均应抗病... 详细信息

肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),移植肝会迅速感染HCV,称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等,显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA,均应抗病毒治疗,并应在病情稳定后尽早开始。目前与免疫抑制剂药物相互作用(DDI)较少、安全性高的泛基因型直接抗病毒药物已被推荐用于移植术后患者。临床上应根据患者的肝肾功能、DDI等选择不同方案。现对肝移植术后HCV感染的抗病毒治疗现状及进展进行综述。

关键词：肝炎病毒,丙型肝移植抗病毒治疗直接抗病毒药物

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颈动脉易损斑块影像学评估与术后病理的临床队列研究

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中华医学杂志 2018年第30期98卷 2424-2428页

作者：赵克强谢霞尹洪芳赵俊来曹战江杨宇蒋超朱融融吴巍巍清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院血管外科 102216 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院超声科 102216 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院病理科 102216

目的评估颈动脉超声造影对易损斑块识别的准确性。方法本研究为前瞻性临床队列研究。选择2016年1月至2017年12月清华大学附属北京清华长庚医院25例颈动脉狭窄并接受颈动脉内膜剥脱手术的患者。术前常规行颈动脉超声造影以及斑块高分辨... 详细信息

目的评估颈动脉超声造影对易损斑块识别的准确性。方法本研究为前瞻性临床队列研究。选择2016年1月至2017年12月清华大学附属北京清华长庚医院25例颈动脉狭窄并接受颈动脉内膜剥脱手术的患者。术前常规行颈动脉超声造影以及斑块高分辨核磁成像判断斑块性质是否稳定。所有患者行颈动脉内膜剥脱术，完整剥除斑块组织，并行连续病理切片，通过HE染色及CD31、CD34、SMA免疫组化，分析斑块性质，包括纤维帽厚度、完整性及斑块内是否存在新生血管、出血或炎症细胞浸润等。通过病理最终明确斑块性质，并与术前颈动脉斑块的影像学检查结果作对照，以判定术前颈动脉影像学检查对于易损斑块识别的准确率。结果25例患者中，术前超声造影判定不稳定斑块16例，稳定斑块9例；术后病理证实斑块标本中17例可检查出不稳定成分，超声造影对颈动脉易损斑块识别的敏感度为88.2%（15/17），特异度为87.5%（7/8），总体诊断符合率为88%（22/25）。高分辨率核磁对易损斑块识别的敏感度、特异度以及总体诊断符合率分别为83.3%（10/12）、71.4%（5/7）、78.9%（15/19），以术后病理作为金标准，两种检测易损斑块方法的准确性差异无统计学意义（χ2＝0.003，P〉0.05）。结论超声造影对颈动脉斑块稳定性评估的准确性较高，推荐作为颈动脉狭窄术前识别不稳定斑块的检查之一。

关键词：颈动脉狭窄斑块切除术超声检查磁共振成像病理学

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上尿路结石合并CRE菌尿行内镜手术后控制感染并发症的经验

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中华泌尿外科杂志 2020年第10期41卷 764-768页

作者：胡卫国王碧霄姬超岳肖楠刘宇保苏博兴付猛李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院 102218 清华大学附属北京清华长庚医院检验医学科清华大学临床医学院 102218

目的:总结上尿路结石合并尿细菌培养碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)阳性患者行内镜手术后控制感染并发症的经验。方法:回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2015年1月至2019年12月行内镜手术治疗的14例上尿路结石合并尿CRE阳性患... 详细信息

目的:总结上尿路结石合并尿细菌培养碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)阳性患者行内镜手术后控制感染并发症的经验。方法:回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2015年1月至2019年12月行内镜手术治疗的14例上尿路结石合并尿CRE阳性患者的临床资料。男7例,女7例。平均年龄58.2(34~71)岁。泌尿系B超、CT、KUB检查确诊为上尿路结石。肾结石13例,输尿管上段结石1例;结石位于左侧8例,右侧6例;单发结石3例,多发结石4例,鹿角形结石7例。14例术前尿细菌培养CRE均为阳性,其中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯菌6例,阴沟肠杆菌1例。术前共有3例发热患者,均行血细菌培养,其中阴性1例,CRE阳性1例(肺炎克雷伯菌),弗劳地柠檬酸杆菌阳性1例。术前经验性应用广谱抗菌药物(喹诺酮类和β内酰胺类)单药10例,联合用药1例;3例发热患者和1例既往有经皮肾镜取石术(PCNL)术后发热病史患者应用CRE目标性抗菌药物(替加环素、多黏菌素、磷霉素和氨基糖苷类)单药2例,联合用药2例。术前抗菌药物平均用药时间7.1(1~24)d,至体温正常,血白细胞、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)正常,尿常规检查结果明显好转后行内镜手术。14例分别行PCNL和输尿管软镜碎石术(RIRS),2组的结石最大径分别为(31.5±10.2)mm和(10.8±2.6)mm。14例共行15次手术,RIRS 4次,PCNL11次,其中1例间隔1周先后行两次PCNL,1例行肾穿刺造瘘术后16 d行PCNL。PCNL均采用F24标准通道,负压超声碎石系统碎石;RIRS均采用外径F13~14的输尿管软镜鞘,采用200μm钬激光光纤碎石。术后2 h内和第1天复查血常规、血生化、PCT和CRP,术后第1~2天复查KUB,术后4周拔除双J管。结果:本组14例手术均顺利完成。PCNL和RIRS平均手术时间分别为(81.6±25.3)mins和(38.7±13.1)mins。术后经验性应用广谱抗菌药物单药7例;应用CRE目标性抗菌药物单药4例,联合用药4例。术后抗菌药物应用至体温正常,生命体征稳定,血白细胞、PCT和CRP正常,肾造瘘管和尿管拔除。抗菌药物平均用药时间6.8(2~17)d。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)3例,为术后24~48 h内出现,应用CRE目标性抗菌药物联合治疗5~11 d,顺利恢复。无脓毒症、脓毒性休克和死亡病例。结石成分分析结果:六水磷酸镁铵8例,均为混合成分;一水草酸钙6例,其中混合成分1例,单一成分5例。结论:合并CRE菌尿的上尿路结石患者,术前在解除梗阻、充分引流的基础上,对于无发热等临床症状、感染指标(血白细胞、PCT、CRP)正常者可先应用经验性广谱抗菌药物,否则需要及时应用CRE目标性抗菌药物联合治疗,直至体温正常、感染指标正常、尿常规检查结果明显好转后才可进行内镜手术,这样可以有效控制感染并发症,同时减少抗菌药物的过度使用。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术围手术期并发症多药抗药性细菌尿

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振动胶囊治疗功能性便秘的研究现状及机制探索

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生物医学工程与临床 2025年第2期29卷 272-277页

作者：易婷蒋绚张庆瑜(审校) 清华大学附属北京清华长庚医院消化内科清华大学临床医学院北京102218 天津医科大学总医院天津300050

功能性便秘(FC)是常见的消化系统疾病,随着人口的老龄化其发病率有明显的上升趋势。顽固性便秘患者症状迁延,治疗效果差,严重影响生存质量。振动胶囊(VC)是一种创新的、口服的、可按照预先设置的程序实现自动控制的胶囊装置,通过物理振... 详细信息

功能性便秘(FC)是常见的消化系统疾病,随着人口的老龄化其发病率有明显的上升趋势。顽固性便秘患者症状迁延,治疗效果差,严重影响生存质量。振动胶囊(VC)是一种创新的、口服的、可按照预先设置的程序实现自动控制的胶囊装置,通过物理振动直接作用于结肠黏膜,促进肠道蠕动,加速粪便排出,改善便秘症状。笔者对VC的发展及国内外的治疗现状进行综述,评估其疗效及安全性,探索VC治疗FC的可能作用机制,并对未来研究方向进行展望。相信随着研究的进一步深入,VC能够被更加安全、合理、高效地应用,并有望联合其他物理治疗方式如电磁治疗、光治疗,进一步扩大治疗适应证,以解决复杂的临床问题。

关键词：振动胶囊功能性便秘作用机制

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逆行肌肉松解法治疗轻中型前臂缺血性肌挛缩

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中国修复重建外科杂志 2021年第4期35卷 483-487页

作者：韩嵘灿李成利郭新峰袁野邓玖征潘勇卫清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院骨科清华大学临床医学院北京102218

目的探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果。方法 2010年3月—2018年9月,采用逆行肌肉松解法治疗11例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者。男6例,女5例;年龄16~29岁,平均24岁。按照Tsuge分型,轻型6例、中型... 详细信息

目的探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果。方法 2010年3月—2018年9月,采用逆行肌肉松解法治疗11例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者。男6例,女5例;年龄16~29岁,平均24岁。按照Tsuge分型,轻型6例、中型5例。受伤至手术时间9个月~25年,中位时间为17年。首先松解前臂中段1/3处深层肌肉内的瘢痕条索;未达充分松解标准者,进一步松解近端1/3肌肉内瘢痕及屈肌起点处紧张的腱性结构;若仍未达松解标准则行屈肌起点滑移术。术后从手、腕关节活动度,灵活性,握力,感觉,主观功能评分[上肢功能障碍评估表(Quick-DASH)及患者腕和手评估表(PRWHE)]和患者满意度6个方面评估手术效果。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例患者获随访,随访时间1~106个月,中位时间为13个月。术后所有患者手、腕关节活动度均明显改善,获优3例、良3例、中2例,优良率75%。患者灵活性评价均获满分12分,接近正常手的灵活性。末次随访时患侧握力为健侧的37.6%~95.5%,平均77.6%。7例患者手术前后感觉正常,末次随访时正中神经和尺神经单独支配区两点辨别觉均为4~5 mm;1例前臂机器挤压伤患者术后手指感觉仍麻木,正中神经及尺神经单独支配区两点辨别觉分别为8 mm和7 mm。主观功能评分Quick-DASH评分为0~15.9分,平均4.5分;PRWHE评分为0~23.0分,平均6.6分。所有患者均表示对治疗过程及效果满意。结论采用针对性的逆行肌肉松解法治疗轻、中型前臂缺血性肌挛缩可获得满意的临床效果。

关键词：前臂缺血性肌挛缩肌肉松解功能重建

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微粒-TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例

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介入放射学杂志 2018年第12期27卷 1186-1189页

作者：张跃伟刘影任志忠岳元勋韩东冬清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)肝胆介入科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)肝胆胰外科北京102218

目的探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child-Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝... 详细信息

目的探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child-Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效。结果 6例患者共行介入22(2～5)次GSM-TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5(9～33)个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生。结论应用GSMs-TACE同步治疗Child-Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效。

关键词：肝癌门静脉癌栓明胶海绵微粒化疗栓塞

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